胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理

重症肌无力是一种神经肌肉间传导功能发生障碍的自身免疫性疾病[1].研究表明,胸腺异常在重症肌无力的发病中有重要的作用,胸腺切除治疗重症肌无力有明确的效果[2].我院1997年1月-2006年12月共手术治疗胸腺瘤患者28例,其中合并重症肌无力13例,经精心护理,均好转出院.现将围手术期的护理体会报道如下.     

胸腺手术切除配合隔姜灸治疗重症肌无力临床观察

目的:观察胸腺手术切除配合隔姜灸治疗重症肌无力的效果。方法:83例分为对照组41例及观察组42例,两组均予以胸腺手术联合溴吡斯的明治疗,观察组加用隔姜灸治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05),临床症状评分及AchRAb水平低于对照组(P0.05)。结论:胸腺手术切除配合隔姜灸治疗重症肌无力效果较好。     

1例胸腺瘤伴重症肌无力的护理

据文献报道，胸腺瘤患者中约15％伴有重症肌无力症状，而重症肌无力者中患胸腺瘤的约占80％～85％。我科曾收治1例胸腺瘤伴重症肌无力的男性患者，经手术治疗及精心的术后护理，住院25天治愈出院，现将病例及护理情况报告如下。1病例介绍患者，男，50岁，农民，主因双眼睑下垂伴周身乏力3个月于1997年6月21日人院。患者缘于人院前3个月无明显诱因出现双眼睑下垂周身乏力，无吞咽及呼吸困难，经服用新斯的明后症状缓解，胸部CT检查示胸腺瘤而住院治疗。查体：神志清，精神差，T36℃，P72次／min，R16次／min，BP22／14kPa。患者双眼睑下…     

胸腺瘤合并重症肌无力患者的围术期护理体会

目的:对胸腺瘤合并重症肌无力患者围术期护理方法及护理效果进行探讨。方法:选取我院于2008年3月-2013年5月收治胸腺瘤合并重症肌无力胸腺瘤切除患者58例,随机分为两组,其中对照组28例接受常规护理,观察组30例在常规护理基础上实施围术期精心护理干预,对比两组患者术后肌无力危象与肺部感染发生情况。结果:观察组肺部感染发生率与肌无力危象发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:对胸腺瘤合并重症肌无力患者在常规护理基础上实施围术期护理,可促使肌无力危象与呼吸道并发症发生率显著下降,使患者住院时间大大缩短,能够有效减轻患者自身痛苦与经济负担。     

胸腺瘤合并重症肌无力的手术治疗

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的手术方式、围术期处理及疗效。方法:观察分析近12年48例胸腺瘤合并重症肌无力手术患者的手术方式和围手术期处理方法及术后随访结果。结果:完整切除肿瘤36例,肿瘤大部分切除10例,仅作活检者2例。无围手术期死亡。术后发生肌无力危象12例(25.0%)。术后MG症状缓解24例(50.0%)。结论:手术是治疗胸腺肿瘤合并MG的主要方法,手术效果及预后与手术切除范围、病理分期等因素有关,围手术期处理是否恰当直接影响手术的安全。     

重症肌无力合并胸腺瘤患者围手术期的护理

重症肌无力合并胸腺瘤病例特点为病情较重，发展快，术前术后易出现危象，围手术期死亡率较高，预后欠佳。据资料显示，术后有35．5％的病人出现了MG危象，主要见于Ⅱb和Ⅲ型病例。术后在院死亡率为6．6％。随访结果为33．9％病人的MG症状得以治愈；21．1％病人的MG症状得以改善；5．8％病人症状同术前；36．2％病人死亡于该病。术后对患者提供专业的护理对于治疗重症病例非常重要，这也是降低围手术期死亡率有效的有效措施之一。本文通过对重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床护理的分析。探讨对此类病人的有效护理方式。病人住院期间，应通过准确判断其病情变化，积极主动加强预见护性理，并做好患者的心理护理。     

