《伤寒论》三承气汤方证应用辨析

系统梳理《伤寒论》三承气汤证条文,分析各证候、病机,认为用痞、满、燥、实、坚区分三承气汤证有一定局限性。三承气汤证反映了阳明腑实证病机演变的三个阶段:调胃承气汤证为阳明腑实初期,燥热初结,胃气不和证;小承气汤证为阳明腑实中期,小热小实证;大承气汤证为阳明腑实极期,大热大实证。调胃承气汤的功效为泻胃中无形之结热,用芒硝的目的不是软化大便,而是解胃中无形热结。     

结胸证与阳明腑实证辨析

探讨《伤寒论》结胸证与阳明腑实证的异同,指导临床辨证及治疗。通过查阅相关中医古籍及文献,从病位、证候特点、临床应用等方面对结胸证与阳明腑实证进行辨析,探讨二者的异同。结胸证的病位更加广泛,可上达胸、旁及两胁、连贯膈、下延至腹,基本病机是"热入"和"水结在胸胁",证候特点是以胸脘硬满胀痛拒按为主,治法则以泻热逐水为要;阳明腑实证病位以中焦胃、肠为主;基本病机是阳明津亏及邪热入里,热与燥屎相结,腑气不通;证候特点是以痞、满、燥、实、坚为主;治法则以通腑泄热为重。结胸证与阳明腑实证有较多相似之处,但病位、病机、证候特点及治法却有不同,临床当详审病机、谨慎辨别,区别用之。     

《伤寒论》讲座(十七)

在前一讲里,阐述了阳明腑证中的痞满证、燥实证和痞满燥实证的四条原文。本讲归纳总结痞满燥实证,并阐述阳明急下证和脾约证。通过上讲四条原文的分析,痞满燥实证归纳概括如下:病因:同痞满证。证候:潮热:日哺热甚,为两阳(阳明经气旺盛和阳明燥热)相合所致。     

狂症见阳明腑实证辨治体会

探讨常见精神病狂症出现阳明腑实证时的病因病机、证治规律。认为狂症出现阳明腑实症情况是狂症的最常见证型。文中示笔者及其家父、先祖父治疗本病的经验方     

阳明腑实证研究近况

从证候特点、发病机制、实验研究、临床研究等方面,对近年来有关阳明腑实证的研究文献进行回顾分析,为阳明腑实证诊断及治疗研究提供良好的依据.     

研究证实急腹症本质是内毒血症

研究证实急腹症本质是内毒血症我国３０多年中西医结合治疗急腹症的实践证明了阳明腑实证是急腹症，是诸多疾病的最常见的一个共同证候。大连医科大学急腹症研究所关风林教授等人经过６年的理论和实践研究，结果证明，阳明腑实证“痞、满、燥、实”证候的发生基础在于胃、...     

《伤寒论》讲座(十六)

在前一讲里,重点阐述了阳明经证。阳明病除经证外,还有腑证,这一讲就谈这方面的问题。四、阳明腑证(一)燥实证原文;太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。(250)本条主要阐述太阳病发汗后转属阳明腑实的证治。“太阳病三日,发汗不解”,是言其病因。本证系太阳病发汗太过,或发汗     

日晡潮热再议

日晡潮热是指下午3~5点发热明显,且热势较高,目前《中医诊断学》教材中多将日晡潮热称之为阳明潮热,见于阳明腑实证,笔者认为日晡潮热是指发热时间在日晡(即申时),阳明潮热是指病变部位在阳明胃肠,二者不能完全等同。且日晡潮热临床不仅见阳明腑实证,亦见它证,临床机理各异,不应以偏概全。     

急重症活用攻下法

攻下法不仅用于热性病的阳明腑实证,某些急重杂症用之,亦有立竿见影之效。本文报道用攻下法治疗腑气不通、痰火郁滞的顿咳、惊厥,阳明腑实、阳盛格阴的暑湿重症,中焦热极、疫毒发黄症,痰热腑实、内闭清窍之中风阳闭证,肠腑积滞、胃火上炎的呃逆重症,可资同道临证参考。     

结胸证与阳明腑实证临床辨异

《伤寒论》中结胸证的病机是表证误下致热与水饮相结于胸腹,大陷胸汤是其代表方;阳明腑实证的病机是邪热已入阳明,与燥屎相结于中、下焦,大承气汤是代表方剂。在诊治类似结胸和阳明腑实证的实践中应详辨病机,准确用药,中病即止。     

辩阳明腑实证针灸配方

阳明腑实证是《伤寒论》阳明病之腑证。因其阳明为多气多血之经,邪人阳明,燥热与糟粕相煎于胃肠,气血壅盛邪从燥热所化而证多热实。其症状主要是:潮热,转矢气,大便难,谵语,手足濈然汗出,腹胀满,绕脐痛,脉沉实等。本证是针灸临床的多发证和常见证,所以对其临床针灸配方进行深入研究是非常必要的。辨阳明腑实证的成因主要有三条。在《素问·阴阳类论》中说:“三阳为经,二阳为维,一阳为游部。”就是说:太阳为诸经之首主表,阳明为人身前腹部的维系主里,少阳游行于表里之间。     

