额叶背外侧癫痫患者认知损害影响因素及其脑电图异常的相关性分析

目的 探究额叶背外侧癫痫患者认知损害的影响因素及认知损害与脑电图异常的相关性.方法 选择2018年4月至2020年4月收治的82例额叶背外侧癫痫患者为研究对象,根据认知功能测试结果,将患者分为正常组(47例)和认知损害组(35例).比较两组患者的一般临床资料、认知测试水平和脑电图检查结果;使用Logisitic回归分析...     

蒙特利尔认知评估量表在癫认知功能障碍患者中的应用价值

目的分析蒙特利尔认知评估(MoCA)量表筛查癫患者认知功能障碍的应用价值。方法使用简明精神状态检查(MMSE)量表筛查出认知功能正常的120例癫患者,再行MoCA量表评分。依据MoCA量表评分结果将120例癫患者分为①认知功能正常(NC)组:MoCA量表评分≥26分;②认知功能损害(CI)组:MoCA量表评分<26分。比较两组癫患者MoCA量表各项分数的差异及认知功能改变的特点,应用单因素及多元Logistic回归分析认知功能损害的影响因素。结果①120例患者中50例(41.7%)MoCA量表评分<26分;②CI组MoCA量表各条目得分均低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);③Logistic回归分析结果显示,受教育年限是认知功能损害的影响因素(OR=1.34,95%C1:1.05~1.70,P<0.05)。结论 MMSE正常癫患者中仍存在相当比例MoCA量表评分异常的患者。建议使用MoCA量表测试癫患者的认知功能水平。     

229例癫癎无发作2年以上患者的脑电图特点及影响因素

目的探讨癫癎无发作2年以上的患者抗癫癎药(AEDs)撤药前脑电图异常(样放电)的可能影响因素。方法根据入组标准共筛选229例癫癎控制、达到无发作2年以上患者,收集相关临床资料并进行统计学分析。结果在229例患者中,脑电图持续异常者为48例(21.0%)。多因素分析发现首次发作后脑电图出现异常放电(P=0.000,OR=9.07,95%CI:3.39-24.28)以及多药联合治疗(P=0.019,OR=2.70,95%CI:1.17-6.17)是脑电图持续异常(样放电)的相关危险因素。结论癫癎首次发作后脑电图异常(样放电)、AEDs多药联合治疗是癫癎发作控制患者的脑电图持续异常(样放电)的危险因素,撤药应慎重。     

额叶癫癎的临床特征和脑电图分析

目的　分析和总结额叶癫的临床特征、脑电图特点及临床意义。方法　对 94例额叶癫患者的临床和脑电图资料进行分析 ,并对 42例患者进行 6个月至 4年的随访观察。结果　 94例患者中 ,无明确病因者 61例 ,有明确病因者 33例 ,头颅外伤、脑炎、肿瘤是最常见的因素。额叶癫临床发作形式复杂多样 ,有局灶性运动发作、不对称强直以及伴过度运动的额叶发作等 ,睡眠中发作多见 ,脑电图也表现为多在睡眠中出现的异常放电。 42例随访的病人 ,30例临床得到很好控制 ,1 2例有难治性趋势。结论　额叶癫是一组临床表现复杂多样具有特征性的综合征 ,正确认识临床特征和脑电图特点是诊断和治疗的关键     

癫癎患者认知功能障碍及其影响因素分析

目的探讨癫癎患者认知功能障碍及其影响因素。方法采用韦氏儿童智力量表、成人智力量表对102例癫癎患者的认知功能进行评估,分析发病年龄、发作频率、发作时相、服用抗癫癎药物(AEDs)种类等因素对认知的影响。结果韦氏智力量表评估提示癫癎患者认知功能障碍发生率为82.2%。单因素差异分析显示发作频率、发作时相、单药治疗和多药治疗、服用AEDs种类均与认知功能损害程度相关。结论癫癎患者存在明显的认知功能障碍,发作频率、发作时相、AEDs服用情况均是影响癫癎患者认知功能的主要因素。     

