二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗硅油取出术后难治性青光眼

玻璃体切割联合硅油填充术目前已广泛用于治疗复杂的玻璃体视网膜疾病,但同时也带来了一些并发症,其中一过性或持续性眼压升高是是硅油填充术后较常见的并发症之一。此并发症一旦发生对于药物降眼压失败的病例,多选择将硅油取出,但部分病例硅油取出后眼压仍较高。     

半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

目的 :评价利用半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果。方法 :对 34例难治性青光眼患眼进行 810nm半导体激光的透巩膜睫状体光凝 ,能量为 15 0 0～ 2 2 5 0mW ,时间为 2秒 ,范围 180°～ 2 70° ,观察 3～ 6个月的治疗效果。结果 :治疗前眼压为 5 1mmHg± 3 7mmHg ( 2 4～ 5 9mmHg) ,经过第一次治疗后的眼压是 18mmHg± 2 1mmHg ( 12～ 35mmHg)(P <0 0 1) ,最后统计的眼压是 17± 1 6mmHg ( 13～ 31mmHg) (P <0 0 1)。并发症主要是前房的炎症反应 ,在 2W左右消失。结论 :透巩膜半导体激光睫状体光凝是治疗难治性青光眼的一种有效的方法 ,而且操作方便 ,患者痛苦小。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼临床分析

目的　探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法　对 18例 (18只眼 )难治性青光眼施行半导体经巩膜睫状体光凝术 ,术后随访 3～ 6个月。激光能量 2 0 0 0 m W,时间 10 0 0～15 0 0 m s,击射范围 90°～ 36 0°,击射点 18～ 30点 ,点间距 2 m m。结果　手术降眼压有效率 6 6 .6 %,眼痛解除率94.4%,视力提高率 5 4.4%。结论　半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼是相对安全、简便有效的治疗手段。     

接触式半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期难治性青光眼

接触式半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(Contact transscleral diode laser cyclophotocoagulation，DLCPC或TSCPC)，是一种新型的睫状体破坏术，应用于难治性青光眼的治疗。本主要介绍了DLCPC的作用机制、手术方法、适应证、并发症及临床疗效。大量临床资料表明，DLCPC相对安全、有效、简便，是一种治疗晚期难治性青光眼的选择性手术。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

目的     

经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼疗效观察

难治性青光眼是指难以用药物和手术控制的青光眼，这类青光眼过去常用睫状体破坏手术，如睫状体冷冻或睫状体电凝控制眼压，但临床效果差，并发症多。我院2003年8月～2004年3月应用810半导体激光对难治性青光眼进行经巩膜睫状体光凝(transscleral photocogulation，TSCPC)治疗，现报告如下。     

不同脉冲时间半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼临床研究

目的观察采用不同脉冲时间810nm半导体激光进行经巩膜睫状体光凝术治疗晚期难治性青光眼的疗效及并发症,筛选有效的脉冲时间。方法本研究采用前瞻性研究方法。将晚期难治性青光眼患者39例（40只眼）随机分成两组,采用810nm半导体激光,分别应用长脉冲时间（4s）和传统标准脉冲时间（2s）行经巩膜睫状体光凝术,术后检测眼压、进行疼痛症状评估、观察并发症,筛选有效的脉冲时间,评价治疗效果。结果长脉冲时间组19例（20只眼）,眼压由术前（57.16±11.68）mmHg降至（19.71±13.36）mmHg,显效率80%,术后疼痛、前房反应、出血较轻;传统标准脉冲时间组20例（20只眼）,眼压由术前（55.39±10.93）mmHg降至（19.55±10.74）mmHg,显效率85%,术后疼痛、前房反应、出血较重。两组术后同样有效降低眼压,术后眼压没有显著差异（P（0.05）,治疗效果无显著差异,长脉冲时间组比标准脉冲时间组疼痛及并发症更轻更少（P（0.05）。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼,采用长脉冲时间半导体激光,与传统标准脉冲时间相比,同样可以有效的降低眼压,而且并发症更少,更安全。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的：评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效和安全性。
　　方法：回顾性分析2012－03／2013－03到我院眼科就诊33例33眼难治性青光眼患者临床资料,所有患者均行半导体激光经巩膜睫状体光凝术,激光能量1000～3000 mW,时间2000～3000ms,击射范围270°～360°,击射点20～40点。随访观察并记录患者临床症状、视力、眼压、眼前节及并发症,随访时间为6 mo。
　　结果：最后随访时32例（97％）的患者眼部症状明显缓解或消失;术前平均眼压为50．26±9．37mmHg,最后随访6mo时平均眼压下降为18．38±8．73mmHg,治疗前后眼压具有统计学意义（P＜0．05）。2例（6％）术后3mo时眼压再次升高,给予再次激光治疗,术后并发症为前房炎症反应9例（27％）,前房出血5例（15％）,结膜下出血2例（6％）,结膜充血水肿12例（36％）,眼球萎缩1例（3％）。结论：半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼是一种简便、降压显著、痛苦小、安全有效的方法。     

