女性改良式盆底重建术围手术期的护理

盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunctional，PFD）是指由于盆腔支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的症状、疾患的总称，主要包括盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse，POP），压力性尿失禁（stres urinary incon-tinence，SUI）等。近年来，现代盆底结构解剖学提出了盆底整体理论的新概念，     

“桥”式修复术治疗阴道前壁脱垂72例分析

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）包括子宫脱垂、阴道及穹隆脱垂等,是妇科常见疾病,严重影响女性身心健康。阴道前壁脱垂常伴有膀胱膨出和尿道膨出,其传统治疗方法为阴道前壁修补术,但此类手术操作难度大、出血多且术后易复发。     

圆韧带固定术在盆底重建中的应用研究

女性盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction,PFD）又称盆底缺陷（pelvic floor defect,PFD）或盆底结构松弛,表现为子宫脱垂等盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）及压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）.其传统的治疗方法主要为阴式子宫切除术＋阴道前后壁、会阴修补术.但传统的子宫切除术后发生阴道穹隆膨出,在临床上是个很棘手的问题.尤其是重度子宫脱垂患者,单纯子宫切除术后的阴道穹隆膨出发生率更高,文献报道达2%～45%.所以阴道穹隆膨出的治疗和预防越来越受到重视.我院采用经阴道、经腹阴道穹隆圆韧带悬吊术治疗阴道穹隆膨出及子宫脱垂患者36例,现报告如下.     

改良阴道部分封闭术治疗老年女性盆腔脏器脱垂的临床疗效观察

目的探讨患有重度盆腔脏器脱垂的老年妇女行阴道部分封闭术＋阴道后壁修补术的临床疗效。方法对近十年来本院妇科收治的42例75岁以上有内科合并症的重度盆腔脏器脱垂妇女,术前评估难以耐受子宫切除且排除子宫宫颈病变,及无性生活要求的患者,行阴道部分封闭术＋阴道后壁修补术。结果42例患者盆腔脏器脱垂得以纠正,尿失禁、排尿排便困难得以改善。结论对于有内科疾患的重度盆腔脏器脱垂老年妇女,阴道部分封闭术＋阴道后壁修补术可改善患者术后的生活质量,手术安全,疗效肯定。     

贫困地区产前门诊健康教育对预防盆底功能障碍性疾病的影响

盆底功能障碍（ pelvic fioor dysfunction ，PFD）是指多种原因引起的盆底支持薄弱和盆腔脏器移位所导致的连锁盆腔器官功能与位置发生异常的一组妇科疾病，疾病诱因包括妊娠、分娩损伤、肥胖、雌激素缺少、药物、神经损伤和盆底手术等。 PFD包括压力性尿失禁（ SUI）、盆腔器官脱垂（ POP）以及慢性盆腔疼痛（ CPP）等，其主要症状有尿失禁、便秘、肛门失禁和器官脱垂等，对女性正常生理健康造成很大威胁。对于由妊娠和分娩所引起的盆底功能障碍性疾病是可以采取措施进行有效预防的，如产前门诊健康教育。本文将我院对贫困地区孕妇所采取产前门诊健康教育措施对预防盆底功能性疾病的影响情况报告如下。     

女性中盆腔功能障碍诊治现状

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunctional disease,PFD）是女性盆底支持结构缺陷、损伤导致的盆底结构与功能异常的一组疾病^[1]。中盆腔功能障碍是由于中盆腔的主要支持结构-主骶韧带复合体及与其相连的耻骨宫颈筋膜缺陷或损伤引起,主要表现为子宫或阴道穹窿脱垂（多为子宫切除术后）、肠膨出、子宫直肠陷凹疝形成等^[2]。现就其发病机制、诊断及手术治疗方法进行综述。     

