多胎妊娠经阴道减胎术9例临床效果观察

目的探讨多胎妊娠孕早期经阴道行减胎术的方法、安全性及其对妊娠结局的影响。方法对9例多胎妊娠患者于孕早期在阴道B超引导下行减胎术,其中3例行机械性胚胎绞杀术,6例行胚芽抽吸术,观察术后情况及妊娠结局。结果9例减胎均一次成功,手术过程顺利,术中无明显阴道出血、疼痛等不适,术后无长期阴道出血、凝血功能障碍等并发症。机械性胚胎绞杀术3例中有2例于孕早期难免流产,另1例于孕26周胎膜早破而晚期流产。胚芽抽吸术6例均无继发感染和流产,5例已分娩,均获活婴;另1例继续妊娠,随访胎儿宫内发育良好。结论孕早期多胎妊娠经阴道行减胎术安全、有效、易操作,对减少多胎妊娠及改善妊娠结局有重要意义,其中胚芽抽吸术是较好的术式。     

联合检测孕酮和β-HCG对先兆流产与难免流产的临床价值

目的探讨血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）联合检测对先兆流产与难免流产诊治和预后的临床价值。方法分析2009年5月至2011年5月在我院妇产科就诊的停经伴有少量阴道出血伴或不伴有轻微下腹痛,宫口闭,尿HCG（＋）,同时行B超检查确定是宫内妊娠的孕龄5-12周的单胎孕妇110例。根据妊娠结局分为先兆流产组59例、难免流产组51例,随机抽取确诊正常宫内早孕者91例作为对照组,测定血清孕酮及β-HCG的水平。结果正常妊娠组各孕周间孕酮值差异无显著性（P〉0．05）;正常妊娠与先兆流产、难免流产各组间孕酮值和β-HCG值差异均有显著性（P〈0．05）。结论在先兆流产、难免流产的诊断、治疗和预后中,联合测定血清孕酮及β-HCG具有良好的临床指导价值。     

超声检查在宫内早期异常妊娠中的诊断价值

目的探讨超声检查在妇女妊娠早期的诊断价值。方法 2011年1～6月期间笔者所在医院超声科应用超声技术诊断早孕胚胎停育异常87例,对病例进行随访,对结果进行回顾性分析。结果本组资料中,诊断为先兆流产者49例,难免流产者21例,过期流产者17例。结论随着环境污染的加剧影响胎儿发育的因素在不断增加,超声诊断在妊娠早期中的作用越来越大。     

过期妊娠230例临床分析

分析本院分娩的 36 90例病历中 2 30例过期妊娠的有关问题。1　资料与方法1 1　临床资料　本院 1989年 1月至 1999年 1月共分娩 36 90例 ,其中过期妊娠 2 30例。1 2　诊断与分组　 (1)以末次月经第一天开始计算>4 2周者为过期妊娠 ,月经不规则或哺乳期受孕者则参考妊娠反应、胎动出现时间及早孕检查子宫大小。 (2 )羊水过少 :人工破膜时或剖宫产直接观察羊水量 <30 0ｍｌ者。 (3)胎动计数较平常增加或减少5 0 %以上为胎动异常。 (4)分娩孕周 37～ 4 1周者为足月妊娠共 346 0例 ,分娩孕周 >4 2周为过期妊娠共 2 30例。2　结　果2 1　发生率…     

米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产45例临床观察

过期流产是临床上较为难处理的一种流产类型,传统上多采用口服大剂量乙烯雌酚后行钳刮术。由于药物流产副作用多且须清宫,既增加了患者的心理负担,又易发生并发症。我们于1994年1月～1998年5月观察应用米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产,效果满意,分析报道如下。 临床资料 1.一般资料45例过期流产孕妇,年龄20～43岁,初产妇 23例,经产妇 22例。孕周 8～16周,其中> 14周 6例,子宫皆<3个月妊娠大小。凝血功能及肝功能均正常。诊断标准为胚胎死亡 2周[1]。表现为停经后出现腹痛或阴道不规则出血,及产前检查发现妊娠停止进展。 2.方法(1)分组:4…     

米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产

1997年1月至1999年12月以米非司酮配伍米索前列醇处理过期流产(Missed abortion)30例,获得满意的临床效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 观察组30例,为1997年1月至1999年12月收治的过期流产病人,年龄22～41岁,停经13～28周。同时,随机抽取1995年1月至1997年12月的过期流产病人34例,年龄19～44岁,停经13～27周,为对照组。两组均经妇科检查及B超确诊胚胎死亡,胚胎小于妊娠月份8周     

以胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产59例分析

胎儿窘迫是产科分娩期的严重并发症 ,本文对以胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产进行了回顾性分析 ,为判断诊断符合率提供参考。1　资料与方法1.1　临床资料 :2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 12月 ,我院共行剖宫产 2 0 2例 ,其中以胎儿宫内窘迫为指征者 5 9例 ,占同期剖宫产的 2 9.2 % ,居首位 ,与国内其他研究相似 [1 ]。年龄 2 0～ 4 4岁 ,平均年龄 2 7.4岁。均为单胎、头位。孕周 >4 2周 1例 ,<38周 3例 ,余 5 5例均为足月妊娠。在 5 9例中属高危妊娠者 ,过期妊娠 2例 ,横位 1例 ,中度妊娠高血压综合征 2例部分胎盘早剥 1例 ,高龄初产妇 7例 ,胎儿…     

药物流产妊娠时间的选择

临床上药物流产中仍存在着少数流产不全、出血多、出血时间长等问题。为了进一步探讨药物流产中妊娠时间的最佳选择 ,我们对 2 2 6例药物流产者做了临床观察 ,认为药物流产选择妊娠时间非常重要 ,是药物流产完全成功的关键。1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1998年 10月～2 0 0 0年 12月选择门诊妊娠 70ｄ内妇女2 2 6例 ,其中妊娠≤ 49ｄ 10 8例为观察组 ,妊娠 49～ 70ｄ 118例为对照组 ,两组中均无用药禁忌证者。虽然两组对象是非随机分组 ,但两组对象的年龄、婚姻、孕次等情况相似 (Ｐ >0 .0 5 ) ,无统计学差异 ,具有可比性 ,见表 1。表…     

超声显像用于监测药物流产的体会

用超声显像对行药物流产病人进行监测。B超检查不完全流产的声像图表现虽因人而异 ,但都有一个共同的声像图特点 :宫腔内和 /或宫颈管内残留物。B超诊断不全流产的准确率 1 0 0 %。因此 ,对行药物流产者 ,于服药 1周后应常规行B超检查。1　临床资料1 1　一般资料　选择我院妇产科门诊 1 999年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 0月 1 2 0例病人 (无用药禁忌 ,经超声检查或尿妊娠试验诊为早孕 ) ,口服米非司酮加米索前列醇进行终止早孕后 ,出血较多或出血淋漓不断 ,未见绒毛排出者 ,进行B超监测 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 39岁 ,平均 2 5岁。停经 38～6 0…     

血清绒毛膜促性腺激素、孕酮与复发性流产患者早期妊娠流产的相关性研究

目的探讨血清绒毛膜促性腺激素、孕酮对复发性流产患者早期妊娠流产的影响。方法选取120例研究对象,随机分为三组:复发性流产早孕组(1组)、难免流产早孕组(2组)、无流产史正常早孕组(3组),各组均为30例,于妊娠6周、8周、10周各组孕妇分别检测血清绒毛膜促性腺激素、孕酮各一次,对比分析所得检测数据。结果复发性流产早孕组和难免流产早孕组血清β-HCG值均显著低于正常早孕组,P<0.05;难免流产早孕组各孕周孕酮值明显较正常早孕组低,P<0.05;β-HCG诊断难免流产的阳性预测值、阴性预测值均高于孕酮,P<0.05。结论早孕时期检测β-HCG对于预测复发性流产妊娠结局具有重要意义和价值。     

