阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）与心律失常的关系.方法 对经多导睡眠仪监测（polysomnography,PSG）确诊的OSAS 69例患者行24h动态心电图（Holter）监测,同时选择21例单纯鼾症患者作为对照组.结果 OSAS组患者体重、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest saturation,LSaO2）与对照组差异有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01）;OSAS组心律失常发生率为62.32%,并且随OSAS病情加重,心律失常发生率升高、时间延长及恶性程度加重.结论 OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的睡眠监测分析

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的睡眠结构 ,呼吸暂停以及低氧血症等与合并高血压的关系。方法 :分析 30例OSAS合并高血压与 30例OSAS血压正常患者的睡眠监测结果和血压变化情况 ,以 10例单纯鼾症为对照。结果 :OSAS合并高血压组呼吸暂停指数 ,伴呼吸紊乱的微觉醒 ,血氧下降 <70 %的次数以及睡眠呼吸暂停时间占总睡眠时间的比例与OSAS血压正常组差异有显著性 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。OSAS合并高血压组和血压正常组睡眠结构与单纯鼾症比较明显异常 ,但两组差异无显著性。结论 :睡眠呼吸暂停以及血氧饱和度下降的程度及伴呼吸紊乱的微觉醒可能与OSAS合并高血压有关     

146例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常临床研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）与心律失常的关系。方法：将240例睡眠打鼾患者经多导睡眠呼吸监测仪（PSG）进行夜间睡眠监测并同步监测24小时动态心电图,根据PSG监测结果分为146例OSAS组和94例对照组进行对照分析。结果：OSAS组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）改变及心律失常发生率较对照组差异有显著意义（P〈0．01）。结论：OSAS患者夜间睡眠时的低氧血症是引起各种心律失常的重要因素之一。     

睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者心律失常的影响研究

目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)对冠心病患者的心脏自主神经功能的影响及监测SAS患者心律失常的发生率。方法:入选48例冠心病合并SAS患者,另选42例冠心病患者作为对照组。分别对2组患者的心率变异性分析(HRV)和心率震荡(HRT)各指标进行分析,并记录心律失常的发生情况。结果:与冠心病组比较,SAS组HRV指标。结论:睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病的患者心律失常的发生率高于冠心病组,应积极改善睡眠呼吸暂停综合征患者的通气功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析

目的讨论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的关系。方法对经过多导睡眠仪（PSG）监测确诊的101例OSAS患者,进行动态心电图监测,同时选择24例单纯鼾症患者组作为对照组。结果SAS组患者呼吸暂停低通气指数和夜间最低血氧饱和度与对照组之间的差异有高度显著性（P〈0.01）;OSAS组的心律失常发生率为64.21%,随着OSAS病情程度的加重,患者心律失常发生率逐渐升高,恶性程度逐步加重。结论OSAS患者心律失常的发生与AHI呈正相关,与SaO2min呈负相关。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的关系

目的：探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心律失常的关系。方法：入选的72例老年OSAS患者和23例非OSAS患者行24h动态心电图后比较两组心律失常发生率。OSAS组按睡眠呼吸暂停/低通气指数（AHI）分轻、中、重度三组,比较三组心律失常发生率及所发生的心律失常的类型。结果：OSAS患者心律失常发生率显著高于非OSAS组（P〈0.01）,随病情程度加重心律失常发生率增高（P〈0.05）,且重度OSAS患者恶性心律失常发生率高。结论：老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心律失常有很强的相关性,心律失常发生率随OSAS病情加重而增高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的动态血压及心电图改变

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的动态血压及心电图改变的特征. 方法 123例主诉打鼾患者,根据睡眠呼吸监测的结果,分为OSAS组(73例)和非OSAS组(50例).所有病例进行24 h动态血压及心电图监测,对监测结果比较分析. 结果 OSAS患者的高血压、心律失常及ST-T改变的发生率均明显高于非OSAS组(P＜0.05),其血压多呈非勺型. 结论 OSAS可加重高血压和心律失常的程度及危险性.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童与成人多导睡眠监测对照分析

