特急特重型外伤性颅内血肿的诊断与治疗

<正> 特急特重型颅内血肿是指头部外伤后进展急剧、伤后3小时内出现脑受压症状和体征;病情迅速恶化,入院时已出现脑疝或脑干损害表现者。我院从1986年～1988年上半年收治的571例颅脑损伤中,特急特重型颅内血肿为40例,占7%。为了减少这类颅内血肿的死亡率,有必要对其诊断和治疗措施进行探讨。     

外伤性迟发性脑内血肿的CT表现及临床分析

目的探讨外伤性迟发性脑内血肿的CT及临床表现关系。方法回顾分析20例迟发性脑肿出现时间、CT及临床资料。结果20例迟发性脑内血肿在外伤后出现症状和体征,首次颅脑CT平扫均未见脑内血肿。伤后0.5h至数小时甚至几天才出现脑内血肿。其中30～60min者4例,1～3h者10例,3～24h者5例,24h以后者1例。首次扫描颅内可未见异常,可见硬膜外、硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血,可在脑挫裂伤基础上发展形成。结论多次CT扫描可发现外伤性迟发性脑内血肿。     

285例特急性颅内血肿病人临床疗效分析

特急性颅内血肿是指伤后3个时内出现的外伤性颅内血肿。因其出血速度快或合并有脑损伤,病程进展急剧,其症状及体征可于数小时内发展至高峰,若不及时诊断及治疗, 其致残致死率较高。所以如何提高特急性颅内血肿的疗效在我们抢救治疗重型颅脑损伤中有着重要的意义。自1993年9月-2003年10月,我院经头颅CT诊断及手术证实且资料较完整的特急性颅内血肿共有285例,现对此组病人的救治经验和疗效加以分析。本文着重讨论如何提高特急性颅内血肿病人的治疗效果。     

外伤性特急性硬膜外血肿26例临床分析

外伤性特急性硬膜外血肿是指伤后3h形成血肿，出现脑受压体征者，其特点是病情发展快，预后差，病死率高。我院1998--2005年收治外伤性特急性硬膜外血肿26例，占同期外伤性特急性颅内血肿的35．6％，现报告如下。     

迟发性外伤性颅内血肿35例报告

我院从1989年1月—1993年5月共收治急性颅脑损伤627例,经CT扫描或手术证实为迟发性外伤性颅内血肿35例,占同期急性颅脑损伤住院病人的5.6％,现报告如下。 1 临床资料 本组35例中,男性28例,女性7例;年龄最小9岁,最大78岁,平均年龄48岁,50岁以上18例,占51％。 伤后有原发昏迷26例,30分钟内清醒13例,昏迷8例,深昏迷5例:伤后一直未昏迷,仅有剧烈头痛或伴呕吐者5例,伤后呕吐19例;手术前有定位体征11例。发生迟发性颅内血肿时间:最短伤后8小时,最长伤后56天;发生在伤后24小时内13例(占37.1％),24～72小时内12例(占34.2％),3天以上10例(占28.6％)。     

老年特急性颅内血肿脑疝形成的手术治疗及预后影响因素

我院神经外科自1982年8月至1988年8月共手术治疗老年特急性颅内血肿脑疝形成者28例,现报告如下。一、一般资料本组28例均为外伤后3小时内出现脑疝体征,血肿量在40ml 以上。其中男26例,女2例。年龄60～70岁,其中60～65岁18例,占64.3％。受伤原因:交通肇事17例,跌伤8例,     

外伤性迟发性颅内血肿CT及临床特点探讨

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿CT及临床特点,以提高对外伤性迟发性颅内血肿临床诊断准确率与治疗效果.方法 回顾性分析我院2007～2008年40例CT证实的外伤性迟发性颅内血肿CT表现及临床表现特点,年龄4～74岁,中位年龄32岁.均有外伤史.结果 本组40例均有如下情况之一者:伤后3～5天内或术后有进行性意识障碍,出现新的局限性神经定位体征和局限性癫痫者13例;颅内血肿成功清除后,或去骨瓣减压后,临床症状无改善或改善后又恶化者10例;颅脑多发复合伤,有内出血、低血压、曾输大量血及液体,血压稳定后意识未见明显好转者3例;伤后经积极有效治疗,病情无改变或进一步恶化;特别有过度换气,脑脊液漏或脑室外引流,强力脱水者4例;有颅骨骨折的病人,首次CT检查未发现颅内病变,但病情无改善者10例.伤后或术后24h、48h、72h复查CT证实均有外伤性迟发性颅内血肿.结论 有头部外伤史,首次CT检查未发现颅内病变,或颅内血肿成功清除后,但临床症状及体征无改善者.应考虑到有外伤性迟发性颅内血肿的可能,应伤后或术后24h、48h、72h复查CT.     

