183例多发性骨与关节损伤临床分析

我们从 1993年 12月至 1999年 12月诊治多发性骨与关节损伤共 183例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 12 9例 ,女 54例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均 4 3岁。其中 18～ 50岁 12 7人 ,占 6 9.4 %。1.2　致伤原因 :交通伤 149例 ,坠落伤 2 3例 ,压砸伤 7例 ,机器绞伤 2例 ,生活伤 2例。1.3　受伤部位 :183例多发性骨与关节损伤中 ,有骨折4 76处 ,损伤 2 0 8个肢体 ,其中骨盆 4 4、脊柱 2 2、股骨 6 9、胫腓骨 57、肱骨干 18、尺桡骨 30、髋臼 10、肋骨 56。合并损伤部位中 ,骨盆骨折加股骨干骨折 2 7例 ,双股骨干骨折 8例 ,股骨干骨折…     

严重多发伤并发小腿开放骨折31例救治分析

随着交通事业 ,工农业的发展 ,高能量创伤所致多发性损伤日益增多 ,其中并发小腿开放骨折具有伤情复杂 ,处理困难 ,并发症多等特点。 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月我院救治此类损伤 31例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 31例 ,男 2 8例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 5 3岁 ,平均 32 .5岁。受伤后至入院时间 :1～ 4ｈ 18例 ,5～ 8ｈ 13例 ,平均 3.2ｈ。致伤原因 :交通伤 2 6例 ,坠落伤 3例 ,压砸伤2例。按损伤的主要部位分类 :颅脑损伤 15例 ,胸部损伤 7例 ,腹部损伤 6例 ,多发骨关节损伤 3例。 31例均并发小腿开放骨折 ,…     

胸腹部创伤诊治182例临床分析

为探讨提高胸腹部创伤患者的抢救成功率 ,减少手术的再次创伤 ,现将 1998～ 2 0 0 2年 11月我院收治的 182例胸腹部创伤患者院前、院内急救措施报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 182例中 ,男 132例 ,女 5 0例 ,年龄 7个月～76岁。其中车祸致伤 12 0例 ,高空坠落伤 2 0例 ,机器绞伤 3例撞 ,碰或跌倒 30例 ,刀刺伤 8例 ,枪弹伤 1例。闭合性损伤 16 9例 ,开放性损伤 13例。合并胸部损伤 117例 ,颅脑损伤 2 8例 ,四肢骨盆单一或者多发骨折 32例 ,烧伤或烫伤 5例。就诊时间15ｍｉｎ～ 2 1天。 <2ｈ 14 5例 ,2～ 8ｈ 2 2例 ,>8ｈ 9例 ,>3天…     

跖跗关节脱位或骨折脱位(附60例分析)

在足部损伤中 ,跖跗关节骨折脱位较为少见。如检查不仔细 ,有 2 0 %病例在首诊时遗漏[1] ,其创伤机制复杂 ,临床表现各不相同 ,若处理不当 ,可导致不同程度并发症 ,从 1983年12月— 1998年 12月 ,我院共收治 6 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 6 0例中 ,男 41例 ,女 19例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 33 .6岁。右足 2 3例 ,左足 37例 ,致伤原因 :砸伤 6例 ,辗轧 2 7例 ,坠落 8例 ,扭伤 19例。受伤至就诊时间 2 4ｈ以内43例 ,2 4～ 72ｈ 5例 ,>72ｈ 12例。1.2损伤情况　开放性损伤 31例 ,闭合性损伤 2 9例 ,损伤类型按Ｈａｒｄｃａｓｔ…     

尿道损伤的急诊治疗体会

尿道损伤是泌尿外科常见急症 ,尿道损伤也是造成尿道狭窄的主要原因 ,急诊处理是否及时正确是非常重要 ,就我院 1989年至 2 0 0 0年尿道损伤 6 4例急诊治疗临床体会分析如下。1　临床资料本组 6 4例均为男性 ,年龄 14～ 72岁 ,骑跨伤 15例 ,高处跌伤 2 4例 ,车撞伤 2例 ,其它原因 4例 ,合并骨盆骨折 12例 ,膀胱破裂 6例 ,肠破裂 2例 ,脑外伤 8例 ,肾挫伤 1例 ,四肢骨折 10例 ,失血性休克 8例。本组根据受伤部位、时间、合并伤等情况 ,分别采取留置导尿管、单纯膀胱造瘘、尿道会师牵引、尿道修补等 ,受伤距手术时间 2 .5ｈ～ 4 8ｈ ,留置导尿…     

