急性淋巴细胞自血病误诊1例

患者,女,蒙古族,62岁,牧民,以"右侧颈部淋巴结肿大伴咽痛,吞咽困难一天"为主诉2009年4月18日入院.患者于1个月前无明显诱因出现左侧膝关节疼痛,无红肿,无活动受限,在蒙医医院门诊就医给予局部封闭治疗疼痛缓解,并双侧膝关节以下出现瘀血点,未重视,未做任何特殊治疗,两天后左膝关节疼痛加重伴有咳嗽胸骨后疼痛,纳差,无咳痰,无发热无心慌胸闷,再次到县蒙医医院复诊以"支气管炎,关节炎,过敏性紫癜"收住,入院后血常规示:白细胞87.0×109/L,血红蛋白134g/l,淋巴细胞21.2×109/L,血小板286×109/L,尿十项提示:尿蛋白+1,尿蛋原+l,抗"O",类风湿因子阴性,给予静点头孢噻肟钠2g,10%葡萄糖酸钙20ml等治疗2天后复查血常规提示:白细胞22.9×109/L,血红蛋白130g,血小板285×109/L淋巴细胞9.5×109/L,继续抗炎,抗过敏,口服蒙药治疗15天效果欠佳,故到自治区人民医院就医诊断为:急性淋巴细胞白血病L2型,化疗治疗好转出院.     

补肺健脾化痰法治疗肺部阴影一例总结

1 病情及治疗经过 患者男性,73岁,因"咳嗽10余年,喘憋近4月,加重10余天"于2006年4月11日入院.患者于10年前开始出现咳嗽症状,每于气候变化或外感受凉时加重,伴有咳痰,未予明确诊治.2005年12月底无明显诱因咳嗽加重,并伴喘憋,到附近医院检查胸片提示慢支、肺气肿,对症治疗后症状时有反复.2006年3月患者出现发热,体温38℃,查血常规:WBC12.4×109/L,N68.5%,胸片提示慢支合并肺部感染,口服抗菌药物治疗后效果不明显,遂入院治疗.     

重症肺炎合并多脏器衰竭1例

正1病历摘要何某,男,49岁,病历号:122325,主因"发热、胸憋、烦躁、四肢厥冷14小时"来我院就诊,门诊查体温38℃,胸片考虑肺部感染,右侧肋膈角模糊。血钾2.87mmol/L,血常规:白细胞1.4×109/L,NE%68.5%,红细胞2.14×1012/L,血红蛋白83g/L,血小板62×109/L;C反应蛋白219mg/L。于2011年6月1日入院,入院时患者发热烦躁,咳痰胶粘不易咳出,胸憋气促,胸部胀痛,头晕乏     

腹针治疗外感之高热不退1例

患者,女,45岁,初诊日期:2005年3月16日.主诉:发热2 d,伴流涕、咽痛、微恶风寒.现病史:患者2 d前因外出感受风寒后出现发热,体温39.5 ℃,伴有流清涕,咽痛,微恶风寒,汗出不畅,遂到附近医院内科求诊.当时查体:T 39.5 ℃,神清,精神稍弱,形体偏瘦,咽微红,双侧扁桃体I°肿大,无脓性分泌物,颈软,双肺听诊未见异常,心率135次/分,律齐.舌尖边红,舌体略胖、边有齿痕,苔薄白.实验室检查:血WBC 5.6×109/L,N 65%,L 35%.诊断为"上呼吸道感染".     

术前用头孢呋辛致高血压危象

<正>1病例介绍患者女,78岁,2008年6月1日以"左下肢原发性深静脉功能不全、有下肢单纯性浅静脉曲张"收治于我院血管外科,无药物食物过敏史。各项检查:血常规:WBC4.33×109/L,中性粒细胞64.3%,淋巴细胞30.2%,血红蛋白HGB93g/L、血小板PLT102×109/L、PL12.75;     

