原发性骶前肿瘤的诊治体会

为探讨骶前肿瘤的诊断及手术治疗方法,回顾性分析16例骶前肿瘤患者的病例资料。16例骶前肿瘤患者人院时诊断：骶前囊肿7例,骶前囊肿伴感染2例,骶前肿瘤性质待定3例,肛周脓肿3例,肛瘘1例。术前行直肠指检及盆腔MRI作出骶前肿瘤诊断,肿瘤直径平均6．1（2．1～8．3）cm。均采用旁骶尾入路手术切除肿瘤。结果显示,16例均一次手术治愈,13例创面一期愈合,1例创面内积液,2例创口感染,经局部换药后二期愈合。术后诊断（病理类型）：皮样囊肿3例,表皮样囊肿5例,尾肠囊肿3例,畸胎瘤1例,间质瘤2例,骶前黏液腺癌2例。随访8～48个月。1例骶前黏液腺癌26个月后局部复发与盆底组织粘连,40个月后死亡;1例骶前黏液腺癌40个月后局部复发,行腹会阴联合切除术。1例表皮样囊肿术后20个月复发,再行手术切除治愈。术后所有病例肛门括约肌功能良好。结果表明,骶前肿瘤常无典型临床表现,术前直肠指检及盆腔MRI检查应作为诊断的首选检查方法。旁骶尾入路手术可以治疗大多数骶前肿瘤,其手术创伤小,出血少,并发症少。术后引流通畅是保证创面一期愈合的关键。     

原发性骶前肿瘤56例临床诊治分析

目的探讨原发性骶前肿瘤的临床诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析1980年1月至2015年7月间收治的56例原发性骶前肿瘤病人的临床资料,其中男性21例,女性35例,年龄23~68岁,平均36.9岁。病程10 d至7年。所有病人术前均经过直肠指检或影像学检查的诊断定位,其中经骶尾部入路25例,经腹入路24例,经腹经骶尾部联合入路7例。其中6例为腹腔镜下经腹切除。结果本组病人良性34例,恶性22例;肿瘤完整切除39例,部分切除10例,未切除7例。术后发生骶前脓肿2例,切口感染2例,直肠瘘1例。获得随访的病人中,肿瘤切除者,复发4例,死亡1例。肿瘤未切除者全部死亡。结论原发性骶前肿瘤缺乏特异性症状,直肠指检以及B超、CT、MRI等相关影像学检查对于其术前诊断及手术入路的选择有重要作用。手术治疗是骶前肿瘤的首选治疗方法。合理的手术入路选择以及对并发症的充分认识和准备是原发性骶前肿瘤治疗成功的关键。     

原发性骶前肿瘤50例临床诊治分析

目的探讨原发性骶前肿瘤的诊断及外科治疗。方法回顾性分析徐州医学院附属医院普外科1980年1月至2012年7月期间收治的50例原发性骶前肿瘤患者的临床资料,并结合文献复习进行讨论。结果原发性骶前肿瘤的术前诊断主要依靠直肠指检、B超、CT、MRI等相关检查。手术采用经骶尾部入路22例,经下腹部正中入路22例,经腹、骶尾部联合入路6例。肿瘤被完整切除33例,行部分切除10例,未切除7例。并发症有术中出血、直肠损伤,术后切口感染、脓肿形成等。结论骶前肿瘤如无禁忌证均应行手术治疗。充分的术前评估、合理选择手术入路、多学科协作以及对术中和术后并发症的充分认识是手术成功的关键。     

成人骶尾部表皮样囊肿10例手术治疗体会

目的探讨成人骶尾部囊肿的手术方法和治疗效果.方法回顾性分析10例接受手术治疗的成人骶尾部表皮样囊肿,总结麻醉方法的选择、手术入路方式、止血方法和治疗效果.首选硬膜外麻醉、右侧卧位、骶尾部入路、低电量电刀逐步剥离,在手术最后阶段剥离囊肿与直肠粘连处.结果本组切除囊肿单发3例,分隔多发7例.病理报告均为表皮样囊肿,平均住院17.6(14～28)d.无死亡病例和严重并发症.结论硬膜外麻醉、骶尾部入路、低电量电刀剥离是切除骶尾部囊肿的最佳方法.     

