输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石的临床疗效。方法 应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石102侧，包括上段结石18例，中段结石26例，下段结石58例。结果 92例输尿管结石1次碎石成功，1月碎石排尽率77．17％；6例输尿管结石上移至肾盂或肾盏，改行ESWL治疗；2例输尿管穿孔，2例因输尿管迂曲，输尿管肾镜难以达到结石部位改行开放手术治疗。结论 气压弹道碎石术是一种安全、效果确切、损伤小的治疗方法，如与ESWL方法结合应用疗效更佳。     

关于输尿管阴性结石应用输尿管插管定位ESWL治疗的疗效观察（附252例报告）

目的探讨输尿管插管造影定位体外冲击波（ESWL）治疗输尿管阴性结石的效果。方法行患侧输尿管插管,逆行造影,用X线定位,明确结石部位后碎石治疗。对ESWL不能定位和ESWL治疗无效者,选用输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石或输尿管切开取石。结果在252例输尿管结石中有14例输尿管结石未插入输尿管导管或导管脱落者未行ESWL治疗,238例输尿管结石行ESWL治疗,206例经ESWL治愈,有32例其中17例输尿管镜气压弹道碎石,15例输尿管镜钬激光碎石,有14例行输尿管切开取石,252例均随访3~12个月,患者无输尿管结石,肾积水消失或明显减轻。结论输尿管插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石效果好,不需要麻醉,住院时间短,费用低,对ESWL治疗无效者行输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石治疗,明显提高了治疗效果,二者配合使用,绝大部分输尿管阴性结石不需要开放手术治疗。     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果

①目的　观察新型气压弹道碎石机经输尿管肾镜治疗输尿管结石的临床效果。②方法　应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石２０ 例（２１ 侧）,包括输尿管上段结石６例,中段１ 例,输尿管下段结石１３ 例。③结果　１６ 例（１７ 侧）输尿管结石１ 次碎石成功,３０ｄ 碎石排净率为９４．０％ ．手术失败４ 例４ 侧, ２ 例结石碎片上移到肾盂或肾盏,改行体外冲击波碎石术;另２ 例因输尿管石街形成或输尿管迂曲,输尿管肾镜难以到达结石部位,改行开放手术。④结论　气压弹道碎石术是一种安全、高效的输尿管腔内碎石术,可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法。     

探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗176例输尿管结石的临床疗效

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2002年6月至2010年10月176例输尿管结石行输尿管镜气压弹道碎石术治疗,观察其治疗效果。结果输尿管上段结石气压弹道碎石率75.0%,输尿管中段结石气压弹道碎石率92.8%,输尿管下段结石气压弹道碎石率98.0%。6例改开放手术,体外震波碎石术（ESWL）10例。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

双输尿管畸形并结石的治疗--附10例报告

目的探讨双输尿管畸形并结石的微创外科治疗. 方法回顾性分析我院收治10例经输尿管镜气压弹道碎石（URL）等方法治疗双输尿管畸形并结石患者的临床资料.结果输尿管镜一次碎石成功8例,1例结石上移至重复肾盂,行体外冲击波碎石（ESWL）,1例需开放手术取石并切除重复输尿管及重复肾.结论不完全性或输尿管开口于膀胱的完全性双输尿管畸形并结石患者可考虑用URL等微创技术治疗;输尿管开口异位的双输尿管畸形并结石,需要行开放（或腹腔镜）手术处理结石和畸形.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和疗效.方法 回顾性分析308例应用硬性输尿管镜和气压弹道碎石术治疗输尿管结石资料.其中男192例,女116例;平均年龄42岁.上段结石33例,5例行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,28例并大量肾积水患者行微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术;中段结石91例,下段184例,均行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术.结果 一次性结石碎石成功率为98.4%,其中1例输尿管上段结石,4例中段结石因结石上移至肾盂放置双J管,术后行ESWL碎石成功.1例下段结石因输尿管断裂而改行开放手术吻合输尿管,术后随诊无并发输尿管坏死、狭窄.303例术后平均住院2.8天,术后随访2周-3个月,肾盂积水由术前(3.4±0.8)cm降至(1.4±0.4)(p＜0.01)cm,无输尿管狭窄发生.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗各段输尿管结石效果好,损伤小,并发症少.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石74例的疗效分析

