特发性息肉样脉络膜血管病变1例

患者男,69岁,主因右眼视力急剧下降3个月,于2010年12月16日来我院眼科就诊.既往高血压多年.眼部检查:右眼视力0.08,不能矫正;左眼1.2.双眼前节无明显异常.眼底:右眼视盘边界清,色正常,黄斑区大片深层出血及血液性色素上皮脱离,黄斑区中心凹颞上可见橘红色形状不规则的结节样病灶(见图1).     

玻璃体切割术治疗玻璃体积血临床疗效分析

【目的】观察玻璃体切割术治疗玻璃体积血的疗效。【方法】对因玻璃体积血住院手术的患者45例（47眼）进行回顾性分析,其中糖尿病性视网膜病变17眼,视网膜静脉周围炎12眼,视网膜静脉阻塞9眼,高血压眼底出血4眼,孔源性视网膜脱离4眼,老年性黄斑变性1眼。全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术,其中36眼联合行视网膜光凝术,15眼联合硅油填充术,18眼行C3F8注气术,12眼联合巩膜外环扎术。【结果】术后随访6个月以上,47眼中有7眼视力无提高,其余40眼术后视力均较术前提高。术中常见并发症为医源性视网膜裂孔,术后常见并发症为复发性玻璃体积血、并发性白内障、继发性青光眼及视网膜脱离。【结论】玻璃体切割术是治疗玻璃体积血的有效方法,但须注意预防术中及术后并发症。     

玻璃体切除术治疗自发性玻璃体积血105例临床分析

目的:探讨自发性玻璃体积血的病因及玻璃体切除术的治疗效果。方法:对2010年1月²012月12月在我院接受玻璃体切除术,随诊超过6个月的自发性玻璃体积血患者105例(116眼)的病因及手术效果进行回顾性分析。结果:术中清除玻璃体积血,明确病因。其中糖尿病性视网膜病变63眼(占54.3%),老年黄斑变性8眼(占6.9%),视网膜裂孔11眼(占9.5%),孔源性视网膜脱离13眼(占11.2%),视网膜静脉阻塞12眼(占10.3%),视网膜静脉周围炎3眼(占2.6%),Terson综合征3眼(占2.6%),放射性视神经视网膜病变3眼(占2.6%)。术后99眼(占85.3%)视力提高,13眼(占11.2%)视力无明显变化,4眼(占3.4%)视力下降。术中和术后并发症发生率低。结论:自发性玻璃体积血的病因多样,以糖尿病性视网膜病变、视网膜裂孔、孔源性视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性居多。玻璃体切除术能尽早明确病因,提高视力。     

原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术治疗

目的探讨原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术方式及治疗效果。方法对36例（36眼）原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的患者行玻璃体切除手术和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔,结合环扎加压术或眼内惰性气体C3F8填充。结果术后随访6个月以上,36例（36眼）患者3眼视力无提高,其中1例患者术后再次发生视网膜脱离二次玻切术视网膜复位和硅油填充,2例因白内障加重视力下降,行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,术后视力均较术前提高。其余33眼术后视力均较术前提高,视网膜完全复位,裂孔封闭,无玻璃体积血复发。结论原发性视网膜脱离伴玻璃体积血时早期行玻璃体切除和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔结合环扎加压术或眼内气体填充是有效的、可靠的方法,且疗效明显。     

糖尿病视网膜病变患者眼轴长度与玻璃体积血的相关性

目的 使用光学相干断层扫描(OCT)检测糖尿病视网膜病变(DR)患者眼轴长度与玻璃体积血并探讨两者间相关性。方法 选取2020年9月至2022年9月郑州市第七人民医院收诊的180例2型糖尿病患者作为研究对象,记录患者一般资料以及相关实验室检查结果,检查患者视力、眼轴长度;采用单因素及多因素Logistic分析玻璃体积血发生的相关影响因素;采用Pearson分析眼轴长度与玻璃体积血发生的相关性。结果 180例患者中共有82例发生玻璃体积血,根据DR患者眼轴长度分为三组,A组发生率为63.16%;B组发生率为35.09%;C组发生率为7.14%。A组DR患者玻璃体积血发生率显著高于B、C组,差异具有统计学意义(χ²=6.354、10.596,P<0.05);DR发生玻璃体积血患者与未发生患者年龄、眼轴长度、收缩压、舒张压、肌酐、血脂及血糖水平比较,差异具有统计学意义(χ²=-8.964、-12.034、3.069、7.946、6.794、4.537、5.621、-6.895、4.532、8.045、5.631,P<0.05)。眼轴长度...     

