重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿内出血的诊治

急性出血坏死性胰腺炎(ANP)后假性胰腺囊肿内出血为临床少见并发症，发病隐匿，临床表现不典型，一旦处理不及时致囊肿破裂会引起致命性的腹腔内大出血而导致患者死亡。我们回顾性分析武汉协和医院胰腺中心10例ANP后假性胰腺囊肿内出血患者的临床资料，就诊断要点和治疗原则进行讨论。     

重症急性胰腺炎继发假性胰腺囊肿的诊治

急性出血坏死性胰腺炎是一种症状凶险疾病,无论是手术治疗,还是非手术治疗,并发症甚多,假性囊肿是常见并发症,现将我院的诊治经验报告如下。1　临床资料　　我院从1993年5月至1999年3月共收治经临床明确诊断的重症急性胰腺炎42例,继发假性囊肿12例,男9例,女3例,实验室检查血、尿淀粉酶明显增高,CT检查,囊肿最大直径为28cm最小直径为7cm,大部分病人为多发性囊肿,7例行内引流术,囊肿内液浸蚀血管破裂死亡1例,本组病人无十二指肠梗阻,脓肿形成结肠穿孔,内瘘等并发症发生。2　讨论2.1　假性胰腺囊肿的诊断2.1.1　临床表现:本组病人全部都在使用…     

胰腺假性囊肿的外科治疗体会

回顾性分析5年余收治的25例胰腺假性囊肿的病例资料。行囊肿空肠吻合术7例，囊肿胃吻合术1例，单纯囊肿外引流术9例，内引流+外引流术2例，外引流+脾切除术1例，外引流+半胃切除+胃空肠吻合术1例，囊肿切除术1例，经皮穿刺置管引流术1例，非手术治疗2例。外引流术后1例因胰瘘而再行瘘管空肠吻合术，1例因胰瘘而再行瘘管切除术，1例囊肿胃吻合术后并发消化道出血经非手术治疗而愈，其余病例术后均痊愈。提示胰腺假性囊肿应根据不同情况选择不同的治疗方式，大多能治愈。     

重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿的内镜治疗

胰腺假性囊肿是重症急性胰腺炎（SAP）的局部并发症之一。一般来说，SAP的病程在4周以内时，胰周的液体积聚尚缺乏确定的囊壁，此为急性液体积聚；4周以后，由肉芽或纤维组织构成的、缺乏上皮的囊壁生成，囊内含丰富的胰酶，且无菌生长，即形成假性囊肿。本文对胰腺假性囊肿的内镜治疗做一介绍。     

内镜腹腔镜联合治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的疗效分析

目的探讨内镜联合腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)伴胰腺假性囊肿(PPC)的效果。方法选取2014年8月至2016年7月收治的SAP伴PPC患者110例,将患者随机分为内镜组57例和开腹组53例,内镜组给予内镜联合腹腔镜手术治疗,开腹组给予开腹手术治疗,统计分析采用SPSS 19.0统计软件,计量资料采用(x±s)表示,两组手术情况、术后指标及炎症因子比较使用t检验;两组治疗有效率及术后并发症发生率比较使用χ~2检验,以P0.05表示差异具有统计学意义。结果内镜组和开腹组治疗有效率分别为92.9%和90.6%,差异比较无统计学意义(P0.05);内镜组手术时间和术中出血量分别为(110.0±41.2)min和(100.5±30.1)ml,明显少于开腹组(P0.05);内镜组肛门排气时间、灌洗引流时间和住院时间分别为(5.0±0.8)d、(10.5±1.7)d和(21.2±4.5)d,均明显短于开腹组(P0.05);内镜组治疗后IL-6、IL-8和TNF-α分别为(32.3±13.8)g/L、(110.0±24.1)g/L和(55.1±16.2)g/L,明显低于开腹组(P0.05);内镜组和开腹组术后并发症发生率分别为5.3%和7.6%,差异比较无统计学意义(P0.05)。结论内镜联合腹腔镜手术治疗SAP伴PPC,具有较好的治疗效果,能明显降低患者IL-6、IL-8等炎症因子水平。     