癫(痫)患者认知功能障碍及生活品质调查

目的:了解癫(痫)患者认知功能损伤的程度和类型及其对患者生活品质(QOL)的影响,分析其认知功能障碍的相关因素.方法:采用配对的前瞻性研究.试验组系2010年3月～20]年3月在重庆医科大学第一附属医院神经内科癫(痫)专病门诊就诊患者,有癫(痫)发作的典型表现和脑电图特征,并由高年资癫(痫)专病医师根据国际抗癫(痫)联盟1981年癫(痫)诊断标准进行判断.对照组来自我院研究生及社区正常人群,年龄、性别、文化程度等均与癫(痫)患者组匹配.在取得知情同意后,试验组和对照组首先进行简易智能状态量表(MMSE)测定,然后用国际通用表格进行听觉词汇回忆测验、数字广度测验、词汇流畅性测试等神经心理学检查,研究癫(痫)患者及正常对照者的认知功能,并进行相关分析.完成后用统一量表进行癫(痫)患者QOL调查,比较试验组与对照组间QOL有无明显差异.结果:试验组和对照组各入选85例.研究发现,与对照组比较,试验组患者在MMSE、词汇流畅性测验中的词汇总数(P＜0.01),听觉词汇回忆测验中的短时延迟回忆、长时延迟回忆及再认回忆(P＜0.01),以及数字广度测验的顺背数及倒背数等方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).这就表明癫(痫)患者在词汇记忆、注意和执行能力上有明显损伤.QOL调查也显示癫(痫)患者的日常活动因癫(痫)发作受到了明显的影响.结论:癫(痫)患者的认知功能有明显异常,尤其是在注意力、记忆力以及额叶的认知功能方面可能存在着不同程度的损伤,其QOL也有明显降低.     

新诊断部分性癫癎额叶相关认知功能改变及抗癫癎药物对其早期影响的研究

认知功能损害是癫的不良后果之一。影响癫认知功能的因素很多,其中抗癫药物(AED)作为癫治疗的主要手段,它对认知功能的影响备受临床医生关注。我们采用随机对照、单药治疗的方法探讨新诊断成人部分性癫患者在用药前额叶相关认知功能的改变及AED对其影响,以便在控制癫     

发作间期样放电与癫患者认知功能下降有关

目的探讨发作间期样放电(IEDs)对癫患者认知功能的影响。方法选取6个月内无临床发作的癫患者164例,随访2年(脱落96例,剔除癫发作12例,脑电图改变4例),共计收集52例为研究对象,其中有IEDs癫36例为IED组;无IED癫16例为无IED组。于随访2年前后分别完成24 h动态脑电图及认知功能评定。IED组根据清醒期有无IED分为清醒期IED亚组和清醒期无IED亚组。采用简易精神状态量表(MMSE),ADDENBROOKE'S认知功能检查中文版(ACE-R),短延时词语记忆[AVLT(N4)及连线测试(TMT)]评价各组癫患者的认知功能情况。结果随访前:IED组MMSE、ACE-R,AVLT(N4)及TMT与无IED组比较,均差异无显著性。随访2年后:IED组认知功能评分、ACE-R总分、语言和记忆分值均较无IED组下降,差异有统计学意义(P0.05);IED组TMT-B延长值与无IED组比较,差异有统计学意义(P0.05)。清醒期IED组和清醒期无IED组认知功能测试差异无显著性。结论 IEDs是导致癫患者认知功能下降的原因之一,主要表现在语言、记忆、执行功能。未发现清醒期IEDs与癫患者的认知功能相关。     

