第七讲烧伤早期并发症及防治

7 烧伤后水、电解质及酸碱平衡失调 机体内环境稳定是生命存在和机能运转的基本条件，水、电解质及酸碱平衡失调是烧伤常见的并发症，维持水、电解质及酸碱平衡，保持机体内环境的稳定，是成功抢救烧伤的重要组成部分。     

VITROS 250全自动干式生化分析仪与MI-921电解质分析仪所测电解质结果对比

电解质对于人体生命特征及维持体液酸碱平衡和渗透压是不容忽视的。现将VITROS 250全自动干式生化分析仪与M-921电解质分析仪对同一标本所测得的电解质结果进行对比分析。     

大量输血后血清电解质及酸碱平衡的变化

目的探讨大量输血后血清电解质及酸碱平衡的变化。方法应用全自动化生化分析仪及血气分析仪检测大量输血患者在输血前、中、后血清中电解质及酸碱平衡的变化。结果大量输血后的患者血清钾离子及pH明显减低。结论大量输血后的患者易出低钾血症与不同程度的代谢性酸中毒。     

讲授《血气分析》应注意的几个问题

《临床生化检验》的“血气分析”理论主要用于呼吸功能和血酸碱平衡的判断分析，在临床上抢救危重病人时，它对于正确地鉴别不同类型的酸碱平衡失调和采取恰当的治疗措施尤为重要。尽管毕业后真正管理操作血气分析仪的学生是少数，但熟悉血气分析的基本原理，掌握样品的采取和判断血气分析报告是每个学生都应该做到的。笔在担任医学检验专科和本科的《临床生化检验》的理论和实验教学过程中，曾多次讲授过“血气分析”这一章的内容。体会到要讲好本章内容，达到教学要求应注意以下几个方面。     

全自动生化分析仪和血气分析仪测定电解质结果分析

目的探讨西门子348血气分析仪和ROCHE P800全自动生化分析仪两台仪器对电解质（K＋、Na＋、Cl-）检测结果的差异性。方法对56例该院的住院患者同时采集肝素抗凝动脉血和无抗凝动脉血,肝素抗凝动脉血的电解质用西门子348血气分析仪（以下简称血气分析仪）测定,无抗凝动脉血先离心分离血清,然后用ROCHE P800全自动生化分析仪（简称全自动生化分析仪）检测血清电解质,分析两台仪器测定电解质的差异。结果血气分析仪测定电解质（K＋、Na＋）结果低于全自动生化分析仪测定结果,差异有统计学意义（P〈0.05）,Cl-离子结果稍低于全自动生化分析仪,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全自动生化分析仪检测血清电解质与血气分析仪检测肝素抗凝全血电解质两者有差异,全自动生化分析仪检测血清电解质有严格的质量体系和保证规范,而血气分析仪检测电解质没有,必需建立适合血气分析仪电解质的参考范围。     

桡动脉穿刺采集动脉血气分析标本的研究进展

血液气体和酸碱平衡正常是体液内环境稳定、机体赖以生存的一个重要方面.血气分析可以了解氧的供应及酸碱平衡状况,是抢救危重患者和术中监护的重要指标之一.自50年代末丹麦的Poul Astrup研制出第1台血气分析仪,血气分析技术一直在急诊、呼吸衰竭、外科手术、新生儿窒息等各种危重病抢救与监护过程中发挥着至关重要的作用.     

ICU肠梗阻病人术后液体失衡的监护

水、电解质、酸碱平衡是机体维持内环境稳定、进行正常新陈代谢等一切生命活动的先决条件。一旦失衡，机体维持内环境的稳定性随之发生改变，直接影响代谢活动，严重时会危及患者生命。长期以来，我院ICU对水、电解质、酸碱平衡问题尤为重视。随着医疗体制改革的深入，促进病人康复的同时，尽量降低医疗费用、减少对病人的创伤是对医疗领域提出的新要求。众所周知，中心静脉压的高低是临床补液的可靠指标。然而其监测常需要穿刺深静脉。这种做法不仅给病人带来创伤，而且有一定的处置费用。通过对32例术后肠梗阻病人的评估，笔者积累了一定的临床经验，认为其他指标同样可以指导补液，仅供同行参考。     

何谓急性肾功能衰竭？

答：急性肾功能衰竭（ARF）是指肾脏泌尿功能在短期内迅速减退，不能维持机体内环境的稳定，从而引起水、电解质和酸碱平衡紊乱以及代谢产物聚积体内的一种综合征。     

成人亲属活体部分肝移植围术期处理的探讨

目的：总结成人亲属活体部分肝移植术围术期处理的特点。方法：1例丙肝后肝硬化患者在全麻下行亲属活体部分原位肝移植，术中连续监测体温、血流动力学、血气、生化、凝血功能及血细胞分析。结果：与术前相比．术中血钾、凝血功能、血红蛋白、心率、体温均有显著性变化。结论：在确保供体安全的同时维持受体的血流动力学稳定，随时纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱，加强血气、生化及凝血功能的监测与调控是手术顺利完成的关键。     

全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果比较

目的研究全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果是否存在差异。方法两台仪器分别进行批内、批间精密度实验后,对62例住院患者同时采集肝素抗凝动脉血和无抗凝动脉血,采用Omin-C型血气分析仪分析动脉血电解质,未抗凝动脉血离心分离出血清在强生Vitros-350全自动干化学分析仪上测定电解质,实验数据用SPSS11.0进行配对样本t检验。结果两台仪器批内、批间精密度实验结果符合CLIA′88允许误差要求,但血气分析仪测定的钾、钠、氯值均低于Vitros-350测定结果,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血气分析仪检测标本为肝素抗凝全血,与传统生化分析有显著差异,有必要建立适合血气分析仪的电解质检测生物参考区间。     

