变异型心绞痛患者冠状动脉造影结果分析

目的总结变异型心绞痛患者冠状动脉造影结果,探讨变异型心绞痛的发病机制和治疗方法。方法36例变异型心绞痛患者,用常规方法进行冠状动脉造影,详细记录患者的冠状动脉造影结果及各种临床资料。结果36例患者冠状动脉造影结果示,23例有明确冠状动脉病变,13例患者无明显冠状动脉病变。与临床症状相关的冠状动脉病变中,涉及右冠状动脉病变16例,前降支病变10例,回旋支病变5例。7例患者接受介入治疗,29例患者接受药物治疗,临床随访结果满意。结论大多数变异型心绞痛患者冠状动脉有不同程度的狭窄病变。     

变异型心绞痛患者的临床和冠状动脉造影特点及随访

目的研究变异型心绞痛患者的临床、冠状动脉造影特点及随访结果。方法对7例变异型心绞痛患者的一般资料、冠状动脉造影结果及临床随访结果等进行分析。结果7例变异型心绞痛患者均有心绞痛症状;3例心绞痛发作时ST段抬高,其中1例一过性V1~V3导联ST段抬高2mm,2例Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高1~2mm。冠状动脉痉挛的血管包括右冠状动脉3例,左前降支3例,左前降支及左回旋支1例;冠状动脉痉挛血管的管腔狭窄程度为50%~99%;4例为正常冠脉患者,2例为轻中度冠脉病变基础上出现的冠脉痉挛,1例为已行支架植入治疗的左前降支及左回旋支冠脉痉挛患者。7例患者均完成了临床随访,随访期间无患者发生急性心肌梗死或死亡。结论变异型心绞痛冠状动脉痉挛可为正常冠脉或在冠脉病变基础上发生;随访发现部分患者即使坚持服用抗痉挛药物治疗,仍有症状发作,应引起重视。     

左冠状动脉主干病变16例临床分析

目的分析左冠状动脉主干(左主干)病变的临床特点、治疗和预后。方法采用Judkin法,对16例左主干病变患者多体冠状动脉造影,并作临床分析。结果经冠状动脉造影确诊的16例冠心病患者中左主干病变10例(62.50%)。临床症状主要表现为劳力型心绞痛14例(87.50%),自发型心绞痛12例(75.00%),劳力型+自发型心绞痛12例,无典型心绞痛。造影发现10例左主干病变后即给予植入支架治疗,临床症状显著改善(60.00%)。结论左主干病变行冠状动脉植入支架治疗和旁路移植术是治疗左冠状动脉主干病变有效的方法。     

12导联动态心电图监测对变异型心绞痛患者诊断的临床意义

目的:研究12导联动态心电图监测对变异型心绞痛患者诊断的临床意义。方法:对10例已经确诊的变异型心绞痛患者的动态心电图监测及冠状动脉造影结果进行回顾分析总结。结果:10例变异型心绞痛患者普通心电图正常,动态心电图监测发现胸痛发作时心电图上都具有典型心绞痛的ST-T改变,均符合典型心绞痛3个1的诊断标准,冠状动脉造影结果显示10例患者中8例患者冠状动脉有不同程度的狭窄,2例无异常,可能为吸烟导致的冠状动脉痉挛。结论:动态心电图监测时间长可记录到变异型心绞痛发作及停止的全过程,为临床的诊断和治疗提供了重要的依据,在临床工作中具有重要的意义。     

一例冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛患者的诊治过程并文献复习

变异型心绞痛并不少见,但是冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛并不多见。继2018年欧洲心脏病协会公布治疗指南之后,2019年美国心脏学会又公布了无阻塞性冠状动脉疾病诊治建议。提示此类病变越来越受到重视。冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛患者的治疗在加用地尔硫以及尼可地尔后大多数症状可控制,但是仍有部分患者治疗困难,原因是冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛的病因、机制不清楚。本文分享1例曾被诊断为心脏神经官能症的严重变异型心绞痛合并过敏性鼻炎、无冠状动脉狭窄、无冠状动脉慢血流患者的诊断及治疗过程,并进行文献复习。提示临床医生应注意当冠状动脉造影无狭窄病变时不可轻易放弃疾病的探索,特别是表现为右冠状动脉病变特点时（粗大右冠状动脉易发生痉挛）。冠状动脉痉挛病变的病因要注意过敏体质及应用激素的问题。     

