环孢素A与牙龈增生

环孢素A是一种疗效显著的免疫抑制剂,广泛地被应用于器官移植患者。但它有一定的毒副作用,其中之一可引起牙龈增生。本文就环孢素A与牙龈增生的关系作一综合分析,为口腔科医师和器官移植医师提供一些参考。     

环孢素A诱发牙龈增生的机制研究进展

环孢素A（cyclosporine A，CsA）作为一种免疫抑制药物，在防治器官移植后排斥反应及自身免疫性疾病方面发挥重要的作用。然而，环孢素的副作用之一是引起牙龈增生（CsA-induced gingival overgrowth）。文献报道，该病的发病率约为30％～50％，个别学者报道高达80％。牙龈增生使正常的牙龈形态发生改变，轻者影响美观，重者可覆盖全部牙冠，使牙齿移位，严重影响咀嚼、发音等口腔功能。     

器官移植术后牙龈增生和牙周病变的防治

目的：观察器官移植术后牙龈增生和牙周病变的发生率，并探讨其防治对策。方法：对器官移植患者进行口腔检查、治疗，共计291人次，并与253名健康志愿者进行对照。结果：器官移植组的菌斑指数、牙周探诊深度高于对照组，牙龈指数、龈沟探诊出血与对照组比较无统计学差异。器官移植术后出现牙龈增生45例，牙髓牙周联合病变25例。牙龈增生严重者进行牙龈切除2例，进行根管治疗29例，龈上洁治和龈下刮治36例，经过治疗，患者症状均明显缓解。结论：器官移植术后牙龈增生和牙周病变的发生率较高，应积极防治．     

环孢素A诱发牙龈增生的发生率与牙周健康指数的关系

环孢素A(cyclosporinA ,CsA)免疫抑制作用强 ,毒性及感染发生率低 ,应用广泛。CsA不良反应中牙龈增生的发生率较高 ,因目前尚无更加安全、有效、廉价的药物可替代CsA ,因此了解CsA诱发牙龈增生与牙周健康指数的关系 ,有助于寻求有效的综合防治措施 ,以提高器官移植 (及某些免疫性疾病 )患者的生存质量。1 材料和方法 :( 1)病例选择 :对象为 1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月期间 ,同济医院器官移植病房的肾移植患者 2 34例 ,男性 198例 ,女性 36例。年龄 12～ 6 7岁 ( <2 5岁 :6例 ;>0岁 :13例 ) ,平均 ( 4 7 1± 11 9)岁。患者均未进行过牙…     

血清亲环素A浓度在环孢素诱导牙龈增生中的临床意义

目的:探讨环孢素诱导的牙龈增生(CIGO)与血清亲环素A(CyPA)之间的关系。方法 :本研究以73例用环孢素A(CsA)为主要免疫抑制剂抗排异患者为研究对象,经牙龈增生指数(GOI)评价后将患者分为牙龈增生组(GO+)和无牙龈增生组(GO-)。比较两组患者各临床相关因素之间的差异,重点观察血清CyPA浓度与CIGO发生及严重程度的关系。应用SPSS 17.0软件包进行统计检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:与正常成人相比,肾移植术后服用CsA的患者,血清CyPA浓度显著降低(P=0.003)。其中,GO+组[(0.30±0.16)ng/mL]明显低于GO-组[(0.44±0.34)ng/Ml](P=0.036),且与牙龈增生的严重程度呈负相关(r=-0.233,P=0.047),但与CsA服药剂量和血清浓度无关(r=0.001,P=0.999;r=0.006,P=0.963)。结论:血清CyPA与CIGO发生密切相关,血清CsA/CyPA比值有望作为CIGO发生风险因素,帮助临床预判牙龈增生的发生。     

