肺静脉曲张1例

1　病例报告女 ,5 8岁。 X线平片发现右下肺粗条状影 ,余肺未见异常 ,诊断为支气管粘液嵌塞。为明确诊断行螺旋 CT扫描 ,平扫示右下肺条状影似与血管有关 (图 1) ,余肺野未见异常。减薄扫描显示右下肺病变呈竹节状扩张 CT值 42 Hu,近端与右下肺静脉连接部明显变窄 ,诊断为肺动静脉瘘。继而行增强扫描 ,肺动脉期显示右下肺动脉明显强化 ,而病变影无增强 (图 2 ) ,肺静脉期显示迂曲扩张的血管影明显强化 CT值 146 Hu,与引流入左心房的右下肺静脉相延续并强化程度相同 (图 3)。 MIP及 SSD三维重建显示右下肺静脉迂曲扩张呈人参样 (图 4)…     

肺硬化性血管瘤伴淋巴结转移1例报道

病例报道患者女性,56岁,反复咳嗽、咯血一年余。外院X线片示:右下肺团块状阴影,待查。来我院就诊,做胸部CT扫描示:右肺下叶胸膜下可见一类圆形软组织团块状阴影,大小约4·5cm×5·4cm×6·4cm,边缘光整,后缘大部与胸壁紧贴,未见明显分叶及毛刺,但密度欠均匀,CT值34~55Hu,内有斑点状钙化灶和低密度区。增强扫描后,肿块呈不均匀强化,CT值35~88Hu,低密度区强化不明显,病灶边缘可见点状强化的血管影。纵隔内未见明显肿大淋巴结影。CT拟诊:右肺下叶背段实性肿块,考虑良性肿瘤(图1、2)。手术所见:右下肺背段脏层胸膜下有一拳头大小质硬肿块,…     

X线和CT读片分析

病史资料患者女,40岁。反复咳嗽1个月,无痰中带血。在外院行B超检查发现右下胸肿块,胸片提示右肺下叶巨大肿块,拟诊为畸胎瘤。X线平片：右下肺野见大片致密阴影,右侧"横膈"抬高（图1A-B）。实质性肿块,大小约（12×10）cm,CT值为30Hu,临近胸膜可见凹陷征象。CT增强扫描示肿块强化较显著,呈不均匀性,CT值为36～65Hu,肿块内可见簇状小血管影,向下压迫推移膈肌（图2A-D）。图2A图2B术前CT诊断：右肺下叶巨大占位性病变,拟诊断为恶性肿瘤。手术所见：右胸腔膈肌上方有一12cm圆形肿块,包膜完整,与周围组织无浸润,肿瘤带…     

胸腺类癌1例

患者女,58岁,主因胸闷,心悸1天入院,既往糖尿病史5年。查体:两侧呼吸动度减弱,心界向两侧扩大。心电图示:心律失常,室上性心动过速。CT表现:左前上中纵隔血管前间隙内可见不规则软组织密度肿块影,密度较均匀,CT值约47Hu,其内可见点状钙化(图1),增强后呈明显不均匀强化,其内可见片状低强化区,CT值46~102Hu,肿块与大血管及心包分界不清,并推压大血管向后移位(图2),纵隔内增大淋巴结不均匀强化。心包及胸腔积液。诊断为:左前中上纵隔侵袭性胸腺瘤伴纵隔淋巴结转移,心包及两侧胸腔积液。术中所见:探查双侧胸腔大量积液,吸引器吸引各约1000ml…     

女性后纵隔精原细胞瘤1例

患者女 ,2 2岁 ,咳嗽 ,咯血 1月余。胸部正侧位X线片示 :右侧胸腔中等量积液 ,右肺中叶不张并肺门肿块。超声检查示 :心包大量积液 ,腹腔间隙少量积液 ,右侧胸腔大量积液。胸部CT示 :右侧胸腔、心包大量积液 ,纵隔少量积液 ;前纵隔、隆突下、主 肺动脉淋巴结肿大、融合成片块状 ,包绕在大血管周围 ;右后纵隔中下份内见一圆形巨大块影 ,约 9.5cm× 7.1cm× 10 .5cm大小 ,CT值为4 3.9Hu ,增强后肿块轻度强化 ,CT值为6 7Hu ,肿块向右侧生长 ,突破胸膜 ,包绕中间段及下叶支气管 ,致管腔狭窄 ,但仍可见含气支气管 ,肿块边缘清楚 ,无分叶 ,密…     