目的观察输尿管镜下气压弹道碎石术（URS）治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法74例输尿管中下段结石患者,经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,观察治疗的疗效及相关并发症。结果71例患者1次碎石成功,1次碎石成功率95．9％（71／74）。2例因输尿管开口狭小进镜困难,1例改行开放手术,1例术后改行B超定位下行ESWL治疗;1例碎石时有结石碎片进入肾内,术后配合ESWL治疗,结石得到完全清除;3例患者因留置双J管引起反复发热,经尿培养证实是上尿路感染,拔出双J管后发热现象消失。未见其他严重并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石是有效安全的,值得临床推广。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法:经尿道输尿管镜直视下采用气压弹道碎石机碎石治疗20例输尿管结石。结果:20例患者中有1例输尿管镜插入失败,输尿管镜插入成功率95%(19/20);输尿管镜插入成功者中有1例因结石远端输尿管狭窄输尿管镜未能插到结石部位而改行开放手术取石,2例输尿管上段结石在碎石过程中部分结石滑入肾盂内,术后行ESWL治疗成功。腔内碎石成功率89.5%(17/19),总碎石成功率85%(17/20)。20例中有1例并发输尿管穿孔。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术具有高效、安全、并发症少、术后恢复快等优点,是治疗输尿管结石的理想方法。精良的设备、熟练的操作技术和正确地选择病例是手术成功的关键。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石171侵的临床效果观察及分析

目的观察输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果,探讨治疗策略。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石171例,其中输尿管膀胱壁内段结石7例（4％）,输尿管下段结石117例（68％）,输尿管中段结石47例（28％）。结果171例手术时间15～120min,平均45min,碎石成功率97％（166例）,其余1例结石漂移至肾盂内,未能完成手术,4例碎石后,部分结石漂移至肾盂内（〉3mm）。术后均有不同程度的镜下血尿或肉眼血尿,多于术后2—3d内消失。171例患者均无穿孔、感染等并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切,组织损伤小,安全可靠,并发症少,可作为保守治疗无效后的输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效分析

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效.方法对我院2009年10月至2011年12月76例输尿管结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石术.结果输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石76例中.一次性成功碎石的有73例(96.1%),2例因液压灌注压力高被冲至肾盂内,术后行体外冲击波碎石术(ESWL)后碎石成功,1例因输尿管下段狭窄输尿管镜无法通过转开放手术.结论输尿管镜下气压弹道碎石术具有疗效确切,成功率高、并发症少的特点,是输尿管中段,下段结石的有效方法.     

输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石100例临床分析

目的探讨在输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效和临床价值。方法回顾性分析100例经输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石患者资料。结果 100例结石患者中,一次操作成功93例（93%）。7例（7%）气压弹道碎石术碎石不成功,其中3例因结石下方息肉,改为开放手术治疗;2例因输尿管穿孔而中止手术;2例因输尿管镜进入输尿管开口失败,而行ESWL治疗。结论输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石具有创伤小、疗效好、安全可靠及并发症少等优点,可作为输尿管中下段结石的首选方法,值得推广应用。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石的疗效.方法:应用输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石58例.结果:53例中、下段结石中51例获得成功,2例失败.5例上段结石部分碎石后推回肾盂,置双J管后行ESWL.结论:该方法具有入镜不需扩张输尿管口、碎石率高、组织损伤小及手术并发症少的优点.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石临床体会

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床疗效.方法:采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石患者156例,其中11例为ESWL后输尿管石街形成.结果:156例输尿管结石,142例成功碎石或取出,成功率91.0%,14例碎石失败(9%).其中入镜困难7例,3例改开放手术,4例置双J管术后加ESWL.2例输尿管穿孔,放置双J管后痊愈.无严重尿外渗,尿路感染及黏膜撕脱等并发症.结论:输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中,下段结石的首选治疗方法.     

经输尿管镜治疗输尿管结石失败36例原因分析

目的:通过分析输尿管镜治疗输尿管结石失败的原因,提高对输尿管结石治疗的效果和成功率。方法:经输尿管镜治疗输尿管结石133例,其中碎石失败36例。入院后术前均行B超检查,CT三维重建检查和静脉肾盂造影检查,明确结石的位置、大小、数目和肾脏积水情况。其中上段结石22例,下段结石14例,结石直径约0.7～2.0 cm,平均1.2 cm。所有病例使用OLYMPUS 7°输尿管硬镜,采用EMS超声气压弹道碎石系统或钬激光系统碎石碎石。结果:7例碎石不完全,结石未能完全排除;6例出现结石向上段输尿管、肾盂逃逸;16例为输尿管镜不能到达结石部位;4例为输尿管镜不能进入输尿管;1例为术中出血,视野不清;1例术中输尿管穿孔;1例为输尿管假道形成。根据情况分别予以开放取石、经皮肾取石、辅助ESWL治疗后结石排出。随访1～6个月,开放手术和经皮肾碎石术的患者结石清除率为100%,未见输尿管狭窄。辅助体外碎石的患者,结石清除率为77%,2例肾盂、肾盏内仍有细小结石残留,结石直径<3 mm,未引起梗阻,予以保守治疗。结论:输尿管结石采用输尿管镜碎石治疗,具有微创、经济等优点。但手术成功率和并发症与所用设备,术者的技术水平、临床经验及患者本身的条件有明显关系,通过反复实践,不断总结经验、注意细节,提高进镜和碎石技巧,可以提高手术成功率,降低手术并发症的发生率。     