原发性骶前肿瘤的诊断与治疗

为探讨骶前肿瘤的诊断与治疗，分析了３７例骶前肿瘤的诊断和治疗情况。肿瘤直径３～１６ｃｍ。术前诊断主要依靠直肠指诊、Ｂ超、ＣＴ等相关检查。手术方法有：经骶尾部切除１５例，经腹切除１０例，经腹尾部联合入路切除６例。其中合并切除直肠４例，肿瘤完整切除２１例，部分切除１０例，未切除６例，切除率８３．８％。并发症有出血、直肠损伤、术后骶前感染、脓肿形成。作者认为合理选择手术径路、手术方式是切除肿瘤的关键。术前影像学检查对肿瘤定位和术式选择有重要意义     

原发性骶前肿瘤的手术切除(附20例临床分析)

目的总结原发性骶前肿瘤的诊断、手术方法及主要并发症。方法回顾性分析20例原发性骶前肿瘤患者资料,临床表现无特异性,经直肠指诊、B超、CT确诊,均行手术切除,其中经腹前切除10例,经骶尾部切除9例,经腹骶尾部联合入路切除1例。结果肿瘤完整切除17例,大部切除3例,其中联合邻近脏器切除3例。发生围手术期并发症7例,其中大出血3例,误伤直肠1例,术后骶尾部切口坏死并感染2例,术后排尿困难1例。16例患者平均随访15(3~36)月,肿瘤完整切除的患者获随访14例,复发2例,死亡1例;大部切除的患者获随访2例,均已死亡。结论原发性骶前肿瘤早期诊断困难,手术时应注意选择合适的入路,良性肿瘤和低度恶性肿瘤应完整切除,并积极防治骶前静脉丛大出血等并发症。     

原发性骶前肿瘤的诊断与手术治疗（附8例临床分析）

为探讨原发性骶前肿瘤的诊断和手术方法,分析2007-2010年治疗的8例原发性骶前肿瘤患者的临床资料。结果显示,5例经骶尾部切除,1例经腹切除,1例经腹骶联合切除,1例经腹会阴联合切除。术后病理类型：表皮样囊肿2例,皮样囊肿（良性畸胎瘤）1例,脂肪瘤1例,平滑肌瘤1例,淋巴管囊肿1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,恶性畸胎瘤1例。术后无严重并发症。随访12～24个月,无死亡病例。结果表明：（1）直肠指诊、直肠腔内超声、CT检查、MRI检查对术前评估有重要意义;（2）原发性骶前肿瘤应行手术切除,根据肿瘤情况选择手术方法,完整切除肿瘤。     

ԭ����ǰ����23���ٴ�����

目的 探讨原发骶前肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法 分析1983-1999年治疗的23例原发骶前肿瘤病人的临床资料。结合文献进行讨论。结果 23例中先天性肿瘤为最常见类型。肛门指诊结合B超和CT检查对于术前评估非常重要。手术路径以经骶尾入路和经会阴入路最为常见。结论 如无手术禁忌证，所有原发骶前肿瘤均应予手术切除，应根据肿瘤的具体情况选择恰当的手术路径，术中应避免神经血管损伤，并尽可能完整切除肿瘤。     

经骶尾人路手术在低位直肠疾病切除中的应用(附18例报告)

目的总结经骶尾入路手术在低位直肠良性病变及直肠肿瘤局部切除中的应用体会。方法低位直肠疾病患者18例,均采用经骶尾入路手术治疗。直肠类癌4例,直肠间质瘤4例、直肠癌4例(Dukes分期均为A期)、直肠腺瘤2例、直肠内脱垂合并盆底疝2例、直肠后囊肿1例、直肠阴道瘘1例。结果术后随访发现,所有患者均无瘤存活。2例直肠内脱垂合并盆底疝,术后疗效差,其中1例再次行全结肠切除术。结论骶尾入路手术简单易行,手术创伤小,病变切除完整,有利于保护性功能和肛门功能。     

������ǰ���׵��ٴ��ص㼰��ƴ���

目的 探讨成人骶前囊肿的临床特点及外科处理经验。方法 回顾性分析1990～2002年诊治12例成人骶前囊肿的临床特点及治疗措施。结果 12例均有不同程度的周围脏器压迫症状，直肠前壁饱满、下腹部肿块是其主要体征。囊肿完全切除9例，部分切除3例。术中大出血7例，直肠损伤2例，无手术死亡。结论 直肠指检、影像学检查是骶前囊肿的基本检查手段，主动减压使囊肿体积变小有利于囊肿的显露和完整切除，创面大出血是其最主要的手术并发症。     

