背驮式原位肝移植2例报告

目的　总结背驮式原位肝移植的手术经验。方法　回顾分析2例同种异体背驮式原位全肝移植手术的临床资料。结果　手术时间6 .5h、7h ,无肝期90min、6 5min ,术中出血15 0 0ml、35 0 0ml,1例恢复顺利,1例并发肾功能不全、胆漏。结论　背驮式肝移植操作程序简化,手术成功率高。术后并发症的处理是肝移植手术成功的关键。     

背驮式原位肝移植术

目的 探讨背驮式肝移植的手术方法：方法 对l例惠肝炎后肝硬变合并门脉高压症的终未期病人实行了背驮式同种原位肝移植术。结果手术历时5小时10分钟,手术获得成功,病人术后恢复良好。、结论 背驮式肝移植手术要保留肝后下腔静脉及肝静脉,对切除病肝技术要求高,术中无肝期短,对血流动力学干扰小由于不需静脉转流,缩短了手术时间,术后病人恢复快．     

原位肝移植4例报告

目的 吸取经验和教训。方法对4例原位肝移植病例进行回顾性分析。结果 4倒原位肝移植患者中，除倒1外，3例均顺利渡过手术关，移植肝血供恢复后即有胆汁分泌，术后均死于并发症。结论 我国每年有不少患者因晚期肝病而死亡，在国外，肝移植术已成为治疗这类疾病的常规性手术。因此。积极开展肝移植术具有重要的现实意义。选择合适患者和掌握手术时机，严格仔细进行手术操作加上术中监护。以及术后密切观察、预防和处理并发症是手术获得成功的关键。     

9例次猪原位肝移植的手术分析

肝移植的实验研究是开展临床肝移植的前提和基础.肝移植的实验动物模型在研究肝移植排斥反应发生机制、免疫抑制治疗、免疫耐受、器官保存、缺血再灌注损伤以及探索新的手术方式等方面具有临床肝移植所难以替代的优越性.大动物肝移植模型用得较多的是犬和猪,因为其特点是与临床肝移植术式比较接近.2000年6月至10月我们共施行猪原位肝移植手术9例次,目的是:①为临床应用积累操作经验;②摸索可适用于临床的新术式.     

背驮式肝移植3例报告

自 2 0 0 0年以来 ,我院成功实施背驮式肝脏移植(piggybacklivertransplantation ,PBLT) 3例 ,报告如下。临　床　资　料　　例 1,男 ,4 6岁 ,血型“A”型。因“晚期酒精性肝硬化、门脉高压症”于 2 0 0 0年 10月 2 0日行背驮式肝移植 ,供肝取自一 2 2岁男性脑死亡者 ,血型相同     

背驮式原位肝移植术治疗肝硬化门脉高压症1例

我院于 2 0 0 2年 9月 1 9日为 1例乙型肝炎肝硬化、肝功能失代偿期的门脉高压症患者成功实施了同种异体原位背驮式肝移植术 ,手术顺利完成 ,术后恢复良好 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　患男 ,48岁 ,体重 66kg,以发现乙肝 2 0年 ,呕血 1 0月入院。患者 2 0年前发现乙肝 ,     

大鼠辅助性原位肝移植的体会

目的研究大鼠辅助性原位肝移植模型的手术技巧及术后并发症的预防。方法30只SD大鼠作供体。30只SD大鼠为受体。通过“袖套法”施行大鼠辅助性原位肝移植。结果24h存活率76%（19/25）;周存活率56%（14/25）。结论熟练的显徽外科技术是模型成功与否的关键。     

同种异体原位肝移植术3例报告

当前，肝移植术已发展成为治疗多种终末期肝病和肝脏恶性肿瘤的最有效手段。在国内移植专家指导下，我院先后为3例原发性肝癌合并肝硬化患者实施同种异体原位全肝移植术，手术均获成功。术后，首例存活40个月，第2例存活5个月，第3例存活16个月，现报告如下。     

原位肝移植2例报告

我院于2000年8月22日和9月6日分别为1例肝豆状核变性和1例肝门部胆管癌患者施行了原位肝移植术。手术经过顺利，术后恢复良好，已康复出院，继续门诊随访治疗。现报告如下。     

