俯卧位脊柱后路手术中的体位护理

医院骨科脊柱手术过程中比较常用的一种体位就是俯卧位,该体位能够比较容易地将患者进行固定,并能够充分地将术野暴露出来,以使医师比较方便地进行手术操作,但使用该体位也会使患者在生理上产生一些障碍,为了有效地减少患者术后出现并发症,笔者对俯卧位手术中体位的护理进行了研究。     

脊椎手术三角形体位垫式俯卧位的护理要点

目的探讨脊椎手术俯卧位的护理措施。方法对158例脊椎手术病人进行俯卧位的安置、护理及观察。结果除1例右脚大拇指受压发红外,没有因体位的原因而发生并发症,手术顺利完成。结论安置恰当的俯卧位并进行精心护理是脊椎手术成功的重要前提和基本保证。     

骨科手术俯卧位与神经外科手术俯卧位适宜度观察及护理体会

安置好病人的各种手术体位是手术室护士应掌握的基本技能之一，它的正确与否直接影响到手术的成败。俯卧位是骨科进行脊柱手术及神经外科进行颅后窝等手术常安置的一种体位方式。该体位虽然有利于最大限度地暴露手术视野，但对病人的呼吸、循环及下腔静脉回流均有一定程度的影响。因此俯卧位摆放难度较大，安置是否适宜是手术成功的关键。我们对近三年我院实施的968例俯卧位骨科脊柱手术和206例俯卧位神经外科手术进行了适宜度的观察，并实施了一系列护理措施，本组患者均无一例并发症的发生及皮肤压伤情况。     

俯卧位脊柱后路手术体位的护理

脊柱外科的蓬勃发展给相关术中护理带来新的命题和挑战.俯卧位是脊柱后路手术的最常用体位.优质的手术体位护理不仅是保证患者术中安全的首要措施,也是令手术配合流畅有序的重要保证.我院自2000年以来共施行脊柱后路手术1 732例,涉及了脊柱颈胸腰骶各个区域,在手术配合中深感手术体位的护理对成功施术的重要意义.     

脊柱外科后路手术中俯卧位患者的护理要点

目的：做好脊柱后路手术俯卧位患者的体位、呼吸及循环功能的护理，了解患者焦虑的原因，使患者安全渡过手术期。避免体位不当造成的损伤，预防并发症的发生。方法：观察俯卧位下负重点支撑，棉垫厚薄适宜，注意眼睛保护，随时调节体位垫并进行呼吸及循环功能监测。结果：患者焦虑减轻，术中出血少，呼吸循环功能良好。结论：正确、舒适、安全、有效的体位护理是保证手术顺利进行的关键之一。     

全麻俯卧位脊柱后路手术术中体位所致并发症的预防及护理

目的 做好脊柱后路手术俯卧位的体位摆放以及呼吸,循环功能的护理,了解患者不适的原因,避免体位安置不当所造成的损伤,预防并发症的发生.方法 将骨科专用u形海绵垫放于手术床上.使患者俯卧,胸腹部悬空,膝关节垫小头圈,脚踝放置骨科皮枕头,头部垫头圈,双臂自然弯曲固定于两侧架手板上.结果 正确摆放俯卧位,充分暴露术野,利于医生操作,患者舒适.结论 舒适安全有效的体位护理手术顺利的基础和关键.     

脊柱后路手术俯卧位并发症的预防

目的探讨脊柱手术俯卧位相关并发症的预防方法。方法对52例接受脊柱后路手术患者的俯卧位相关并发症及预防措施进行回顾性分析。结果本组中,除2例患者因手术时间较长且体质消瘦,出现髂部有轻微压红,局部给予红花乙醇涂抹、按摩后压红部位皮肤恢复正常;其他患者呼吸、循环系统功能稳定、无颜面部组织器官及外周神经损伤的表现。结论充分的术前评估、正确的体位摆放是预防脊柱后路手术俯卧位相关并发症的重要措施。     

反比通气对俯卧位腰椎后路手术肺部呼吸力学及术后并发症的影响

目的 评估在俯卧位下行腰椎后路手术的患者使用反比通气(inverse ratio ventilation,IRV)对肺部呼吸力学及术后并发症的影响。方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腰椎后路手术的患者随机分为两组,即容量控制通气(volume-controlled ventilation,VCV)组和容量控制的反比通气(IRV-VC)组。麻醉诱导后所有患者先使用VCV模式,I∶E=1∶2,俯卧位后VCV组保持不变,IRV-VC组改为I∶E=2∶1。在麻醉诱导后5min(T₀)、俯卧位5min(T₁)、俯卧位30min(T₂)、俯卧位1h(T₃)以及手术结束时(T₄)测量呼吸力学、动脉血气和血流动力学参数,并记录术后直至出院期间的肺部并发症。结果 IRV-VC组在T₂～T₄的动态肺顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、平均气道压(mean airway pressure,Pmean)和内源性呼气末正压(intrinsic positive end-expiratory pressure,iPEEP)均高于VCV组,气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)和气道平台压(plateau airway pressure,Pplat)均低于VCV组(P<0.05);手术结束时动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO₂)和氧合指数(oxygenation index,OI)高于VCV组(P<0.05),肺泡-动脉血氧分压差(alveolar- artery oxygen partial pressure gradient,A-aDO₂)和生理无效腔率(VD/VT)均低于VCV组(P<0.05)。两组在术后肺部并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在俯卧位行腰椎后路手术中使用IRV,可以改善肺部呼吸力学,增加氧合,但并不能减少术后肺部并发症。     