GynecareProlift修复系统盆底重建术治疗盆底脱垂两例

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunctional diseases,PFD）是由多种因素导致的盆底支持结构缺陷、损伤,从而引起盆腔脏器移位,导致盆腔器官的位置和功能异常造成的一种中老年女性常见病。对患者及家庭、社会都有严重影响。PFD包括盆底器官脱垂（pelvicorganprolapse,POP）,尿失禁（urinaryincontinence,UI）,     

盆腔炎性疾病腹腔镜手术治疗

盆腔炎（pelvic inflammatroy diserse，PID）为妇科常见病和多发疾病之一，是女性内生殖器及其周围的结缔组织和盆腔腹膜炎症的总称，发病可以局限于一个部位、几个部位或累及整个盆腔脏器。盆腔炎分急性和慢性。急性盆腔炎多见于产后、剖宫产术后、流产后、妇科手术后以及不洁性交后。表现为发热、下腹痛、白带增多等症状；     

改良式盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的临床疗效观察

目的 研究改良式盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的临床治疗效果.方法 回顾性分析本院在2011年7月~2013年7月间收治的40例盆腔器官脱垂患者的临床资料,把患者分为两组,对照组患者采用传统的阴式子宫切除术＋阴道前壁修补术进行治疗,观察组患者采用改良式保留子宫盆底重建术,两组患者各20例,对比两组患者的治疗效果.结果 两组患者在住院时长、手术时长、复发率及术中出血量上比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.在术后留置尿管时间上比较,差异不具备统计学意义（P＞0.05）.结论 传统的阴式子宫切除术＋阴道壁修补术对患者身体损伤较大,利用改良式盆底重建术对治疗盆腔器官脱垂产生了良好的治疗效果,值得临床推广.     

医用耳脑型胶修补术治疗外伤性肝破裂应用探讨

目的探讨外伤性肝破裂采用医用耳脑型（EC）胶修补止血的临床效果。方法34例外伤性肝破裂患者随机分为对照组20例、研究组14例。对照组接受传统修补手术，研究组采用EC胶修补术。结果对照组手术死亡率30％，术后再出血发生率40％；研究组无术后再出血并发症，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01），手术死亡率7．1％，与对照组差异无统计学意义（P〈0．25）。结论外伤性肝破裂应用EC胶行肝修补术止血可靠，可减少术后再出血并发症，提高治愈率。     

盆腔脓肿86例临床治疗分析

探讨临床治疗盆腔脓肿患者的适宜方式及手术时机。回顾性分析我院妇科2016年1月至2017年1月为86例盆腔脓肿患者施行治疗的资料，根据发热、腹痛症状、急腹症体征、B超或盆腔CT发现盆腔包块，结合实验室指标等诊断盆腔脓肿成立。入院时告知患者盆腔脓肿手术及非手术治疗两种方案，将选择手术治疗的40例患者归为手术组（S1），在入院3 d内行腹腔镜手术；将选择非手术治疗的46例患者归为药物组（M1），采用广谱抗生素静脉输液，并根据药敏结果选择适宜抗生素。1周后对M1组重新评估，再次告知手术及非手术治疗两种方案，将选择手术治疗的18例患者归为手术组（S2），将选择非手术治疗的28例患者归为药物组（M2）。手术组S1+S2共58例采用腹腔镜探查术加病灶切除术，药物组共28例采用广谱抗生素静脉输液治疗共2周。手术组 58例盆腔脓肿均顺利完成腹腔镜手术，无一例中转开腹，术后患者发热、腹痛症状消失，盆腔包块基本消失，临床治愈率98.28%，无一例发生膀胱、输尿管、肠道损伤和切口感染等并发症。药物组28例患者发热症状消失，腹痛基本缓解，盆腔包块大部分消失，临床治愈率78.57%。手术与非手术两种治疗方案临床治愈率差异有统计学意义（P＜0.05）。手术组中S1组比S2组出血少、费用少，住院时间短（P＜0.05）。盆腔脓肿施行腹腔镜手术安全有效，是目前治疗盆腔脓肿较理想的方法，一旦盆腔脓肿诊断确立，建议及早行腹腔镜探查术。     

