两种液体复苏对失血性休克大鼠细菌移位及肠道炎症反应的影响

目的探讨复方氯化钠溶液（林格液，RS）和质量分数为6％的中分子羟乙基淀粉溶液（HES）对失血性休克大鼠细菌移位及肠道炎症反应的影响。方法50只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（SHA组，n=10）、RS组n=20）、HES组（n=20），RS组和HES组制备可控性失血性休克模型。分别于液体复苏后1h和24h处死大鼠，检测和比较各组大鼠细菌移位、肠组织肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及髓过氧化物酶（MPO）活性的变化，并进行病理学检查。结果HES组和RS组在死亡率、放血量、病理学检查方面没有明显差别。与SHA组比较，HES组和RS组在菌落计数和TNF—α方面明显升高，其中HES1h组比RS1h组明显升高，HES 24h组比RS24h组明显下降。与SHA组比较，HES1h组和RS1h组的MPO活性明显升高，HES24h组和RS24h组MP0活性没有明显差别。结论RS能明显改善复苏后1h的肠道功能，HES能明显改善复苏后24h的肠道功能。     

美蓝抗休克应用的研究进展

休克是由各种因素引起有效血容量不足、急性微循环障碍、组织灌注不足而导致以组织细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征。重症难治性休克（RS）时顽固低血压经抗休克治疗仍难以回升。探讨血管对升压药物反应性下降的机制成为目前RS研究的热点问题之一。在众多拮抗一氧化氮合酶（NOS）制剂临床试用失败的情况下，近年研究发现的美蓝（MB）具有NOS抑制剂和氧自由基（OFR）清除剂的特性。临床辅助治疗多种类型RS显示出良好疗效。现对RS时循环功能障碍机制的当前概念及MB在抗休克应用中的研究进展进行综述。     

静脉溶栓后早期神经功能恶化脑梗死应用替罗非班治疗的疗效观察

目的：观察静脉溶栓后早期神经功能恶化脑梗死患者应用替罗非班治疗的临床疗效。方法：以医院2019年3月至2022年3月收治的90例脑梗死患者为研究对象,均在静脉溶栓24 h内出现神经功能恶化,将所有患者随机分为对照组和观察组,各45例,两组患者均按相关指南进行治疗,在抗血小板聚集治疗方面,对照组给予阿司匹林肠溶片,观察组给予替罗非班,比较两组临床治疗总有效率、改良RANKIN量表（mRS）功能残疾评分、血清炎症介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、出血转化率及药物相关不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组m RS功能残疾分布低于对照组（P<0.05）;治疗后,在TNF-α、IL-6水平表达方面,两组均下降明显,且观察组TNF-α、IL-6水平低于对照组（P<0.05）;两组出血转化率及药物相关不良反应发生情况比较无明显差异（P>0.05）。结论：针对静脉溶栓后早期神经功能恶化脑梗死应用替罗非班治疗具有显著抗血小板聚集效果,可有效提高临床疗效,减轻神经功能缺损程度,降低病残率,改善预后,且具...     

子宫内膜异位症术后应用GnRH-α与孕三烯酮的临床疗效比较

目的比较子宫内膜异位症（EMS）腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）与孕三烯酮的临床疗效,探讨EMS术后最佳药物治疗方案。方法EMS患者70例,随机分为术后应用GnRH-α治疗（GnRH-α组）和应用孕三烯酮治疗（孕三烯酮组）,每组35例,比较两组患者治疗前后生殖激素水平、治疗期间的不良反应及治疗1年后的临床疗效。结果治疗后GnRH-α组血清LH、FSH和E2下降程度显著低于孕三烯酮组（P〈0．05）,而PRL水平无明显改变（P〉0．05）;治疗过程中两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,且均无需特殊处理;治疗1年后的缓解率GnRH．仅组明显高于孕三烯酮组（P〈0．05）,复发率差异无统计学意义。结论EMS患者腹腔镜手术后药物治疗应首选GnRH-α。     