补中益气汤结合胸腺扩大切除术治疗15例重症肌无力疗效观察

目的：观察补中益气汤加味结合胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤或胸腺增生合并重症肌无力的临床疗效。方法：对15例胸腺瘤或胸腺增生合并重症肌无力患者在胸腺扩大切除术后,服用嗅吡斯的明的同时辨证选用补中益气汤治疗,术后诱发肌无力危象的患者,抢救治疗时应用机械辅助通气并给予1～4次血浆置换,病情趋于稳定后再运用补中益气汤进行治疗,并对其进行持续2年随访观察。结果：痊愈12例,显效2例,有效1例,无效0例,总有效率为100％。且病程长短与疗程长短成正比,术前病情轻重与术后疗程亦成正比,并且疗效随疗程的延长而逐步提高。结论：补中益气汤加味结合胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤或胸腺增生合并重症肌无力,对减少西药用量、缩短服药疗程有良好疗效;     

62例重症肌无力胸腺切除术后危象的抢救及护理

目的:探讨分析重症肌无力行胸腺切除术后危象的抢救措施与护理方法。方法:对我科行胸腺切除术的62例重症肌无力患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者胸腺切除术都获得成功,无一例死亡。并发症的发生率为22.58%,重复插管率为8.06%。结论:重症肌无力患者行胸腺切除术之后容易发生术后并发症,须实施综合护理措施及加强围术期的呼吸道管理,才能有效预防术后危险的发生。     

电视胸腔镜下行胸腺切除50例

目的探讨电视胸腔镜下行胸腺切除的可行性和经验。方法 50例患者中胸腺增生38例,胸腺瘤12例(其中有肌无力症状42例,无症状者8例),在电视胸腔镜下行胸腺及前纵隔脂肪切除。结果除1例因无名静脉损伤延长切口开胸止血外,其余49例均顺利完成胸腔镜手术。术后1例因呼吸肌无力加强治疗延迟出院外,其余术后3～7 d出院。结论胸腔镜下胸腺切除具有创伤小、恢复快等优点;有重症肌无力症状患者加强围术期管理对患者顺利康复有重要意义。     

平消胶囊对重症肌无力合并胸腺瘤的临床疗效观察

目的：观察平消胶囊治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床疗效及安全性。方法：应用临床评分方法观察平消胶囊治疗78例、环磷酰胺治疗75例患者重症肌无力病情改善情况及副作用。结果：治疗结束时有效率平消胶囊组为87.18%,环磷酰胺组为78.67%,两组组相比较有显著性差异（P〈0.05）,毒副作用平消胶囊组明显小于环磷酰胺组（P〈0.05）。结论：应用平消胶囊治疗重症肌无力合并胸腺瘤能有效改善重症肌无力患者临床症状,毒副作用小,安全性可靠。     

重症肌无力病人行胸腺切除术的护理

我院自1980～1996年采取胸腺切除治疗重症肌无力患者14例，现将护理体会总结如下。1临床资料本组14例中男6例，女8例，年龄最小者2岁，最大者64岁，按Menden改良的Dssrman分型，重症肌无力仅限无眼肌者为Ⅰ型，轻度累及全身者为ⅡA型，严重累及全身者为ⅡB型，急性暴发者为Ⅲ型。本组Ⅰ型2例，ⅡA型3例，ⅡB型5例，Ⅲ型4例。本组病程最短者25天，最长者15年。平均1年8个月，术前全部病人进行胸部X线正侧位片检查，发现有胸腺癌者3例。2护理体会2．1心理护理：本病病程长．有些患者生活不能自理，依赖药物维持活动，个别患者对手术信心不…     

1例重症月肌无力患者的家庭康复护理

总结1例重症肌无力患者长达11年的家庭护理经验.针对一例重症肌无力合并胸腺肿瘤患者术前、术后存在和潜在的护理问题,采取先急后缓,先主后次,近期目标与远期目标相结合的原则进行精心的家庭康复护理,现患者疗效巩固,病情稳定,症状缓解,生活质量满意.     

他克莫司治疗重症肌无力疗效观察

目的 观察他克莫司治疗重症肌无力(MG)的疗效、安全性及对胸腺瘤复发的影响。方法 选取2020年2月—2022年2月就诊于河北省重症肌无力临床医学研究中心成员单位的63例MG患者，均给予他克莫司治疗，起始剂量为3 mg/d,维持剂量为2～6 mg/d。分别于治疗前及治疗1,3,6个月时进行重症肌无力日常生活量表(MG-ADL)、重症肌无力肌群耐力评分量表(MGMES)评估及血清乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)水平检测，统计治疗1,3,6个月后的临床疗效，动态复查胸腹CT观察有胸腺瘤病史的6例患者是否存在胸腺瘤复发，记录治疗过程中不良事件发生情况。结果 治疗1个月后，患者MG-ADL评分、MGMES评分及血清AchR-Ab水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗3个月、6个月后MG-ADL评分、MGMES评分及治疗6个月后血清AchR-Ab水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且呈逐渐降低趋势。治疗1个月后总有效率为9.52%(6/63),治疗3个月后为46.03%(29/63),治疗6个月后为69.84%(44/63)。有胸腺瘤病史的6例患者，治疗1,...     