半导体激光透巩膜光凝睫状体治疗难治性青光眼

本文评价了非接触性半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗青光的疗效。15名患者16只眼,新生血管性青光眼3例,慢闭8例,慢性开角型4例,外伤后继发性青光眼1例。表面麻醉下于角巩缘后1mm光凝360°(,均匀分布光凝点,点数25—110,光斑直径200μm,功率0.75-1W,脉宽3-5s,离焦1.5mm。平均随访时间3月,平均眼压从术前27.1±7.5mmHg下降至19.5±8.4mmHg,平均下降7.6±4.6mmHg。术后眼压下降值与光凝况能量相关,术中12例(75%)光凝颞上象限时有轻至中度疼痛。术后并发症有结膜充血7例(44%),均于1周内消退。1例(6%)术后天疼痛明显,1周后缓解。以上结果表明应表表面麻醉非接触式DCCP是一种简便、易行,有一定疗效的治疗青光眼的方法。     

难治性青光眼半导体激光经巩膜睫状体光凝术

目的　评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的效果和安全性。方法　 68例 (69眼 )接受治疗 ,术后随访 6～ 17月。分析末次治疗后第 6月的眼压、视力和眼部症状。结果　无光感组 (3 6眼 ) :光凝术前眼压 (61.16± 12 .44 )mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,末次光凝术后第 6月后 3 3眼眼压 (2 9.67± 6.79)mmHg。 3眼眼球萎缩 ,12眼需 2次或多次治疗。光感及光感以上组 (3 3眼 ) :光凝术前眼压 (5 1.72± 13 .85 )mmHg ,末次光凝术后第 6月眼压 (2 1.42± 8.2 2 )mmHg。其中 11眼需要 2次或 3次光凝术 ,4眼 3次光凝术后眼压仍高于 2 1mmHg。结论　半导体激光经巩膜睫状体光凝术是一种简单、安全、有效的治疗难治性青光眼的方法 ,但常需要重复治疗。     

硅油注入后高眼压的治疗策略

目的 回顾性分析轻重硅油注入术后1个月高眼压的发生及其治疗策略.方法 玻切+轻/重硅油注入术后1个月发生高眼压共46例(46眼).对两种硅油注入术后1个月高眼压的发生率进行分析对比,且对高眼压的处理方式进行对比.结果用x2检验进行分析.结果 轻硅油注入术后取油的时机一般在3个月(68.8％)左右,取出后高眼压可以降至正常范围;重硅油在2个月左右取油(64.3％),取出后高眼压可以降至正常范围.二者没有统计学差异.但重硅油注入术后因高眼压行抗青光眼手术的比例较轻硅油者高,差异有统计学意义.结论 轻重硅油注入术后1个月高眼压的发生率没有统计学差异,但重硅油引起的高眼压最终行抗青光眼手术的比例较轻硅油者高.     

