内镜下钛夹治疗消化性溃疡出血48例临床观察

目的 探讨内镜下金属钛夹治疗消化道性溃疡出血的临床效果.方法 收集该院2008年12月～2010年12月消化性溃疡出血患者总计48例.在内镜直视下明确出血部位,用金属钛夹置放器对准出血部位的两端钳夹止血,同时用生理盐水进行局部喷洒及冲洗,以保证止血完全.结果 48例患者使用金属钛夹共124枚,平均每人258枚,即时止血成功率100%,术后无明显并发症发生.结论 内镜下钛夹治疗消化性溃疡出血是一种疗效高、创伤低、止血效果明显、并发症少的治疗方法,具有一定的临床价值.     

168例上消化道出血的临床分析

目的：探讨药物PPI 止血敏治疗消化性溃疡、急性胃粘膜病变及胃癌所致上消化道出血的疗效。方法：回顾性分析我院2000年1月至2002年12月间住院治疗的168例非食管胃底静脉曲张破裂的上消化道出血患者。结果：168例非食管胃底静脉曲张破裂的上消化道出血患者，病因为消化性溃疡、急性胃粘膜病变及胃癌者164例，占97．6％，164例患者中，药物PPI 止血敏治疗，止血成功163例，成功率99．4％；其它病因者4例，占2．4％，无1例药物止血成功。药物止血成功163例均做胃镜检查。其中消化性溃疡133例，胃镜见溃疡面有血管暴露2例、附有血痂8例、附有黄、白苔、少许血痂、周边粘膜充血、糜烂及陈旧性出血灶123例；急性胃粘膜病变18例均仅见病灶处粘膜充血、糜烂及陈旧性出血灶；胃癌12例则示病灶处血痂、或周边粘膜陈旧性出血灶，未见血管暴露。结论：病因为消化性溃疡、急性胃粘膜病变及胃癌的上消化道出血多见，出血量常较小，药物PPI 止血敏治疗，止血效果较好，简单方便，易于掌握，尤其适用于基层医院。     

微波加局部注射治疗消化性溃疡出血38例临床研究

目的 探讨微波加局部注射对消化性溃疡出血的治疗效果。方法 对消化性溃疡出血采用先周围注射1：10000肾上腺素盐水，再在溃疡出血部位进行微波凝固汽化治疗。结果 38例溃疡出血除1例再次出血而转外科手术治疗外，其余37例均一次治疗止血成功，即时止血率100％，总止血率97．4％。结论 微波加局部注射治疗消化性溃疡出血不仅方法简便、直接，而且安全、有效。     

一次性使用医用双腔导管在胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗消化性溃疡出血的应用

目的：探讨一次性使用医用双腔导管（简称：双腔导管）在胃镜一喷洒医用生物蛋白胶（Fibri Glue FG)治疗消化性溃疡出血时的效果,方法：选择1998年1月以来的消化性溃疡出血患者80例,观察应用双腔导管在胃镜下喷洒FG治疗消化性溃疡出血时的止血效果。结果：经双腔导管喷洒FG的成功率为100％,止血的总有效率为95．0％,治疗过程中未发现明显的毒副作用。结论：经双腔导管在胃镜下喷洒FG治疗消化性溃疡出血成功率高,操作安全,病人耐受性好,止血效果确切。     

内镜下消化性溃疡并出血治疗的临床分析

目的探讨内镜下治疗消化性溃疡并出血的治疗效果及价值。方法对46例消化性溃疡并出血急诊内镜检查Forrest分级为Ⅰ级及Ⅱ级患者，初次均行内镜下局部注射1：10000肾上腺素盐水止血治疗，24h内再出血患者予再次注射治疗并联合电凝或止血夹治疗。结果46例患者初次内镜下治疗均立即止血，24h内再出血6例，再次内镜下治疗3例失败转外科手术治疗。初次止血率为86．9％，总止血率为93．5％。结论内镜下止血治疗对消化性溃疡并出血疗效肯定，安全，提高了内科治疗效果，减少了外科手术率。     

经内镜金属钛夹治疗消化道出血

目的 探讨金属钛夹治疗消化道出血作用。方法 经内镜钳道置入持放器，对血管直径2～3mm的出血病灶放置金属钛夹止血。结果 金属钛夹对消化性溃疡的止血率为94．7％，对胃癌、胃和结肠息肉电切术后、Aleulafoy病及组织活检的喷血、涌血、渗血、血管裸露的止血率100．O0％。结论 金属钛夹止血效果确切、操作简单、无合并症。     