乙酰谷酰胺治疗高血压性基底节区脑梗死的临床研究

目的：观察在常规治疗基础上加用乙酰谷酰胺对高血压性基底节区脑梗死的治疗效果。方法：63例高血压性基底节区脑梗死病人,随机分成治疗组30例和对照组33例。对照组采用常规治疗方法,治疗组在对照组治疗的基础上加用乙酰谷酰胺,治疗14d;观察改良的斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）评分和修订的Rankin量表（RS）分级的变化。结果：治疗14d、21d时SSS评分治疗组比对照组低（P〈0.05）。起病后60d时RS分级两组间有差异（P〈0.05）。结论：应用乙酰谷酰胺能有效地促进脑梗死患者的神经功能恢复。     

羟基脲联合α-干扰素治疗慢性粒细胞白血病132例

慢性粒细胞白血病（CML）是造血干细胞恶性克隆增殖性疾病,血液科常见。曾经应用马利兰、联合化疗等方法,疾病能够有所控制。目前羟基脲（HU）及α-干扰素（α—IFN）的联合应用,为CML患者提供了新的治疗途径,现将我院1998年10月至2008年6月应用HU＋α-IFN治疗CML132例疗效观察报告如下：     

乌司他丁联合生长抑素对急性重症胰腺炎患者血清TNF-α水平及治疗结果的影响

目的观察乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎（SAP）后患者血清TNF-α变化规律及其与治疗结果的关系。方法对25例急性SAP患者进行前瞻性研究,分为2组;治疗组（n=11）联合应用乌司他丁和生长抑素治疗,对照组（n=14）接受生长抑素治疗。2组患者于治疗开始前,治疗后第1、3、7天以ELISA法检测血清TNF-α蛋白表达水平。另比较2组病例的死亡率。结果治疗组治疗后第1天即开始出现血清TNF-α水平明显下降（P〈0.05）,而对照组第3天开始出现TNF-α明显下降（P〈0.05）;2组第7天TNF-α水平比较无明显差异（P〉0.05）。2组死亡率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论乌司他丁联合生长抑素治疗SAP有助于患者血清TNF-α水平的早期下降,但并没有转化为治疗结果的明显改善,临床应用有待进一步验证。     

丁咯地尔治疗雷诺综合征疗效观察

目的：观察丁咯地尔治疗雷诺综合征（RS）的临床疗效。方法：将40例RS患者随机分为两组：对照组20例给予硝苯地平缓释片和哌唑嗪片口服;治疗组20例给予盐酸丁咯地尔静脉滴注治疗。观察2组患者肢端变色、疼痛等症状及冷水实验、握拳试验、血液流变学等实验室指标治疗前后的变化。结果：治疗组总有效95.0%,对照组总有效率65.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后实验室指标比较差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论：丁咯地尔治疗RS疗效肯定,不良反应少。     

二维斑点追踪技术评估急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗前后右心室功能

目的 探讨二维斑点追踪（2D-STI）技术评估急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前后右心室功能的临床价值。方法 选取于我院接受PCI治疗的急性前壁心肌梗死患者30例（病例组）和同期因胸闷来我院就诊且行冠状动脉造影检查显示冠状动脉狭窄程度<50%的患者36例（对照组），应用2D-STI技术获取右心室二维应变参数，包括右心室收缩期整体心肌纵向峰值应变（RVGLSmyo）、整体心内膜纵向峰值应变（RVGLSendo）、整体径向峰值应变（RVGRS），以及右心室游离壁和室间隔各节段（基底段、中间段和心尖段）收缩期径向峰值应变（RS）及应变率（RSR）、收缩期纵向峰值应变（LS）及应变率（LSR），比较病例组PCI治疗前、治疗后1个月及对照组上述各参数的差异。结果 病例组治疗前RVGLSmyo、RVGLSendo、RVGRS、右心室游离壁各节段RS、LS及RSR，室间隔各节段RS、室间隔中间段和心尖段LS及RSR、右心室游离壁基底段和中间段LSR、室间隔基底段LSR均减低，与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；病例组治疗后1个月RVGLSmyo、RVGLS...     

Richter＇s综合征的研究进展

Richter＇s综合征（RS）是指慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小细胞淋巴瘤（SLL）的患者发生向更高恶性度的非霍奇金淋巴瘤（NHL）转化的过程,其中绝大多数是向弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）转化.约2.2%～8%的CLL患者发展成为RS,RS患者对化疗反应差,其中位生存时间仅为5～8个月.由于其发病过程较为隐匿,在临床中应加强对其重视和认识.尽管近几年来人们对RS认识的不断加深并提出了许多有关其转化的可能发病机制及危险因素,但确切的发病机制并未被阐明,RS的发病机制、病理特点、临床特征、治疗及预后等方面有待于进一步研究.     