Terumo导管经桡动脉冠状动脉造影对老年冠心病患者的诊断价值

目的探讨使用Terumo导管在老年冠心病患者经桡动脉行冠状动脉造影中的安全性、可行性及其诊断价值。方法共216例老年冠心病患者，包括稳定型心绞痛86例（39．8％）、不稳定型心绞痛72例（33．3％）、心肌梗死12例（5．5％）、缺血性心肌病24例（11．1％），其它22例（10．2％）。均先行Allen试验，桡动脉穿刺，5F Terumo导管分别行选择性左、右冠状动脉造影。结果208例成功进行了桡动脉造影，成功率为96．3％。造影结果发现，有意义的冠状动脉病变140例（67．3％），单支病变74例（52．9％），双支病变43例（30．7％），三支病变23例（16．4％）。68例属冠状动脉正常和非有意义的冠状动脉病变。8例经桡动脉造影失败者均改用股动脉Judkin法造影成功。结论采用Terumo导管桡动脉途径行冠状动脉造影在老年人冠心病患者安全可行，而且容易包扎止血、术后不须卧床，并发症和创伤均小，值得推广和应用。     

冠状动脉造影169例临床分析

目的　提高对冠状动脉造影的这一辅助检查的认识 ,促进临床应用水平的提高。方法　回顾 16 9例冠状动脉造影患者的临床资料 ,分析冠状动脉造影结果、并比较目测法和计算机辅助的图像密度法对冠状动脉评价的差异。结果　目测法和计算机辅助的图像密度法分别对 40例冠状动脉造影的 6 8处病变分析 ,目测法显示 :狭窄程度 71± 16 % ,病变长度 12 .4± 3.7mm ;图像密度法显示 :狭窄程度 82± 13% ,病变长度 16 .8± 4.6mm ,两者相比差异显著 (P <0 .0 5 )。所有 16 9例冠状动脉造影中 ,144例确诊为冠心病 ,共 34 6处病变。其中单支病变者 38例 ,二支病变者 5 6例 ,三支病变者 5 0例。所有病变中A型病变 6 9处 ,B型病变 12 1处 ,C型病变 15 6处 ;轻度狭窄 10 8处 ,中度狭窄 142处 ,重度病变 70处 ,闭塞 2 6处。选择性冠状动脉造影成功率为 98.8% ,并发症的发生率为 5 .9%。结论　冠状动脉造影对冠心病是一项很好的辅助检查 ,但其有创伤、代价高 ,故要准确掌握适应症     

冠状动脉痉挛的血管造影表现

目的：冠脉造影中的痉挛为病理自发性及导管造影刺激引起，使狭窄病变危险增加，须以重视。方法：本组按Judkins法行选择性冠状动脉造影中出现9例痉挛，7男2女，年龄43－60岁，自发性心绞痛5例；经硝酸甘油处理后缓解。结果：单发痉挛多见，①左冠脉前降支近中段5例，右冠脉近中段1例，均在10mm以上，呈“长桥”状改变，缩窄达50％－65％，累及分支开口；②右冠脉开口鸟咀样缩窄2冽。多发痉挛1例，改变同前。合并狭窄5例，痉挛与粥样硬化部位对应。结论：冠脉痉挛由导管造影刺激引起者无胸闷和心电图改变。发痉挛年龄段与冠心病高发增长期相符，提示为心便前期病变可能；影像学特征有助于鉴别。     

不稳定型心绞痛68例冠状动脉造影结果分析(摘要)