情感障碍对癫(癇)患者认知障碍影响的事件相关电位研究

目的 应用事件相关电位研究和探讨不同抗癫(癇)药对癫(癇)患者认知功能的影响以及情感障碍对癫(癇)患者认知障碍的影响.方法 收集湛江中心人民医院神经内科门诊和住院的癫(癇)患者320例,正常对照组56例.分别进行韦氏智能测定和情感测定,同时结合抗抑郁剂治疗,并应用事件相关电位P300、N400研究,对比分析癫(癇)患者认知功能和情感障碍的特征.结果 386例癫(癇)患者中,认知水平低于正常者达76.94%.结果 显示丙戊酸钠、妥泰、卡马西平单药服药组之间认知水平无差异,但药物联合应用认知功能损害严重.且患者职业、文化程度、病程、发作次数、用药选择以及是否存在脑部继发性疾病等对认知功能影响显著.伴随着认知功能和情感障碍,癫(癇)患者P300和N400 潜伏期明显延长、波幅降低.百忧解治疗后P300和N400 潜伏期和波幅明显改善,且颞顶叶脑区的波幅明显升高.结论 抗癫(癇)药可造成癫(癇)患者认知功能的损害,单药应用较联合用药对癫(癇)患者认知功能损害轻.抗抑郁治疗可改善癫(癇)患者的认知功能,认知事件相关电位也明显改善.     

癫(癎)减停药后复发危险因素分析

目的 回顾性分析癫(癎)发作获得控制患者减停药后复发情况及相关危险因素,以为临床应用提供参考依据.方法 采用单因素分析和向前逐步法多因素非条件Logistic回归分析评价311例癫(癎)发作获得控制且减停药≥2年患者的癫(癎)复发危险因素.结果 311例患者,癫(癎)复发率为34.73%(108/311),其中在医师指导下减停药者280例,癫(癎)复发率为29.29%(82/280),停药后1年内复发率为26.43%(74/280),停药后2年内复发率为28.21%(79/280).单因素分析结果显示,青少年期发病、成年期发病、肌阵挛发作、青少年肌阵挛癫(癎)、症状性部分性癫(癎)、减药前大发作频率>10次、成年期减药、成人减药前无发作时间<4年、减药时间<6个月及减药前脑电图显示(癎)样放电共10项因素是减停药后癫(癎)复发的危险因索,差异具有统计学意义(均P<0.05).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,青少年期发病、成年期发病、青少年肌阵挛癫(癎)、症状性部分性癫(癎)、成人减药前无发作时间<4年、减药时间<6个月及减药前脑电图显示(癎)样放电为减停药后癫(癎)复发的主要危险因素(均P<0.05).结论 癫(癎)减停药应该注重个体化原则.儿童期发病的癫(癎)患者发作控制1～2年可考虑减停药,成年患者发作控制>4年方可考虑减停药,减药时间应≥6个月.青少年期发病、成年期发病、青少年肌阵挛癫(癎)、症状性部分性癫(癎)及减药前脑电图显示(癎)样放电者,减停药后癫(癎)复发风险高,减停药需慎重.     

癫(癎)患者认知功能障碍及其影响因素的分析

目的 探讨癫(癎)患者认知功能障碍及其影响因素.方法 采用韦氏儿童智力量表及成人智力量表对125例癫(癎)患者的认知功能进行测定,并分析年龄、发作类型、癫(癎)综合征类型、病因、发作频率、严重程度、脑电图改变、服用药物及家族史等因素对其的影响.结果 癫(癎)患者认知功能障碍发生率为18.4%,儿童(27.8%)高于成人(14.6%).癫(癎)组儿童和成人患者总智商(F7Q)、操作智商(PIQ)和言语智商(VIQ)、言语理解因子(VCF)、知觉组织因子(POF)和记忆/注意不分心因子(MF)显著低于相应的正常对照组(均P<0.01).多因素回归分析显示,发作程度越严重、服用药物的数量越多,智商越低,全面发作对智商的影响最明显.结论 癫(癎)患者存在明显的认知功能障碍,发作严重程度、服药数量,发作形式是影响其认知功能的独立危险因素.     