孕期疟疾的妊娠结局及青蒿琥酯治疗的安全性研究

目的探讨妊娠合并疟疾对妊娠结局的影响及孕期应用青蒿琥酯治疗的安全性。方法选择2006年8月～2007年8月妊娠合并疟疾孕妇178例,其中,妊娠6～12周88例,分为早孕治疗组58例和早孕非治疗组30例;妊娠>12～40周,为孕中后期组90例。另选妊娠6～40周无合并疟疾的孕妇49例,为对照组。结果妊娠6～12周疟疾孕妇:早孕非治疗组流产率6.67%明显高于对照组2.04%,P<0.01;早孕治疗组流产率13.79%明显高于早孕非治疗组流产率6.67%,P<0.01,其流产多发生在妊娠6～9周期间。妊娠﹥12～40周组其早产、低体重儿、死胎、新生儿窒息率明显高于对照组,均P<0.01;此期间因疟疾发作而伴有的先兆流产、先兆早产、胎儿窘迫等不良结局,应用青蒿琥酯治疗后其不良结局得以改善。结论妊娠6～12周合并疟疾可引起流产,孕早期应用青蒿琥酯治疗可导致流产,尤其是在孕6～9周期间,因此,早期妊娠应用青蒿琥酯治疗要慎重,尽量至孕10周后才用药;妊娠>12～40周合并疟疾其妊娠不良结局增加,青蒿琥酯可改善疟疾发作导致的妊娠不良结局,青蒿琥酯适用于妊娠>12～40周的孕妇。     

羊水过少203例

羊水过少是引起围产儿不良结局的重要原因之一 ,及时发现和处理对提高围产期质量有很大意义。本文分析我院 1997年 1月～ 1999年 12月收治的羊水过少 2 0 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　同期内我院分娩总数 74 90例 ,其中羊水过少 2 0 3例 ,发生率为 2 .71% ,初产妇 194例 ,占 95 .6 % ,经产妇 9例 ,占 4 .4 %。妊娠 37～ 4 0周 76例 ,4 0 + 1～ 4 2周 10 7例 ,<37周 2例 ,>4 2周 18例 ,延期和过期妊娠共 12 5例 ,占 6 1.5 %。1.2　诊断标准　分娩时羊水量小于 30 0ｍｌ者为羊水过少 ,产前一周内Ｂ超测定羊水指数≤ 5 .0ｃｍ…     

植入性胎盘11例治疗分析

近年来植入胎盘的发生有上升趋势 ,本文报告了 3年来本院遇到足月妊娠植入性胎盘 11例 ,报道如下。1　资料来源收集 1998至 2 0 0 0年 ,我院产科共收治足月妊娠分娩后植入胎盘 11例 ,均为 3 0岁以下已婚妇女。其中妊娠 2次 7例 ,妊娠 1次 2例 ,妊娠 3次 1例 ,妊娠 6次 1例 ,均是第 1次分娩。妊娠期中有 3例病人孕早期出现阴道出血而保胎治疗 ;分娩前Ｂ超诊断边缘性前置胎盘、低置胎盘 5例。分娩方式 :经阴道分娩9例 ,剖宫产 2例。产后因胎盘娩出不完整致大出血 7例 (>5 0 0ｍｌ) ,4例产时无明显大出血 ,但分别于产后 6、9、16、2 1ｄ阴道大…     

宫内妊娠误诊异位妊娠31例分析

宫内妊娠属生理妊娠 ,异位妊娠属病理妊娠 ,两者的处理与预后不同 ,但疾病早期其临床症状及体征相似 ,容易误诊 ,而造成病人极大的损害。现就 1998年 10月至 2 0 0 1年10月我院及外院转入的 31例作分析 ,以求提高确诊率。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 10月至 2 0 0 1年 10月诊断异位妊娠入院 ,以宫内妊娠出院的病人 31例 (本院 10例 ,外院转入2 1例 )。年龄 18～ 37岁 ,平均 2 6 1岁。已婚 14例 ,带环 9例 ,未婚 17例均有性生活史 ,且 14例有 1～ 2次人流史。停经 37～ 5 1ｄ ,阴道少许出血伴下腹隐痛 6例 ,无休克、昏倒者。病人全身…     

孕早期血清β-HCG及P水平对复发性流产再妊娠结局的预测作用

目的探讨孕早期血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平与孕酮(P)水平在预测复发性流产再妊娠结局中的作用。方法对2010年8月至2012年8月在广州市妇女儿童医疗中心确诊为妊娠的105例复发性流产患者连续测定血清(β-HCG)与孕酮(P)值,并于孕7周及12周行超声检查,确定宫内妊娠结局。所有数据均采用统计学软件SPSS 14.0行统计学分析。结果孕早期血清P>60 IU/L出现宫内妊娠结局不良及异位妊娠的比率较低;妊娠早期P<40 IU/L出现出现宫内妊娠结局不良及异位妊娠的比例高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。48 hβ-HCG水平上升理想组的宫内妊娠结局良好比例高于上升不理想组,而宫内妊娠结局不良和异位妊娠均低于上升不理想组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期连续检测血清β-HCG和孕酮水平对预测复发性流产再妊娠结局有重要临床价值。     