目的：分析不稳定型心绞痛患者的冠状动脉病变特点方法：选择1999年1月至2002年9月间临床确诊不稳定型心绞痛（UAP）患者68例行冠状动脉造影（男性46例，女性22例，年龄38－72岁，平均60．5岁）。其中初发劳累型12例，恶化劳累型21例，自发型8例，心肌梗塞后心绞痛27例。合并高血压病41例，糖尿病23例，高脂血症32例。冠状动脉造影均采用Judkins法，多体位投照，用数字减影记录资料。冠状动脉造影狭窄程度分5级：I组≤25%,Ⅱ级26％－50％，Ⅲ级51％－75％，Ⅳ级76％－99％，Ⅴ级完全闭塞。病变部位分为LM、LAD、LCX、RCA。结果：初发劳累型心绞痛多为1支病变（9／12），该型心绞痛的侧支循环多不丰富，恶性劳累型和心肌梗塞后心绞痛多为2、3支病变（17／21、23／27），且以B、C型病变为多，9例为完全闭塞病变，单纯自发型心绞痛亦1支病变为主（6／8），且冠状动脉病变较轻，I、Ⅱ级病变者占62．5％（5／8）。血管狭窄多表现为近端、偏心、多处。狭窄部位以LAD最多见，占80．9％（55／68），其中Ⅲ级以上病变占85．5％（47／55），其次为LCX，占57．4％（39／68），Ⅲ级以上病变占82．1％（32／39），RCA占51．5％（35／68），Ⅲ级以上病变占82．9％（29／35），LM病变占5．9％（4／68）。结论：UAP为介于稳定型心绞痛和AMI之间的一种不稳定的心肌缺血综合症，常有较严重的冠状动脉粥样硬化病变，血管狭窄程度＞50％。不同临床类型UAP的冠状动脉病变有其自身特点，初发劳累型及自发型心绞痛以单支病变为多，恶化劳累型及梗塞后心绞痛以多支病变为多，根据其特点临床可采取药物、PTCA＋支架或CABG治疗。     

冠状动脉扩张症20例临床观察

目的 探讨老年人冠状动脉扩张症的临床特点及治疗方法.方法 对20例经冠状动脉造影确诊的冠状动脉扩张症患者的症状、诊断及治疗进行总结分析.结果 20 例冠状动脉扩张症患者,表现为心绞痛者13 例(65%),合并心肌梗死者4 例(20%),心电图、超声心动图表现均无特异性.20 例患者均给予肠溶阿司匹林,氯吡格雷抗血小板或低分子肝素抗凝治疗,钙离子拮抗剂防止冠脉痉挛.结论 冠状动脉扩张症的主要临床表现为心绞痛,冠状动脉造影是确诊的主要方法.患者需长期用抗血小板药物和血管扩张剂及调脂药,药物治疗不理想者,应行冠状动脉旁路移植术.     

混合型心绞痛的冠状动脉造影及血液动力学

目的 :通过血液动力学、冠状动脉造影及其它检查观察混合型心绞痛患者的心功能状态 ,及其与冠状动脉病变的关系。方法 :选择了混合型心绞痛 2 3例 ,对照组 2 5例卧位型心绞痛患者。摄胸片 ,UCG ,ECT和Swan-Ganz导管检查及冠状动脉造影 ,并将其结果比较分析。结果 :2 3例混合型心绞痛中 ,收缩功能障碍者 10例(43.0 % ) ;舒张功能不全者 3例 (14 .0 % ) ;基础心功能正常者 10例 (43.0 % )。与卧位型心绞痛相比 ,混合型心绞痛者的心胸比例、CI之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;PFR ,mPAP和PCWP明显好于卧位型心绞痛 (P <0 .0 5 )。混合型心绞痛的冠状动脉造影显示 :三支病变 7例 (30 .4 % ) ,双支病变 10例 (43.5 % ) ,单支病变 6例(2 6 .1% ) ,其中左主干病变 8例 (34.8% ) ;卧位型心绞痛则分别为 76 % ,2 4 % ,0 %和 36 %。在劳累性合并自发性心绞痛中 (16例 ) ,与缺血相关的冠状动脉狭窄≥ 90 %者 12例 (75 .0 % ) ,<90者 4例 (2 5 .0 % ) ;其它组合类型中 (7例 ) ,狭窄≥ 90 %者 2例 (2 8.6 % ) ;<90 %者 5例 (71.4 % )。结论 :混合型心绞痛以心功能正常或收缩功能障碍为多 ,舒张功能障碍相对少 ,并明显好于卧位型心绞痛。冠状动脉造影表现为多样性。劳累性合并自发性心绞痛者以多支和主干狭窄为多。     

