对骨折有效内固定的几点思考

在骨折的治疗手段中,内固定始终扮演着重要的角色。常用内固定器材从外形和结构上分,总的分为接骨板/螺钉,髓内钉、骨圆针和螺钉、钢丝等5类,其中,前两者常用于长骨干骨折的治疗。内固定的主要目的,是在骨折愈合的过程中允许关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动,而不需要借助任何外固定,防止“骨折病”的发生。因而,近50年来,AO倡导的坚强的加压内固定一直在骨折治疗过程中占据主导地位。但是在坚强固定下,常发生骨不连、固定段骨质疏松和去固定后再骨折等并发症。由此可见,坚强内固定并不是万能的。近年来,AO虽然以提出生物学固定的…     

股骨颈骨折几种内固定方法的比较

1993年5月～2003年4月，我们采用多种方法治疗新鲜股骨颈骨折156例，因死亡或者其它原因不能随访22例．随访134例，现将常见骨折类型及治疗方法总结如下。     

几种股骨颈骨折内固定的生物力学研究

几种股骨颈骨折内固定的生物力学研究广东省深圳市人民医院骨科（５１８０２０）肖德明，曾纪葵解放军国防科技大学一系（４１００７３）宋先　我们运用生物力学原理设计制造了一种用于治疗股骨颈骨折的双头加压螺纹钉，将其采用不同的位置固定股骨颈骨折标本，进行静力学...     

开放性踝关节骨折内固定及其并发症防治的几点体会

目的：分析开放性踝关节骨折内固定术后并发症原因及防治。方法：调查35例踝关节开放骨折内固定术后伴感染、骨不愈合、关节畸形、创伤性关节炎及软组织缺损、关节脱位、关节僵硬、螺钉断裂等并发症临床病例资料。结果：35例患者并发症均得以控制，但踝关节功能均受不同程度的影响。结论：①术后正规应用抗生素，防止感染。②采用各种皮瓣早期闭合开放的关节。③必须解剖对合关节面，关节面的缺失应用骨膜修复。④内固定应于完全负重时取出。③关节融合术是最终解决创伤性关节炎的根本办法。     

螺栓配合其它内固定治疗关节内骨折

探讨较严重的膝关节，肘关节，踝关节等大关节内骨折的手术方法及疗效。方法 采用以螺栓为主配合其它内固定治疗较严重的关节内骨折。结果 手术治疗２２例，术后优良率为８５．７％。结论对较严重关节内骨折，采用以螺栓为主配合其它内固定治疗，具有固定牢靠，外固定时间短，关节功能恢复好的优点。     

肩胛骨骨折内固定治疗体会

目的报告３２例肩胛骨骨折内固定治疗体会。方法 从５种情况考虑手术适应证，根据不同的骨折类型和特点采用不同的摄片检查和内固定方法，强调术中避免软组织损伤和早期功能锻炼。结果 ２４例获得随访，疗效优１６例，良７例，差１例。结论 正确掌握手术适应证，对某些类型的肩胛骨骨折采取手术治疗效果良好。     

内固定治疗下颌骨骨折

采用骨间钢丝结扎微型钢板和微型钛板螺钉等内固定加羟基磷灰石颗粒植入,治疗下颌骨骨折,修复下颌骨缺损３４例,结果,随访３月－６年,咬合关系恢复良好,咬合力正常。     

闭合内固定治疗胫腓骨骨折体会

自 1995年 2月至 1998年 12月 ,采用梅花针闭合内固定治疗胫腓骨骨折 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 18～ 6 7岁 ,平均 39岁 ;左侧 11例 ,右侧 17例 ;开放性骨折 10例 ,闭合性骨折 18例。骨折类型 :横骨折 12例 ,螺旋骨折 4例 ,粉碎性骨折 8例 ,斜骨折4例。骨折部位 :上 1/3骨折 8例 ,中 1/3骨折 13例 ,下 1/3骨折 7例。手术方法 :胫骨上端前侧入路 ,纵行切开髌韧带后 ,用骨锥刺入胫骨上端前侧斜面内将准备好的梅花针插入切口 ,沿胫骨纵轴线方向将梅花针打入胫骨近侧骨折段 ,牵拉复位 ,要求胫骨前嵴连接成线 ,再将梅花针打入远侧骨折段 ,针…     

跟骨关节内骨折的内固定治疗

跟骨关节内骨折大多数为高能量外伤所致,高处摔伤为多见,以青壮年致伤者居多。我科2009年6月～2010年6月采用切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折63例,取得满意的效果。1资料与方法1.1临床资料本组63例跟骨关节内骨折患者,男43例,女20例,年龄18～45岁,其中车祸35例,高处坠落伤28例。合并伤：胸腰椎骨折5例,     

下颌骨骨折的坚固内固定技术

近年 ,骨创外科的一些基本概念和治疗模式发生了很大变化 ,传统应用颌间弹力牵引结扎固定 ,钢丝栓扎固定治疗下颌骨骨折 ,现在的应用非加压单层骨皮质微型钛板坚固内固定技术治疗下颌骨骨折。现将我们收治的 38例应用坚固内固定技术治疗下颌骨骨折的病例报道如下。1　资料与方法本组 38例 ,男 34例 ,女 4例 ,年龄 6～ 5 0岁 ,平均 31岁 ,其中 19～ 45岁 35例 (92 % )。骨折类型 :38例患者共44处骨折 ,2 1例为单发性骨折 ,17例为多发性骨折 (9例伴有上颌骨骨折 )。固定材料 :直线性微型钛板 (厚 0 8～ 1.2ｍｍ ,长度规格 4孔、6孔、8孔 )体…     