环孢素A和肿瘤坏死因子α对人牙龈成纤维细胞增殖的影响

目的 研究环孢素A(cyclosporinA)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对体外培养人牙龈成纤维细胞增殖的影响,探讨牙龈炎症与药物性牙龈增生的关系及环孢素A所致牙龈增生的相关机制.方法用原代培养的方法获取5名健康人的牙龈成纤维细胞,体外培养、传代后取其中1个生长良好的组织块4～8代细胞用于实验.按以下条件进行实验分组:A组:空白对照组;B1组:10 μg/L环孢素A,B2组:50 μg/L环孢素A,B3组:250 μg/L环孢素A,B4组:1250 μg/L环孢素A;C组:5μg/L TNF-α; D1组:10 μg/L环孢素A+5μg/L TNF-α,D2组:50 μg/L 环孢素 A+5μg/L TNF-α,D3组:250 μg/L环孢素A+5μg/L TNF-α,D4组:1250 μg/L环孢素A+ 5 μg/L TNF-α.将条件培养液分别作用于牙龈成纤维细胞,培养3、5、7d后用甲基噻唑基四唑法测定细胞的增殖情况.结果不同质量浓度的环孢素A作用于成纤维细胞后,细胞的增殖受到抑制,A值下降,其中B1、B2、B3组与A组相比差异无统计学意义,B4组与A组相比差异具有统计学意义(P =0.001);5μg/L的TNF-α作用于成纤维细胞可以刺激细胞的增殖,A值(0.542)与A组(0.441)相比显著升高(P＜0.01).环孢素A和TNF-α共同作用于成纤维细胞后,D1、D2、D3组A值均较A组升高,但均较C组显著降低(P＜0.05).D4组细胞增殖显著增加,与C组相比差异具有统计学意义(P＜0.01).结论环孢素A对成纤维细胞的增殖无促进作用,高浓度时可抑制细胞的增殖;TNF-α可以促进成纤维细胞的增殖;高浓度环孢素A与TNF-α共同作用于成纤维细胞可促进成纤维细胞增殖,提示在一定浓度下环孢素A可能放大了TNF-α刺激成纤维细胞增殖的效应.     

一位药物性牙龈增生患者的诊断、治疗和长期疗效

本文报告了1例服用环孢素和硝苯地平相关牙龈增生（肥大）患者的诊断、治疗和长期疗效。该患者在未更换全身用药情况下对牙龈增生进行了成功治疗。治疗的主要目的是降低牙龈增生的程度,进而恢复牙齿的健康、功能和美观。治疗过程是先行牙周基础治疗,后行牙周手术治疗,术后观察2年．牙龈增生未见复发。     

服用环孢素A和他克莫司的肾移植患者药物性牙龈增生的发病情况调查

目的:调查服用环孢素A(CsA)或他克莫司(Tcr)的肾移植患者中药物性牙龈增生的发病情况.方法:研究对象为107例分别服用CsA或Tcr的肾移植患者,记录2组患者的性别、年龄、服药时间和剂量等临床资料以及牙周指数,比较2组患者中牙龈增生的发生率以及有关危险因素与牙龈增生的关系.采用SPSS13.0软件包对数据进行t检验、X2检验、Mann-Whitney U检验和逐步回归分析.结果:服用CsA的肾移植患者,牙龈增生的发生率(49%)显著高于服用Tcr的患者(16%),CsA组的牙龈增生评分(30.3±15.5)显著高于Tcr组(17.5±9.61,差异均有统计学意义(P＜0.05);CsA组和Tcr组中牙龈增生患者的菌斑指数、龈乳头出血指数均显著高于牙龈未增生患者(P＜0.05).结论:服用CsA的肾移植患者,牙龈增生的发生率高于服用Tcr的患者;菌斑引起的感染与牙龈增生的严重程度密切相关.     

肾移植术后铸造冠加重牙龈增生1例

在临床上，药物性牙龈增生发病率不是很高，肾移植术后铸造冠致牙龈重度增生更为罕见，现报道如下。患者，女，49岁，工人，肾移植术后铸造冠修复牙牙龈重度增生一月余。2004年8月患者因左肾慢性肾炎，肾功能衰竭行左肾移植手术。术后服用田可（环孢素口服液），骁悉（麦考酚酸酯），泼尼松，百灵胶囊，两个月后出现牙龈增生。     

肾移植术后药物性牙龈增生1例

肾移植术后应用环孢素作为基础免疫抑制剂,同时联合钙离子拮抗剂控制高血压,二者均可以引起药物性牙龈增生。本文报告1例肾移植术后药物性牙龈增生病人。1临床资料病人女,42岁,因"全口牙龈增大、肿胀3年余"来我科     