ESWL失败输尿管上段结石的微创手术治疗

目的 探讨ESWL治疗失败的输尿管上段结石的治疗方法.方法 统计分析输尿管镜下气压弹道碎石,后腹腔镜输尿管上段切开取石、微创经皮肾穿刺取石治疗ESWL治疗失败的输尿管上段结石512 例患者的临床资料.结果 输尿管镜下气压弹道碎石组取石成功率为79.0%,微创经皮肾穿刺取石、输尿管镜下气压弹道碎石取石成功率 100%.结论 输尿管镜下气压弹道碎石创伤小,术后恢复快,是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法.微创经皮肾穿刺取石创伤小,取石成功率高,在结石靠近肾盂、并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑.对于各种原因无法行ESWL 、输尿管镜下气压弹道碎石及微创经皮肾穿刺取石或经治疗失败者,是后腹腔镜肾盂或输尿管取石术的绝对指征.同时输尿管结石较大或硬、嵌顿时间长或周围纤维或肉芽增生明显、完全性梗阻的孤肾结石也是其手术适应证.     

经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石203例体会

目的：探讨经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石203例,输尿管上段结石22例,中段结石79例,下段结石102例。结果：203例输尿管结石粉碎194例,上段输尿管结石5例弹回肾内,放置双J管后再行ESWL治疗：上段输尿管结石4例因输尿管镜无法到达结石处而改行开放手术,无输尿管黏膜剥脱、撕裂、严重出血等严重并发症。结论：经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、有效、损伤小,对于中下段结石是首选的治疗方法。     

内镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石181例疗效观察

目的探讨内镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及技术特点。方法对181例(201侧)输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,其中输尿管上段结石56侧,中段66侧,下段79侧。结石直径平均13.2mm。结果183侧结石一次碎石成功,成功率为91.04%。11例结石上移入肾盂,改行体外冲击波碎石术(ESWL)碎石5例结石排出,6例二次行气压弹道碎石术治愈。2例术中转开放手术;5例碎石不完全,未能排出而行二次气压弹道碎石治愈。结论内镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石是一种微创、安全、有效的手术方法。     

输尿管上段结石的微创治疗选择

目的探讨输尿管上段结石的微创治疗方法选择。方法回顾分析2003年8月-2008年8月我院有随访资料的输尿管结石患者258例,采用体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜腔内气压弹道碎石术（URL）、输尿管镜腔内气压弹道碎石联合体外冲击波碎石术（URL＋ESWL）以及经皮肾顺行输尿管结石碎石取石术（PCNL）分别治疗输尿管上段结石。结果ESWL组、URL组、URL＋ESWL组、PCNL组结石清除率分别为64．4％（87／135）、68．7％（33／48）、78．1％（43／55）、90．0％（18／20）;并发症发生率ESWL最低。结论ESWL在治疗输尿管上段结石方面有损伤小的特点,但单用时结石清除率低,配合URL能取得满意的疗效;对合并肾结石的输尿管结石PCNL是理想的选择。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石412例的报告

目的:探讨经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及安全性.方法:回顾分析输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石412例的临床资料.结果:412例输尿管结石经输尿管镜手术取石或碎石成功378例,成功率为93.38%.上段输尿管结石18例弹回肾内,放置双J管后再行ESWL治疗;12例因输尿管镜无法到达结石处而改行开放手术,无输尿管黏膜剥脱、撕裂、严重出血等严重并发症.结论:经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、有效、损伤小,对于中下段结石是首选的治疗方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石260例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术对输尿管中、下段结石的治疗效果。方法 260例输尿管中、下段结石患者经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。结果 260例输尿管结石患者,248例被粉碎,占95.4%（248/260）,一次彻底清除率87.3%（227/260）,平均碎石时间（12.4±5.6）min,术后4周复查结石清除率为100%。7例结石上移至肾盂,置管行体外冲击波碎石。5例因结石远端狭窄、扭曲致输尿管镜不能插入,改开放手术。260例均无输尿管撕脱、感染等严重并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石具有微创、安全、成功率高、并发症少、术后恢复快等优点,可作为输尿管中下段结石的首选治疗方法。