剖宫产疤痕子宫再次妊娠的分娩方式分析

目的探讨剖宫产疤痕子宫后再次妊娠的合理分娩方式。方法对186例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果 123例阴道试产分娩成功108例,阴道试产成功率87.8%,未发现子宫破裂,产时出血量、产程、新生儿Apgar评分与同期自然分娩102例比较,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05);择期剖宫产组78例。结论临床操作具备相应的条件和掌握好适应证,疤痕子宫足月妊娠在一定条件下实施阴道分娩具有可行性和安全性。     

剖宫产疤痕子宫再次妊娠的分娩方式分析

目的探讨剖宫产疤痕子宫后再次妊娠的合理分娩方式。方法对186例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果123例阴道试产分娩成功108例,阴道试产成功率87．8％,未发现子宫破裂,产时出血量、产程、新生儿Apgar评分与同期自然分娩102例比较,两组相比差异均无统计学意义（P〉0．05）;择期剖宫产组78例。结论临床操作具备相应的条件和掌握好适应证,疤痕子宫足月妊娠在一定条件下实施阴道分娩具有可行性和安全性。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩38例分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性。方法:对该院38例剖宫产术后阴道分娩进行分析,分别与随机抽取的非疤痕子宫再次阴道分娩38例和再次剖宫产257例进行对照。结果:剖宫产术后阴道分娩组与非疤痕子宫再次阴道分娩组的产后出血量、产程、新生儿窒息比较无统计学意义,无1例子宫破裂发生;再次剖宫产组产后出血量比剖宫产术后阴道分娩组多,平均住院天数比剖宫产术后阴道分娩组长。结论:剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,符合阴道试产的可给予试产,以减少再次剖宫产给患者带来的手术痛苦及并发症,降低剖宫产率。     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩176例临床分析

目的探讨如何合理选择瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式,以降低剖宫产率、孕产妇及围产儿死亡率,进一步提高产科医疗质量。方法回顾性分析176例剖宫产后再次妊娠孕妇进行阴道试产的临床资料,探讨其分娩结局及母婴并发症情况。结果阴道试产176例,成功150例,试产成功率85.22%,26例中途改行剖宫产,其中9例胎儿出现胎头俯屈,8例胎儿出现宫内窘迫,5例前次分娩未进入产程而行剖宫产本次试产失败,2例考虑先兆子宫破裂(出现子宫下段压痛),2例因无法耐受宫缩的疼痛后转为剖宫产。结论疤痕子宫不能作为剖宫产的指征,对剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠者加强孕期管理,仔细评估,合理选择分娩方式,对具备阴道分娩条件者应鼓励孕妇阴道试产,对降低剖宫产率和减少剖宫产并发症有着重大意义,但需严密观察产程,有利于减少对母婴损伤。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式探究

目的探讨疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式对妊娠结局的影响。方法将本院2009年1月——2013年10月收治的305例疤痕子宫再次妊娠孕妇根据分娩方式和妊娠结局分为阴道试产成功组（86例）、阴道试产失败组（21例）、疤痕子宫剖宫产组（198例）,同时选取同时期200例非疤痕子宫剖宫产者作为对照组。结果 305例疤痕子宫再次妊娠孕妇中阴道试产107例（35.08%）,剖宫产198例（64.92%）。其中阴道试产成功86例（80.37%）,失败26例（19.63%）。阴道试产成功组住院时间、产后出血量、子宫破裂率、产褥病率均低于阴道试产失败组（P〈0.05）。疤痕子宫组住院时间、产后出血量、手术时间、子宫切口撕裂率均高于对照组（P〈0.05）。结论对于疤痕子宫再次妊娠孕妇要合理选择分娩方式,密切观察产程,仔细评估,以保障母婴安全。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产204例临床分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的安全性。方法:对2004年1月～2007年12月东明县第三人民医院剖宫产术后再次妊娠符合条件的204例阴道试产孕妇,对分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果:阴道分娩166例,试产成功率81.37%,38例试产过程中出现产程延长、先兆子宫破裂、胎儿窘迫等而改剖宫产术。结论:剖宫产术后再次妊娠者并非剖宫产绝对指征,符合阴道试产条件者,在严密监护下阴道试产是安全的。     

