原发性肺动脉肉瘤一例

病历摘要患者男性,65岁。因发热伴咳嗽、气短8d就诊。患“高血压病”4年,平素口服降压药,血压控制良好。入院体检：体温38．4℃,呼吸22次／min,脉搏102次／min,血压109／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）,口唇无发绀,浅表淋巴结无肿大。颈静脉无怒张,左下肺叩诊浊音,余肺叩清音;两肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱,可闻及少量湿啰音。心界向左扩大,胸骨左缘第3肋间可及全收缩期隆隆样杂音3／6级,无心包摩擦音。腹平软,     

急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞1例

1 病例介绍 患男，55岁，1h前活动后突发心前区疼痛，呈压榨性，无明显发绀，伴有胸闷，心悸，稍休息后未见明显好转而急诊入院。入院体查：神清合作，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，各瓣膜区未闻及病理性杂音，心率68次／分，血压138／104mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

结核性胸腔积液中嗜酸性粒细胞增多1例

患者,男,16岁。因左侧胸痛伴气紧20d,于21306年5月3日入院。无明显咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦、食欲下降等症状,院外未经治疗。患者系舞蹈学校学生,平时跳舞较劳累,饮食居住条件差。查体：T36．6℃,HR25次／min,R18次／min,BP115／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。体型消瘦,浅表淋巴结无肿大,左侧中下肺叩呈浊音,左下肺呼吸音低,     

系统性红斑狼疮合并急性肺血栓栓塞症一例

临床资料 患者，男，34岁，因“双下肢肿痛3周，胸痛、气促、咯血5d”入院。无光过敏，无口腔溃疡，无明显四肢、关节肿痛史。查体：体温39．4℃，呼吸22次／min，脉搏105次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，急性面容，半卧位，脸颊对称性红斑，唇发绀，气管居中，两肺呼吸音粗糙，两中下肺闻及湿哕音，左下肺可闻及胸膜摩擦音，心率100次／min，律齐，P2〉A2，三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期喷射样杂音，     

静点红霉素致过敏性休克1例报告

1病例报告 患儿，男，9岁，因咳嗽1个月入院。入院查体：体温37℃，呼吸30次／min，脉搏98次／min，体重25kg，血压90／60mmHg，神志清楚，精神可，咽稍红，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及少量干湿性哕音。心脏、腹部及神经系统检查无异常。胸片结果示：支气管肺炎，肺炎支原体（＋）。入院诊断：支原体肺炎。     

流行性出血热合并上消化道溃疡1例

1病例资料 患者,男,64岁,因发热伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐7d入院。入院时查体：T38．6℃,P102次／分,BP140／80mmHg。神志清,精神差,皮肤黏膜无黄染及出血点。眼结膜轻度充血。颈软。双肺呼吸音清,无干湿性哕音。心率102次／分,律齐,无杂音。腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,腹水征（-）,肠鸣音活跃。     

尿性巨大肾囊肿合并肾腺瘤一例报告

患者,男,29岁。5年前在骑马时不慎跌伤致左腰部及左上腹部疼痛,伤后无血尿,未及时就诊。一年前患者感左上腹部及左腰部疼痛加重。入院体检:一般情况好;血压160mmHg/120mmHg,体温36.0℃;左上腹部可触及约15.0 cm×14.0 cm肿块,边界清楚,质地中等,无活动度,肠鸣音4次/分,左肾区叩     

膈疝误诊气管炎1例

患者，男，39岁，因剧烈胸、腹痛、憋喘、心慌、恶心呕吐1天而入院。查体：T36．1℃，R26次／分，P107次／分，BP110／70mmHg；端坐呼吸，口唇紫绀，大汗淋漓，气管居中，胸廓饱满，双肺中上部鼓音，下部实音，呼吸音消失，左下肺可闻及气过水声；心率107次／分，律整，各瓣膜区无杂音，腹部凹陷呈舟状，腹肌紧张，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，莫非氏征（-），四肢正常。     

主动脉夹层动脉瘤破裂致血胸并猝死1例

患者，男，71岁。因右侧胸痛3天入院。胸痛为持续性右下胸隐痛，可放射至背部，与体位相关，无咳嗽、咯痰、胸闷、气促。在外院行抗炎等治疗效果欠佳。有反复咳嗽、咯痰5年，2年前有结核病史，未经正规治疗。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。嗜烟50余年，每天20余支。入院体查：T：36．7℃，BP160／80mmHg，桶状胸，肋间隙增宽，左下肺轻叩浊，双肺呼吸音稍粗，无干湿罗音，左下肺呼吸音稍减弱；心脏无明显异常，上腹部无压痛、反跳痛，     

急性肺血栓栓塞症一例

患者男，42岁，以“突发胸痛，伴呼吸困难、气急1d”为主诉于2006年8月17日入院。患者1d前夜间睡眠时突发胸痛，以左侧为重，伴呼吸困难、气急，咳痰带血丝。既往20d前因车祸脾破裂行脾切除术，5d前出现左小腿痛。查体：心率1057次／min，呼吸20次／min，血压60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），口唇略发绀，左下肺呼吸音略弱，双肺未闻及干湿哕音，心音有力，律齐，     