支气管异物误诊为肺癌1例

1病历摘要 女,46岁。发热、咳嗽、体重下降6d。2008—07～28住院。肺CT：纵隔窗可见右肺下叶基底段不规则团块影,其内未见液平影;纵隔内气管前腔静脉后见一稍大的淋巴结影。肺窗可见右肺下叶基底段团片状密度增高影,边缘欠清,可见絮片状模糊影。住院抗感染治疗1周无明显疗效。然后行支气管镜检查,镜下可见右下肺基底段被脓性分泌物阻塞;分泌物非常粘稠,不易吸出,毛刷刷检涂片;开口处黏膜可见疣状赘生物,取病理标本3块。     

树枝型肺骨化症1例

患者男,78岁,因"咳嗽、咳痰半月余"入院,行胸部CT提示"双下肺感染、右侧胸腔积液、右下肺占位",给予抗感染、止咳等治疗,同时行右侧胸腔穿刺引流术,后复查胸部CT提示胸腔积液减少并出院.为进一步明确胸腔积液及右下肺占位性质,后入住心胸大血管外科.CT及增强CT检查发现:双肺纹理增粗、紊乱,可见散在斑点状、条索状高密度...     

后纵隔节细胞神经瘤一例

节细胞神经瘤,是一种少见的良性肿瘤,我们遇到一例位于胸部后纵隔的节细胞神经瘤,现报告如下: 患者女,12岁,体格检查未见特殊阳性体征。X线检查:胸部正位片示纵隔影无明显增宽,中纵隔右心缘可见一突向肺野的块影。侧位片该阴影位于第七、八肋与胸椎起始部,密度稍增高,边缘不清。胸部CT:胸部增强扫描后纵隔影增宽,肺及纹理未见异常。纵隔窗见右后纵隔脊柱旁2×4cm大小的梭形病灶,CT值54Hu,邻近椎体及肋骨无破坏,双侧胸膜无增厚,无胸腔积液(见附图)。CT诊断:右后纵隔脊柱旁占位,考虑良性胂瘤,以神经源性胂瘤可能性大。病理:瘤细胞呈节细胞神经瘤改变,未见包膜,与周围组织毗邻关系不     

婴幼儿型肺母细胞瘤1例报告

患者男 ,13岁。右胸部不适 ,咳嗽 ,痰中带血 10天而来我院检查。CT表现 :右肺下叶见一约 7.1cm× 8.6cm类圆形软组织团块 ,CT值 2 2～ 35Hu ,其内可见小点状脂肪密度影 ,病灶外侧缘紧贴胸膜 ,内侧缘呈分叶状改变。增强扫描病灶呈轻度强化。CT诊断 :右肺下叶占位 ,性质待定 (见图 )。手术及病理诊断 :肺母细胞瘤 (婴幼儿型 )。讨论　肺母细胞瘤因瘤内上皮性和间质性成分的组织构成形似胚胎 (2～ 4个月 )的腺样肺 ,认为其组织发生于肺胚 母细胞 ,而又称为肺胚母细胞瘤或肺胚瘤 ,是临床上少见的胚胎性肿瘤 ,占肺内原发肿瘤 0 .2 %～ 0 .5 % …     

纵隔囊性畸胎瘤破入心包1例

患者男,2 4岁。因突发性心前区疼痛伴胸闷、气促1小时入院。体查:急性病容,神志清,口唇紫绀,颈静脉怒张。呼吸浅速,双肺未闻及干湿性罗音。心前区饱满,心尖博动位置不清,心浊音界扩大,心音10 4次/分,心音低弱而遥远,各瓣膜区未闻及杂音。胸片:左侧纵隔影增宽,心影增大,右侧胸腔积液。CT表现:左前纵隔见约7 8cm×8 0cm×8 2cm囊样混杂密度肿块,囊内密度欠均匀,可见脂肪密度影,CT值-87Hu。心包腔内大量积液,与肿瘤囊液密度一致。右侧胸腔积液。手术所见:心包高度膨胀,看不到心脏搏动,切开心包见有棕褐色浑浊、黏稠液体涌出。心包壁水肿增厚…     