疤痕子宫再次妊娠分娩103例分析

疤痕子宫,尤其是剖宫产术后再次妊娠的分娩途径是目前国内外产科学者积极探索的问题。作者在非洲马里共和国工作期间,根据马里的国情和当地的风俗习惯、医疗条件等,对103例疤痕子宫再次妊娠足月的分娩方式作了探讨,现报道如下。临床资料1．一般资料:1994年8月至1995年12月在马里共和国锡加索医院剖宫产或子宫破裂修补术后再次妊娠足月的103例妇女,其中64例再次行剖宫产术或子宫破裂修补术(副宫产组),39例阴道分娩(阴道组)。     

148例疤痕子宫足月妊娠分娩方式的临床研究

目的探讨疤痕子宫足月妊娠阴道分娩的可行性。方法对本院剖宫产术后再次足月妊娠148例孕妇进行回顾性分析。结果 148例中有90例阴道分娩,占60.81%;58例再次剖宫产,占39.19%。结论产前对疤痕子宫足月妊娠,孕妇的充分认识、积极准备、大部分孕妇可以阴道分娩。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,对经阴道分娩的安全性进行分析.方法 将2012年7月至2014年7月来我院分娩的84例疤痕子宫产妇分为阴道分娩成功组及割宫产组,测定两组产妇子宫下段瘢痕厚度,比较及分析两组患者产后出血量、住院天数、Apgar评分及新生儿体重等.结果 阴道试产32例,22例成功,成功率为68.75％ （22/32）,62例产妇再次行剖宫产术,占73.81％ （62/84）.两组患儿新生儿Apgar评分的比较无统计学意义（P＞0.05）,阴道试产成功组产妇出血量显著低于剖宫产组,新生儿体重显著低于剖宫产组,住院时间显著短于剖宫产组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在严格掌握阴道分娩指征的情况下,对产程进行严密监测可在一定程度上保证疤痕子宫再次妊娠行经阴道分娩的安全性.     

271例剖宫产后再次妊娠分娩方式分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:对271例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局进行回顾性分析。结果:36例孕妇全面评估后进行阴道试产,成功21例,试产成功率58.3%。其余235例行再次剖宫产术,手术产率86.7%。前次剖宫产孕妇第二胎自然分娩产后出血量、先兆子宫破裂发生率与同期非瘢痕子宫阴道分娩孕妇相比,无统计学差异,但再次行剖宫产术的产妇产后出血量明显多于剖宫产后阴道分娩产妇的出血量。结论:如果进行正确产前评估,剖宫产术后再次妊娠可以进行阴道分娩试产。     

B超在妊娠瘢痕子宫破裂孕产妇中的预测价值及对分娩方式的指导作用

目的探讨B超在妊娠瘢痕子宫破裂孕产妇中的预测价值及对分娩方式的指导作用。方法选取2017年3月至2019年3月北部战区总医院和平分院收治的56例妊娠瘢痕子宫破裂孕产妇作为研究对象,均行B超诊断,分析其应用价值。结果孕产妇处于40~41孕周时,子宫下段厚度最薄;随着孕周的增加,子宫下段厚度呈变薄趋势。Ⅰ级瘢痕愈合情况下,选择阴道分娩的孕产妇较多;Ⅱ、Ⅲ级瘢痕愈合情况下,孕产妇主要选择剖宫产方式分娩。结论B超诊断可对孕产妇的子宫下段先兆破裂做出提前预测,可为临床医师在孕产妇后期分娩的选择提供参考。     

133例疤痕子宫再次妊娠分娩临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及有关注意事项。方法对133例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式及相关问题进行回顾性分析。结果30例孕妇阴道试产，其中成功者15例，占50％。再次剖宫产者118例。结论单纯剖宫产史作为疤痕子宫再次妊娠剖宫产的指征并不是绝对的，如果没有再次剖宫产指征，应给予孕妇试产机会，试产前应充分估计疤痕的愈合情况。     