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征1例并文献复习

目的 分析1例缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）患者的诊治过程并总结经验,为该病的诊疗提供参考。方法 回顾性分析1例RS3PE患者的临床资料和治疗过程。结果 患者为老年女性,因双侧手背和足背肿胀伴关节痛20余天入院,查体可见双手背及双足背凹陷性水肿伴全身多关节肿胀压痛;实验室检查结果显示红细胞沉降率、C反应蛋白（CRP）明显升高,类风湿因子（RF）阴性,抗核抗体（ANA）阴性,关节超声及右足核磁共振提示关节滑膜炎、腱鞘炎和皮下水肿,正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）提示全身多关节炎,诊断RS3PE。治疗上给予醋酸泼尼松20 mg/d和甲氨蝶呤治疗,症状改善。结论 老年人急性起病多关节肿痛并四肢凹陷性水肿者,需考虑RS3PE可能,该病对糖皮质激素治疗敏感,多数预后良好。     

双重血浆分子吸附系统与血浆置换治疗重症肝衰竭临床比较

目的：对比双重血浆分子吸附系统（DPMAS）与血浆置换（PE）治疗重症肝衰竭（LF）的临床应用价值。方法：选择2017年5月~2020年5月商丘市第一人民医院收治的40例重症LF患者为研究对象,按照交替分组法分为观察组和对照组。观察组20例接受DPMAS治疗,对照组20例接受PE治疗。对比两组治疗前及治疗7 d后炎症介质水平[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）]及肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、间接胆红素（DBil）]。结果：两组治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）;两组治疗后ALT、DBil及TBil水平较治疗前降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）。结论：与PE治疗相比,DPMAS应用于重症LF患者的治疗中能够有效降低炎症介质水平,提高肝功能,临床应用价值更高。     

婴幼儿重症肺炎应用丙种球蛋白治疗前后血清肿瘤坏死因子测定

通过测定35例婴幼儿重症肺炎静脉应用丙种球蛋白（IVIG）前后血清肿瘤坏死因子（TNF-α）水平变化结果,显示治疗后TNF-α含量明显降低,差异显著,提示重症肺炎患儿TNF-α含量明显增多,经IVIG治疗后,体液免疫功能明显增强,早期应用IVIG可以降低重症肺炎患儿的死亡率,提高抢救成功率。     

慢性粒细胞白血病药物治疗新进展

慢性粒细胞白血病（CML）药物治疗的主要突破在于α－干扰素（IFN－α）的应用，以及针对BCR/ABL酪氨酸激酶的信号传导抑制剂－STI571的研制应用。用IFN－α联合小剂量阿糖胞苷，或用高三尖杉酯硷联合IFN－α治疗CML，取得了满意的血液学和细胞遗传学缓解效果。本文就CML的药物治疗进展进行综述。     

高脂高盐饮食和有氧运动对肾脏PPARs蛋白表达的影响

目的：检测高脂高盐饮食和有氧运动对。肾脏过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARs）蛋白表达的影响。方法：20只8周龄雄性Wistar大鼠,分别给予普通膳食（RN）、高脂高盐膳食（HN）、普通膳食加游泳（RS）和高脂高盐膳食加游泳（HS）处理（每组5只）,24周后采用Western blot方法检测各组大鼠肾脏组织的3种PPARs亚型（α、β／δ和γ）蛋白的表达量。结果：3种PPARs亚型在大鼠肾脏组织中均有表达。HN、RS和HS组PPAR-α蛋白表达量分别为RN组的4．0、3．0和2.1倍,PPAR—β／δ蛋白表达量分别为RN组（对照）的3．0、2．5和4．0倍,PPAR-γ蛋白表达量为RN组的1．7、3．1和4．1倍,每个亚型的蛋白表达量在各组之间（两两比较）均有显著性差异。结论：高脂高盐膳食和有氧运动均可导致大鼠肾组织内3种PPARs亚型蛋白表达显著升高,有氧运动显著降低了高脂高盐膳食引起的PPAR—α蛋白高表达。     