体外循环术后病人52例血气分析特点及临床意义

目的评价体外循环术后患者血气分析变化特点及其应用的意义。方法对我院2005年11月至2009年11月期间行52例体外循环术后病人应用i-STAT血气分析仪测定的182次结果进行分析。结果 pH以轻度碱血症占多数（60.4%）,酸血症和pH正常各占11.0%及28.6%;酸碱失调主要原因为代谢性因素;PO2多升高（47.8%）;电解质异常以低K＋为主,低K＋占14.3%。结论密切监测酸碱平衡、电解质情况对保持体外循环术后患者机体内环境正常具有重要的指导意义。     

血气分析仪与其他仪器部分相同检测项目的比较分析

目的探讨血气分析仪与电解质分析仪以及生化分析仪在不同类别的样本中血钾（K＋）、血钠（Na＋）、血糖（Glu）检测项目的可比性。方法分别用GEM Premier 3000血气分析仪与镇江奥迪康电解质析仪及迈瑞生化分析仪对30例患者的动脉全血和静脉血清样本进行K＋、Na＋、Glu的检测,对检测结果进行相关分析。结果血气分析仪和生化分析仪测定Glu的结果以及血气分析仪和电解质分析仪测定Na＋的结果,二者的差异均无统计学意义（P〉0.05）。血气分析仪测定K＋的结果显著低于镇江奥迪康电解质析仪的测定结果,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GEM Premier 3000血气分析仪能替代传统电解质分析仪和生化分析仪测定K＋、Na＋、Glu,其中K＋的结果有差异但存在正相关。     

小儿Wilson''''s病亲属活体部分肝移植围术期处理的探讨

目的：总结小儿Wilson’s病亲属活体部分肝移植术围术期处理的特殊性。方法：1例Wilson‘s病患儿在全麻下行亲属活体部分原位肝移植，术中连续监测体温、血流动力学、血气、生化、凝血功能及血常规。结果：与术前相比，术中血钾、血糖、凝血功能、血红蛋白、心率、体温均有显著变化。结论：在确保供体安全的同时维持受体的血流动力学稳定，随时纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱，加强血气、生化及凝血功能的监测与调控是手术顺利完成的关键。     

何谓急性肾功能衰竭？

答：急性肾功能衰竭（ARF）是指肾脏泌尿功能在短期内迅速减退,不能维持机体内环境的稳定,从而引起水、电解质和酸碱平衡紊乱以及代谢产物聚积体内的一种综合征。     

两种方法检测血清电解质结果分析

电解质是临床常用的检测项目，在临床检验中多种检测手段及仪器设备可以实现对电解质的检测，如电解质分析仪、生化分析仪及血气分析仪等均能检测血清电解质浓度。但是不同的检测方法原理不同，质控体系也存在较大的差异，     

血气分析仪与干式生化仪电解质测定结果的比较

<正>血气分析仪的电解质检测具有检测时间短、用血量少、操作维护简单等优点,近年来已在检验科越来越广泛地得到应用,但临床常有反映血气分析仪的电解质结果与大型生化仪电解质结果不符的情况,许多文献也试图表明和解释这种情况[1-4]。我们排除抗凝剂、检测系统等多方面因素影响,在相对同等的条件下对血气分析仪和干式生化仪的电解质结果做一次比较和讨论。一、材料和方法1.标本来源收集2013年9月上海仁济医     

健康成人血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与性别及年龄的相关性研究

肾脏的主要功能是排泄代谢产物及调节水、电解质、酸碱平衡,以维持机体内环境的稳定.主要通过肾小球的滤过以及肾小管的重吸收和分泌功能来完成的,其中肾小球的滤过功能起着尤为重要的作用.     

携带式手持血气分析仪在急危重症中的应用

目的:探讨携带式手持血气分析仪在急危重症中的应用价值。方法:随机采集40例急危重症病人的动脉血标本,实验组用美国I-STAT携带式手持血气分析仪进行血气分析、电解质测定,对照组用传统的实验室血气分析仪和生化测定仪测定。结果:两组血气分析及电解质检测数值比较无明显差异(P>0.05),而实验组从抽血至打印检验结果所需时间明显短于对照组(P<0.01)。结论:床边血气分析测试结果快而准确,操作简单,在危急重症中有较高的使用价值,护士做好血气分析标本采集是保证检验结果准确的关键环节。     

蛋白质饮食与肾功能进展相关性探讨

肾脏生理功能是排泄代谢产物及调节水、电解质、酸碱平衡，维持机体内环境恒定。当上述调节功能异常，则引起肾小球滤过，肾小管重吸收、分泌和肾脏内分泌功能损害有着重要的联系。     

测定肾小球滤过率的理想指标——半胱氨酸蛋白酶抑制剂

肾脏的主要功能是排泄代谢废物及调节水、电解质、酸碱平衡，以维持机体内环境的稳定。主要通过肾小球的滤过和肾小管的重吸收和分泌功能来完成，其中肾小球的滤过功能起着最重要的作用，能够准确、方便地测定肾小球的滤过功能在临床上是非常重要的，可以帮助临床早期预防、诊断和治疗肾功能损害。