食管癌三切口根治术392例临床分析

食管癌手术文献报告有多种方式:经左颈或右颈、右胸、腹部三切口根治术;经左胸一切口根治术;经右胸、腹部二切口根治术等.三切口根治术虽然创面较大,但其也有很多优点,对大多数患者来说均可应用.     

食管癌三切口根治术后低钾的分析

为探讨食管癌三切口根治术后影响低钾血症发生的因素,测定了２０例食管癌三切口根治术后血钾、钠、氯,ｐＨ值、肾功能变化,及排尿、胃肠减压、空肠造瘘减压途径电解质的丢失量,分析影响低钾血症发生的因素。手术当日和术后第１天钾丢失平均 ７５．４ ｍｍｏｌ,最多达 ２８９．２ ｍｍｏｌ／ｄ,尿钾浓度无明显改变,尿钾丢失主要为尿量增加所致。术后平均补钾 ５８．８ ｍｍｏｌ／ｄ,但血钾较术前明显减低（Ｐ＜０．０１）,２例血钾低于３．５ ｍｍｏｌ／Ｌ．无一例出现高血钾。因此术后应严密监测电解质变化,根据尿量及时调整钾的补充量。     

三切口食管癌根治术的手术配合

目的探讨三切口食管癌根治术的手术配合技巧和方法。方法回顾性分析我院手术室2009年6月—2011年11月行三切口食管癌根治术9例患者的临床护理情况。结果本组痊愈9例,出现吻合口瘘1例。结论通过熟练、有序的手术配合,可以有效缩短手术时间,减少手术并发症的发生。     

胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果观察

目的:探讨对食管癌患者使用胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术的效果。方法:收集食管癌患者共72例,根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组(36例)和观察组(36例),对照组接受开胸食管癌根治术结合胸内吻合术,观察组接受胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术,观察对比两组手术情况、肺功能指标改善情况以及并发症发生率。结果:相较于对照组,观察组除了手术操作时间更长以外,其余手术指标均优于对照组;对比肺功能指标改善情况,观察组显著高于对照组;就并发症发生率而言,观察组显著低于对照组;差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:在食管癌患者的治疗过程中,胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术能够显著改善其肺部功能,且并发症少,手术操作安全性更高,值得推广应用。     

中上段食管癌选择三切口食管癌根治术的价值分析

目的：探究中上段食管癌选择三切口食管癌根治术治疗的临床价值。方法选取2008年3月～2012年3月在广西桂东人民医院接受治疗的86例中上段食管癌患者,将患者均分为对照组和观察组（n=43）,观察组行三切口食管癌根治术,对照组患者行左胸切口手术,比较2组患者的疗效。结果住院期间观察组患者的存活率（83.72%）治疗后1年的存活率（48.83%）、治疗后3年的存活率（34.89%）显著高于对照组患者的存活率（53.49%）治疗后1年的存活率（30.23%）、治疗后3年的存活率（18.61%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中上段食管癌患者选择三切口食管癌根治术治疗后,患者存活率高,安全可靠,可以在临床上广泛应用。     

经右胸三切口治疗胸段食管癌

目的:探讨经右胸三切口手术治疗胸段食管癌的优缺点。方法:总结分析经右胸、腹正中、左颈部三切口治疗胸段食管癌625例的临床效果。结果:根治性切除610例,姑息性切除30例,开胸探查12例。切除率98.1%,术后并发症145例,发生率21.7%,围手术期死亡9例,死亡率1.4%,淋巴转移374例,转移率57.3%。结论:经右胸、腹正中及左颈部三切口治疗胸段食管癌,手术切除率高,食管切除长度足够,淋巴结清扫容易,术后复发率低,术后恢复快,是一种安全有效的方法。     

腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性比较

目的 比较腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性。方法 回顾性分析安徽省肿瘤医院胸外科2017年6月至2018年5月收治的155例食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方法不同分为腔镜手术79例(腔镜组)和开放三切口手术76例(开放性手术组)。对比分析两组患者围术期指标及常见手术并发症发生率的差异。结果 与开放性手术组相比,腔镜组术中出血量少[（166.71±17.53）mL比（190.71±11.66）mL]、术后24小时胸腔引流量少[（285.14±13.86）mL比（310.01±18.51）mL]、术后住院时间短[（10.71±1.6）天比（13.14±1.07）天](P均<0.05),腔镜组淋巴结清扫数目多于开放性手术组(P <0.05)。两组消化系统及心血管系统并发症、声带麻痹、乳糜胸发生率差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组患者术后呼吸系统并发症发生率低于开放性手术组(19.0%比39.5%)(P<0.05)。结论 相对于开放三切口食管癌根治术,腔镜食管癌根治术创伤小,患者呼吸系统并发症少、术后恢复快。     

经颈胸腹三切口手术治疗胸中上段食管癌76例疗效观察

目的观察经颈胸腹三切口手术治疗胸中上段食管癌的临床疗效。方法观察剖胸探查确诊为中下段食管癌的82倒患者中经右胸、腹正中、左颈三切口切除胸中上段食管癌76侧患者的临床疗效。结果中上段食管癌82例中经三切口切除76例,其中胸上段17例,胸中段59例;根治性切除71例,姑息性切除5例,切除率92．7％。术后69例痊愈,5例好转,2例死亡。术后肺部并发症18例,吻合口瘘1例,胃排空障碍2倒,喉返神经损伤2例,心率失常3例,切口感染3例。术后随访65例,失访9例,随访率87．8％,随访时间3-54个月,3年生存率52．3％。结论三切口手术肿瘤切除率高,切除彻底。病例的合理选择,最优化的围手术期管理,淋巴结的规范化清扫,管状胃、吻合器技术及空肠营养管的应用,可减少手术并发症和病死率。     

手术治疗食管癌临床分析

目的探讨颈胸腹三切口根治术对于食管癌的治疗效果。方法我院近年收治的78例食管癌患者,在家属知情同意的前提下按照随机对照的方法分为对照组和试验组各39例。对照组患者进行传统经左胸食管癌切除术,试验组患者进行颈胸腹三切口根治术。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者术后各项指标均好于对照组,术后随访显示观察组患者半年、1年及3年生存率均高于对照组,差异具有统计学意义。结论颈胸腹三切口根治术治疗食管癌疗效明显,在临床中可以推广应用。     

胸内甲状腺21例手术治疗的体会

胸内甲状腺疾病大部分需要胸外科治疗 ,其手术入路 ,并发症及比邻器官与普通外科常规手术不同。现将本院 1 974～ 2 0 0 2年 2 1例胸内甲状腺肿病例总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 7例 ,女 1 4例。年龄 3 8～ 78岁 ,平均 5 7岁。临床表现为咳嗽及呼吸困难 1 2例 ,胸部隐痛 2例 ,吞咽困难 1例 ,颈部肿物 3例 ,无症状 3例 (体检发现 )。发生于右叶甲状腺 8例 ,来源于左叶 5例 ,来源双侧甲状腺 5例。 2 0例位于前上纵隔 ,1例于后上纵隔。 1例合并帕金森氏病及脊柱弯曲 ,2例合并支气管哮喘 ,5例并高血压 ,2例并 2型…     

高龄食管癌患者三切口手术76例的体会

中国已逐渐进入老年化社会,老年人行手术治疗人数随之增加.食管癌手术方式较多,合理术式应尽可能满足肿瘤彻底切除及引流淋巴结清扫术,手术安全简便及低手术并发症.经右胸食管癌切除,食管胃颈部吻合的三切口手术为食管上中段癌重要术式.     

颈腹胸三切口食管癌根治术患者临床护理体会

目的：探讨整体护理在颈腹胸三切口食管癌根治术患者临床护理中的疗效。方法：选取2011年5月～2013年12月我院接收的120例颈腹胸三切口食管癌根治术患者为研究对象,平均分成两组,实验组与对照组,各60例。对照组患者给予一般常规护理,实验组患者实施整体护理,比较两组患者的临床护理疗效。结果：实验组患者在出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率等方面较对照组明显降低,两组比较存在显著性差异（P＜0．05）。结论：颈腹胸三切口食管癌根治术患者围手术期实施整天护理能够显著提高患者的临床护理疗效,减少手术对患者的机体损伤,减少患者的痛苦,提高患者的临床治疗效果,促进患者早日康复。     