改良背驮式肝移植(附8例报告)

目的总结8例改良背驮式肝移植经验。方法从2003年4月实施首例肝移植至2006年4月连续进行了8例肝脏移植手术。原发性肝癌1例,肝炎后肝硬化失代偿期7例,其中2例为重症肝炎肝昏迷。所有病例在手术中均未行转流。供肝的流出道采用缝合供肝下腔静脉两端,部份阻断受体下腔静脉,将受体下腔静脉前壁及供体下腔静脉后壁各纵行剪去一块长约6㎝卵圆形的的血管壁,行侧侧吻合。结果全部肝移植手术获得成功。结论改良背驮式肝移植适合于绝大多数肝移植患者,疗效肯定。     

临床原位肝移植九例报告

目的 总结临床肝移植的初期经验。方法 回顾性分析2000年8月至2003年11月我院实施9例原位肝移植的临床资料及随访情况。结果 围手术期发生心跳骤停1例，经抢救成功，并发胆管吻合口狭窄1例，经介入治疗临床症状消失；7例痊愈出院；死亡2例，1例受体为晚期肝癌，术后肺广泛转移，1例死于腹腔感染，MODS，出院的7例中6例已恢复正常工作及生活，1例出院后合并巨细胞病毒性肝炎，正在治疗。结论 肝移植是治疗终末期肝病的有效手段，移植时机过晚是影响预后的重要原因之一；背驮式供肝植入安全、简便；移植后受体的巨脾症，脾功能亢进可能恢复；拉米呋啶加小剂量HBIg、免疫抑制的个体化应用预防乙肝复发的近期疗效可靠。     

改良二袖套法大鼠原位肝脏移植150例报告

目的通过对二袖套法大鼠原位肝移植手术方法的改进，提高大鼠肝移植动物模型的稳定性。方法采用改良的二袖套法施行大鼠原位肝移植150例，观察术后并发症及存活率。结果手术成功率由最初的30％提高到后来的97％，2周存活率由最初的0％提高到后来的90％。结论改进的大鼠原位肝移植方法操作简便，手术成功率高，重复性好，提高了大鼠肝移植动物模型的稳定性。     

同种异体原位肝脏移植术的临床应用研究(附9例报告)

目的总结原位全肝移植术的经验教训，以进一步提高肝移植治疗终末期肝病的效果。方法2001年3月～2006年8月，为9例终末期肝病患者实施了原位全肝移植术，其中6例为良性终末期肝病，3例为肝癌患者。前5例实施背驮式肝移植，后4例实施经典式非转流肝移植。结果1例病人存活3年以上，2例病人存活2年以上，1例病人存活1年以上，2例术后3个月，均恢复正常的工作和生活。手术后死亡病例中，1例术后1年9个月死于应用大剂量激素抗排斥反应所致的应激性溃疡大出血。2例巨大肝癌病人分别于术后27d死于肾功能衰竭、高血钾和术后56d死于脑出血。1例小肝癌病人术后出现神经并发症，术后4个月死于脑出血。结论肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效方法。     

肝移植术后磁共振成像技术研究

目的探讨磁共振(MR)技术在肝移植术后的应用价值。方法用快速自旋回波序列(TSE)及小角度激发快速梯度回波序列(FLASH)常规扫描、磁共振弥散成像(DWI)、磁共振胆管成像(MRCP)、钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)动态增强三维磁共振血管成像(3D-CE-MRA)检查13例肝移植术后患者，共行MR检查21次。分析各序列图像质量。结果常规MR平扫可观察移植肝的形态特征。小角度激发快速梯度回波T1加权成像(FLASH—T1 WI)增强序列可反映移植体的强化程度，间接反映移植肝的活性。DWI可发现小的肝癌复发病灶。MRCP可直观反映胆道系统及胰管情况，增强后MRCP图像质量较未增强MRCP好。增强血管成像(CE-MRA)可较好地显示血管及移植体血运情况，但需结合轴位图像对比分析以正确判断血管并发症。结论正确完善的MR扫描方法可客观反映移植肝的形态及功能，可准确、快速诊断肝移植术后出现的并发症，对指导临床诊断及治疗有重要意义。     