Argon laser intraocular photocoagulation

Argon laser intraocular photocoagulation is now available during vitreous surgery, to treat retinal breaks and to give panretinal photocoagulation. Twenty patients, including phakic patients with gas-filled eyes, were treated using a new operative contact lens without complication. This intraoperative technique allows controlled rapid application of laser lesions at a safe distance from the retina, and eliminated the need for attempting treatment through the often hazy media of an irritated postoperative eye. A group of five rhesus monkeys were treated with various power settings to assess the histopathologic features of these laser lesions.     

硅油填充术后早期高眼压的临床分析

目的：探讨玻璃体切割硅油填充术后早期高眼压的原因、临床表现及术后处理。 方法：对行玻璃体切割硅油填充术后的97例97眼患者的临床资料进行回顾性分析,高眼压的标准为术后眼压≥21mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 结果：患者27例（27.84%）出现高眼压,以术后早期（术后1wk内）为多,所有患者经降眼压药物治疗及调整激素用量或停用激素处理后,眼压均控制在正常范围（10～21mmHg）。 结论：硅油填充术后早期高眼压是常见的并发症之一,术后眼内组织水肿、炎症反应、硅油填充过量等可能是引起术后早期高眼压的主要原因,但早期对症治疗均使眼压恢复正常,可早期预防视功能的损害。     

经巩膜睫状体光凝术治疗睫状环阻滞性青光眼临床观察

目的:探讨经巩膜睫状体光凝术治疗睫状环阻滞性青光眼的疗效、安全性、术后并发症。方法:睫状环阻滞性青光眼7例7眼,应用可耐受最大剂量降眼压药物治疗后眼压仍在30mmHg左右,行810nm激光经巩膜睫状体光凝。结果:患者7例治疗前平均眼压33.63±4.50mmHg,光凝后1wk平均眼压15.88±3.21,两者比较,差异有显著意义(P<0.05);治疗前平均视力0.16±0.11,光凝后1wk平均视力0.42±0.20,两者比较,差异有显著意义(P<0.05),所有患者前房均在36h内逐渐恢复,1例患者术后前房稍许出血,治疗后好转。结论:经巩膜睫状体光凝术是治疗睫状环阻滞性青光眼的安全、有效方法。     

激光光凝法建立小鼠慢性高眼压模型

目的：激光光凝法建立小鼠的慢性高眼压模型,为以后的研究做准备。

方法：C57BL/6小鼠44只一侧眼用来诱导慢性高眼压。另一只眼作为对照眼。TONO-PEN AVIA眼压笔分别在激光光凝后1,2,4,8wk测量小鼠眼内压。裂隙灯显微镜观察小鼠眼球结构变化情况,分别于术后1,2,4,8wk摘除小鼠双侧眼球,进行冰冻切片,采用HE染色,光镜下观察视网膜情况。TUNEL计数视网膜切片的细胞凋亡。

结果：在1～8wk,实验眼的眼内压明显高于对照眼(P<0.05),最高眼内压是31mmHg,只有1眼。眼压平均在20mmHg左右。在第2wk,内核层和视网膜神经节细胞层细胞数较对照眼轻度减少,在第4,8wk细胞数明显减少。

结论：角膜缘激光光凝能造成小鼠慢性眼内压升高,通过该方法可以建立研究青光眼视网膜神经节细胞损害的模型。     

巩膜睫状体光凝术治疗恶性青光眼睫状环阻滞解除后高眼压

目的:探讨经巩膜睫状体光凝治疗恶性青光眼睫状环阻滞解除后高眼压的短期与中期有效性和安全性。方法:回顾性研究。收集2016-10/2019-10恶性青光眼睫状环阻滞解除后眼压仍高的患者14例14眼,采用810nm半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗,随访8.36±5.18mo,观察手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压及并发症情况。结果:治疗后末次随访眼压13.60±3.50mmHg较术前40.53±7.14mmHg有差异(P<0.05);术后末次随访BCVA与术前比较无差异(P>0.05),所有患者至末次随访时无严重并发症。结论:采用810nm半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗恶性青光眼疗效确切,操作简便,并发症少,可有效降低眼压,且对术后BCVA损害较小。     