血府逐瘀汤配合常规治疗玻璃体积血疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤配合常规治疗玻璃体积血的临床疗效。方法:将59例患者随机分为治疗组31例和对照组28例,对照组采用单纯西医治疗,治疗组配合血府逐瘀汤加减治疗。10d为1个疗程,1~3个疗程观察疗效。结果:治疗组有效率及治疗时间均优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗玻璃体积血,疗效满意。     

康柏西普辅助玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变

目的观察玻璃体腔注射康柏西普联合23G玻璃体切割手术治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床效果。方法回顾性非随机临床对照研究。将徐州医科大学附属淮安医院眼科2014年5月至2016年5月临床确诊为增生型糖尿病视网膜病变(PDR)并行23G玻璃体切割手术治疗的86例患者90只眼纳入研究。联合药物治疗组42眼在玻璃体切除术前5~7 d行康柏西普玻璃体腔注药0.05 ml。单纯手术治疗组48眼单纯行玻璃体切除手术,对比观察两组患者手术时间、医源性裂孔、术中出血、电凝止血、填充物类型、术后玻璃体再出血以及末次随访时的最佳矫正视力(BCVA)等情况。结果联合药物治疗组平均手术时间、医源性裂孔发生率、术中及术后出血发生率、应用电凝止血频率及术中硅油填充率均低于单纯手术治疗组[(71.38±22.01)min vs(98.48±27.35)min,11.90%vs 50.0%,4.76%vs 18.75%,19.05%vs 64.58%,16.67%vs 43.75%,33.33%vs 64.58%,均P<0.05]。术后联合药物治疗组患者玻璃体再出血发生率低于单纯手术治疗组(4.76%vs 18.75%,P<0.05)。术后联合药物治疗组患者视力较单纯手术治疗组更好(0.361±0.203 vs 0.264±0.162,P<0.05)。结论 PDR患者23G玻璃体切割手术联合玻璃体腔注射康柏西普,能缩短手术时间,降低术中电凝及医源性视网膜裂孔的发生率;降低硅油填充率以及手术后玻璃体再积血发生率,最终提高患眼视力。     

家族性渗出性玻璃体视网膜病变并发视网膜脉络膜脱离1例

家族性渗出性玻璃体视网膜病变（Familial exudativevit-reoretinopathy,FEVR）是常染色体的显性遗传性眼科疾病,临床上较少见,criswick和schepen曾于1969年[1]首次报道,近些年国内也见报道[2,3],特点是视网膜血管的异常发育,双眼缓慢进展,严重的可永久存在视网膜血管活动性病变.它的病变过程、临床表现、遗传方式多样化,偶有性连锁或常染色体隐性遗传[4].我科近期收治一例患者,现报告如下.     

微创23G和传统20G玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床对照研究

目的：比较微创23G经结膜无缝线玻璃体手术和传统20G玻璃体手术治疗玻璃体积血的临床效果。方法15例（15眼）患者接受微创23G玻璃体手术（A组）,20例（20眼）患者接受传统20G玻璃体手术（B组）,分析比较这两种手术建立三通道时间、关闭切口时间、术后最佳矫正视力、眼压、术后舒适度、术中术后的并发症及术后巩膜穿刺口的愈合情况等。结果两组建立三通道的时间、关闭切口的时间差异均有统计学意义（t分别=12.51、13.57,P均＜0.05）。 A组和B组术后与术前视力比较均有不同程度的提高,差异有统计学意义（χ2分别=8.85、10.40,P均＜0.05）,两组术后视力比较差异无统计学意义（χ2=0.22,P＞0.05）。两组术后1 d的平均眼压比较,差异有统计学意义（t=1.94,P＜0.05）,而术后3 d、7 d的平均眼压比较,差异均无统计学意义（t分别=0.45、1.11,P均＞0.05）。术后两组自觉舒适度、巩膜穿刺口愈合情况比较,差异均有统计学意义（χ2分别=9.94、7.69,P＜0.05）。两组术中无1例出现医源孔,均未发生严重并发症。3月后末次随访结果示两组均未发生玻璃体再次出血,未发生视网膜脱离。结论23G和20G玻璃体切割术都能有效治疗玻璃体积血的疾病。微创23G玻璃体手术在建立三通道时间、关闭切口的时间和减轻术后巩膜穿刺口的玻璃体嵌顿上有明显优势,且术后舒适度优于传统20G玻璃体手术,在术后视力提高方面,两组疗效相仿。     

卵磷脂络合碘治疗外伤性玻璃体出血48例临床分析

目的 探讨口服卵磷脂络合碘治疗外伤性玻璃体出血的疗效。方法 对2005年2～7月在中山眼科中心就诊的门诊及收住院治疗的48例（48只眼）外伤性玻璃体出血患者，给予口服卵磷脂络合碘为主的药物治疗，并对伴有不同眼前段并发症及并发症的患者分别给予必要的手术及辅之以地塞米松、甘露醇静脉滴注或皮质类固醇口服。结果本组病例中治愈32例，好转104例，无明显变化的6例，总有效率为87．5％，治疗时间最短的1个月，最长的半年，对所有患者进行最终观察3个月到半年，均未发生继发性出血，有轻度玻璃体务索形成者为4例，遗留有轻度飞蚊症者6例，视力48例病人中42例病人提高至0．2以上。在应用卵磷脂络合碘过程中，未发现有因用药本身所致的不良反应和副作用。结论 口服卵磷脂络合碘治疗外伤性玻璃体出血疗效可靠，且给药方便．患者较易接受。     