肩胛骨不稳定性骨折的内固定治疗

目的探讨手术治疗肩胛骨不稳定性骨折的疗效及适应证。方法回顾性分析我科2005年1月-2010年10月手术治疗肩胛骨不稳定性骨折患者37例。男性31例,女性6例。年龄20-60岁,平均38.7岁。肩胛体骨折12例,肩胛颈骨折9例,关节盂骨折5例,肩峰骨折3例,喙突骨折1例,肩胛冈骨折1例,复合型骨折6例。结果 37例均获门诊随访,随访时间平均22.9月（2-69月）骨折临床愈合时间为6-8周,无切口感染、内固定失败病例。采用Hardegger标准进行功能评定,优良率为89.2%。结论对肩胛骨不稳定性骨折采用手术治疗,可早期功能锻炼、减少并发症,最大限度地恢复肩关节功能。     

股骨干骨折的内固定治疗

股骨为人体长管骨中最长、最大和强度最高的骨骼。股骨干骨折系指小转子下方以下致髁上部以上骨干段的骨折。股骨干骨折是常见的严重损伤，约占全身骨折的4％-6％，其治疗方法很多，包括夹板外固定、牵引、外固定器、手术等，各有利弊。骨折的治疗长期以来一直是围绕三大基本原则进行：复位、固定和功能锻炼：并经历了三个历史时期：早期以牵引或石膏固定完成骨折的近似复位和绝对制动，称为传统时期（the conservative pedod）：中期以20世纪60年代AO学派为代表，本着骨折治疗四大原则，即强调解剖复位、坚强固定、骨折直接愈合（rigidfixation）的力学和手术时期（the mechanical and operative period）；近期，以微创技术（minimal invasive procedure，MIP）为代表，本着充分重视局部软组织及骨血运保护、固定可靠而无须加压、不强调直接愈合的生物接骨技术（biological osteosynthesis，BO）观念的生物学和力学时期（the biological and mechanical period）。股骨干骨折的治疗也符合这种趋势。股骨干骨折一般为高能量损伤所致，骨折后由于位置深，周围肌肉收缩可产生强大的应力，骨折一般不稳定，非手术治疗难以复位及固定；随着社会的发展，内固定器械、材料及技术的进步，人们对骨折复位和功能恢复的要求也越来越高，保守治疗的弊端也日益明显，如分离、成角、侧方移位、畸形愈合率高、膝关节僵直、肌肉萎缩、下肢肿胀等．以及住院时间长，功能锻炼晚，长期卧床并发褥疮、肺部感染、尿路感染等并发症，不利于患者身心健康；同时多发性创伤时手术后便于护理，因此对股骨干骨折进行内固定已成为常规治疗方法。     

跟骨关节内骨折内固定手术并发症分析

目的探讨跟骨关节内骨折内固定手术并发症的预防和治疗。方法对32例(36足)Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型骨折行跟骨外侧"L"形延长切口,直视下以距骨关节面为模板复位、自体骨植骨、解剖形钢板固定。结果采用Mary-land足部评分标准评价手术效果:优25足,良5足,可4足,差2足,优良率为83.3%。发生明确的早期并发症3足,发生率8.3%,其中皮肤边缘坏死1足,感染1足,腓肠神经损伤1足。远期发生明显慢性疼痛2足(5.6%)。结论选择适当的手术时机,术前作周密计划和准备,术中采用全厚皮瓣并避免过分牵拉和反折,复位后通过植骨来支撑关节面骨折块及提高内固定的牢固程度,术后石膏固定并抬高患肢,围手术期应用抗生素等措施可有效减少并发症的发生。出现并发症后,可根据情况作相应处理。     

跟骨关节内骨折的内固定治疗

目的 探讨切开复位,植骨重建的手术对移位的跟骨关节内骨折疗效。方法 对43例（53足）有移位的关节内跟骨骨折切开复位、植骨、跟骨解剖钢板／重建钢板重建跟骨形态的手术,并进行随访分析。结果 43例患者全部获得随访,平均随访18．3（2～41）个月,按张铁良等评分标准进行评分,优11足（20．8％）,良35足（66％）,可4足（7．5％）,不满意3足（5．7％）。结论 通过手术治疗有移位的关节内跟骨骨折,能最大限度地恢复跟骨的解剖形态、关节面的平整,恢复跟骨Boehler角,矫正跟骨宽度及内翻畸形。术后辅助合理的功能锻炼,能使足的功能得到良好的恢复。     

股骨干骨折内固定治疗的近况

股骨干骨折是常见的严重损伤 ,其治疗方法甚多 ,包括夹板外固定、牵引、外固定器等 ,在临床上也取得一些效果。但随着社会的发展 ,人们对骨折复位和功能恢复的要求越来越高 ,保守治疗的弊端也日益明显 ,如分离、成角、侧方移位、畸形愈合率高、膝关节僵直等 ,以及住院时间长 ,功能锻炼晚等不利于患者身心健康。随着内固定器械、材料及技术的进步 ,尤其是闭合打钉的无创技术 ,为治疗股骨折提供了一种新的方法。现就股骨干骨折的内固定治疗近况作一综述。1　钢板内固定钢板内固定治疗股骨干骨折主要适用于股骨上或下 1/3的横形或短斜形骨折。…     

可吸收内固定螺钉治疗关节内骨折

目的 总结38例可吸收内固定螺钉治疗关节内骨折的情况。方法 应用可吸收内固定螺钉治疗关节内骨折。结果 在组38例中37例获解剖复位骨折愈合，无特异性炎症反应和积液现象，优26例，良11例，差1例，优良率达97．4％。结论 可吸收内固定螺钉治疗关节内骨折，对关节周围组织及关节本身损伤小，免除二次手术痛苦，并发症少，疗效可靠。