经内镜钛夹治疗急性消化道出血48例分析

目的验证金属钛夹在急性消化道出血的临床应用价值。方法2001年6月-2004年9月随机急性消化道出血行急诊内镜检查发现出血灶和内镜下治疗后即时大出血患者共计48例。选用奥林巴斯（Olympus）HX-5LR-1型和HX-5QR-1型钛夹置放操作器以及HX-600—135型金属钛夹，对准出血部位两端，钳夹出血血管及附近组织，并用生理盐水局部喷洒冲洗，确认完全止血。结果48例共使用金属钛夹121枚。总有效率100％。结论金属钛夹治疗各种消化道出血是一种安全有效、无明显并发症、止血效果显著的治疗措施，值得临床推广应用。     

胃镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡出血

消化性溃疡并出血是消化内科常见病，80％的患者口服抑酸药可止血，另20％的严重患者因出血量大，内镜下出现喷血，冲洗后仍有暗红色血痂附着，则需要静脉用药或内镜下介入治疗，美国国家卫生研究院专家小组（NIH）认为，此类患者应首选内镜介入治疗。现就本科内镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血的效果进行观察分析，结果报告如下。     

内镜下金属夹和注射硬化剂治疗消化性溃疡大出血

目的：探讨经内镜金属夹和注射硬化剂治疗消化性溃疡出血的临床价值。方法：对2005年1月-2008年1月89例经内镜金属夹和注射硬化剂治疗的消化性溃疡出血患者的临床资料进行回顾分析。结果：89例患者止血成功81例，初次治疗成功率为91．0％（81／89）。再出血8例，再次内镜下止血5例成功，3例治疗无效转外科手术治疗，总有效率为96．6％（86／89）。结论：内镜下金属夹和注射硬化剂治疗消化性溃疡出血是一种安全、有效的方法，可作为首选方法在临床上推广应用。     

内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的疗效比较

目的探讨内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的疗效及安全性。方法 68例重症消化性溃疡出血患者随机分为电凝组与钛夹组各34例,均采取联合内镜下注射血凝酶治疗,比较两组治疗疗效及并发症发生情况。结果电凝组即时止血率97.06%,术后1周之内再出2例,止血成功率94.12%;钛夹组即时止血率100.00%,术后1周之内再出1例,止血成功率97.06%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。电凝组1例止血失败转为外科手术治疗,2例患者术后再出血采用内镜下再次注射止血后成功;钛夹组在术后3 d时1例患者出现呕血,内镜检查发现钛夹脱落,再次内镜下钛夹治疗后止血成功,两组患者治疗期间均无穿孔等并发症发生。结论内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血均能起到良好止血效果,且并发症少,安全性高。     

经内镜钛夹治疗消化道出血27例分析

目的：验证金属钛夹在急性消化道出血的临床应用价值。方法：对27例消化道出血，在内镜直视下明确出血部位，选用奥林巴斯（Olmpus)HX-5LR-1型钛夹置放操作器以及HX－600－135型金属钛夹，对准出血部位两端，钳夹出血血管及附近组织，并用生理盐水局部喷洒冲洗，确认完全止血。结果：27例急性消化道出血在金属钛夹治疗后，即时止血率100％。结论：金属钛夹治疗各种消化道出血是一种安全有效，无明显并发症，止血效果显著的治疗措施，并有效防止再出血，使一部分病人免受手术之苦。     

内镜微波治疗消化性溃疡出血临床观察

目的:探讨内镜下微波治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法:将94例消化性溃疡并活动性出血患者随机分成三组,内镜下微波治疗为观察组;喷洒去甲腺上腺素及单用洛赛克治疗作为两对照组。观察三组病人的手术率、输血量、止血时间、住院时间、死亡率及副作用。结果:观察组与单用洛赛克对照组在手术率和输血量方面有显著性差异(P<0.05),与两对照组在再出血率、止血时间、住院时间等方面均有显著性差异(P<0.05)。结论:内镜下微波治疗消化性溃疡出血操作简单,疗效明显,经济实惠,适合广大基层医院推广实施。     