外伤性急性颅内血肿术后迟发性血肿20例

近 5年来 ,我们共治疗外伤性急性颅内血肿31 2例 ,其中术后并发迟发性颅内血肿 ( DEDH) 2 0例 ,现回顾性分析报告如下。1　临床资料本组 2 0例均伤后 3h内行 CT检查 ,确诊为急性颅内血肿 (单发 ) ,具备手术指征 ,行急性血肿清除术 (包括去骨瓣减压 )。其中男 1 5例 ,女 5例 ;年龄2 5～ 55岁 ;车祸伤 1 6例 ,摔伤 4例 ;硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 1 1例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 3例 ;血肿位于额顶部 1 2例 ,顶枕部 4例 ,额颞顶部 4例 ;单侧脑疝 1 0例 ,双侧脑疝 3例 ;有定位体征者 1 2例 ;休克者 7例 ;原发性昏迷 1 7例 ,朦胧 3例 ;颅骨骨折…     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出35例

目的探讨重度颅脑损伤术中急性脑膨出的成因及治疗对策。方法对35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人的临床资料、治疗及结果进行回顾性分析。结果35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人中,术中直接探查6例发现4例颅内血肿其中同侧脑内血肿2例、术区周边硬膜外血肿1例、对侧硬膜外血肿1例;术中及手术结束时cT复查显示弥漫性急性脑肿胀15例;迟发性颅内血肿或原血肿增大12例,其中远隔部位硬膜外血肿7例、对侧硬膜下血肿2例、对侧脑内血肿2例、同侧脑内血肿1例。因麻醉不良气道压力高致脑膨出1例。术前已诊断急性脑肿胀者3例。急性脑肿胀15例中5例接受双侧去骨瓣减压,2例生存。3例术前诊断急性脑肿胀患者接受双侧去骨瓣减压,2例生存。术中CT复查发现迟发性颅内血肿或原血肿增大12例患者中7例接受二次手术,5例存活。术中直接探查行血肿清除4例术后2例死亡。35例患者中共死亡21例,其中急性脑肿胀中14例、颅内血肿者7例。结论重度颅脑损伤术中急性脑膨出原因多为急性脑肿胀和术区周边及远隔部位迟发性颅内血肿形成或血肿增大,不同的成因应采取相应的对策,才能进一步提高疗效。     

外伤后无症状性颅内血肿46例临床分析

<正> 外伤性颅内血肿由于脑受压而出现明显的颅高压症状及体征,临床上较为常见且易于诊断;然而此类外伤性颅内血肿则不然,伤后病情稳定,无明显症状,经CT扫描后方发现颅内血肿,临床上相对少见,易误诊或漏诊。体积较大的隐匿性颅内血肿,病情容易突然恶化,发生脑疝,应予重视。我院自1994年4月～1997年8月共收治此类外伤性颅内血肿46例,结合文献分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男35例,女11例。男:女=3.18:1。年龄4～71岁,平均34岁。致伤原因:交通事故26     

急性颅内血肿钻孔的护理

外伤性特急性颅内血肿，病情进展快，恶化迅速，如不及时手术解除脑受压，易致死或致残。我科于2005年6月～12月在床旁紧急颅骨钻孔行血肿引流、减压，成功地抢救了2例特急性颅内血肿病人，护理体会介绍如下：[第一段]     

特急性外伤性颅内血肿的早期手术治疗

特急性外伤性颅内血肿的病情重、病死率高．早期手术有特殊的临床意义。作者早期手术治疗特急性颅内血肿16例．其中硬膜下血肿10例，硬膜外血肿2例．双侧血肿2例，硬膜外，硬膜下血肿2例．特急性外伤性颅内血肿早期手术治疗的关键是早期诊断．伤后有急性颅内压增高．定位体征，头部有明显的着力点有助于诊断．早期手术的要点是尽快缓解颅压,彻底清除血肿，充分脑减压。     

特急性外伤性颅内血肿术后监护

特急性颅内血肿是外伤性颅内血肿的一种特殊类型,多为颅内较大血管损伤后出血,短时间内迅速形成血肿,压迫脑中线的重要结构而危及生命。该病入院时病情危重、变化快,常在头部外伤后3小时内形成血肿,出现相应的临床表现。若不及时抢救行颅内血肿清除术,病死率甚高。因此,早期的病情观察与急救,可为诊断及尽早手术治疗提供可靠依据,减少死亡率,降低致残率。笔者将16例特急性外伤性颅内血肿病人有关资料分析及术后病人的监护情况总结如下。1！闲床资料16例病人中,男10例,女6例,年龄6岁一73岁。致伤原因：跌伤6例,车祸伤6例,击伤…     

颅脑损伤术中急性脑膨出救治分析

目的 探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施.方法 回顾分析86例在开颅手术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 迟发性颅内血肿42例,急性脑肿胀38例,大面积脑梗塞及其他原因6例.伤后半年按GOS评估,恢复良好27例,中残15例,重残9例,植物生存7例,死亡28例.结论 术前应综合分析判断发生术中脑膨出的可能性,对迟发性颅内血肿早期诊断,及早清除血肿减压;对急性脑肿胀或大面积脑梗塞引起的脑膨出及早去除病因,迅速减压关颅.     