成人肺梅毒树胶肿误诊为肺脓肿1例分析

对成人肺梅毒树胶肿误诊为肺脓肿1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。因胸闷3个月余伴胸痛1个月收入院。患者存在低热，咳白痰，且痰量较多，右胸呈钝痛。查体：听诊右下肺呼吸音弱，双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。余无特殊异常。入院后查梅毒确诊试验阳性，胸CT提示：右肺下叶胸膜下两个半圆形软组织密度影，CT值约为30Hu，大小分别为3cm×5．2cm及3cm×3cm，中心密度较低，右侧胸腔内可见液体密度影。纵隔内可见淋巴结影，直径〈1cm。     

肺嗜酸细胞类癌1例

病例:男,70岁。咳嗽、咯血10口余。患者入院前夜在明显诱因情况下突发咳嗽、咯出鲜血10余口,无胸痛。曾有支气管扩张病史7年。5年前有咯血史。X线胸片示右下肺阴影。CT检查:右下肺团块样影,轮廓不光滑,呈分叶状(见图1)。考虑为右下肺占位,癌肿不能排除。行手术切除右下肺叶,其切下组织送病理检查。病理检查:巨检:右下肺叶,距胸膜0.5cm处见肿物3.0cm×3.0cm×2.0cm,界线清楚,有不完整的包膜,切面实性,灰黄色,质软。光镜:瘤细胞呈实性片块、巢状及腺泡状,有少量富于血管的纤维组织间质。瘤细胞卵圆形及多边形,大小不一,胞质丰富、宽广,嗜酸…     

肺恶性外周神经鞘膜瘤1例

患者男,23岁。2个月前无明显诱因出现轻度间断性胸闷。2周前咳出4块深红色分泌物,量约20ml,未予诊治。10h前,打喷嚏后,突发持续性右侧胸部钝痛,伴头晕、心悸、眼花、冷汗、呼吸困难来院就诊。X线平片示:右侧胸腔占位性病变,伴少量胸腔积液。胸部CT示:右肺上叶见类圆形软组织团块影,边缘光滑,大小约6cm×5.5cm,密度不均,CT值约27~44.6Hu,其周围见片状高密度影,边界不清。右侧胸腔大量积液,其内密度不均,纵隔及肺门未见肿大淋巴结(图1、2)。增强扫描,病变不均匀强化,CT值约45~58.4Hu,边界较清(图3)。胸穿:呈鲜红色血性液体。拟行手术治疗,…     

肺纤维肉瘤误诊为肺囊肿一例

1病例资料男,46岁。因反复咳血丝痰半年入院。1个月前门诊CT检查示:右下肺野见10 cm×9 cm大小类圆形低密度阴影,边界清,光滑,其内密度均匀,无钙化、分叶及空洞,CT值8~12 Hu;无胸水,肺门未见异常。经1个月追踪观察肿瘤大小、形态无变化,收入院。查体:右下肺语颤增强,呼吸音减弱。X线胸片示:右下肺见约15 cm×14 cm大小团块状致密影,密度均匀,边缘光滑,有包膜。入院诊断为肺囊肿,行右下肺叶切除术。术后病理报告:肿物位于右下肺基底段,类圆形,直径16 cm,有假包膜。肿物剖面呈鱼肉状改变,质脆,灰白色,部分呈黏液状,叶间支气管部分受累。镜…     

食管支气管源性囊肿1例

患者男,36岁。数小时前饮酒后出现胸部胀满不适,尔后出现胸闷,胸痛,持续不缓解。CT检查:后下纵隔见一4 cm×6cm软组织密度影,其内可见散在高密度影。CT值范围为14~62 Hu,向邻近一侧肺野突出,食管受压移位。MRI检查:后纵隔心脏水平见类圆形占位,T1WI病变呈等,低信号。T2WI病变呈     