重型颅脑损伤合并四肢骨折治疗选择

重型颅脑损伤合并骨折是临床常见的危重多发伤之一 ,在处理脑外伤的同时 ,如何及时恰当行骨折治疗 ,对脑功能及骨折恢复都相当重要 ,1995～ 2 0 0 0年收治该类病人 4 8例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 35例 ,女 13例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,平均 34.8岁。受伤原因 :交通事故 32例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 3例。1.2　脑外伤及治疗情况 :本组均为重型颅脑损伤 ,CT显示颅内血肿 31例 ,2 9例行血肿清除 ;严重脑挫裂伤17例 ,12例行损伤灶清除或大骨瓣减压 ;5例行保守治疗。其中死亡 8例。1.3　骨折及治疗情况 :股骨骨折 2 8例 ,其中股…     

颅脑损伤死亡27例分析

据报道 ,颅脑损伤发生率仅次于四肢外伤 ,占第 2位 ,而其病死率却占首位[1] 。本文对我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月间的 2 7例颅脑损伤死亡病例进行了分析 ,以期总结经验教训 ,提高诊治水平。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例中男 19例 ,女8例 ;年龄 4～ 75岁 ,平均 36岁。其中减速性损伤 15例 ,加速性损伤 12例 ;受伤至入院时间 15ｍｉｎ～ 10ｈ ,平均 1 4ｈ;格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 5分者 2 1例 ,6～ 8分者 4例 ,9～ 15分者 2例 ;其中脑挫伤 2 4例 ,脑挫伤合并颅内血肿 14例 ,脑干损伤 4例 ;合并多系统器官衰…     

镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗长管状骨骨折

镍钛 (ＴｉＮｉ)形状记忆合金具有独特的记忆功能、良好的生物相容性 ,近年来被研制成各种骨科内固定物应用于临床 ,获得了满意的效果。我们自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,应用兰州西脉记忆合金股份有限公司提供的镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗长管状骨骨折 32例 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 19～ 70岁。其中肱骨骨折 6例 ,尺桡骨骨折 8例 ,尺骨骨折 4例 ,桡骨骨折 4例 ,股骨骨折 7例 ,腓骨骨折 3例。受伤原因 :车祸 2 4例 ,机器绞伤 3例 ,跌伤 3例 ,其他 2例。骨折类型 :闭合…     

单侧外固定支架治疗胫腓骨下端骨折52例

胫腓骨下端骨折 ,尤其是严重近踝关节骨折内固定不易成功。我院从１９９４年至１９９９年 ,采用单侧外固定支架治疗５２例 ,经１～５年的随访 ,疗效良好 ,报道如下。１．一般资料本组男３９例 ,女１３例 ;年龄１９～６４岁 ,平均３６．５岁。致伤原因 :车祸伤２４例 ,起网机绳绞伤１１例 ,坠落伤９例 ,重物压伤８例。均为胫腓骨下端近踝关节处严重骨折 ,骨折线距踝关节２～５ｃｍ。闭合性骨折８例 ,开放性骨折４４例。按损伤程度分型 ［１］:Ⅱ型４１例 ,Ⅲ型１１例。合并多处骨折８例 ,颅脑损伤６例。受伤至手术时间２～１８ｈ。其中１例先…     

踝关节骨折合并胫腓下关节分离的手术治疗

踝关节骨折合并胫腓下关节分离较为常见 ,处理不当往往影响疗效。我院于 1996～ 2 0 0 1年收治踝关节骨折合并胫腓下关节分离患者 6 1例 ,经手术治疗后疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 1例中男 4 0例 ,女2 1例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 37岁 ;右侧 39例 ,左侧 2 2例。致伤原因 :车祸伤 30例 ,压砸伤 15例 ,扭伤 10例 ,坠落伤 6例。闭合性损伤 4 4例 ,开放性损伤 17例。伤后手术时间 :开放性损伤均在 8ｈ内 ;闭合性损伤中 ,<2 4ｈ 31例 ,2 4～ 4 8ｈ 8例 ,>4 8ｈ(最长 2 0ｄ) 5例。1.2　骨折类型　按照Ｌａｎｇｅ Ｈａｎ…     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤15例治疗体会