骶前肿瘤手术27例临床分析

目的探讨骶前肿瘤的诊断及手术治疗方法及经验。方法骶前肿瘤患者27例,21例初发,6例为复发。均行肛指检查、CT和（／或）MRI作出诊断。肿瘤直径平均6．3（2．4～10．3）cm。单纯经腹手术2例,单纯经骶手术20例,经腹经骶联合手术5例。结果切口一期愈合21例。病理类型：皮样囊肿7例,表皮样囊肿6例,畸胎瘤4例（1例恶变）,平滑肌瘤3例,神经纤维瘤2例,脂肪瘤1例,感染形成脓肿3例,皮脂腺囊肿1例。所有患者均获随访,时间7～14个月。3例经骶手术复发,其中2例为皮样囊肿切除后引流不畅形成积液,再行手术切除引流治愈;1例畸胎瘤手术后复发,再行经骶切除后成功。1例感染形成的脓肿复发,经加强局部引流后愈合。结论骶前肿瘤诊断并不困难,CT等检查可指导手术方式。大多数肿瘤都可以采用经骶入路切除,手术后引流通畅是保障愈合的关键。     

骶尾部横切口骶前肿瘤切除的手术探讨

目的探讨经骶尾部横切口行骶前肿瘤切除的方法,总结其临床诊治体会。方法回顾性总结2003年1月~2012年1月手术治疗的56例骶前肿瘤患者的临床资料。均采用骶尾部横切口、离断骶尾关节进入骶前间隙,游离肿瘤两侧以及上下极,再游离并离断与盆腔脏器的紧密连接,切除肿瘤,术后放置负压引流。结果所有病例均完整切除肿瘤,术中出血平均110(30~200)ml,手术操作时间平均80(60~150)min,住院时间平均8(6~14)d,无盆腔脏器(直肠、膀胱、女性生殖器官等)损伤。术后恢复顺利,无切口感染,无明显骶前积液,均获得临床治愈;随访8年以上12例,5年以上18例,3年以上20例,1年以上6例,均未见复发。术后病理诊断:囊肿或上皮样囊肿21例,良性畸胎瘤19例,孤立性纤维性肿瘤4例,良性间质瘤3例,神经鞘瘤2例,副节瘤2例,淋巴管瘤2例,苗勒氏瘤1例,恶性畸胎瘤1例,恶性间质瘤1例。结论经骶尾部横切口切除骶前肿瘤是一种安全有效的手术入路和操作方法,值得进一步推广应用。     

经直肠前列腺穿刺活检的临床分析

目的 探讨经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值.方法 194例前列腺特异性抗原(PSA)升高或直肠指诊阳性或经直肠前列腺超声发现可疑结节的患者,行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检.结果 194例患者中前列腺癌患者51例,前列腺增生患者87例,前列腺炎患者14例,前列腺上皮内瘤(PIN)患者36例,前列腺梗死患者6例.有38例出现一过性肉眼血尿,血便20例;发热16例;败血症5例;无血精、前列腺脓肿等并发症发生.结论 经直肠前列腺穿刺活检是一种安全的方法,有助于提高前列腺癌的早期诊断及前列腺疾病的鉴别诊断.

Abstract：

Obiectives To explore the clinical value of ultrasound guided transrectal prostate biopsy for diagnosing prostate carcinoma.Methods Systemic biopsy were performed on 194 patients who had normal level of prostate specific antigen (PSA)or who had prostate nodules by digital rectal examination or on ultrasound.Results Prostate carcinoma were detected in 51 cases;Benign prostatic hyperplasia 87 cases;prostatitis 14 cases;Prostatic intraepithelial neoplasia 36 cases;Prostatic infarction 6 cases.38 patients had transient gross hematuria,20 patients had hematochezia;fever was seen in 16 patients;5 patients got Sepsis;there were no hematospermia,prostate abscess and other complications occurred.Conclusions Transrectal Ultrasound Prostate Biopsy can increase the cancer early detection and in diffematiul diagnosis with other prostate disease.It is safe and efficacioious.     