川崎病误诊为颈部淋巴结炎3例分析

1病历介绍 例1:男,4.5岁,因发热7 d、右颈部肿痛4 d以右颈部淋巴结炎收入院.查体:T 39℃,急性热病容,全身散在斑丘疹,以头面部及上肢最明显,睑结合膜充血,唇红、皲裂,无杨霉舌,右颈部皮肤红肿、疼痛,边界欠清楚,红肿部皮肤温度增高,无液波感,压之疼痛加重,手足末端红肿、疼痛.实验室检查:ESR 115 mm/h,WBC 11.6×109 L-1,N 0.79,Plt 260×109 L-1;再查WBC 5.3×109L1,N 0.33,Plt 667× 109L1-1;ECG未见异常,心脏彩超示左右冠状动脉直径为3.6 mm,余未见异常.在当地及我院外科抗炎治疗5 d无效,考虑川崎病,给予丙种球蛋白及阿司匹林、潘生丁治疗后病情逐渐好转.在治疗过程中出现了杨霉舌及肛门、指端膜状脱皮.     

儿童真菌性肺炎诊治1例报告

1 病历摘要 患儿男,9岁.因发热、咳嗽8天,于2010年12月1日收住我院.患儿8天前出现发热、咳嗽.发热无规律,最高体温40℃.咳嗽为剧烈干咳.在乡医院予头孢匹胺、氨苄西林舒巴坦钠、阿奇霉素治疗6天,症状无好转.体格检查:体温37.4℃;脉搏120次∕min;呼吸36次∕min;血压85∕60mmHg;体重26kg;精神差,气促,口周无紫绀,三凹征阴性.左下肺语颤增强,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,双肺呼吸音粗糙、无啰音.心率120次/分,心律齐.肝、脾无肿大.实验室及辅助检查:血红蛋白127g∕L,白细胞5.5×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血小板414×109/L,ESR 43mm/h,CRP 142.24mg/L,肝肾功能正常,血结核抗体阴性,肺炎支原体弱阳性,痰涂片无抗酸杆菌.胸片示右下肺及左肺门块影.双肺CT示右肺下叶及左肺上叶见大片块影,密度不均.     

痰热清注射液引起过敏性药疹1例

患者男,50岁。近1个月偶有乏力、厌食。查体皮肤、巩膜微黄染。化验检查,肝功能异常、乙肝病毒标志物阳性。彩超显示,肝实质损害。于2005年2月21日按病毒性肝炎,乙型慢性中度收入本院,予保肝治疗。2月24日,患者出现发热、鼻塞、咽痛、咳嗽等症状。查体双肺呼吸音清,未闻干湿罗音。血常规白细胞:3.94×109/L、中性粒细胞:40.9%、淋巴细胞:50.51%、血红蛋白:148g/L、血小板:78×109/L。血常规提示,未有细菌感染,24-28日,给予速感宁,清咽嘀丸及庆大盐水漱口。其间,24、26日体温最高达38.7、38.4℃,给予安痛定2m L肌注,口服巴米尔0.5g以退热。…     

复方甘草合剂致血小板减少性紫癜并脑出血1例报告

1病例患某,女性,84岁,因咳嗽自服复方甘草合剂后出现全身皮肤黏膜出血点,3d后出现肉眼血尿,次日(2005年10月14日)至市级某医院求治,血液分析:PLT6×109/L,凝血时间正常。诊断为血小板减少性紫癜,给予止血及补充血小板等治疗,肉眼血尿消失,PLT1.9×109/L。患者病情稳定,而要求出     

彩色多普勒超声诊断肠系膜上动脉栓塞一例

患者男,66岁.因腹痛9小时伴恶心呕吐入院.患者无明显诱因出现腹部持续性绞痛,呕吐胃内容,不发热,既往有球部溃疡及高血压,心房纤颤史.入院查体:腹平软,中上腹部有压痛及反跳痛,肠鸣音3-4次/分,.血常规:WBC 16.5×109/L,N 0.87;AMY 146U/L;腹部平片未见消化道穿孔及肠梗阻征象,腹部CT未见异常;腹腔穿刺阴性;     