内镜联合腹腔镜治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的临床疗效观察

目的：探讨内镜联合腹腔镜治疗重症急性炎（SAP）并发胰腺假性囊肿（PPC）的临床疗效。方法：选取2012年6月—2014年3月在手术治疗的52例SAP并发PPC患者临床资料,其中31例行内镜联合腹腔镜手术治疗（内镜-腹腔镜组）,21例行采用开腹手术治疗（开腹组）。比较两组患者术中治疗情况、术后疗效、恢复及并发症发生的情况。结果：内镜-腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间均明显少于开腹组（均P<0.05）;两组治疗有效率和术后并发症发生率差异无统计学意义（均P>0.05）;内镜-腹腔镜组术后疼痛、恶心、呕吐发生率均明显低于开腹组（均P<0.05）。随访半年后,两组患者均无PPC复发。结论：采用内镜联合腹腔镜治疗SAP并发PPC,疗效显著,安全性好,可根据患者具体情况形成个体化治疗策略,值得临床应用。

     

胰腺假性囊肿的诊治体会

目的 总结胰腺假性囊肿的诊治体会。方法 回顾性分析46例胰腺假性囊肿患者的临床资料，7例保守治疗，行内引流术12例，外引流术9例，序贯式内外引流术5例，胰腺部分切除术13例。结果 保守治疗者均痊愈，无复发；行内引流术者中有1例发生肠瘘，其余11例恢复良好无复发；行外引流术1例出现胰瘘，2例复发；行胰腺部分切除术者有1例出现胰瘘，其余恢复良好。结论 根据病情和病程选择合适的术式是治疗胰腺假性囊肿的关键。     

胰腺假性囊肿的诊治

目的 探讨胰腺假性囊肿（ＰＰＣ）的有效诊治方法。方法 对１０５例ＰＰＣ患者的临床资料进行回顾性分析。结果 ４１例行逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和／呀窦道造影检查,１６例（３９．０２％）被证实囊肿与胰管交通。保守治疗治愈例此皮穿刺置管引流２０例,复发５例。手术治疗５４例（包括非手术治疗后中转手术５例）,行囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术３０例,复发３例;囊肿胃吻合术９例,并发胃出血２例,其中１例死亡;     

胰腺假性囊肿41例诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的诊断及外科手术治疗方式。方法回顾性分析行手术治疗的41例胰腺假性囊肿患者的临床资料,其中行单纯囊肿外引流术7例（17．1％）,单纯囊肿切除10例（24．4％）,囊肿及胰尾部切除＋脾切除术3例（7．3％）,囊肿空肠Roux-en-Y吻合18例（43．9％）,囊肿胃吻合3例（7．3％）。结果术后发生并发症8例（19．5％）,1例囊肿胃吻合术患者术后2d出现消化道出血,经非手术治疗而痊愈出院;2例患者（单纯囊肿外引流术1例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合1例）早期出现不全性肠梗阻,经过保守治疗出院;2例单纯囊肿外引流术患者术后出现胰瘘,1例胰瘘经保守治疗治愈,另外1例因长期胰瘘而再行瘘管空肠吻合术而治愈;1例囊肿空肠Roux-en-Y吻合术后出现逆行感染,经抗炎保守治疗后病情缓解;全组切口感染2例,1例保守换药,另1例换药后行二期缝合均获痊愈。无手术死亡病例。随访37例,时间6个月～5年,平均（3．3±1．9）年,2例单纯囊肿切除术患者于术后1年复发,经保守治疗症状缓解。结论胰腺假性囊肿在经保守治疗渡过急性期后,应根据需要采取个体化的外科治疗方案。     

胰腺假性囊肿43例诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的外科手术治疗方式。方法回顾性分析43例胰腺假性囊肿患者的临床资料,其中行单纯囊肿外引流术8例(18.6%),单纯囊肿切除10例(23.3%),囊肿切除、胰尾部+脾切除术3例(7.0%),囊肿空肠Roux-en-Y吻合19例(44.2%),囊肿胃吻合3例(7.0%)。结果术后发生并发症6例:1例囊肿胃吻合患者术后出现消化道出血,2例单纯囊肿外引流患者发生胰漏,1例囊肿空肠吻合者术后发生逆行感染,切口感染2例。随访37例,复发急性胰腺炎1例。结论胰腺假性囊肿在经保守治疗度过急性期后,应根据病情选择合适的术式治疗。     