本院自 1 984年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治骨盆骨折合并直肠损伤患者 1 5例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 62岁 ,平均 37岁。受伤原因为车祸 1 0例 ,砸伤 5例。就诊时间为伤后 0 .5～ 8ｈ ,平均 3 .5ｈ。其中腹膜内直肠损伤 8例 ,腹膜外直肠损伤 6例 ,肛提肌下损伤 1例。本组患者并发创伤失血性休克 9例 ,伴有肛门出血 1 0例 ,急性腹膜炎 6例 ,直肠指诊指套染有血迹 1 2例 ,可触及骨折断端 5例 ,腹穿抽出不凝血 7例 ,并发骨盆骨折类型均为不稳定型。1 .2　治疗方法　并发创伤…     

无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的分析

随着影像学的发展 ,无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤越来越受到人们的关注。我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治颈椎外伤合并颈脊髓损伤患者4 4例 ,其中无骨折脱位颈脊髓损伤 17例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 71岁 ,平均 4 6 .5岁 ;受伤最长时间 3年 5个月 ,最短2ｈ ;新鲜损伤 15例 ,陈旧性损伤 2例 ;致伤原因 :骑自行车跌伤 3例 ,高空坠落 6例 ,从拖拉机行驶中摔下 2例 ,乘客车跌伤 2例 ,平地跌伤 2例。受伤机制 :颈屈曲位损伤 4例 ,过伸位损伤 10例 ,不明受伤位置 3例 ;四肢瘫…     

微创清除急性硬脑膜下血肿35例报告

我院 1999年 11月— 2 0 0 1年 12月 ,采用ＹＬ— 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 (北京万特福公司生产 ) ,结合颅内压监测 ,微创穿刺清除外伤性急性硬脑膜下血肿 35例 ,收到较好疗效 ,报告如下。1　临床资料与方法1.1一般资料　男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 18～ 82岁 ,平均 43岁 ,其中 5 0岁以上 12例 ;受伤原因 :车祸伤 2 2例 ,坠落伤 7例 ,摔伤 2例 ,棒击伤 4例 ;加速损伤 12例 ,减速损伤 2 3例。受伤至就诊时间 :≤ 2ｈ 12例 ,3～ 12ｈ 19例 ,13～ 2 4ｈ 4例。1.2症状与体征　原发昏迷 6例 ,均≤ 30ｍｉｎ ,再昏迷或伤后持续昏迷 11例 ;就诊…     

伴有挤压伤的前臂离断伤再植与功能重建6例报告

肢体离断伤后伴有挤压伤 ,一般认为 ,组织损伤重 ,再植条件差 ,技术要求高 ,术后处理与功能重建较复杂[1] 。我院从1982年 1月至 2 0 0 0年 2月收治上肢离断伤 2 4例 ,其中 6例前臂再植伴有挤压伤 ,均再植成活。现报告如下。1　临床资料　　 6例中 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 6～ 42岁 ,完全性离断伤 2例 ,不完全性 4例。从受伤至手术时间为 4～ 10ｈ。中段 2例 ,中下端 4例。重物压砸伤 1例 ,机器绞轧伤 3例 ,车祸伤 2例 ,其中合并远端骨折、软组织挤压伤 1例 ,软组织挫裂伤 3例 ,软组织撕脱及浅静脉挫伤 2例 ,6例再植均成活。随访 1～ 12年 ,…     

直肠肛管损伤的诊断和治疗

1　临床资料1.1　一般资料本组男 15例 ,女 8例 ;年龄 13岁～ 64岁。致伤原因 :钝挫和挤压伤 16例 ,异物刺伤 5例 ,医源性损伤 2例。腹膜返折以上直肠损伤 13例 ,腹膜返折以下直肠损伤 7例 ,肛提肌以下损伤 3例。合并骨盆及四肢骨折 4例 ,合并腹腔内其他脏器损伤 3例 (脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例 ) ,合并阴道损伤、男性尿道损伤各 1例。就诊时间 :伤后 1ｈ～ 5 0ｈ ,住院天数 :5ｄ～ 4 8ｄ。1.2　治疗及结果本组病例均行手术治疗。 14例施行粪便转流、一期修复直肠损伤 ,6例清创缝合、修补肠壁、腹腔或骶前引流 ,3例单纯清创缝合 (其中会阴部…     