他巴唑引起粒细胞缺乏症1例

1病历介绍患者,女,40岁,因多汗、消瘦、乏力就诊。查促甲状腺素(TSH)0.12 mIU/L,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)7.5 pmol/L,游离四碘甲腺原氨酸(FT4)24.8 pmol/L。血WBC 6.1×109L-1,N 3.5×109L-1,L 1.9×109L-1,Hb 118 g/L。诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢)。予他巴唑10 mg 3次/d、维乐生2片3次/d口服,7 d后患者因畏冷、发热再次就诊。查血WBC0.8×109L-1,N 0×109L-1,L 0×109L-1。诊断为粒细胞缺乏症。入院后经严密消毒隔离、抗感染、使用重组人粒多集落刺激因子、支持、输血等治疗,第10天查血WBC 4.2×109L-1,N 3.5×109L-1,L 1…     

辨病治案二则

1湿热病 患者,男,53岁,2003年1月29日初诊.因阅卷过劳外受风寒,致咳嗽身痛,恶寒战栗,粘汗湿衣,体温在37.3℃～38.1℃半月余.血常规白细胞9.5×109/L,淋巴细胞0.097,中性粒细胞0.82,红细胞4.01×1012/L,血红蛋白136g/L,血小板82×109/L.服荆防感冒冲剂、藿香正气液、银柴冲剂、力克舒、阿莫西林、利君沙等中西药,静滴抗生素3d未效.刻诊:入夜恶寒,寒甚则战栗,而后发热,继而大汗出,粘而湿衣数套,浑身酸楚,咳嗽无痰,形寒怕冷,见风则喷嚏流涕,涕中带血,鼻塞不通,指尖疼痛,不欲饮食,口淡无味粗糙而干,神疲乏力,时时欲寐,手足发凉,舌淡红苔白腻,脉沉濡.8Am体温37.3℃.诊断为感冒.辨为风寒外袭,肺卫失和,痰湿内蕴,久汗伤阳之证.     

以咳嗽为临床表现伴发急性坏死性肠炎1例

1病例资料褚某,女性,83岁.主因咳嗽15d,于2011年6月21日11:00以咳嗽原因待查,2型糖尿病,慢性肾功能不全,冠心病、房颤、心功能不全,贫血收入本院急诊科.患者15d前无明显诱因出现咳嗽,咯黄黏痰量多,自服消炎、止咳药物,疗效不佳,遂外院就诊,胸片示:支气管炎.静滴青霉素12d,症状无明显好转,于今日来我院呼吸科就诊,予盐酸氨溴索、盐酸莫西沙星等药物治疗.查体:Bp 110/70mmHg,HR101次/min,R15次/min.神清,精神可,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛和反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿.血常规:WBC 8.74×109/L;N 0.85;L 0.09;PLT 199×109/L,Hb 81.0g/L.尿常规:PRO 75mg/dL,ERY 10/μL.血气分析:pH 7.35,PCO2 35.7mmHg,SO2 94.1％,BE-5.1 mmol/L;CHCO319.7mmol/L.生化:GLU 8.02mmol/L,BUN 22.3mmol/L,CR290μmol/L,HCO3 20.3mmol/L,Na+ 13 1mmol/L,CTNI 0.012μg/L.     

脑梗死、冠心病案——名老中医教学查房实录(7)

<正>1住院病史夏某某,男,78岁。2014年8月12日因"右侧肢体活动不利伴嗜睡、语謇4小时"入院。患者于8月12日晨7:30许无明显诱因下出现说话口齿不清,伴有口角歪斜,休息后逐渐出现右侧肢体麻木,伴有明显乏力,渐出现嗜睡、语謇加重。送至本院急诊,查头颅平扫CT示:两侧额叶皮质区腔梗灶;脑萎缩;两额颞部硬膜下积液。血常规示:白细胞9.4×109/L,中性粒细胞百分比48.6%,     