剖宫产术后阴道试产130例临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠成功阴道试产的相关因素。方法回顾性分析130例剖宫产术后阴道试产患者,了解前次剖宫产手术时间、手术方式、手术指征、疤痕情况,观测分娩时间、产后出血量、新生儿体重、1 min Apgar评分。选取60例同期非疤痕子宫阴道分娩孕妇作为对照。结果阴道试产成功分娩95例,阴道试产失败改行剖宫产35例,试产成功率为73.1%。前次手术指征因胎儿宫内窘迫者成功率64.3%,因头盆不称者成功率61.9%,臀位剖宫产者成功率79.6%,其他因素者成功率最低仅55%(p<0.05)。孕妇前次手术与本孕间隔时间<2年成功率57.1%(p<0.05)。B超检测手术疤痕<3 mm的成功率50.0%(p<0.05)。48例孕妇使用催产素,无不良结果。剖宫产后成功阴道分娩组与非疤痕子宫阴道分娩组在分娩时间、产后出血量、新生儿体重、1 min Apgar评分等方面均无统计学差异。结论对疤痕子宫产妇产前应充分评估,如果没有再次剖宫产指征,应当尽量提倡阴道分娩给予孕妇试产机会,阴道试产过程中可在严密监测下使用缩宫素。     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性探讨

目的探讨疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性。方法选取我院收治的130例子宫下段剖宫产疤痕子宫产妇,分为研究组与对照组各65例。研究组产妇经阴道分娩,对照组产妇经剖宫产分娩,比较两组的产后并发症发生率、住院时间、住院费用、产后出血量,分析子宫疤痕厚度对阴道分娩成功率的影响。结果研究组的产后并发症发生率为3.08%,显著低于对照组的12.31%(P<0.05)。研究组的产后出血量、住院时间、住院费用等均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇中,不同子宫疤痕厚度的阴道分娩成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠产妇经严格评估,在严格产程监护的条件下采取阴道分娩,安全性较高,产妇的并发症发生率较剖宫产少,住院时间、住院费用均较低。     

二次剖宫产100例回顾性分析

目的探讨第一次剖宫产手术的选择时机对第二次剖宫产的影响。方法对2006年1月～2008年12月期间二次剖宫产病例进行回顾性分析,以第一次剖宫产是在第二产程手术的疤痕子宫孕妇40例为观察组,以第一次剖宫产是择期手术、第一产程手术的疤痕子宫孕妇60例为对照组;对两组孕晚期常规B超检查子宫疤痕厚度,二次手术时两组的子宫疤痕厚度、盆腔粘连程度、术中出血、手术时间进行比较。结果观察组孕晚期B超检查子宫下段较对照组薄,二次手术时子宫下段疤痕薄〈3．5mm（75％）,术中出血多305&#177;145ml,手术时间长55&#177;14min,对照组孕晚期B超检查子宫下段较观察组厚,二次手术时子宫下段疤痕厚〉3．5mm（80％）,术中出血220&#177;105ml,手术时间40&#177;13min,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组盆腔粘连较对照组严重、差异有显著性（P〈0．01）。结论第一次剖宫产在第二产程手术的疤痕子宫孕妇,子宫切口愈合不良发生率高、盆腔粘连重、术中出血多、时间长,应加强产程观察,尽量避免在第二产程剖宫产,提高阴道助产技术,     

剖宫产术后再次妊娠156例分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法对剖宫产术后再次妊娠156例孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果 156例疤痕子宫中53例进行阴道试产,33例试产成功,成功率62.3%;再次剖宫产(RCS)123例,手术产率78.8%。剖宫产术后阴道分娩(VBAC)组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)比较差异无显著性(p>0.05)。RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,差异有显著性(p<0.05)。RCS组产后出血、粘连发生率均高于首次剖宫产(PCS)组(p<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩,不是再次剖宫产的绝对指征,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择

目的 提倡自然分娩,降低剖宫产及再次剖宫产率.方法 回顾性分析126例疤痕子宫再次妊娠的资料.结果 126例中,阴道分娩者69例,试产过程出现产程进展较慢、胎儿宫内窘迫甚至先兆子宫破裂者,急诊行剖宫产术.再次行剖宫产者57例,同时行绝育术者13例,产前意愿分娩方式与实际分娩方式无显著性差异(x2=19.81,P＞0.05).结论 降低剖宫产及再次剖宫产率,必须大力提倡自然分娩.     