保留盆腔自主神经行低位直肠癌根治56例

直肠癌特别是低位直肠癌的手术治疗,已不再满足于单纯的术后长期生存,对术后正常的生理功能和生活质量提出了更高的要求。保留盆腔自主神经（pelvic autonomic nervepreservation,PANP）已成为直肠癌根治术的重要原则之一。     

补片修补盆底重建术与传统阴式修补术治疗重度盆腔器官脱垂的临床分析

目的研究并分析补片修补盆底重建术与传统阴式修补术在治疗重度盆腔器官脱垂方面的临床效果。方法选取我院自2010年1月至2012年12月期间，所收治的重度盆腔器官脱垂症患者共计40例作为研究对象，按照数字随机表方法将其划分为观察组与对照组，每组患者各计20例。观察组20例患者行补片修补盆底重建术治疗，对照组20例患者行传统阴式修补术治疗。对两组患者基本手术情况进行统计分析，并进行为期6个月的随访，对比研究两组患者术前、术后盆底功能影响情况以及盆底不适情况。结果手术情况方面，观察组患者平均手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间、以及住院时间均明显低于对照组，数据对比存在显著差异（P〈0．05），具有统计学意义。术后随访方面，观察组、对照组患者术前盆底功能影响情况以及盆底不适情况评分对比无显著差异（P〉0．05），不具有统计学意义。术后对比，观察组盆底功能影响情况以及盆底不适情况评分明显低于对照组，数据对比存在显著差异（P〈0．05），具有统计学意义。结论对于重度盆腔器官脱垂症患者而言，采取补片修补盆底重建术具有手术时间短、术中出血量小、术后恢复快等特点，同时能够显著提高盆底功能，改善盆底不适的情况，促进患者预后，值得临床进一步推广与应用。     

经阴道宫骶韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效

目的评价经阴道宫骶韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效。方法对46例术前根据盆腔器官脱垂定量（POP—Q）分度法确定为≥Ⅲ°的重度盆腔器官脱垂患者行经阴道宫骶韧带高位悬吊术，并分析围手术期及术后治疗效果。结果46例患者术后盆腔器官脱垂症状得以纠正，平均随访时间32个月，治愈率为93．5％。结论经阴道宫骶韧带高位悬吊术是治疗重度盆腔器官脱垂的一种安全、经济、有效的手术方法，且具有并发症少，更符合生理的特点。     

妇科恶性肿瘤术中开放盆腔后腹膜对盆腔淋巴囊肿形成的影响

盆腔淋巴囊肿（pelvic lymphocyst）是妇科恶性肿瘤根治术的主要术后并发症之一,最早由Koba—yashi于1950年报道,其发生率各家报道不一致,我国连利娟等报道为2％～20％。目前减少术后盆腔淋巴囊肿的发生主要是改良手术方法,包括开放盆腔后腹膜不遗留腹膜后死腔;结扎淋巴组织断端减少淋巴液的漏出;网膜的成形、固定术以增加淋巴液的重吸收;保留髂淋巴管主干等。     

腹腔镜治疗早期宫颈癌的临床效果分析

目的 分析腹腔镜下广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果.方法 将本院2009年1月～2012年3月收治的134例宫颈癌早期患者随机分为两组,其中观察组73例行腹腔镜下广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术,对照组61例行开腹广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术,比较两组患者的相关临床指标及术后并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间为（179.1±35.9） min、术中出血量为（109.5±33.1） ml、术后肛门排气时间为（1.5±0.3）d、住院天数为（11.7±1.2）d,均低于对照组的（298.4±43.5） min、（305.2±38.6） ml、（2.6±0.7）d、（18.3±1.6）d;总并发症发生率为9.6％,明显低于对照组的24.6％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用腹腔镜下手术治疗早期宫颈癌,具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、住院时间短及术后并发症少等优点,值得临床推广实施.     