脂肪肉瘤心脏转移超声报告1例

1临床资料患者,男,48岁,心悸、气短2个月,因两周前出现上腹部不适,胃部灼热等症状于2015年9月来我院就诊。查体:呼吸深快,心率122次/分,体温:37.1℃,血压:110/70 mmHg。左眼因急性虹膜炎失明。神志清晰,腹部压痛不明显,心影不大。心电图:窦性心动过速。肺部CT:①双下肺多发索条影;②双侧胸腔积液;③心包积液;④心室内可见约两处团块状低密度影,较大者大小4.1cm×3.5 cm,CT值约2.9 Hu。心室内团块状低密度影,请结合临床。肝脏超声未见明显异常占位。头部及胸椎CT:①胸椎退行性改变。②头部CT扫描未见异常。超声心动图:心脏各房室腔大小尚正常,心室壁厚度正常,运动不协调,幅度正常。     

超声诊断左心房壁间血肿1例

患者男, 51岁, 因咳嗽、咳痰1个月, 发热3 d入院。外院胸部CT:双下肺感染并双侧胸腔积液。入院后查血常规:中性粒细胞升高为主(76.9%)且超敏C反应蛋白升高明显(98.44 mg/L), 脑钠肽(857.30 ng/L)及γ-谷氨酰转移酶(150.0 U/L)升高。心电图:窦性心律, V2～V6 S-T段上斜抬高。超声心动图:左房与降主动脉间见一7.7 cm×4.8 cm囊性包块(图1), 边界清楚, 形态不规则, 内可见多发不全分隔, 囊内无血流信号与心腔相通, 二尖瓣口血流稍加速并可见少量反流, 心包腔少量积液。增强超声心动图:囊性包块内部及分隔未见明显增强(图2)。超声提示:左房囊性包块(房壁血肿或脓肿可能)。增强CT:左心房见等密度肿块影, CT值约43 Hu, 增强双期CT值约47、48 Hu(图3), 左心房受压改变, 左下肺静脉受压稍变窄。CT诊断为左房囊性占位。冠状动脉CT血管造影无明显异常。遂转入心胸外科行手术治疗, 术前经食管超声心动图(trans esophageal echocardiography, TEE):囊性包块位于左房后壁内膜与冠状静脉窦之间...     

左右肘静脉注射对比剂对胸部CT血管成像的影响

目的：探讨左右肘静脉注射对比剂对胸部CT血管成像（CTA）的影响。方法将60例胸部CTA检查患者随机分为2组,每组30例,分别进行左右肘静脉注射对比剂,其他参数相同。扫描完成后,测量并比较降主动脉、肺动脉主干、右下肺动脉、左上肺动脉、左下肺动脉、右下肺静脉、左上肺静脉、左下肺静脉的CT强化值,并对胸部血管成像质量进行评价。结果2组患者的降主动脉、肺动脉主干、右下肺动脉、左上肺动脉、左下肺动脉、右下肺静脉、左上肺静脉、左下肺静脉的CT强化值分别为：（342.42±52.63）Hu和（369.04±88.87）Hu、（389.72±126.36）Hu和（411.46±110.98）Hu、（366.63±124.84）Hu和（392.67±115.59）Hu、（389.19±128.99）Hu和（390.24±114.47）Hu、（388.64±127.37）Hu和（404.64±124.47）Hu、（361.84±73.87）Hu和（370.40±91.42）Hu、（384.19±78.50）Hu和（401.68±96.32）Hu、（377.10±81.07）Hu和（388.59±74.89）Hu,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论胸部CTA成像时,采用左右肘静脉注射对比剂,对血管的强化程度无明显影响。     

小儿髋关节滑囊炎的CT诊断

目的:探讨CT对小儿髋关节滑囊炎的诊断价值。资料和方法:65例收住本院并确诊的小儿滑囊炎病例,回顾分析其X线及CT表现。 结果:65例(68只髋关节)CT均表现为关节积液,液性影密度均匀,CT值低于30Hu,闭孔内肌影内移大于3mm,脂肪及肌肉影边缘清晰。结论:CT对小儿髋关节滑囊炎的诊断具有较高的实用价值。     

肺巨细胞癌1例

患者女,72岁,以"胸部不适半年,咳嗽、咯血5天"为主诉入院.查体:左肺呼吸音低,叩诊实音.双肺可闻及湿啰音.余未见异常.CT平扫见左胸腔巨大软组织团块影,其内密度不均匀,周边CT值44.3 HU,双侧胸腔积液,左肺膨胀不全;增强扫描见病灶呈不均匀明显强化,其内见低密度影,周边CT值达76.1 HU.CT诊断:左肺癌.