颈椎后路手术俯卧位并发症的预防及护理

在骨科颈椎后路手术中，安全合理的手术体位是手术成功的基本保证。骨科颈椎后路手术，特别是上颈段手术，常是在全麻下取俯卧位进行。俯卧位具有手术视野暴露充分，手术切口选取合适，且便于术者操作等诸多优点，因此受到了广泛地采用和肯定。但此体位亦可造成患者许多生理学方面的改变，如导致呼吸、循环等系统功能障碍，亦可能有神经损伤、皮肤压疮等并发症的发生。笔者自2001年6月～2005年7月通过对105例俯卧位手术患者的护理，无1例发生上述并发症，取得了一些经验，现报告如下。     

脊柱外科后路手术中俯卧位患者的护理要点

目的做好脊柱后路手术俯卧位患者的体位、呼吸及循环功能的护理,了解患者焦虑的原因,使患者安全渡过手术期.避免体位不当造成的损伤,预防并发症的发生.方法观察俯卧位下负重点支撑,棉垫厚薄适宜,注意眼睛保护,随时调节体位垫并进行呼吸及循环功能监测.结果患者焦虑减轻,术中出血少,呼吸循环功能良好.结论正确、舒适、安全、有效的体位护理是保证手术顺利进行的关键之一.     

腰椎手术俯卧位的护理及体会

腰椎疾病是近年来常见的多发病,相当多的腰椎疾病通过手术来治疗。手术多采用俯卧位,术中患者受压部位较多及舒适度降低,对麻醉和手术操作都有一定程度的影响,因此必须要求有一个安全稳固的手术体位来配合医生手术,这也是手术成功的关键一步;同时,体位护理也是术中护理的一项重     

全麻俯卧位腰椎手术的护理体会

目的研究全身麻醉（全麻）俯卧位腰椎手术患者术中护理效果,为提高患者俯卧位耐受力,降低并发症提供理论参考依据。方法对我院手术室采取全麻俯卧位腰椎手术的患者36例分别进行术前访问、术中及术后护理研究。结果研究患者手术中无不良情况发生。结论正确安置患者俯卧位,及时巡视患者情况,可保证全麻腰椎俯卧位手术的顺利进行。     

老年人全麻俯卧位手术护理

随着医学发展进步，老年人的手术范围不断扩大，老年人的俯卧位手术不断增多，因此需要医护人员针对老年人的生理特征，采取安全的方法提高老年人俯卧位手术的耐受力，降低术后并发症，从而进一步提高手术成功率。本文从两个方面即术前准备和术中护理阶段阐述了正确、稳定地安置老年人俯卧位手术体位，便于术者操作，充分暴露手术视野以及使麻醉师正确地观察病人生命体征，为病人营造一个安全舒适的环境，让病人平稳渡过手术期是一名手术室护士的责任和义务。     

俯卧位手术接触面顶点减压的研究

目的探讨俯卧位行脊柱手术接触面顶点减压的研究。方法为84例患者行脊柱手术,患者取俯卧位,采用PVP（Periphery Vein Pressure）方法测量,指导手术体位摆放。结果本组有2例发生皮肤压红,经处理后症状消失。手术顺利完成。结论护士认真做好用物准备,熟悉体位摆置的关键支撑点,做好常见体位受压部位皮肤压疮的防护,保证手术接触面顶点有效减压是预防皮肤压疮的保证。     

俯卧位颅后凹手术的麻醉体会

目的了解颅后凹手术的麻醉方法及处理。方法通过156例颅后凹手术麻醉,术中保留自主呼吸观察生命体征变化。术中呼吸心率变化75例。结果108例术毕清醒拔管,48例带管回ICU,5例术后3~15d死亡。结论颅后凹手术麻醉风险较大,做好术前准备,术中严密观察病情变化,及时处理,手术麻醉较安全。     

手术俯卧位并发症的预防和护理

在外科手术中，安全合理的体位是手术成功的基本保证。俯卧位常用于神经外科幕上顶枕部后颅窝中线区、脑干背侧面以及骨科的脊柱和脊髓各部位的病变手术。俯卧位具有充分地暴露手术是视野、手术切口不偏离中线、便于手术者操作等优点，但此体位可造成患者生理学的改变，易导致面部受压、呼吸循环障碍、脊髓神经损伤和皮肤压疮等并发症。     

全麻俯卧位腰椎手术的护理

目的研究全身麻醉（全麻）俯卧位腰椎手术患者术中护理效果,为提高患者俯卧位耐受力,降低并发症提供理论参考依据。方法对我院手术室采取全麻俯卧位腰椎手术的患者36例分别进行术前访问、术中及术后护理研究。结果研究患者手术中无不良情况发生。结论正确安置患者俯卧位,及时巡视患者情况,可保证全麻腰椎俯卧位手术的顺利进行。     

全麻俯卧位腰椎手术的护理

目的研究全身麻醉（全麻）俯卧位腰椎手术患者术中护理效果,为提高患者俯卧位耐受力、降低并发症提供理论参考依据。方法对我院手术室采取全麻俯卧位腰椎手术的36例患者分别进行术前访问、术中及术后护理研究。结果本组患者手术中无不良情况发生。结论正确安置患者俯卧位,及时巡视患者情况,可保证全麻腰椎俯卧住手术的顺利进行。     

腰椎后入路手术俯卧位的护理

目的做好腰椎后入路手术患者俯卧位的护理,避免因体位不当造成医源性损伤,预防并发症的发生。方法对60例腰椎手术患者进行观察及护理。结果均在俯卧下顺利完成腰椎后入路的各类手术,术中体位能满足术者的需要。患者术中呼吸循环通畅,出血少。结论舒适、安全、有效的体位护理是保证手术顺利进行的关键,也是预防护理并发症的一个重要环节。