重症肌无力并发呼吸衰竭应用呼吸机的护理

重症肌无力（MG）是神经肌肉接头传递障碍所致之慢性疾病。肌无力危象将导致呼吸肌无力，不能维持正常通气功能，如果不能得到及时的治疗和护理，将危及生命。因此，机械通气是重度肌无力危象的重要抢救措施，恰当的护理是提高重症肌无力危象抢救成功率的关键。2004年2月-2006年1月我院监护中心共收治3例MG患者，现将观察和护理体会介绍如下。     

重症肌无力危象的预防性护理

目的：探讨怎样通过有效的护理措施来预防重症肌无力危象的发生,以便指导临床护理工作,提高患者的治愈率。方法：对我院2007年1月到2009年1月收治的50例重症肌无力患者进行密切观察,总结护理经验。结果：本组50例重症肌无力患者中47例战胜肌无力,逐渐康复,3例患者出现术后危象,但经过积极的护理最后康复出院,无死亡病例。结论：密切观察重症肌无力患者的病情,采取积极有效的护理措施,能减少术后危象的发生,是治疗成功的关键。     

中西医结合治疗重症肌无力胸腺切除术后复发60例临床观察

重疲肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身骨骼肌易疲劳 ,呈活动后加重 ,休息后减轻的特点。 70～ 80 %患者合并有胸腺增生或胸腺瘤[1 ] ,现代医学认为胸腺切除是治疗本病的根本性治疗方法 ,术后虽有一段时间的好转 ,但是易复发 ,且易发生危象。我院运用中西医结合治疗重症肌无力胸腺术后复发 6 0例与单纯西医治疗重症肌无力术后复发 30例对比观察 ,中西医结合疗效显著 ,现介绍如下。1　一般资料全部病例共 90例 ,均为住院病例 ,采用随机化原则按 2∶1分组 ,中西医结合组 (以下简称治疗组 ) 6 0例 ,单…     

参龟培元冲剂治疗重症肌无力34例

重症肌无力是以神经肌肉接头处病变为主的自身免疫性疾病，临床特点为受力骨骼肌的易疲劳和乏力。现代医学主要用胆碱酯酶抑制剂、类固醇、化疗、放疗及胸腺切除等方法治疗，但不能根治。本病属中医学痿证、睑废等范畴。两年来，我们以参龟培元冲剂治疗34例重症肌无力患者，取得了较好的临床效果，现总结如下。     

重症肌无力危象的综合护理

目的探讨重症肌无力危象的有效护理方法。方法回顾性分析8例重症肌无力危象患者的综合护理措施及效果。结果综合护理有利于及时发现并发症和术后恢复。结论及时采取机械通气，改善缺氧症状，加强术后病情观察等综合护理，是挽救重症肌无力危象患者生命的关键，配合有效的个体化心理疏导可增加患者对治疗护理的依从性，减少住院日，促进患者康复，提高患者的生活质量。     

重症肌无力手术治疗与中医辨证分型的关系

对３７例重症肌无力患者施行胸腺切除手术。术前中医辩证为脾肾气阴两虚型２１型，脾肾阳虚型１５例，脾气虚型１例；合并胸腺肿瘤１９例。手术结果：脾肾气阴两虚组切除有效率为９５．２％，术后危象并发率为９．５％；脾肾阳虚组则分另为４６．７％及７３．３％。     

39例重症肌无力临床资料分析

目的：探讨重症肌无力一隘床表现和中医病机的复杂性。方法：通过采集39例重症肌无力住院患者的临床信息,统计并分析其首发症状、临床分型,其并发危象、合并胸腺异常及其他自身免疫性疾病、合并感染及其他疾病情况。结果：重症肌无力病例的合并病症涉及心、肝、肺、肾和胃等脏器。结论：重症肌无力不仅累及骨骼肌和胸腺,多脏器的病症与重症肌无力骨骼肌受累病情的发展变化相伴随,使重症肌无力的临床表现和病理机制更加复杂。