中晚期宫颈癌术前动脉化疗的临床研究

目的评价中晚期官颈癌动脉化疗栓塞后行广泛子官切除＋盆腔淋巴结清扫术的可行性。方法对22例中晚期宫颈癌患者行长春新碱、卡铂、丝裂霉素（PVM）方案动脉灌注化疗栓塞1～2个疗程后行手术治疗。观察子宫动脉化疗栓塞的近期疗效，评价化疗后广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术的可行性。结果动脉化疗栓塞的总体缓解率为90．9％；22例均获得了广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术的机会。术中出血量、手术时间、术后住院日、术后膀胱功能恢复时间与同期行相同术式的Ⅰb及Ⅱa期宫颈癌患者比较，差异无显著意义。结论术前动脉化疗栓塞后，广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的术中困难程度及术后并发症没有增加。     

应用垫片与NEOVEIL补片救治心脏锐器伤效果比较

目的比较垫片与NEOVEIL（奈维）补片在心脏锐器伤救治中的临床应用效果。方法41例心脏锐器伤患者按人院顺序分为垫片组22例和奈维组19例，分别应用垫片修补和奈维补片修补，比较两组的临床疗效。结果心脏破裂急诊手术41例，治愈36例（87。8％），死亡5例（12．2％）。奈维组在术后引流量、术中修补时间、住院时间等方面均优于垫片组，差异有统计学意义。两组在治愈率、术中出血量、术后再次开胸率方面接近，差异无统计学意义。结论应用奈维补片进行心脏修补效果优于应用垫片，且安全、有效，不失为一种较好的修补材料。     

改良双侧骶棘韧带悬吊术联合经阴道全子宫切除术治疗盆底脏器脱垂的临床观察研究

目的 探讨改良双侧骶棘韧带悬吊术联合经阴道全子宫切除术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法 于2018年1月至2021年4月,将赣州市人民医院就诊的60例盆腔脏器脱垂患者纳入研究中。观察组（30例）实施经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术+改良双侧骶棘韧带悬吊术,对照组（30例）实施曼氏术（Manchester手术）,比较两组的总有效率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院时间、复发率、满意度,并比较两组术前术后的盆腔器官脱垂评分、生活质量评分。结果 观察组的总有效率100.00%高于对照组80.00%(P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血量均多于对照组（P<0.05）,而观察组与对照组的术后住院时间、术后并发症发生率比较无显著差异（P>0.05）,观察组的复发率低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的盆腔器官脱垂评分低于对照组（P<0.05）,其盆底肌力评分、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。观察组的总满意率100.00%高于对照组80.00%(P<0.05)。结论 盆底脏器脱垂患者行经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补...     

创伤性膈疝36例临床分析

目的：探讨创伤性膈疝的诊断和治疗的新方法，提高诊断符合率和手术治愈率，降低漏诊率及死亡率。方法：回顾性总结我院近10年来收治的．经外科手术治疗的、资料完整的创伤性膈疝病人36例。其中男34例，女2例。年龄8-70岁。全组均为复合伤。其中开放性损伤12例；闭合性损伤24例；合并血气胸26例；严重休克18例。左侧膈疝30例；右侧膈疝6例。全组病人均在积极处理复合伤、抗休克的同时。急诊在气管捕管、静吸复合全身麻醉下行开胸和（或）腹探查膈肌修补术。其中在受伤后24小时内手术30例；6例病人在受伤后24小时行手术治疗。经胸修补术18例；经腹修补术12例；胸腹联合切口修补术6例。结果：术前确诊20（20/36）例；手术中确诊15（15／36）例；误诊1（1／36）例。治愈30（30／36）例；死亡6（6／36）例。结论：详细了解受伤史，细致、全面的体格检查，及时、必要的辅助检查，是提高诊断符合率，降低漏诊率的重要手段。早期诊断及早手术修补膈疝，是提高治愈率、降低死亡率的关键。