外伤性特急性颅内血肿的救治

临床资料1 1　外伤性特急性颅内血肿的诊断标准　颅脑损伤后 3ｈ内形成颅内血肿且有相应临床症状者。1 2　一般资料　男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,平均 32 7岁。车祸伤 2 2例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例 ,挤压伤 2例 ,爆炸伤 1例。1 3　病例类型1 3 1　就诊时间　伤后 3ｈ内就诊 2 4例 ;3～ 6ｈ7例 ,6ｈ以上1例 (均在伤后 3ｈ内出现明显临床症状 ,并已发生脑疝 )。1 3 2　着力部位　额部 6例 ,额顶部 5例 ,颞部 1例 ,颞顶部 6例 ,颞枕部 2例 ,顶枕部 2例 ,枕部 8例 ,不详者 2例。1 3 3　主要临床表现　 2 8例有原发昏迷 ,8例中有…     

颅内血肿非手术治疗12例

自CT运用于临床以来,诊断颅内血肿已无困难,但CT发现的颅内血肿是否每例都需要手术治疗是一个新的课题,现将我院经CT确诊的12例颅内血肿非手术治疗的结果报道如下。临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄10～74岁,60岁以上者5例。急性颅脑外伤10例,2例伤后无原发昏迷,其余病人原发昏迷时间均在30分钟以内;自发性颅内出血2例,无昏迷史。12例均有头痛,伴呕吐8例,尿失禁1例,神经系统检查均无阳性体征。 CT扫描:诊断为脑内血肿8例(其中1例合并硬膜外血肿),硬膜下血肿3例,硬膜外血肿1例,伴有不同程度之脑挫裂伤7例,中线结构移位者5例,移位均不足0.5cm,侧脑室受压3例。血肿部位以额部最多(10例),血肿量按多田氏公式(V=π/6×长×宽×厚)计算为10～30ml。     

外伤性颅内血肿脑疝期手术治疗32例疗效分析

外伤性颅内血肿脑疝期是一种危象,1996年10月至1999年11月我院手术治疗外伤性颅内血肿脑疝期32例,现分析如下:1　临床资料一般资料:男25例,女7例,年龄5～70岁,平均423岁。ＧＣＳ均在6分以下。脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿5例,脑内血肿8例,硬脑膜外血肿9例。其中急性颅内血肿28例,亚急性颅内血肿4例。据颅脑ＣＴ测定血肿量30～40ｍｌ11例,40～60ｍｌ17例,60～120ｍｌ4例。手术:32例均行手术治疗,其中清除血肿去骨瓣减压15例,清除血肿、去骨瓣减压及脑挫裂伤灶清除17例。结果:根据ＧＯＳ脑外伤结果分级标准,死亡10例(31%),植物生存1例(31%),重残3例…     

急性脑疝致大脑后动脉梗死11例

本组男8例，女3例，年龄18～64岁。其中车祸伤7例，打击及坠落伤3例，脑膜瘤瘤体卒中大出血1例。特急性颅内血肿8例，急性颅内血肿3例。发病至手术时间2小时内1例，2～4小时内6例，4～7小时内4例。术前双侧瞳孔散大9例，单侧瞳孔散大但双侧均无光反射2例。     

基层医院抢救特急性外伤性颅内血肿

<正> 近十年来笔者收治外伤性颅内血肿63例,其中特急性颅内血肿16例,(指伤后3小时内出现的由于血肿引起的脑疝)。现就基层医院对特急性外伤性颅内血肿的诊治谈谈我们的体会。临床资料     

急性外伤性颅内血肿清除术后死亡45例死因分析

急性外伤性颅内血肿如能及早诊断并尽快手术清除血肿，避免脑受压所引起的脑肿胀、脑水肿、脑疲、脑干损伤等继发性颅脑损伤，同时合理治疗复合伤和合并症，则能抢救伤者生命，降低死亡率及致残率。今就我院自lpol年百月一1997年8月6年间，因急性外伤性颅内血肿清除术后死亡的45例死因分析如下。l临床资料1．l本组中男性33例，女性12例，年龄12－64岁，平均年龄为35岁，中青年居大部分。45例中，急性硬膜下血肿28例，急性硬膜外血肿9例，急性脑内血肿3例，混合颅内血肿5例。1．2入院时已行gy脑扫描36例，人院后行CF脑扫描5例，4例子紧急手…