五种牙周致病菌与药物性牙龈增生的关系

目的 探讨牙周致病菌在药物性牙龈增生发展过程中的作用评价57例服用环孢素的肾移植患者的牙龈增生(gingival overgrowth,GO)指数,将GO指数为1、2、3的患者列为牙龈增生组(A组,28例),将GO指数为0的患者列为牙龈未增生组(B组,29例),采用实时聚合酶链反应(PCR)技术对龈下菌斑内的牙龈卟啉单孢菌(Porphyromonas gingivdis,Pg)、伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetemcomitans,Aa)、中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi)、齿垢密螺旋体(Treponema denticola,Td)和福赛氏类杆菌(Tannerella forsythia,Tf)进行定量检测,比较两组患者中细菌检出率的差异,并分析细菌数量和牙龈增生的严重程度之间的相关性.结果 Pg、Td和Tf的检出率在A组分别为96%、82%和89%,均显著高于B组(分别为69%、55%和66%),差异有统计学意义(P<0.05);同时检测出Pg、Td和Tf的概率在A组(79%)明显高于B组(38%),差异有统计学意义(P<0.01);Pg、Td、Tf和Pi的细菌数量随着牙龈增生指数的升高而增加,Aa的细菌数量未发现与牙龈增生相关的变化.结论 Pg、Td和Tf可能在药物性牙龈增生发展过程中起着重要的作用.     

器官移植术后口腔病变与防治

近年器官移植手术开展日渐广泛，但术后部分患者发生牙龈增生、牙髓牙周联合病变、龋病等口腔病变，影响其正常生活，应予以积极诊治。 1对象与方法 1、1研究对象 对我院1997～2007年行器官移植患者进行口腔检查、治疗、随访322人次，男271人次，女51人次；年龄20—58（30±14）岁。     

肾移植患者龈下菌群状况对牙龈增生的影响

目的了解肾移植患者牙周及龈下菌群状况，探索环胞素A（cyclosporine A，CsA）引起的牙龈增生的影响因素。方法肾移植患者20例，用CsA药前、后3个月和6个月分别记录龈下产黑菌数量和厌氧菌总量，以及菌斑指数、出血指数、探诊深度和牙龈增生指数等各项牙周指标，进行统计分析。结果用CsA药后3个月及6个月细菌数量较用药前均有明显增加，牙周炎症也明显加重，用药后6个月牙龈增生出现，以上差异均有统计学意义（P〈0．05）。细菌数量与牙龈增生指数具有相关性（P〈0．01）。结论龈下细菌数量是肾移植患者应用CsA引起牙龈增生的重要影响因素，提示肾移植患者在术前和术后应加强牙周检查及治疗。     

环孢素A致牙龈增生与菌斑、胶原代谢的相关性研究

目的:探讨菌斑存在与否对环孢素A(CsA)所致牙龈增生(CIGO)的影响及其可能的发病机制。方法 :SD雄性大鼠40只,实验组、对照组各20只,均拔除左侧上颌磨牙,在同一SD大鼠口内建立有/无菌斑条件下的牙龈模型。实验组每天胃饲含CAS的橄榄油溶液(30 mg/kg),对照组胃饲等量纯橄榄油。定期观察两组大鼠牙龈增生情况,运用免疫组化和RT-PCR方法观察两组大鼠牙龈内CyPA、CD147、MMP-2的表达差异。结果:实验组上颌双侧牙龈增生明显,同一大鼠口内拔牙侧和非拔牙侧牙龈增生程度无显著差异;CyPA和MMP-2的蛋白和mRNA表达水平实验组较对照组均明显减少(P<0.01);CD147的蛋白质和mRMA表达水平在两组间均无显著差异(P>0.05);实验组和对照组中有牙侧和无牙侧CyPA、CD147和MMP-2的蛋白质和mRMA表达水平均无显著差异(P>0.05)。结论:即使无菌斑存在,仍有CIGO发生;CyPA与MMP-2表达的下降,可能是牙龈组织中胶原降解减少、牙龈增生的原因之一。     

环孢素诱导牙龈上皮细胞增生的机制

药物性牙龈增生(DGO)是由于服用免疫抑制剂、钙通道阻滞剂、抗癫痫药物等而引发的牙龈病变.传统意义上将DGO定义为服用某些药物引起的牙龈纤维增生和体积增大.近来发现,牙龈上皮细胞增厚也是引起DGO的重要原因之一.下文就环孢素抑制牙龈上皮程序性细胞死亡和促进牙龈上皮细胞增殖等机制作一.     

定期牙周洁治对药物性牙龈增生术后复发的影响

目的 观察定期进行牙周洁治对使用环胞素A导致的牙龈增生且已行牙龈切除术的患者,术后复发情况的影响.方法 选取环胞素A导致的牙龈增生并行牙龈切除术的患者10例,男4例,女6例,在未停药的情况下定期复查.患者按复诊情况分为2组:第1组患者5人,每3个月复诊,给予牙周洁治;第2组患者5人,未能按时复诊,未予治疗,2组患者分别于半年、1年、＞1.5年记录牙龈增生指数、菌斑指数、牙石指数、出血指数和探诊深度.结果 半年时,2组牙龈增生发生率无显著性差异(P＞0.05),1年和＞1.5年时,第2组较第1组牙龈增生复发位点及复发率明显增高,有显著性差异(P＜0.01).结论 定期牙周洁治对于预防和减轻环胞素A导致的牙龈增生术后复发疗效明显.     