肛门直肠外伤10例处理体会

作者对 1992年 12月～ 2 0 0 0年 12月收治的 10例肛门直肠外伤患者进行了回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 7例 ,女 3例 ,年龄 7～ 70岁。肛门损伤伴内外括约肌断裂者 5例 ,合并阴道裂伤者 3例 ,损伤直肠者 2例。损伤原因 :高处跌落异物刺伤 3例 ;车祸被玻璃刺伤 1例 ;摩托车跨伤 1例 ;蹲厕挂伤 1例 ;树桩穿透伤 2例 ;人为因素刺伤 2例。 10例患者均无尿道膀胱损伤 ,无骨折及骶前血管撕裂伤 ,无腹膜后血肿。受伤到入院时间短者 1ｈ ,长者 4.5ｈ ,入院到手术时间多在 2ｈ内 ,有 2例出血性休克者 6ｈ后手术。1.…     

胸部外伤921例临床治疗体会

我院自 1976年至 2 0 0 1年 ,共收治胸部外伤 92 1例。现将临床治疗体会总结如下。1　临床资料　　本组 92 1例 ,男性 713例 ,女性 2 0 8例。年龄 1～ 90岁 ,其中 17～ 45岁 80 3例 ( 87 1% )。受伤至就诊时间 :1ｈ以内者 2 0 9例( 2 2 6% ) ,1～ 8ｈ内者 60 7例 ( 65 9% ) ,8ｈ以上者 10 5例 ( 11 4 % )。受伤原因 :锐器伤 3 74例 ( 4 0 6% ) ,交通事故伤 5 13 ( 5 5 7% ) ,坠落伤2 9例 ( 3 1% ) ,其他 5例 ( 0 5 % )。其中重病例 5 43例 ( 5 8 95 % ) ,伴有休克 2 47例 ( 2 6 8% ) ,伤情分类见表 1。合并头颅、腹部、骨骼等部位损伤…     

张力带内固定加动态石膏外固定治疗严重肱骨髁间骨折24例

肱骨髁间骨折由于闭合复位困难 ,手术并发症多 ,造成患者肘关节功能障碍 ,骨不连或骨折畸形愈合者较为常见。本文收集了本院自 1997年 12月～ 2 0 0 1年 12月肱骨髁间粉碎骨折 2 4例 ,均行张力带内固定加动态石膏外固定治疗 ,取得较为满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 5 2 .7岁。均为新鲜骨折 ,其中摔伤 14例 ,高空坠落伤 6例 ,车祸伤 3例 ,他人打伤 1例。开放骨折 4例 ,合并桡神经损伤 5例 ,尺神经损伤 3例 ,正中神经损伤及肱动脉损伤1例 ,合并有鹰嘴骨折 2例 ,股…     

重型颅脑损伤合并失血性休克的抢救体会

我院于1998年1月～2004年12月共收治113例重型颅脑损伤,其中伴失血性休克25例,经积极抢救患者死亡率达48%,现将抢救治疗经验总结如下。1临床资料与治疗1.1一般资料男21例,女4例,年龄17～63岁,平均35岁。车祸致伤19例,坠伤6例。受伤至抢救时间:伤后3h内11例,3～8h为13例,伤后8h以上1例。25例重症颅脑损伤患者GCS评分,8～6分17例,5～3分8例。25例均为重度颅脑损伤,脑挫裂伤伴脑内血肿15例,硬膜下血肿和明显蛛网膜下腔积血10例。合并大肢体骨折(单或双侧)13例;腹腔脏器损伤:肝破裂1例,脾破裂5例,血气胸4例,还有2例为严重骨盆骨折伴后腹膜血肿…     

单纯肘关节后脱位36例临床分析

198 8年以来 ,我们对单纯肘关节后脱位患者采取闭合复位、早期进行功能锻炼 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组单纯肘关节后脱位 36例 ,均为 1988- 70～ 2 0 0 0 - 12收洽并获得随访者。其中男性 2 6例 ,女性 10例。年龄 15～48岁 ,平均年龄 2 2岁。右侧 2 2例 ,左侧 14例。主力侧 2 1例 ,非主力侧 15例。受伤原因 :摔伤 2 4例 ,运动伤 8例 ,高处坠落伤 4例。均为闭合性损伤 ,未合并肘部的其他骨折和血管神经损伤。均在伤后 6ｈ以内就诊。1 2　治疗方法本组患者均采取非麻醉下闭合复位 ,均经患肘正侧位Ｘ线片…