剖宫产再孕的妇女孕期B超监测下剖宫产瘢痕形态学改变

目的：通过B超监测评价剖宫产再孕的孕妇在整个妊娠过程中剖宫产瘢痕处的形态改变,并评价最后的分娩结局。方法：应用阴道超声观察320例有剖宫产史并再次妊娠的妇女怀孕11～13周、19～21周以及32～34周时剖宫产瘢痕的变化,主要测量剖宫产瘢痕处子宫肌层的厚度变化。结果：在320例孕妇中,284例发现剖宫产瘢痕的宽度、长度及厚度均发生改变,比例达到88.7%,瘢痕的长度和宽度明显增大,瘢痕的厚度明显变薄。2例孕妇因剖宫产瘢痕处子宫肌层发生破裂而终止妊娠,这2例病例,B超监测瘢痕处子宫肌层厚度为0.5mm,整个孕期减少了2.7mm、2.5mm。结论：通过观察,建立了相关的B超参考数据,并证明了剖宫产瘢痕在下一次妊娠中会发生形态学上的改变。菲薄的瘢痕处肌层厚度以及该处厚度的快速减少是剖宫产瘢痕破裂的先兆,在剖宫产再孕产妇的孕期监测过程中,瘢痕处肌层厚度的快速改变是提示剖宫产瘢痕破裂的潜在预警信号。这对防止剖宫产再孕的孕妇发生子宫破裂具有重要的意义。     

腹部联合阴道B超诊断妊娠晚期孕妇子宫下段瘢痕的临床价值

目的探讨腹部联合阴道B超诊断妊娠晚期孕妇子宫下段瘢痕的临床价值。方法选取128例妊娠晚期孕妇均行腹部联合阴道B超检查,观察孕妇子宫下段瘢痕分级情况,比较不同子宫下段瘢痕分级孕妇的子宫下段瘢痕厚度、术中出血量、产后24 h出血量、分娩方式,分析分娩方式与瘢痕分级的关系并建立ROC模型分析子宫下段瘢痕厚度对分娩方式的预测价值。结果腹部联合阴道B超显影率为100%,高于单纯腹部B超的92.18%(P<0.05)。单纯腹部B超与腹部联合阴道B超的子宫下段瘢痕分级诊断结果差异有统计学意义(P<0.05)。瘢痕Ⅰ级产妇的下段瘢痕厚度高于Ⅱ级与Ⅲ级产妇,术中出血量、剖宫产率低于Ⅱ级与Ⅲ级产妇,产后24 h出血量低于Ⅱ级产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫下段瘢痕分级与阴道分娩之间呈负相关(r=-0.471,P=0.002)。ROC模型曲线下面积0.828,临界值为2.790;当产妇子宫下段瘢痕厚度<2.790 mm时阴道分娩难以成功,应采取剖宫产。结论腹部联合阴道B超检查剖宫产术后再次妊娠的瘢痕情况具有较高显影率,可测量子宫下段瘢痕厚度,定量评估瘢痕情况,对分娩方式的选择有一定指导价值。     

剖宫产术后再次分娩122例分娩方式分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩的处理方式。方法:B超测量122例前次剖宫产再次足月妊娠分娩患者子宫前壁下段瘢痕处厚度(试验组),另外选择150例同期在西安市中心医院足月妊娠分娩初产妇并测量其子宫前壁下段肌壁厚度(对照组),比较两组患者试产成功率、剖宫产率、并推断前次剖宫产再次妊娠分娩子宫下段瘢痕处厚度0.35 cm能否作为预测子宫瘢痕情况的指标。结果:试验组产妇子宫前壁下段瘢痕处厚度平均0.36 cm;对照组初产妇足月妊娠子宫前壁下段肌壁厚度平均0.50 cm,有统计学差异(P<0.01),试验组产妇38例试产,试产率31.0%,30例成功阴道分娩,试产成功率78.9%,总体剖宫产率75.0%。对照组产妇124例试产,试产率82.6%,107例成功分娩,试产成功率86.0%,总体剖宫产率28.6%。两组相比试产率、剖宫产率均有统计学差异(P<0.05),试产成功率无统计学差异(P>0.05)。结论:对于子宫下段横切口剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇,临产前B超测定瘢痕部位厚度是一种有效预测瘢痕部位愈合情况的方法;瘢痕部位厚度≥0.35 cm是比较安全的;阴道试产的子宫前壁下段瘢痕处厚度的阈值,还需要进一步探讨。