重症急性胰腺炎继发假性胰腺囊肿手术时机探讨

目的探讨重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机。方法27例胰腺炎后4~8周出现的假性胰腺囊肿,行囊肿内引流术(早期手术组),其中10例采用吻合器行囊肿空肠吻合术。与30例病人囊肿形成后,等待24周再施行手术的(晚期手术组)进行比较。结果两组病例相比,早期手术组的术后吻合口漏发生率、平均住院时间、平均住院费用明显低于晚期手术组,差异有显著性意义(P<0.05),但囊肿逆行感染发生率两组相比差异无显著性意义(P>0.05),晚期手术组有5例在等待手术的过程中出现并发症而急诊手术(1例囊肿内出血,2例囊肿内感染,2例囊肿破裂)。结论术前明确诊断,严格掌握手术指征,早期行假性胰腺囊肿内引流术是安全可行的,且避免了等待过程中囊肿内感染、出血和破裂的发生。     

假性胰腺囊肿治疗体会（附16例报告）

目的　探讨假性胰腺囊肿的防治。方法　根据我们收治的 16例的治疗经验 ,结合文献资料进行分析。结果　 4例保守治疗 ,12例手术治疗 ,疗效满意。结论　胰腺假性囊肿的治疗 ,可根据囊肿形成的时间、有无合并症、病人能否耐受手术以及囊肿的不同部位等因素 ,采用不同的治疗方法。手术治疗以囊肿 空肠Roux en Y吻合术为最佳术式     

Simultaneous treatment of chronic pancreatitis and pancreatic pseudocyst

Records from 87 consecutive patients undergoing lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) for chronic pancreatitis were reviewed to determine the incidence of pseudocyst and the safety of combined pancreatic duct and pseudocyst drainage. Twelve patients had undergone previous pancreatic pseudocyst drainage; four of them also had pancreatic pseudocysts present at the time of LPJ. In addition, 22 patients had pseudocysts identified preoperatively and/or confirmed at operation. The overall incidence of pseudocyst was 39%. Twenty-six patients (group 1) underwent pancreaticojejunostomy combined with pseudocyst drainage. Sixty-one patients (group 2) underwent pancreaticojejunostomy only. Operative morbidity and mortality results (19% and 8%, respectively, in group 1; 18% and 2%, respectively, in group 2) were similar. Patient outcome was also similar in the two groups (81% and 84% of patients obtained pain relief in groups 1 and 2, respectively). There were no pseudocyst recurrences in either group. Thus, there is a high incidence (39%) of pancreatic pseudocyst in patients undergoing LPJ for chronic pancreatitis. Combined drainage of the pancreatic duct and pseudocyst is safe and effective.     

暴发性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊治经验

目的 探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)并发腹腔间隔室综合征(ACS)的治疗方法.方法 2009年1月至2011年12月共收治FAP 25例,其中FAP并发ACS 18例.回顾性比较了该18例患者早期手术治疗与非手术治疗的疗效.结果 18例FAP并发ACS患者中,7例接受非手术治疗,死亡率42.9％;早期手术治疗11例,死亡率27.3％,两者之间差异有统计学意义.结论 对FAP并发ACS患者及时充分腹腔减压,能够改善各脏器功能及其血液循环.腹腔减压以手术引流的减压效果更为确定有效,可明显降低患者死亡率.     

胰腺癌伴发急性胰腺炎的诊治

由于胰头癌阻塞主胰管．常可导致胰腺体尾部发生慢性胰腺炎和胰腺纤维化．但由此伴发急性胰腺炎者临床却少见,发病率〈3％。本文结合我院近年收治的胰腺癌伴发急性胰腺炎病例,对以急性胰腺炎为主要临床表现的胰腺癌诊治作简要介绍。     

Obstructive jaundice secondary to pancreatic pseudocyst

A case of obstructive jaundice resulting from the compression of the common bile duct by a pancreatic pseudocyst is reported, which is of rare occurrence. Total excision of the cyst and choledochojejunostomy were performed. Postoperative course was uneventful with rapid disappearance of jaundice. Nine out of ten cases of pancreatic pseudocyst were treated by total excision with one death during 1951 through 1974.