硅油取出术后高眼压的转归

目的:观察高眼压的硅油填充眼在硅油取出后眼压的控制情况。方法:观察我科2006-06/2007-03收住的42例(42眼)高眼压的硅油填充患者,记录患者的一般情况、原发病、有无晶状体、有无硅油乳化、硅油取出手术前后的眼压、眼底情况等,并对相关数据进行统计学处理。结果:硅油取出手术前后眼压的比较具有显著性差异(P<0.05),术后高眼压的控制率为57.1%。其中,有晶状体眼组和无晶状体眼组术后高眼压控制率的比较无显著性差异(P>0.05),而硅油乳化组和未乳化组的比较有显著性差异(P<0.05)。结论:硅油取出手术可以有效的治疗多于半数的高眼压的硅油填充眼。硅油未乳化者的疗效可能要优于已乳化者。     

硅油充填眼并发性白内障超乳、人工晶体植入联合硅油取出疗效观察

目的：评价玻璃体切除术硅油充填眼并发性白内障超声乳化摘除,人工晶体填入及硅油取出联合手术的临床疗效。方法：对玻璃体切除术硅油充填眼并发性白内障２０例（２０眼）施行该联合手术,术中采用颞侧巩膜双通道分别用于固定灌注针及供光源进入眼内用,分割碎核法囊袋内超声乳化晶体核后,用撕囊镊连续环形撕开晶体后囊膜,使硅油通过晶体后囊切口、瞳孔、角巩膜切口排出,观察眼底视网膜无特殊情况后,植入人工晶体于囊袋内。结果：除１例术后１４天出现视网膜脱离视力较差外,其余１９例术后视力均有不同程度提高,其中１２例术后最佳矫正视力０．１～０．８（６０％）。７例术后视力为０．０５～０．１（３５％）;另１例术后视力眼前手动。术后主要并发症为视风膜脱离,未见玻璃体腔出血、持续性角膜内皮失代偿、黄斑囊样水肿、硅油残留、晶体移位等。结论：该联合手术对     

硅油填充眼硅油取出术后高眼压的临床研究

目的探讨硅油取出术后高眼压的原因及处理方法。方法2011年12月到2013年6月本院硅油填充眼93例（93只眼）,根据硅油取出术前眼压分为正常眼压组及青光眼组两组,观察各组硅油取出气体C,F。填充术后眼压变化,进行总结、分析,讨论术后高眼压的原因。结果正常眼压组硅油取出术后1周及2周的眼压,较硅油取出术前高,差异有统计学意义（P〈0．05）;而术后1个月、3个月及6个月眼压与硅油取出术前相比,其差异无统计学意义（P〉0．05）。而青光眼组硅油取出术后1周、2周、1个月、3个月及6个月眼压虽较硅油取出术前低,（P〈0．05）,但大多仍高于正常值,硅油取出术后高眼压者在正常眼压组占21．6％（11／51）,在青光眼组占54．8％（23／42）。结论硅油取出术后高眼压是术后常见并发症,故术后监测眼压是必要的,以便及时发现,运用降眼压药物或联合手术进行治疗。     

玻璃体切除联合硅油填充术后高眼压的病因

继发性高眼压是硅油填充术后较常见的并发症,其主要原因有:(1)硅油填充过多;(2)硅油乳化;(3)硅油进入前房;(4)硅油的慢性毒性作用;(5)联合其他手术;(6)眼外伤;(7)患者术前眼基础状况;(8)术后用药及术后体位等.本综述对玻璃体切除联合硅油填充术后继发高眼压的病因、治疗、预后等进行回顾性分析.