服用苯妥因钠伴发的牙龈增生130例报告

<正> 苯妥因钠是治疗癫痫病的常用药物,但服用该药易伴发牙龈增生。为探讨服用苯妥因钠与牙龈增生的关系,我们对141例长期服用苯妥因钠的癫痫病人进行了检查,现对其中的130例资料完整者分析报道如下; 临床资料 130例受检者,均由神经科癫痫专科门诊病人中随机抽查。口腔科检查由专科医师负责,牙龈增生的程度按Angelopoulos的方法分为4度。0度为正常,1～3度为不同程度的牙     

不同民族固定矫治所致牙龈炎和前牙牙龈增生的临床研究

目的:探讨牙龈增生、牙龈炎在不同社会背景下的固定矫治患者中发病率及相关因素。方法:收集正畸治疗中或刚刚拆除矫治器的患者250名,随机分为2组。在接受矫治6~12个月和≥12个月时,由牙周专科医师检查菌斑及牙龈指数、牙周袋深度、附着丧失及牙龈增生程度。患者的社会经济背景,正畸治疗持续时间,正畸过程中牙线使用情况被记录下来。之间的相关性建立泊松回归模型,并使用多元性回归分析法进行分析。结果:牙龈出血(RR 1.02; 95% CI 1.01-1.02)和托槽周围多余的树脂残留(RR 1.04; 95% CI 1.04-1.05)跟牙龈增生有高度相关性。社会背景跟牙龈增生无相关性。结论:在正畸治疗患者中前牙牙龈出血和托槽周围多余树脂残留跟牙龈增生程度成正相关。     

环孢素A诱导牙龈增生动物模型的建立及其病理学表现

目的:建立环孢素A(CyclosporinACsA)诱导的牙龈增生小鼠动物模型,观察其病理学表现,并进行组织测量,确定其可靠性。方法:将CsA溶于橄榄油中,按 30mgCsA/kg体重 /d胃饲远交群ICR雄性小鼠,分别在给药 2、4、6、8周时,随机取实验组小鼠下颌前部标本,体视显微镜下测量其下颌前牙龈体积;制作切片,光镜下观察其牙龈病理表现,并利用图象分析系统测量舌侧牙龈缘上皮厚度。结果:小鼠经胃饲 30mg/kg体重 /d的CsA,①4周后,肉眼见部分下颌前牙舌侧牙龈球形肥大;②体视显微镜下牙龈体积测量显示下颌前牙舌侧牙龈 4周至 8周明显增大(P<0. 01);③此时光镜下开始出现明显的牙龈增生病理表现:上皮增厚,上皮钉突明显且变宽,牙龈结缔组织增厚,基质和成纤维细胞增生,血管扩张等。④龈缘上皮厚度测量 2周时上皮增厚(P<0. 01), 4周增厚更明显(P<0. 001),持续至 8周。结论:胃饲小鼠CsA可诱导牙龈增生,其病理表现与其他动物模型和临床病理一致,该模型有一定可靠性,可用于进一步研究CsA诱导的牙龈增生的发病机理。     

硝苯地平致药物性牙龈增生的危险指征分析

目的调查北京石景山区人群服用硝苯地平后出现药物性牙龈增生的患病率，并分析其危险指征。方法在北京石景山区进行横向调查，将616例患高血压或冠心病的个体纳入本项研究，其中205例患者服用硝苯地平（nifedipine）≥0．5年，411例未服用钙拮抗剂的患者作为对照组。通过问卷了解每例患者的人口学特征、刷牙出血情况、吸烟、糖尿病及用药情况，临床检查12颗前牙的龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI），同时用照片评价法判断牙龈增生的程度和菌斑指数。以牙龈增生程度≥38．6％作为判断个体牙龈增生的阈值。结果服用硝苯地平的患者牙龈增生的患病率为7．3％，显著高于对照组的1．2％。Logistic回归分析结果表明，仅有SBI是该地区个体出现明显牙龈增生的相关因素（OR=5．92，P=0．001）。结论牙龈炎性反应是药物性牙龈增生的一个重要协同因素。