新诊断部分性癫痫额叶相关认知功能改变及抗癫痫药物对其早期影响的研究

认知功能损害是癫痫的不良后果之一。影响癫痫认知功能的因素很多，其中抗癫痫药物(AED)作为癫痫治疗的主要手段，它对认知功能的影响备受临床医生关注。我们采用随机对照、单药治疗的方法探讨新诊断成人部分性癫痫患者在用药前额叶相关认知功能的改变及AED对其影响，以便在控制癫疴发作的同时尽可能减少AED对认知功能的影响。     

一组特殊的良性儿童部分性癫(癎)的临床和脑电图特征

目的 分析一组特殊的良性儿童部分性癫(癎)的临床特征,探讨其病理生理机制.方法 对在我院癫(癎)中心门诊就诊的儿童部分性癫(癎)进行随访观察,纳入符合良性部分性癫(癎)诊断者,排除能够分类的其他类型,分析患者的临床和脑电图特征.结果 入组的44例患者中,38.6%(17/44)的患儿每天均有发作,额叶失神、偏转是最常见的发作症状,觉醒脑电图有局灶、多灶、全面性棘慢波爆发3种表现,且以额部为著;睡眠时双侧同步化.截止随访日,88.6%(39/44)完全无发作,22.7%(10/44)脑电图完全恢复正常.结论 有一组特殊的良性儿童部分性癫(癎),可能是起源于额叶.     

发作间期(痫)样放电与癫(痫)患者认知功能下降有关

目的 探讨发作间期(痫)样放电(IEDs)对癫(痫)患者认知功能的影响.方法 选取6个月内无临床发作的癫(痫)患者164例,随访2年(脱落96例,剔除癫(痫)发作12例,脑电图改变4例),共计收集52例为研究对象,其中有IEDs癫(痫)36例为IED组;无IED癫(痫)16例为无IED组.于随访2年前后分别完成24 h动态脑电图及认知功能评定.IED组根据清醒期有无IED分为清醒期IED亚组和清醒期无IED亚组.采用简易精神状态量表(MMSE),ADDENBROOKE,S认知功能检查中文版(ACE-R),短延时词语记忆[AVLT(N4)及连线测试(TMT)]评价各组癫(痫)患者的认知功能情况.结果 随访前:IED组MMSE、ACE-R,AVLT(N4)及TMT与无IED组比较,均差异无显著性.随访2年后:IED组认知功能评分、ACE-R总分、语言和记忆分值均较无IED组下降,差异有统计学意义(P＜0.05);IED组TMT-B延长值与无IED组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).清醒期IED组和清醒期无IED组认知功能测试差异无显著性.结论 IEDs是导致癫(痫)患者认知功能下降的原因之一,主要表现在语言、记忆、执行功能.未发现清醒期IEDs与癫(痫)患者的认知功能相关.     

26例额叶癫误诊分析

目的分析和总结额叶癫的临床特点、脑电图特点及误诊情况。方法对26例额叶癫的临床特点、脑电图资料进行回顾性分析。结果额叶癫临床发作形式多样,有姿势性发作、躯体自动症、偏转发作、伴发声及迅速进展的全面强直阵挛发作等,长程录像脑电图监测阳性率高。本组患者误诊率73.1%(19/26),主要误诊为颞叶癫、睡眠障碍、全面强直阵挛发作、精神分裂症及癔症发作等。结论额叶癫临床表现复杂多变,极易误诊,临床医生一定要掌握其临床特点及脑电图特点,长程录像脑电图监测对诊断意义重大。     