大承气汤临床应用

大承气汤出自《伤寒论》,为阳明腑实证下法代表方,主治阳明里热燥结实证。临床应用本方能治疗实热内结所致多种病证,虽所治病证表现千变万化,但只要切中病机,明了方义,随证加减,定能获桴鼓之效。     

浅析大柴胡汤证

对大柴胡汤证的古今歧见 ,认为大柴胡汤功能和解少阳 ,通脏泻热 ,其主治证候应是少阳热结胆腑 ,腑气壅滞不通的少阳腑实证。又因其亦具攻下燥结之效 ,故也可用治少阳与阳明腑实同病的证候 ,但临证时要具体辨证 ,合理化裁     

阳明温病"下之不通"选用承气汤加减辨析

<伤寒论>三承气汤通腑泻热、急下存阴,为治阳明腑实证而设,主治阳明病痞、满、燥、实之证,主要症状为潮热、腹满拒按、便秘、昏谵、苔黄燥、脉沉实等.但是在临床上常有患者是阳明温病的腑实证,具有通下的临床表现,应用通下法后却不能泻下通便,选用宜<温病条辨>承气汤加减方,兹简述如下:     

浅谈阳明腑实证与肠源性内毒素血症的相关性

阳明腑实证属于《伤寒论》的六经病证,在腹部疾患中,急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、急性胰腺炎等的不同时期均可出现阳明腑实证表现,在不同时期又有其特殊的病理机制和临床特点。我们的前期工作提示阳明腑实证的发生发展与肠源性内毒素血症密切相关。进一步明确阳明腑实证的病理机制,对于理解《伤寒论》辨证论治体系至关重要。     

《伤寒论》大柴胡汤证探析

《伤寒论》中有关大柴胡汤证三条,历代医家多认为大柴胡汤证乃少阳经证阳明腑证之合病,然其间疑点颇多。《伤寒论》以六经辨证为主,后人在研究过程中将太阳、阳明二经之病分为经腑二证,此点从理论及临床来说,均有一定价值,并为广大中医工作者所接受。所谓腑证,其病变部位必然在腑,其证候除通过经脉而有全身反映外,并有所在腑之局部反映,如阳明腑证,实为燥屎阻结于肠,除潮热谵语,然汗出外,尚有腹满疼痛,绕脐痛之局部证候,有时甚至可于腹部扪得燥屎之形迹,大便数日不行,更为阳明腑气不通之确据。故笔者认为大柴胡汤证非为少阳阳明合病,而是…     

《伤寒论》阳明腑实证辨测九法

<伤寒论>阳明腑实证是阳明病过程中燥热伤津的严重阶段,病机为邪热内盛,津液耗伤,燥屎内结.能不能及时准确地辨别阳明腑实证形成与否,对于阳明病的正确及时治疗具有较大意义.笔者通过学习<伤寒论·阳明篇>有关条文,总结归纳出阳明腑腑实证辨测九法,供同道参考.     

浅谈《伤寒论》承气汤证的病机演变

根据张仲景《伤寒论》阳明病原文,从热证、实证病机角度分析调胃承气汤、小承气汤、大承气汤证之病机演变,以期为运用三承气汤治疗阳明腑实之证提供参考。     

《伤寒论》"胃家实"的探讨

对阳明病提纲"阳明之为病,胃家实是也"的"胃家实"三字,历代注家有不同的见解.有人认为,"胃家实"是单指邪热从阳明经进入阳明胃腑,与肠中燥屎相互壅结而形成的有形燥热之腑证而言[1,2];也有人认为"胃家实"三字不仅指阳明腑的实证、热证,而且也包括阳明经证的无形邪热等热性病在内1[3].以上两种说法的不同点,是在于对"胃家"二字所代表部位的争议,而对"实"字的认识,则基本上是相同的,即都认为"实"字所指的就是热证、实证.对此,笔者持有不同的看法:"胃家"赅指阳明经、腑自不待言,而"胃家实"的"实"字则应另眼看待,我认为这个"实"字,若非"病"字之误,那也应将之作"病"字来解,绝不可将阳明病概指为"实证、热证".     

也谈少阳腑证

一近代解《伤寒论》者,一般都把太阳、阳明二经病分为经证和腑证,而对于少阳病则鲜有论及经腑者。非不论也,是不易论也。因为太阳之腑是膀胱,职司排泄小便,只要小便不利又加上小腹满,就可诊知是太阳腑证。阳明之腑是胃与大肠,主司食物的受纳与传导,凡证见腹满、腹痛而又便秘,就可知是阳明腑证。而少阳之腑是胆与三