OTSC吻合夹与传统TTSC内镜夹治疗消化性溃疡出血的对比研究*

目的比较OTSC吻合夹止血术与TTSC内镜夹止血术治疗消化性溃疡出血(PUB)的差异,探讨OTSC吻合夹治疗PUB的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选择22例完成OTSC吻合夹止血术和应用OTSC吻合夹止血术前近期完成TTSC内镜夹止血术的24例PUB患者为研究对象,通过对比两种术式的即时止血成功率、夹子总数、首次止血成功率、术后复发率、止血成功率、再出血率、二次内镜治疗率、永久止血率、并发症率、术后住院时间和死亡率来评价OTSC吻合夹止血术的安全性和有效性。结果 OTSC吻合夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为90.9%(20/22),夹子总数为22枚,首次止血成功率为90.9%(20/22),术后复发率为5.0%(1/20),止血成功率为86.4%(19/22),再出血率为5.0%(1/20),二次内镜治疗率为13.6%(3/22),永久止血率为81.8%(18/22),并发症率为0.0%(0/22),术后住院时间为(8.95±0.96)d,死亡率为0.0%(0/22);TTSC内镜夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为54.2%(13/24),夹子总数为56枚,首次止血成功率为54.2%(13/24),术后复发率为0.0%(0/13),止血成功率为54.2%(13/24),再出血率为0.0%(0/13),二次内镜治疗率为45.8%(11/24),永久止血率为54.2%(13/24),并发症率为0.0%(0/24),术后住院时间为(8.54±0.53)d,死亡率为4.2%(1/24)。OTSC组即时止血成功率、首次止血成功率、止血成功率、永久止血率均高于TTSC组,二次内镜治疗率低于TTSC组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 OTSC吻合夹止血术治疗PUB安全有效,对较大管径血管破裂出血或其他原因引起的复杂性难治性PUB可作为首选治疗。     

经内镜金属钛夹治疗消化道急性大出血

目的 探讨经内镜金属钛夹治疗消化道急性出血的适应证、疗效及安全性.方法 使用Olympus HX-600-135型钛夹治疗非静脉曲张性消化道急性大出血患者94例.结果 94例中即时止血率91.5%（86/94）,止血后再发出血率仅2.3%（2/86）.结论 内镜钛夹治疗各种非静脉曲张性消化道急性大出血是一种安全、有效、经济、简便的治疗措施.     

Endoscopic band ligation as salvage therapy in patients with bleeding peptic ulcers not responding to injection therapy

BACKGROUND AND STUDY AIM: Endoscopic band ligation has recently been used to control bleeding from a variety of nonvariceal upper gastrointestinal sources. However, it has not been used as salvage therapy in patients with peptic ulcer in whom injection therapy has failed to control bleeding. The objective was to study the role of band ligation in patients with bleeding peptic ulcer where injection therapy had failed. PATIENTS AND METHODS: Endoscopic band ligation was attempted in patients with upper gastrointestinal bleeding from peptic ulcers in whom at least two attempts to control bleeding by injection therapy failed. Anti- Helicobacter pylori therapy was given to patients who were infected with the bacteria. RESULTS: Endoscopic band ligation could be performed in all the 11 patients in whom it was attempted. It was successful in controlling the bleeding in all patients. Over a mean (SD) follow-up of 23.1 (14.8) months none of the patients had recurrence of ulcer or bleeding. CONCLUSIONS: Endoscopic band ligation is an effective means of controlling bleeding in patients with bleeding peptic ulcer in whom injection therapy is not successful. Band ligation followed by anti- H. pylori therapy is useful in preventing recurrence of ulcer and bleeding in such patients.     

快速尿素酶试验在出血性消化性溃疡的假阴性

目的　研究快速尿素酶试验 (RUT)在出血性消化性溃疡中的假阴性率 ,了解 RUT在出血性消化性溃疡中诊断幽门螺杆菌 (Hp)感染的准确性。方法　患者分为 A、B两组 :A组为出血性消化性溃疡组 30例 ,B组为非出血性消化性溃疡组 36例。 2组患者在胃镜检查时取活检 ,行 RU T检查 ,同时行组织学检查 (W- S染色 ) 1 3C-尿素呼气试验做对照。结果　A组 30例中 ,RUT阳性 12例 (12 / 30 ) (4 0 .0 0 % ) ,阴性 18例 (18/ 30 ) (6 0 .0 0 % ) ,这些阴性病例中有 13例 (13/ 18)对照方法检查为阳性 (6 6 .6 7% ) ,敏感度为 48% ,特异度为 10 0 %。B组 36例中 ,RU T阳性 2 9例 (2 9/ 36 ) (80 .5 6 % ) ,阴性 7例(7/ 36 ) (19.44 % ) ,这些阴性病例中仅 2例 (2 / 7)对照方法检查为阳性 (2 8.5 7% ) ,敏感度为 93.3% ,特异度为 83.3%。A、B两组 RU T阳性率比较 P<0 .0 0 1(χ2 =11.44 ) ,差异具有显著性。 A组 RUT与对照方法检查阳性率比较 P<0 .0 0 1(χ2 =11.91) ,差异具有显著性。结论　在出血性消化性溃疡 RUT有较高的假阴性率 ,不能仅用这一方法来诊断 Hp感染。     

Helicobacter pylori infection does not affect the early rebleeding rate in patients with peptic ulcer bleeding after successful endoscopic hemostasis: a prospective single-center trial