同种原位心脏移植—3例报告

１９９２年４月至１９９５年１１月我们为３例终末期心脏病患者成功地实施了原位心脏移植。前２例采用原位心脏移植的标准术式，第３例采用全心脏原位移植术，吻合术时采用边续血管内膜外翻缝合。移植过程中供眩保护采用经冠状静脉温血钾连续逆行灌注。     

血浆置换在肝移植围手术期的应用

目的：探讨人工肝支持系统在肝移植围手术期的应用效果。方法：采用人工肝支持系统治疗5例等待供肝患者，1例肝移植术后患者。5例等待供肝患者中3例成功过渡到肝移植。结果：人工肝支持后患者肝性脑病有所好转，血清胆红素明显下降。3例成功过渡到肝移植的患者中2例痊愈出院。已存活4～6个月。结论：术前使用人工肝支持系统能改善患者一般情况；原位肝移植加人工肝支持系统是治疗慢加急肝衰竭的有效方法。     

背驼式原位肝移植术的麻醉处理

目的 探讨背驼式原位肝移植术病人围术期血流动力学、电解质、酸碱度及凝血功能的变化和相应的麻醉处理。方法 背驼式原位肝移植病人14例,ASAⅡ～Ⅴ级,均采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞,术前凝血功能障碍者则采用静吸复合全麻。静脉给予眯唑安定、芬太尼、依托眯酯及阿曲库铵诱导,术中异氟醚吸入及持续静脉输注异丙酚、芬太尼、阿曲库铵及硬胰外输注罗哌卡因维持麻醉。分别监测术前（T0）、无肝前期（T1）、无肝期30min（T2）、新肝期即刻（T3）及新肝期30min（T4）5个时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺动脉毛细血管楔压（PCWP）、凝血功能及血气和生化功能指标。并观察记录术中的尿量和出入量。根据背驼式原位肝移植各期的不同特点,给予相应的麻醉处理治疗。结果 T2的HR与T0相比有较明显的增快,而在T3时点则明显降低;T2、T3时点MAP与T0时点相比则有显著降低,尤以T3最为显著（P〈0．01）。T2和T3的CVP、PAP及PCWP与T0相比有显著降低（P〈0．01）。从T0至T3时点血小板计数（PLT）呈现进行性减少,而凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）则有进行延长的趋势（P〈0．01）,直至T4时点又分别出现PLT回升而PT、APTT及TT则又缩短的趋势。T3的血钾和T0相比有明显的增高,而T3的血钙则出现明显的降低,T3时点的PH值和BE值与T0相比有显著性差异（P〈O．01）。结论 及时、积极、具有针对性的临床处理措施是维持背驼式原位肝移植病人围麻醉期血流动力学的稳定,电解质和酸碱度平衡以及改善其凝血功能的关键。     

原位心脏移植的临床分析(附2例报告)

目的：总结２例终末期扩张必心肌病原位心脏移植的诊断。方法：２例病人围手术期处理各有特点。手术在全麻、中低温体外循环下施行,供体系２例严重创伤的脑死亡病人。结果：２例存活１例,死亡原因为肺动脉高压所致的右心衰竭及急性排斥反应。结论：采用右心转流可改善右心功能,克服肺动脉高压危象。将成人心脏移植于儿童心包腔内,术前应认真研究,细心准备,术后加强监护与处理,仍可获得良好效果。     

大鼠肝移植的麻醉

目的研究氯胺酮在大鼠肝移植中的合适剂量.方法对100只雄性Wister大鼠行40例肝移植,观察供受体麻醉过程、药物剂量和效果. 结果供体手术氯胺酮麻醉的剂量以100～125 mg/kg合适,受体手术氯胺酮麻醉的剂量以75～100 mg/kg合适.结论在大鼠肝移植的手术中,氯胺酮是一种理想的麻醉药品.     

10例猕猴同种异体原位肝移植手术操作体会

本文总结了１０例猕猴供体手术和供体肝的制取操作，１０例猕猴受体的全肝切除与原位肝移植的手术操作，提出了每一步步骤的操作要点和心得体会，为进一步开展同种异体原位肝移植研究人员的训练与技术探索作准备．