目的:比较儿童与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在多导睡眠监测(PSG)各项指标上的差异。方法:对儿童和成人OSAHS患者行PSG检查,观察呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2),最长呼吸暂停时间等项指标,并分析两组的睡眠结构,包括非快动眼睡眠(NREM)各期及快动眼睡眠(REM)期占睡眠时间百分比以及微觉醒指数,并分组进行比较。结果:儿童组AI、HI、AHI、最长呼吸暂停时间等项指标均小于成人组,差异有统计学意义,但LSaO2与成人组相比差异无统计学意义。儿童组睡眠结构与正常儿童相近,睡眠结构及微觉醒指数与成人组比较差异有统计学意义。结论:儿童与成人OSAHS患者在PSG各项指标上差异明显,成人PSG诊断标准不适用于儿童患者。儿童PSG诊断标准有待进一步研究来确定。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者快速眼动睡眠呼吸损伤的特点

目的 :根据阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrom ,OSAS)患者多导睡眠仪(polysomnography ,PSG)监测信号 ,研究OSAS患者快速眼动睡眠损伤的特点。方法 :( 1)使用呼吸事件新分型法对 33例OSAS患者及正常打鼾者PSG监测信号进行分型 ,根据Ⅱ、Ⅲ型曲线的发生率将 33例OSAS患者分为轻度 ,中度和重度阻塞性呼吸暂停 3组 ;( 2 )比较 3组患者REM期睡眠时间长度 ;REM期呼吸紊乱特点。结果 :( 1) 3组患者REM期睡眠时间分别为 37.9± 11.3min ;12 .8± 3.1min ;7.3± 3.6min ,轻度组患者REM期睡眠时间较长 ,重度组患者REM期睡眠时间短 ,且易消失 ;( 2 )轻度组患者REM期RDI、RIT及SIT90 指数均较NREM期加重 ;重度组患者REM期RDI指数较NREM期显著减少 ,但RIT及SIT90 指数REM和NREM差异无显著性。结论 :( 1)根据新分型进行病情轻重分类能够反映患者REM期的损害程度 ,病情较重的患者REM期减少甚至消失 ;( 2 )轻度组患者REM期病情较NREM期加重 ,表现为RDI、RIT及SIT90 指数均显著增加 ;重度组患REM期较NREM期RDI减少 ,但呼吸及血氧损害程度无显著变化 ,显然是REM期呼吸紊乱的平均持续时间延长所致     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心功能与体重指数及呼吸功能关系的研究

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的左心功能与呼吸功能变化、肥胖的关系。方法 :选择 30例男性OSAS患者 ,行呼吸和左心功能、血气检查 ,之后用多导睡眠呼吸监测仪进行监测。结果 :OSAS患者呼吸和左心功能的相关分析提示PaO2 与左心室收缩末期内径相关 (r =0 .4 72 ,P<0 .0 1)。将患者按BMI <2 8和 >32分为两组 ,发现BMI高者低通气指数 (HI)和Dd明显升高 ,而PaO2 和睡眠时最低血氧饱和度 (minSaO2 )则显著降低 (P均 <0 .0 5 )。结论 :OSAS患者的HI、Dd、minSaO2 随BMI变化而变化 ,疾病程度越重 ,PaO2 、Dd、min SaO2 越低目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的左心功能与呼吸功能变化、肥胖的关系。方法 :选择 30例男性OSAS患者 ,行呼吸和左心功能、血气检查 ,之后用多导睡眠呼吸监测仪进行监测。结果 :OSAS患者呼吸和左心功能的相关分析提示PaO2 与左心室收缩末期内径相关 (r =0 .4 72 ,P<0 .0 1)。将患者按BMI <2 8和 >32分为两组 ,发现BMI高者低通气指数 (HI)和Dd明显升高 ,而PaO2 和睡眠时最低血氧饱和度 (minSaO2 )则显著降低 (P均 <0 .0 5 )。结论 :OSAS患者的HI、Dd、minSaO2 随BMI变化而变化 ,疾病程度越重 ,PaO2 、Dd、min SaO2 越低     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心律失常的作用

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）严重程度与心律失常间的关系以及经鼻持续气道正压通气（n CPAP）对心律失常的作用。方法：162例OSAS者按呼吸紊乱指数分轻、中、重3组,观察心律失常发生率,比较组间差异性;对16例重度OSAS伴心律失常患者行n CPAP治疗,比较治疗前后监测资料。结果：OSAS组心律失常的发生率明显高于对照组（P〈0.05）,并且随着病情加重而升高（P〈0.05）。n CPAP治疗后,AHI下降,mSaO2上升,平均每小时心律失常发生次数较治疗前显著减少（均P〈0.01）。结论：随着OSAS患者病情加重,心律失常发生率增多,n CPAP能有效降低OSAS患者心律失常发生率。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清血管紧张素转换酶水平的影响