表皮葡萄球菌所致肺部感染一例

患者男，82岁，因“反复咳嗽、咳痰1年余，加重7h”于2007年10月15日入院。患者心脏起搏器安置术后6年，脑梗死后遗症5年，食道癌慢性综合征2年。入院查体：体温37．8℃，脉搏63次／min，呼吸19次／min，血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），精神欠佳，失语，被动体位，平车推入病房，查体合作，121唇略苍白，无明显紫绀，双肺呼吸音粗，均可闻及痰鸣音及喘鸣音，心脏、腹部、双下肢无异常。     

脂质体两性霉素B致严重肝功能损害1例报告

1临床资料 患者，男，37岁，以颈部创伤后疼痛、四肢活动障碍6h入院。既往史：否认有肝炎等传染病史，无药物过敏史，入科查体：体温：36．2℃，脉搏80次／min，呼吸22次／min，血压16．0／11．0kPa（120／80mmHg）。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，无明显干湿性哕音。心率80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，     

以消化道症状为主的急性心肌梗死1例

患者，女，40岁，因“上腹部疼痛、恶心呕吐30min”急诊，于2009-09—18日入院。患者入院前1天中午曾空腹进食1个冷藏的柿子，2h后觉上腹部不适，未在意。次日06：30起床时出现上腹部持续剧烈疼痛，并恶心，呕吐胃内容物。患者既往有高血压病史10余年，间断服药，血压控制不佳。查体：血压130／80mm2-Hg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神差，痛苦面容，高度肥胖体型，体质量指数32。双肺未闻及干湿性哕音，心界临界大，心率105／min，律齐，心音低钝，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音。     

经皮肾镜取石术后急性肺栓塞合并脑栓塞一例

患者男,50岁。因反复右腰部疼痛4年入院。既往有原发性高血压1级病史3年,未服用过降压药物。入院体查：血压125／95mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体重92kg,营养过剩,重度肥胖体形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿哕音,心率73次／min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部各项无异常。腹部彩色超声：右肾多发性结石并轻度积水。心电图正常。遂择期在硬膜外麻醉下行经皮肾镜取石术,手术历时2．5h,麻醉满意,手术顺利。     

疑难病例析评 第116例 进行性眼肌麻痹-牙龈肿痛-急性肾衰竭

患者男，50岁，因复视3d伴左侧牙龈疼痛入院。患者3d前无明显诱因下出现复视，自觉右上眼睑上抬困难，无晨轻暮重，无头痛、头晕，无发热恶寒，无恶心呕吐。同时自觉左侧下牙龈部疼痛，波及左面颊部，服用布洛芬后症状有改善。既往有糖尿病史1年。入院查体：体温37．3℃，脉搏760次／min，呼吸14次／min，血压140／90mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）。神清，左下牙龈红肿，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。     

低血钾致间歇性右束支阻滞1例

1临床资料患者男，52岁，因上腹部疼痛伴发热3天于2007年12月24日16：00入院。有高血压病史5年，正规服降压药治疗，血压控制可。心肺查体无阳性体征，腹平、软，肝区有叩痛，Murphy氏征（＋），无移动性浊者，肠鸣音正常。化验检查：血糖、血脂、心肌酶谱均正常，血电解质示K^＋1.83mmol／L。     

胸水中检到滴虫1例报告

1病例简介 患者，男，54岁，农民。因畏寒、发热、腹痛10天，胸闷、气促4天入院。患者于2005年7月无明显诱因出现畏寒、发热、上腹部疼痛，呈不规律热，未测体温，伴寒颤及大汗，腹痛呈阵发性，以右上腹为主，伴乏力，纳差，未行诊治。4天前患者出现胸闷、气促，在院外治疗（具体不详）无缓解，遂送入我院。查体：T37．7℃，P84次／min，R20次／min，BP13．3／7．98kPa，急性病容，右侧胸部饱满，右肺叩浊音，呼吸活动度、语颤减弱，右肺呼吸音低，左肺正常．双肺未闻及干湿性罗音，腹平，上腹部压痛（主要是右上腹及剑突下），腹肌紧张，肝脾未扪及，双肾区无叩痛。     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人,男,43岁。咳嗽、咳痰1月余,加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃,脉搏76次／min,呼吸20次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,腹部平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,上腹部无压痛,未触及肿块。右中下肺语颤音减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音低,未闻及干、湿哕音。     

超声诊断结肠癌致右肾积水1例

病人,男,74岁,于3个月前无明确诱因反复出现腹胀、腹痛,以右下腹为著,伴有消化不良。1d前再次出现右下腹痛,进行性加重,伴有便秘,于当地医院就诊,腹部超声示：右肾积水,右侧输尿管上段扩张,右侧输尿管结石？人院时查体：血压120／80mmHg（1mmHg：0．133kPa）,体形消瘦,心、肺未闻及异常,腹平坦,未见明显肠型及蠕动波,右下腹压痛明显,未触及包块,墨菲征阴性,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,右肾区叩痛阳性,肠鸣音正常。     

左膈下双腔相通脓肿1例报告

病例：女，40岁，农民。上腹部持续性钝痛，伴左胸部不适40日，发热38℃-39℃10日，以感冒、抗感染治疗无效。查体：T385℃、P96次／分，R24次／分，一般情况尚可，左锁骨中线第6肋间下叩音浊，左下肺呼吸音减弱，腹软，上腹压痛，脾在左肋下2cm触及，压痛。入院诊断：1、脾大原因待查；2、左下肺感染。