前列腺囊肿微创治疗的选择（附7例报告）

目的：探讨前列腺囊肿的临床特征、诊断与微创治疗方法的选择.方法：回顾性分析7例前列腺囊肿患者的临床资料：3例因排尿不畅、尿线变细及排尿费力等就诊,3例以尿频、尿急及会阴部不适等类似前列腺炎症状就诊,1例因血精就诊.均经B超、MRI检查,对3例靠近前列腺尿道的较小囊肿行经尿道前列腺囊肿去顶术,对4例向尿道及膀胱顶后方突起的较大囊肿行腹腔镜下囊肿切除术.结果：7例患者均经B超、MRI联合确诊.经尿道手术时间30～40 min,出血20～50 ml;腹腔镜手术时间100～160 min,出血 30～80 ml.术后引流2～3天,留置导尿管1～2周.所有患者术后随访1个月～2年,无尿路刺激症状,无排尿困难,阴茎勃起及射精功能正常.结论：经直肠B超和MRI是诊断前列腺囊肿的重要方法.对于靠近前列腺尿道的有症状的囊肿,经尿道前列腺囊肿去顶术疗效确切;当囊肿靠近尿道及膀胱顶的后方时,腹腔镜切除囊肿具有组织显露清楚、不易损伤盆腔组织、创伤小、出血少等优点,是治疗此类前列腺囊肿的最佳选择.     

骨盆骨折并发直肠损伤诊治分析(附34例报告)

目的　探讨骨盆骨折并发直肠损伤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 1988～2 0 0 3年我院收治的 3 4例骨盆骨折并发直肠损伤患者的临床资料 ,其中乙状结肠双腔造口 3 2例 ,回肠单腔造口 2例 ,均行充分引流和直肠冲洗。结果　除外 4例死于并发症 ,其余患者均痊愈出院 ;所有造口后存活者均行造口闭合术。结论　对骨盆骨折并直肠损伤患者采用造口转流粪便、骶前引流、直肠冲洗、防止并发症等综合治疗方法 ,可取得较好疗效     

经骶尾途径手术治疗中下段直肠病变

经骶尾途径手术切除直肠病变后在直视下完成肠吻合术是一种较好的保肛手术．1994年9月至1996年7月共施行此类手术9例，其中直肠癌4例．直肠绒毛状腺瘤3例．直肠平滑肌肉瘤1例，直肠狭窄1例．结果：全部病例随访2个月至3年，1例直肠癌术后吻合口漏而改行Miles手，1例术后骶前感染而保守治愈．1例直肠癌术后15个月肿瘤盆腔复发而行乙状结肠造痿术．2例病人术后诉坐位时会阴部疼痛，所有病例大便控制功能良好，无肛门失禁．结论：该手术作为良性直肠中下段病变的首选手术，对于恶性病变．该手术与开腹手术相结合，是彻底切除肿瘤和低位吻合较为理想的手术方式．     

Mucus-secreting presacral cyst--a case report

A mucus-secreting presacral cyst was found in a 49-year-old woman who complained of dysuria. A routine rectal digital examination revealed a retrorectal mass. Diagnostic imaging demonstrated a large presacral cystic tumor. The cyst was removed through a transsacral approach. Histologically, the cyst membrane consisted of squamous and columnar mucus-secreting epithelium, and was diagnosed as a mucus-secreting presacral cyst.     

腹腔镜下骶前肿瘤切除术6例临床分析

目的:探讨腹腔镜下切除原发性骶前肿瘤的可行性、手术方法及安全性。方法:回顾分析6例原发性骶前肿瘤患者的临床资料,术前经直肠指诊、B超、CT和/或MRI做出诊断,均采用完全腹腔镜手术切除肿瘤。患者21~63岁,平均(40.8±13.5)岁;肿瘤直径平均(6.7±2.1)cm。结果:肿瘤均被顺利完整切除,术中未出现不可控制的出血,出血量200~1 100 ml,平均(350.2±118.3)ml;6例患者术后24~72 h肠道功能恢复并进食,未出现腹部并发症。随访3~24个月,平均(11.2±7.2)个月,随访期间患者均未出现肿瘤复发,排尿及性功能基本正常。术后标本病理类型:皮样囊肿2例,良性畸胎瘤1例,间质瘤1例(高风险),脂肪瘤1例,神经纤维瘤1例。结论:腹腔镜下切除骶前肿瘤是安全、可行的,与既往文献报道的开腹手术相比,具有出血少、创伤小、术后康复快、住院时间短等优点,是技术条件成熟的医院可选择的手术方式。