玻璃体积血兔视网膜的病理变化

【目的】观察玻璃体积血时不同阶段视网膜的病理变化【方法】新西兰大耳白兔40只。右眼玻璃体内注入0．2ml自体血作为实验组，左眼玻璃体内注入0．2ml生理盐水作为对照组，分别于也、d7、d14、d21、d28随机处死，取视网膜于10％中性甲醛内固定，制成病理切片。【结果】玻璃体积血视网膜d14、d21、d28视网膜神经节细胞厦内核层细胞出现水样变性。【结论】玻璃体积血可引起视网膜的神经节细胞和内核层细胞的水样变性。     

光动力学治疗老年脉络膜新生血管的护理

目的观察光动力学疗法（photodynamic therapy,PDT）治疗老年患者继发于不同基础疾病的黄斑中心凹下或中心凹旁脉络膜新生血管（choroidal neovaseularization,CNV）的疗效和安全性,并探索相应的护理方法。方法回顾并总结20例患者（21只眼）光动力学治疗脉络膜新生血管的治疗及护理。结果PDT治疗后1个月随访,视力提高18只眼,视力无变化3只眼;3个月随访,患者视力稳定,视力提高21只眼。结论光动力学治疗为继发于不同基础疾病的黄斑中心凹下或中心凹旁CNV患者提供了一种安全有效的治疗选择,同时,精心的护理有利于患者更快地康复。     

玻璃体切除联合硅油填充术治疗视网膜脱离的护理

视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充术是眼科手术中较复杂、精细的一项手术,所用的器械、仪器多,术中护理配合要求较高。因此,作为一名手术护士,术中的默契配合,仪器的正确使用和维护,是该手术顺利完成的保证。2006年3月至2009年9月我们对187例视网膜患者行玻璃体切除联合硅油填充术,经临床随访,疗效满意,现将手术护理配合报道如下。     

卡贝缩宫素与卡前列素氨丁三醇预防产后出血作用的比较

目的：比较卡贝缩宫素和卡前列素氨丁三醇预防产后出血的疗效与安全性。方法：对312例至少含有1项发生产后出血（PPH）危险因素的产妇进行随机对照研究。卡贝缩宫素组168例产妇在胎儿娩出后立即静脉注射100μg卡贝缩宫素,卡前列素氨丁三醇组144例产妇胎儿娩出后立即肌内或宫体注射200μg卡前列素氨丁三醇。记录两组产妇产后24h出血量,产前和产后24h取外周血化验。观察指标分析包括产后24h内出血总量、血红蛋白下降、额外宫缩剂或子宫按摩的需要以及不良反应发生情况。结果：两组产后24h内出血总量无显著差异,两组需要额外用宫缩剂的例数无显著差异。但卡前列素氨丁三醇组不良反应例数显著多于卡贝缩宫素组。结论：与卡前列素氨丁三醇相比,卡贝缩宫素在预防产后出血方面同样有效,两者无显著差异,但卡贝缩宫素不良反应较少,产妇可接受性较强。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压急性大出血51例分析

目的:探讨门脉高压症并发大出血行急诊贲门周围血管离断术的临床疗效。方法:51例均急诊行脾切除,贲门周围血管离断术。结果:51例均获得随访,近期死亡2例,其余49例获6个月至7年随访,无再出血者,死亡9例,余40例疗效满意。结论:贲门周围血管离断术急诊应用时,合理选择适应证,精细操作,确切断流,注重围手术期合并症的处理,可以取得满意的临床疗效。     

玻璃体切除联合气体填充术后应用俯卧位面部支架的效果观察

目的探讨应用俯卧位面部支架对玻璃体切除联合气体填充术后患者临床护理效果的影响。方法将60例行玻璃体切除联合气体（C3F8）填充术治疗的复杂性视网膜脱离患者根据所在病区分为观察组和对照组各30例,观察组患者术后采用俯卧位面部支架进行体位护理,对照组患者术后采用常规俯卧位护理。分别记录两组患者俯卧位持续时间,采用量表评估患者舒适度,观察两组患者术后不良反应发生情况;术后2周及6个月随访有无并发症及复发情况。结果观察组患者俯卧位持续时间及舒适度评价优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组术后不良反应、并发症及复发情况少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论俯卧位面部支架可减少患者术后强迫体位带来的不适,提高患者的依从性和舒适度,减少术后不良反应及并发症。