额叶背外侧癫痫的视频脑电图分析

目的探讨额叶背外侧癫痫患者视频脑电图(VEEG)特点,以提高额叶背外侧癫痫的临床正确诊断率。方法回顾性收集自2017年10月至2019年10月在新疆医科大学第六附属医院神经内科行VEEG检查,均有临床发作的额叶背外侧癫痫患者15例,分析其临床症状及VEEG表现。结果 15例额叶背外侧癫痫患者均临床发作,其中10例主要以简单运动(Simple Motor,SM)症状为主,5例除了SM外,伴复杂运动(Complex Motor,CM)症状,如:咀嚼,上肢节律性拍打、"抓握"样动作,口中发出"哼哼"声,反复摇头等。VEEG发作间期显示痫样放电局限于额叶为7例,同时可累及同侧颞区5例、可累及中央区3例。VEEG发作期显示8例以全导电压下降、额区低幅快活动为起始,7例以额区尖化θ波或δ波活动为起始表现。结论额叶背外侧癫痫在临床表现及发作间期或发作期EEG均有特殊表现,需引起临床注意。     

癫(癎)患者认知功能影响因素的研究

目的:研究癫患者认知功能的影响因素。方法:对166例癫患者进行认知评定。认知评定工具:听觉词语测验、逻辑记忆测验、数字符号转换测验、Stoop字色干扰测验、连线测验、言语流畅性测验、Rey-Osterrieth复杂图片测验及Boston命名测验。影响因素与认知功能评分之间采用一元线性相关及多元逐步回归分析。结果:患者年龄、性别、文化程度、起病年龄、病程、发作频率、发作持续时间、全身强直阵挛发作(GTCS)、复杂部分性发作(CPS)及抗癫药物数量与患者的认知功能有相关性。结论:癫患者的起病年龄与其认知损害成正比,病程越长对癫患者的认知损害越明显,原发或继发全身性强直阵挛发作与言语功能损害、复杂部分性发作与言语记忆损害之间的关系密切,用药种类与记忆、注意力以及精神运动能力的损害有关。     

癫(癎)失神发作50例脑电图分析

目的通过50例癫(癎)失神发作患儿的脑电图分析,探讨脑电图在临床脑功能评价中的应用.方法采用日本光电4418型脑电图仪,对癫(癎)失神发作患儿进行检查.结果正常2例,异常48例,异常率96%.结论3Hz棘慢波综合为癫(癎)失神发作所特有波形,适当延长过度换气描记时间及做睡眠诱发试验可提高EEG阳性率.     

托吡酯治疗卡马西平耐药性癫疒间33例的疗效观察

我科从2002年10月～2004年2月对卡马西平(CBZ)耐药的33例癫疒间患者加用托吡酯(TPM)治疗,取得显著疗效,现报告如下。1对象与方法1.1对象男19例,女14例;年龄13～65岁,平均29.6岁;病程3～6年,平均4.5年。原发性癫疒间16例,继发性癫疒间17例,均符合1989年国际抗癫疒间联盟的诊断标准;均经CBZ单药治疗>1.5年,发作频率减少<50%而CBZ血药浓度在有效治疗浓度范围内;发作频率≥4次/月。入组前均经过16～24h视频脑电图监测,10例监测期出现临床发作伴脑电图同步异常,23例未出现临床发作,但脑电图有明显异常改变。1.2方法1.2.1加药方法TPM的初始…     

癫与可疑癫临床发作时的动态脑电图分析

目的探讨癫与可疑癫临床发作时的动态脑电图(AEEG)的变化特征。方法本文对316例癫临床发作时的动态脑电图进行分析。结果临床发作时癫组162例中,AEEG监测结果正常为49例(30.25%),异常为113例(69.75%);在临床诊断可疑癫的154例中,AEEG监测结果正常为110例(71.43%),异常44例(28.57%)。癫组与可疑癫组临床发作时癫样波的发放有非常显著性差异(χ2=53.56,P<0.001)。结论AEEG因大大增加了描记时间而使EEG阳性率明显提高,临床发作与同步的AEEG痫样波的发放对癫的诊断非常重要。尤其对许多非性发作性疾病与癫发作的鉴别诊断更有重要意义。