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Eradication of Helicobacter pylori infection can reduce the rebleeding rate of peptic ulcer bleeding in the long term. There are few data on the influence of H. pylori on the rebleeding rate in the acute phase of bleeding however. We therefore prospectively investigated the influence of H. pylori infection on the early rebleeding rate in patients who had undergone successful endoscopic hemostasis treatment for peptic ulcer bleeding. PATIENTS AND METHODS: Between January 1996 and November 2000 all patients with peptic ulcer bleeding were evaluated consecutively. The diagnosis of H. pylori infection was made at index endoscopy, using histology and the rapid urease test. Bleeding activity was assessed using the Forrest classification. After successful endoscopic hemostasis all patients received omeprazole 40 mg or pantoprazole 40 mg, intravenously, twice a day for 3 days. Rebleeding episodes were recorded over 21 days following primary hemostasis. RESULTS: 344 patients were enrolled into the study. The prevalence of H. pylori infection was 62.9 %. A total of 51 patients showed rebleeding (14.8 %), of whom 31 were H. pylori-positive (60 %). There was no statistically significant difference between the H. pylori-positive and -negative patients, however. The rebleeding rate did not differ between patients with H. pylori infection alone and patients also using nonsteroidal anti-inflammatory drugs. When stratifying patients according to activity of bleeding at index endoscopy, we were also unable to find any significant influence of H. pylori infection on the outcome of Forrest class I and IIa bleedings. CONCLUSION: Based on our data, it can be concluded that H. pylori infection does not affect the early rebleeding rate in patients with peptic ulcer bleeding after successful endoscopic hemostasis.     

Proton-pump inhibitors for acute peptic ulcer bleeding

OBJECTIVE: To review the use of proton-pump inhibitors for acute peptic ulcer bleeding. DATA SOURCES: Articles were obtained through computerized searches of MEDLINE (1966-September 2000). Additionally, several textbooks containing information on the diagnosis and management of acute peptic ulcer bleeding were reviewed. The bibliographies of retrieved publications and textbooks were reviewed for additional references. STUDY SELECTION: All randomized studies and pharmacoeconomic evaluations that used proton-pump inhibitor therapy for acute peptic ulcer bleeding were included. Randomized controlled trials and meta-analyses involving other therapies for treating peptic ulcer bleeding were also reviewed for possible inclusion. DATA EXTRACTION: The primary outcomes extracted from the literature were persistent or recurrent bleeding, transfusion requirements, need for endoscopic intervention or surgery, length of stay, and mortality. DATA SYNTHESIS: Data from double-blind, placebo-controlled trials involving more than 1000 patients demonstrate that short-term, high-dose omeprazole therapy is effective for reducing bleeding and transfusion requirements in patients with acute peptic ulcer bleeding. The patients most likely to benefit from this therapy are hospitalized patients at high risk for rebleeding and patients in whom endoscopic evaluation must be delayed or is unavailable. CONCLUSIONS: Omeprazole (and likely other proton-pump inhibitors) is useful in reducing bleeding and transfusion requirements in patients with acute peptic ulcer bleeding, although better delineation of appropriate candidates is needed.     

小剂量阿司匹林肠溶片致上消化道出血危险因素分析

目的观察患者近期服用阿司匹林肠溶片(ASA)后致上消化道出血的危险因素。方法选择服用ASA在服药2月内出现呕血、黑便或大便隐血阳性的患者38例;对照组为30例服用相同制剂无消化道出血征象患者,比较两组患者血液流变学变化、药物致消化不良症状发生率、既往消化性溃疡病史及幽门螺杆菌(H.P)阳性率等指标。结果①出血组出血前PLT(25.4±6.8)×109/L、Fg(3.86±1.2)g/L、PT(10.2±1.6)s、APTT(28.5±5.9)s与对照组PLT、Fg、PT、APTT比较无统计学差异(P>0.05);②出血组出现ASA相关性消化不良症状,包括恶心、呕吐与对照组相比较发生率无统计学差异(P>0.05);③出血组年龄(66.3±8.7)岁较对照组(57.4±6.9)岁高(P<0.05)、出血组既往有消化性溃疡或出血发生率(26.3%)较对照组(5.7%)高(P<0.05)、出血组H.P阳性率(81.6%)较对照组(37.1%)高(P<0.05);④出血组中经胃镜检查发现以糜烂性胃炎者比例最多(44.7%)。结论老年人、既往有消化性溃疡史、H.P阳性者服用小剂量肠溶ASA有较高的上消化道出血风险,应加强伍用胃黏膜保护剂或抑酸剂及根除H.P治疗。