颈腹胸三切口食管癌根治术患者临床护理体会

目的:探讨整体护理在颈腹胸三切口食管癌根治术患者临床护理中的疗效。方法:选取2011年5月~2013年12月我院接收的120例颈腹胸三切口食管癌根治术患者为研究对象,平均分成两组,实验组与对照组,各60例。对照组患者给予一般常规护理,实验组患者实施整体护理,比较两组患者的临床护理疗效。结果:实验组患者在出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率等方面较对照组明显降低,两组比较存在显著性差异(P0.05)。结论:颈腹胸三切口食管癌根治术患者围手术期实施整天护理能够显著提高患者的临床护理疗效,减少手术对患者的机体损伤,减少患者的痛苦,提高患者的临床治疗效果,促进患者早日康复。     

高龄食管癌患者三切口手术80例分析

目的探讨三切口手术治疗高龄食管癌的疗效及安全性。方法将2008年5月～2013年5月入住我院的80例高龄食管癌患者随机分为观察组与对照组各40例,对照组予Sweet手术,观察组予三切口手术,比较两组的临床疗效、术中及术后情况等。结果（1）观察组临床治疗总有效率为70．00％（28／40）,对照组临床治疗总有效率为55．00％（22／40）,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）;（2）对照组术中出血量、手术时间、胸腔引流量、住院时间以及切缘残留均明显高于观察组（P〈0．05,P〈0．01）;（3）两组术后均出现吻合口瘘、肺不张、心律失常等并发症,对照组并发症发生率为22．50％（9／40）,观察组为7．50％（3／40）,两组相比,差异具有湿著的统计学意义（P〈0．01）。结论三切口手术为适合高龄食管癌患者的手术方法之一,短期疗效比较理想,值得在临床上加以推广并应用。     

经颈胸腹三切口食管癌切除手术配合体会

经颈胸腹三切口食管癌切除手术是我院新开展的一种手术方式.此术式保证了食管切除长度,又保证了纵隔、隆突下及颈部淋巴结的彻底清扫,为确保手术顺利和成功,手术护士应充分准备,提高护理配合质量,预防并发症.     

食管癌三切口吻合术围手术期的护理

<正> 食管癌是一种常见的消化道肿瘤,目前手术仍是最有效的治疗方法,经颈、右胸、腹部三切口行食管次全切除,是治疗食管癌的一种主要方式。因其适宜各段食管癌广泛切除,临床运用越来越普遍。但该类患者多因癌肿的消耗,长期不能正常饮食等原因,常伴有明显的贫血、消瘦、低蛋白血症,水电解质紊乱等,且这类病人手术时间长,创伤大,一般情况差,管道多,因而护理上有更高的要求。1991年1月～2001年12月我科对30例食管癌病人施行三切口食管癌切除术,现将护理体会总结如下。     

达芬奇机器人辅助食管癌根治术2例报告

自1992年以来,胸腔镜和(或)腹腔镜就被用于食管癌的微创切除中[1].然而,食管位于纵隔中,食管及肿瘤在手术中的暴露、周围组织的分离和淋巴结的清扫是微创手术中的难点.2000年7月被FDA批准的达芬奇手术系统(达芬奇(R)手术系统,Intuitive Surgical Inc,CA,美国)提供给外科医师另一个微创手术的选择,相较于人类操作,它的机械臂提供了更加自然灵巧和全范围的精细操作,只需通过微小的切口,提供了超越人手极限的外科手术的准确度和精确性,可以快速准确地解剖、缝合组织.对于隐藏于后纵隔的食管的切除手术,我们提出可以采用机器人辅助切除,为在胸腔、腹腔等狭小的空间里进行仔细分离提供了可靠保证.     

改进“三切口”手术方法治疗胸上段食管癌18例临床报告

"三切口"食管癌根治手术是临床上常用的治疗中、上段食管癌的常用术式,其手术体位、手术切口顺序的选择,各家医院并不完全相同.如何使手术体位更加有利于癌肿的切除,更加便利于一次性吻合器的应用,手术切口顺序的选择更加合理,更加方便制作"管状胃",更加方便解剖游离颈段食管,预防喉返神经的损伤,这些问题多年来一直是胸外科医生探讨的课题.本研究采用改进的"三切口"手术方法治疗胸上段食管癌18例,现报告如下.