补中益气汤合用两性霉素B治疗肺部烟曲霉菌感染1例

1 病例资料 患者王某,男性,85岁,住院号:271767.以"反复咳嗽咳痰10余年,复发伴胸闷气短2d"于2012年3月19日入院.入院症见:咳嗽、咯白色泡沫痰、胸闷、气促、口唇紫绀、小便量少、大便稀溏、舌淡胖苔白腻,脉细弱.既往高血压病史10余年.查体:肺气肿体征、双肺呼吸音粗、可闻及湿哕音,心界向左下扩大、心律不齐.查血常规:WBC 17.26×109/L,N 92.9％,RBC 2.83×1012/L,HGB 82 g/L.生化全套示:Crea 131 μmol/L,BUN 16.5 mmol/L,TP 49 g/L,ALB 20 g/L;CPR 144 mg/L.凝血全套示:PT 15.1 s,APTT 29.3 s.心电图示:心房颤动,心房率大于350次/min,心室率99次/min.胸部CT示:慢性支气管炎伴感染,双侧胸腔少量积液.     

疑难杂病治验四则

1 湿温 周某,女性,65岁,2006年9月15日就诊.患者因反复发热15d来诊.患者反复发热,每日体温在38℃左右,曾在我院以"发热待诊"住院治疗,每日给予头孢哌酮舒巴坦钠针、炎琥宁针静脉输液,白天输液时体温降至正常,夜间发热,血常规示WBC9.6 × 109/L,N 0.65,L 0.35;胸片正常.在重庆市第二人民医院作骨髓像检查无异常.现症见发热,胸闷,恶心,口干不欲饮,舌质淡红,苔如积粉,脉弦.诊断为湿温,辨证为邪伏募原.     

宣肺祛痰方治疗咳嗽40例疗效观察

目的:探究宣肺祛痰方类中药组方治疗上呼吸道咳嗽综合征的疗效。方法:治疗组采用宣肺祛痰方(桂枝、干姜、清半夏、生黄芪等)治疗,对照组采用西药治疗。结果:治疗组治疗总有效率为97.50%,显著高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后第3天、第5天的白细胞计数分别为(9.49±3.86)×109/L、(7.30±2.84)×109/L,显著低于对照组的(11.52±4.06)×109/L、(8.62±2.95)×109/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:本方治疗上呼吸道咳嗽综合征患者的效确切。     

重症肺炎,早期败血症,中毒性心肌炎,早期弥漫性血管内凝血病案

1 病历摘要许某,男性,33岁,病历号050982,入院时间1994年3月14日10时30分。主诉:间断发热半月,高热咳嗽1周。现病史:患者于半月前长途旅行后不慎受凉出现发热恶寒,鼻塞流涕,自服“感冒通”,“感冒清热冲剂”无明显效果。1周前发热加重,体温持续在39～40℃,咳嗽,胸闷,乏力,自服“螺旋霉素”无效,于1994年3月12日到我院急诊留观。查血红细胞3.41×10~(12)/L,血红蛋白121g/L,血小板55×10~9/L,     

肺泡癌发生广泛骨髓转移一例报告

肺泡癌是肺癌中一种少见的类型。我院收治了1例肺泡癌伴广泛骨髓转移的患者,现报告如下。患者:男性,22岁,学生。因乏力、发热、咳嗽、气促1个月、胸痛、腰痛半月入院。1个月前无诱因出现乏力、发热、咳嗽及气促,体温37.5～38.9℃,伴出汗、全身酸痛,抗感冒治疗无效。起初为刺激性干咳,10余日后出现黏液性痰、黏液脓性痰和痰中带血丝,伴有全身疼痛,以胸痛、腰痛为甚。胸部X线片见两肺中、下肺野弥漫性粟粒状、网格状阴影。血象:WBC 11.2×109/L,PLT 80×109/L,中性粒细胞0.89。诊断为间质性肺炎,给予青霉素、头孢曲松、环     

肾结核误诊为多囊肾一例

<正>我院门诊收治肾结核误诊为多囊肾患者一例,现报告如下:患者女性,40岁,主因"乏力、腰痛十年"就诊,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无咳嗽、咳痰症状。家族中有多囊肾患者,曾于多家医院行彩超检查示多囊肾,一直未应用任何药物治疗。既往15岁时曾患肺结核,已治愈。2011年7月9日于我院肾内科门诊就诊,查血肌酐150.4umol/L;血细胞分析示:血红蛋白:99g/l,白细胞14.91×109/L,血小板143×109/L;尿液分析示蛋白质:微量,比