目的:探讨持续气道正压通气(continuous positive air-way pressure,CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者血清中血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)水平的影响。方法:根据睡眠期多导睡眠监测中的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)检查结果,选择43例符合OSAS诊断标准的患者作为研究对象(OSAS组),测定OSAS组实施CPAP治疗1个月前后ACE水平,与AHI正常者(正常组)比较,并分析OSAS组中ACE与睡眠呼吸紊乱指数的相关性。结果:OSAS组治疗前ACE浓度(23.35±15.62)U/L显著低于正常组(38.95±21.83)U/L(P<0.05),行CPAP治疗1个月后OSAS组ACE浓度为(24.55±14.89)U/L,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),相关性分析显示OSAS组中ACE浓度与AHI无明显相关性(r=-0.018,P>0.05)。结论:OSAS患者血清中ACE水平与睡眠呼吸紊乱指数无明显相关性,与正常人相比,OSAS患者血清ACE显著降低,CPAP治疗不能影响ACE水平变化。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对男性患者血清铁蛋白的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对男性患者血清铁蛋白的影响及其可能的临床意义。方法:以多导睡眠监测仪监测研究对象,并根据病情分为轻度、中度和重度3组,选择健康体检者为对照组,以电化学发光法测定所有研究对象的血清铁蛋白水平。结果:OSAS患者血清铁蛋白水平明显较对照组为高,差异具有统计学意义;血清铁蛋白水平与OSAS严重程度有关,并且血清铁蛋白水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.78,P<0.01)。结论:OSAS可能是导致血清铁蛋白水平升高的一个因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心律失常和ST段改变的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstrutive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）与心律失常和ST段压低的关系。方法 对经多导睡眠仪监测（polysomnography，PSG）确诊的OSAHS 38例行24h动态心电图（holter）观察及夜间尿儿茶酚胺测定，同时选择20例正常人作为对照组。结果 OSAHS组患者体重、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopne index，AHI），最低血氧饱和度（lowest saturation，LsaO2）和夜间尿儿茶酚胺与对照组差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）；OSAHS组心律失常发生率为52．63％。ST段压低发生率63．15％，并且随OSAHS病情加重，心律失常，ST段压低发生率升高。结论 OSAHS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数。低氧血症及交感紧张密切相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清淀粉样蛋白A水平研究

目的 检测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,探讨OSAS患者并发心血管疾病的机制.方法 选取经多导睡眠仪监测诊断的80例OSAS患者,分为轻度OSAS组(n=22)、中度OSAS组(n=23),重度OSAS组(n=35).选取20名健康者为正常对照组.用酶联免疫法检测各组间SAA水平并进行相关性分析.结果 轻度、中度及重度OSAS组血清SAA水平分别为(1.66±0.73)、(2.72±1.12)、(4.08±1.85)μg/ml,均高于正常对照组的(0.66±0.59)μg/ml(P<0.05).不同程度OSAS患者组间SAA水平差异具有显著性(P<0.01),且SAA水平随OSAS程度加重而增高.0SAS患者SAA水平与呼吸暂停低通气指数、夜间血氧饱和度低于90%时间呈正相关,与夜间最低血氧饱和度呈负相关.20例重度OSAS患者经3个月经鼻持续气道正压通气(nCpAP)治疗后血清SAA水平明显降低(4.13±2.27vs 5.14±2.30 μg/ml)(P<0.01).结论 OSAS患者血清SAA水平明显升高且与OSAS严重程度相关,可能是OSAS患者易患心血管疾病的原因之一.nCPAP治疗可能有助于降低OSAS患者并发心血管疾病的危险性.