心电图正常的疑似心绞痛患者冠状动脉造影分析

目的观察心电图正常的疑似心绞痛患者的冠状动脉造影结果。方法选择疑似心绞痛、静息心电图及动态心电图检查结果均正常的31例作为研究对象,对每个患者进行冠状动脉造影。结果31例中,25例有不同程度的冠状动脉狭窄,其中单支病变15例,多支病变10例,单支闭塞2例,6例冠状动脉造影正常。结论心电图检查对于疑似心绞痛患者的诊断是有性局限的,联合冠状动脉造影检查可提高冠心病心绞痛诊断率。     

冠脉造影评价庆余救心丸扩张冠脉作用

目的:定量评价庆余救心丸对冠状动脉的扩张作用。方法:对8 例在冠状动脉造影时发现冠脉功能性狭窄(冠脉痉挛)和器质性狭窄合并痉挛的患者,用庆余救心丸0.35g 舌下含服,5m in后重复冠脉造影观察扩张冠脉效果。结果:8 例中5 例为功能性狭窄,含服庆余救心丸后5m in 狭窄消失。另3 例器质性狭窄合并痉挛者,含服后有1 例冠脉血流从TIMI1 级恢复到TIMI3 级血流。另2 例狭窄程度分别减轻20% 和50% 。总有效率为100% 。结论:庆余救心丸有显著的扩张冠脉作用,本研究结果证实了该药用于治疗冠心病心绞痛是确切有效的     

长期口服乙胺碘呋酮治疗冠状动脉痉挛性心绞痛

由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,文献报导用钙拮抗剂有良好的疗效,著者等对4例冠状动脉痉挛引起的心绞痛病人,应用另一类药物乙胺碘呋酮(Amiodarone),每天口服800～1,000mg,长期服用后完全抑制自发性心绞痛达8～14个月,乙胺碘呋酮从1965年开始,作为一种抗心绞痛药物,它对冠状血管床起特殊作用,它能显著降慢心率、暂时性中度降     

尼可地尔对冠脉三支病变患者的疗效分析

目的观察尼可地尔对非血运重建的冠脉严重三支病变患者的疗效。方法选择冠状动脉造影证实冠脉严重三支病变的冠心病患者72例,随机分为尼可地尔治疗组(观察组n=35)和常规治疗组(对照组n=37),对照组患者视病情给予长效硝酸脂类、拜阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、ACEI、钙离子拮抗剂等常规药物治疗;观察组在此基础上加用尼可地尔治疗。对比二组患者治疗前后心绞痛缓解情况及6 min步行实验改善情况。结果两组患者在治疗后心绞痛发作较前均有缓解,6 min步行实验距离较前提高,而尼可地尔治疗组更为明显,差异有统计学意义。结论在常规冠心病二级预防药物基础上加用尼可地尔对非血运重建的冠脉严重三支病变患者可显著改善心绞痛发作及提高活动耐量。     

心肌桥病变致心绞痛样症状临床治疗分析

目的分析心肌桥病变致心绞痛样症状的诊断和治疗效果。方法 10例患者分别行多层CT冠状动脉造影成像,并采用药物和冠状动脉内支架置入术。结果本组10例,显效7例（其中3例行冠状动脉内支架置入术）,有效2例,无效1例（进展为心肌梗死转院治疗）,总有效率为90%.3个月内9例均未发生心肌梗死。结论心肌桥病变可引起心绞痛样症状,多层CT成像可获确诊,药物和采取经皮冠状动脉内血管支架置入术可以取得良好效果。     