米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产45例

自 1997年我院用米非司酮及米索前列醇 (米索 )配伍治疗过期流产 45例取得满意的效果 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　以 1997年 1月～ 1999年 12月我院收治的过期流产患者 45例为观察组 ,年龄 2 1～ 33岁 ,平均 2 5 .5 2岁 ,停经 10～ 19孕周。随机抽取 1994年 1月～ 1996年 12月的过期流产患者 44例为对照组 ,年龄 19～ 39岁 ,平均 2 6 .78岁 ,停经 13～ 19周。两组病例均经妇科检查及Ｂ超证实确诊 ,胎龄均小于妊娠月份 2～ 4周。入院后作血、尿常规、出凝血时间、肝肾功能及心电图检查均正常 ,无前列腺素类药物过敏等用药…     

不同流产方式和次数对再妊娠分娩并发症和结局的影响

目的探讨不同流产方式和次数对再妊娠分娩并发症和结局的影响。方法采用前瞻性观察方法,对135例有人工流产史（1次流产85例,两次或以上50例）、150例药物流产史（1次90例,两次或以上60例）进行随访观察,另选取同期无流产史妇女100例为对照组,观察三组再次妊娠的并发症和结局。结果人流组出现胎盘异常、产后出血的发生率分别为16．29％和12．59％,均显著高于药流组和正常对照组（P〈0．05）,但三组早产、胎儿窘迫及剖宫产率差异无统计学意义（尸〉0．05）;人工流产组和药物流产组流产次数大于两次者均易出现胎盘异常和产后出血,与流产1次组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论有人工流产史或流产次数大于两次者妇女均对再次妊娠结局和分娩有重要影响,做好避孕工作,减少计划外妊娠,从根本上杜绝人流产后再次妊娠的不良结局。     

宫颈妊娠15例临床分析

我院自1989年～1998年共收治15例宫颈妊娠,现报道如下。 临床资料 1.一般资料本组15例,年龄为23～45岁,平均35岁。其中1次流产者3例,2次流产者6例,3次以上流产者5例,首孕1例。未育有流产史2例,已育12例,平均孕3.4次。无1例宫内置避孕器者。 2.妇科及辅助检查15例病人就诊主诉均有阴道淋漓出血史,14例尿-Hco放免测定为阳性,13例有闭经史,15例均由B超诊断宫颈妊娠。 3.诊断(1)6例患者因阴道淋漓出血,妇科检查子宫增大,尿　Hco阳性,门诊以滞留流产行刮宫术。术中大出血,阴道塞大纱条观察后,由B超检查诊为宫颈妊娠。(2)5例因闭经,尿卜HCG阳性…     

米非司酮用于过期流产30例体会

过期流产是临床上较难处理的一种流产类型。采用米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产 ,满意效果 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 30例过期流产病例 ,年龄 2 1岁～ 33岁 ,初孕妇 12例 ,经产妇 18例 ,最大孕周 2 6周 ,最小 12周 ,入院时2 0例有少量阴道出血 ,30例均无腹痛。妇科检查 :<12孕周 2 0例 ,12孕周～ 15孕周 10例 ,Ｂ超示子宫大小均小于实际孕周 8周以上 ,入院检查凝血功能、肝肾功能、血尿常规均无异常。1.2　治疗方法　随机分成两组米非司酮组 16例 ,乙烯雌酚组 14例。米非司酮采用上海华联制药有限公司生产 ,每片 2 5ｍ…     

过期流产与抗心磷脂抗体的关系

在与不良妊娠结局有关的自身抗体中,抗心磷脂抗体(Ａｎｔｉ-ｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎ-Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ,简称ＡＣＡ)是最常见的一种,此抗体可以通过干扰胚胎发育、胎盘形成而引起习惯性流产、胎儿发育迟缓、胎死宫内等。本组通过测定过期流产妇女ＡＣＡ-ＩｇＭ、ＡＣＡ-ＩｇＧ、ＡＣＡ-ＩｇＡ,旨在探讨过期流产与ＡＣＡ的关系。资料与方法　1997年4月至1998年10月,在我院计划生育科就诊的不明原因的过期流产38例,诊断标准为〔1〕胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者;年龄24～38岁。平均(286±32)岁。其中20例在妊娠早期连续发生自然流…