Abstract：

Objective To detect the levels of serum amyloid A (SAA) and explore the pathogenesis of cardiovascular diseases in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Methods Polysomnography was performed in 80 patients with OSAS and 20 control subjects matched for age and body mass index. The patients with OSAS were divided into mild OSAS group (n=22), moderate OSAS group (n=23) and severe OSAS group (n=35) according to the apnea hypopnea index (AHI).Serum amyloid A levels were measured in all the subjects by enzyme-linked immunosorbent assay for correlation analysis.Results Serum amyloid A levels in mild OSAS group (1.66±0.73 μg/ml), moderate OSAS group (2.72±1.12 μg/ml) and severe OSAS group (4.08±1.85 μg/ml) were significantly higher than those in the control group (0.66±0.59 μg/ml) (P<0.05).SAA levels also differed significantly between the 3 OSAS groups (P<0.01), increasing with the severity of OSAS. Correlation analysis indicated that SAA level was positively correlated to AHI (r=0.649, P<0.01) and TSaO_2<90% 0=0.491, P<0.01), but inversely yo miniSaO_2 (r=-0.499, P<0.01). After 3 months of nCPAP therapy, SAA levels were significantly decreased in the 20 patients with severe OSAS (4.13±2.27 μg/ml vs 5.14±2.30 μg/ml, P<0.01). Conclusion SAA levels are elevated in OSAS patients in close correlation to the severity of OSAS, which may contribute to the vulnerability of the patients to cardiovascular diseases. nCPAP therapy help reduce the risk for cardiovascular diseases in OSAS patients.     

Increased serum levels of C-reactive protein and matrix metalloproteinase-9 in obstructive sleep apnea syndrome

Background Obstructive sleep apnea syndrome （OSAS）, characterized by intermittent hypoxia/reoxygenation （IHR）, has been identified as an independent risk factor for cardiovascular diseases （CVD）. The CVD biomarkers associated with OSAS have not been thoroughly investigated. Methods Fifty-one men with OSAS recently diagnosed by polysomnography were classified into two groups according to the severity of apnea： moderate to severe OSAS group （n=- 28） and mild OSAS group （n=- 23）. Twenty-five obese men, of comparable age and body mass index （BMI）, without OSAS were chosen as control subjects. Serum metabolic variables, C-reactive protein （CRP） and matrix metalloproteinase-9 （MMP-9） were measured. Spearman correlation and regression analysis were performed. Results Serum concentrations of CRP and MMP-9 were significantly higher in 51 OSAS patients than in 25 control subjects. Levels of CRP and MMP-9 were significantly higher in patients with moderate to severe OSAS than in patients with mild OSAS or in obese control subjects. A positive correlation was found between levels of CRP and MMP-9 in OSAS patients. Regression analysis showed that after adjusting for age and BMI, apnea/hypopnea index （AHI） significantly correlated with serum concentrations of CRP and MMP-9 in patients with OSAS. Conclusions AHI, mirroring the frequency of IHR, was a predictor of enhanced circulating CVD biomarkers MMP-9 and CRP. Our data support the theory that IHR contributes to the upregulation of the inflammatory factors in OSAS patients.[第一段]     

道家认知治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗依从性的影响

目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行系统的道家认知治疗,提高患者的持续正压通气(CPAP)治疗依从性。方法:将97例患者随机分为健康教育组47例和道家认知治疗组50例,于治疗前、治疗12周分别评定Epworth嗜睡量表(Ess)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度(LAOS)。同时评估CPAP治疗依从性。结果:道家认知治疗组患者使用CPAP的依从性为74.5%,高于健康教育组的54.8%(P<0.05)。2组患者治疗前Ess、AHI和LAOS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。道家认知治疗组治疗后Ess和AHI评分均明显低于健康教育组,而LAOS评分显著高于健康教育组(P<0.01)。结论:道家认知治疗可以显著提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者CPAP治疗依从性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对老年COPD患者糖脂代谢的影响

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者的血糖和血脂代谢的水平及意义。 方法 选取2011年1月 -2015年12月间杭州市第三人民医院呼吸内科住院确诊为COPD的患者100人,其中包括COPD合并OSAS组45例(轻度OSAS组15例,中度OSAS组18例,重度OSAS组12例),无合并OSAS患者55例。对比分析COPD组和COPD合并OSAS组患者血脂及血糖水平,并分析其与呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)的相关性,进而探讨OSAS对老年COPD的影响。 结果 COPD合并OSAS组患者的BMI(身体质量指数)、LDL(低密度脂蛋白)水平均明显高于COPD组,而COPD合并OSAS组患者的HDL(高密度脂蛋白)水平显著低于COPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FPG(空腹血糖)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、HbA1C(糖化血红蛋白)、LDL、AHI在OSAS轻、中、重各组间差异有统计学意义(P<0.05)。另外,COPD合并OSAS患者的AHI和BMI、LDL、FPG、HOMA-IR呈显著性正相关(P<0.05)。 结论 OSAS增加了COPD患者血脂水平和糖尿病的风险,可能与增加胰岛素抵抗和LDL水平有关。