缬沙坦对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的观察缬沙坦治疗对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响，探讨血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）1型受体拮抗剂（AT1RA）在治疗尿毒症患者微炎症状态中的作用。方法选择哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科维持性血液透析患者56例，测定C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平后，随机分为缬沙坦治疗组和非缬沙坦治疗组。用药后24周检查CRP、IL-6、TNF—α。并设30例健康者作对照比较。结果①尿毒症维持性血液透析患者CRP、IL-6、TNF—α显著高于健康者（P〈0．01）；②治疗后24周，缬沙坦治疗组CRP、IL-6、TNF—α的水平均有所下降，缬沙坦治疗组CRP、IL-6、TNF—α下降的水平与治疗前及非治疗组相比，差异具有显著性（P〈0．05）。结论应用缬沙坦治疗能改善尿毒症患者的微炎症状态。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎56例

目的观察联合应用乌司他丁（UTI）和奥曲肽治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法将56例重症急性胰腺炎患者按就诊顺序随机分为治疗组（UTI＋奥曲肽）和对照组（奥曲肽）,每组28例,观察治疗前后患者的临床症状、体征、血尿淀粉酶和血清中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平。结果治疗组可显著改善SAP患者的临床症状体征、降低血尿淀粉酶及血清IL-6、TNF—α水平,提高临床治愈率及总有效率,优于对照组（P〈0．05或0．01）。结论UTI和奥曲肽联合治疗可降低SAP患者的炎症性细胞因子,明显提高重症急性胰腺炎的疗效。     

类风湿关节炎效用值测量方法的比较

目的：比较不同方法测量类风湿关节炎（类风关）的效用值的差异和·临床应用价值。方法：92例类风关患者采用直接法[等级尺度法（RS）、标准博奕法（SG）、时间权衡法（TTO）]及间接法（EQ-5D量表）测量类风关疾病效用值,70例非类风关人群通过模拟类风关疾病状态采用直接法（RS、SG、TTO）测量效用值。结果：类风关患者测得的效用值分别为RS 0．59±0．18、SG 0．70±0．21、TTO 0．704±0．21、EQ5D量表0．56±0．30,其中RS和EQ-5D量表所得值低于SG和TTO（P=0．002,P〈0．001）。非类风关人群测得的效用值分别为RS 0．50±0．18、SG 0．65±0．23、TTO 0．74±0．20,其中RS低于SG和TTO（P％0．001）。与类风关患者相比,非类风关人群RS所得效用值较低（P=0．003）。结论：不同人群和不同方法测得的类风关效用值有差异,EQ-5D量表和RS所得值较低,SG和TTO在类风关患者和非类风关人群所得值接近。     

联合应用伊马替尼和IFN—α治疗慢性髓性白血病的临床效果观察

目的探讨联合应用伊马替尼和干扰素-α（IFN—α）治疗慢性髓性白血病（CML）的临床效果。方法选取CML的患者270例作为研究对象，按治疗手段随机分为伊马替尼组、IFN—α组和联合组，观察并比较三组患者的临床疗效和不良反应。结果联合组的完全血液学缓解（CHR）、完全分子遗传学疗效（CMR）均明显高于伊马替尼组和IFN—α组，CCyR明显高于IFN-α组；联合组的总体生存率（OS）和无进展生存率（PFS）与其他两组相比无显著差异，并且联合组药物的不良反应更为广泛。结论联合应用伊马替尼和IFN-α能明显提高患者的CHR、CMR，并未提高患者的生存率且增加了药物的不良反应。     

重度创伤患者应用rhGH对血清TNF-α的变化及其临床意义

目的：探讨重度创伤患者应用rhGH对血清TNF-α的变化及其临床意义。方法：对60例重度创伤患者随机分为rhGH组和对照组,治疗组应用rhGH,对照组用生理盐水,两组应用时间和方法相同,ELISA法检测两组TNF-α浓度变化。结果：两组血清TNF-α变化在治疗前、治疗后第1天比较,差异无显著性（P〉0.05）,但治疗组在第3-7天后TNF-α下降明显,两组间差异有显著性（P〈0.05）。结论：重度创伤患者应用rhGH能明显降低血清TNF-α浓度,对免疫网络可能具有调理作用,能改善患者免疫调节功能和预后。