冠状动脉痉挛的临床意义

<正> 在17世纪就有人提出冠状动脉痉挛(Corona-ry Spasm简称CS)概念,但直至1959年Prinz-metel提出变异型心绞痛为CS所致才引起人们的重视。1971年远藤真弘等人对变异型心绞痛进行选择性冠状动脉造影发现,其中冠状动脉正常的病例,在造影中可出现冠状动脉自然痉挛。并且在自然痉挛消失即刻检查,还存在75％程度的痉挛。1973年Olirer偶然在变异型心绞痛发作中见到冠状动脉因痉挛而完全梗阻,给硝酸甘油后在心绞痛缓解的同时冠脉痉挛也消失了,因此引起各国学者的广泛注意。一、与CS发作有关的因素 1.与植物神经的关系:冠状动脉痉挛多在夜     

行冠状动脉造影术患者的护理

目的:通过冠状动脉造影术可诊断并明确冠心病的病变部位.方法:Seldingers法常规穿刺右侧股动脉,Judkins法选择性左、右冠状动脉造影及左室造影术[1].结果:本组病例全部成功进行了造影,发现左冠状动脉病变16例,右冠状动脉病变13例主要并发症:心律失常1例,心绞痛发作3例,穿刺部位出血或血肿形成1例,造影剂过敏1例,术后排尿困难5例结论:冠状动脉造影术是目前诊断冠心痛的金标准,充分的术前准备、熟练的术中配合、严密的术后观察是保证手术成功的关键.     

变异型心绞痛冠状动脉造影特点分析

目的 探讨变异型心绞痛(VA)与冠状动脉病变的关系.方法 观察72例VA病人,均采用标准18导联体表心电图检查或进行24小时动态心电图检测,并行冠状动脉造影(CAG)检查,对冠状动脉有无病变及病变特点做以分析.结果 1、72例VA病人中,CAG检查无异常者26例(36.11%),其中心电图评价痉挛部位发生在右冠状动脉(RCA)者20例(76.92%),发生率最高P＜0.05.CAG检查存在固定狭窄者46例(63.89%)其中心电图评价痉挛部位发生在左冠状动脉前降支(LAD)25例(54.35%),发生率最高P＜0.05.2、在CAG检查存在固定狭窄者中狭窄程度＞70%且发生于LAD者12例(48.00%)RCA者6例(50.00%),左冠状动脉回旋支(LCX)者5例(55.56%),并分别与同组比较发生率最高P＜0.05.其中固定狭窄＞70%者3支血管比较LAD发生率最高(52.17%)P＜0.01.结论 1、变异型心绞痛可发生于有狭窄的冠状动脉或正常冠状动脉中,前者多见.2、血管痉挛部位多为LAD及RCA.在冠状动脉无明显病变的VA中,RCA痉挛发生率高于LAD.在存在冠状动脉固定狭窄的VA中,LAD痉挛发生率最高.3、冠状动脉痉挛的发生率与冠状动脉狭窄的程度相关.     

静脉滴注地尔硫Zhuo治疗难治性心绞痛68例

1　对象和方法1.1　对象　我院 2 0 0 0 - 12 / 2 0 0 1- 0 7冠脉造影示≥ 2支血管严重病变 ,拟行冠状动脉搭桥术 (CABG)的难治性心绞痛收住CCU的患者 6 8例 ,经绝对卧床休息 ,应用抗血小板药、抗凝药、静脉点滴足量硝酸酯类药物、口服足量β-受体阻滞剂和 /或钙通道阻滞剂等后 ,心绞痛仍然不能控制 ,每天至少有一次心绞痛发作 ,且心绞痛发作时可记录到心电图缺血性 ST- T改变 .行冠脉造影显示均为≥ 2支血管严重病变 ,2支血管病变 19例 ,3支血管病变 38例 ,左主干 +2支血管病变 3例 ,左主干+3支血管病变 8例 .不适合经皮冠脉腔内成形术…