老年患者手术麻醉过程中的体会点滴

随着生活水平和医疗条件的不断提高,老年患者占整个外科手术患者的比例也日益增加,高龄患者术期并发症和死亡率是年轻人的3倍,其中2%与手术麻醉有关,麻醉手术期间的心、肺、脑血管疾病、肝肾功能和免疫减退,高血压、高脂血症、高糖血症、低蛋白血症、贫血、糖尿病、酸碱平衡失调、低血容量等,可使人体各器官功能减退,细胞代谢紊乱,内环境失去平衡.以上是麻醉手术死亡率增加的重要原因.这对麻醉而言,无疑是个新的挑战,因此在老年人麻醉手术期间应注意以下几点.     

老年人硬膜外麻醉80例分析

目前,我国60岁以上的老年人口已过亿,占全国人口10%左右,并以每年3%的速度递增,需要手术治疗的老年病例也随之增加.老年人在生理和疾病上有自身的特点,如身体组织和器官的结构和功能的退行性改变、各种疾病的产生等,都会对手术麻醉造成影响,需引起麻醉医师的高度重视,我科近年来为80例老年患者实施了连续硬膜外麻醉,现总结报告如下.     

老年患者妇科腹腔镜手术的麻醉危险度评估与并发症

随着生活水平和医疗条件的不断提高,老年人在社会中所占比重上升,因妇科疾患需行各类手术治疗的老年患者也逐渐增多.这些患者多数伴有循环和呼吸系统疾病,肝、肾功能异常,对麻醉和手术的耐受性明显减退.因此以往对老年妇女的妇科手术倾向于保守.近年来随着微创技术的广泛开展,接受妇科腹腔镜手术的患者中,老年患者的数量和比例也不断增加.由于老年妇女特有的生理及病理特点,以及妇科腹腔镜手术与普通妇科手术存在许多不同,本文就老年患者妇科腹腔镜手术的麻醉危险度评估与患者围术期的生理影响以及妇科腹腔镜手术麻醉的并发症方面介绍如下.     

719例老年病人麻醉体会

老年病人麻醉有一定的特殊性,为提高麻醉与手术的安全性,针对60岁以上老年病人麻醉的有关问题结合719例老年病人麻醉谈谈体会。充分重视术前准备老年人各主要脏器形态和功能都存在不同程度退行性变,储备功能低下,对麻醉的耐受性、应变能力均差,术前合并疾病也相应增加。本组抽样167例老年手术病人有合并疾病的121例,占     

浅谈老年患者的麻醉特点

随着生活水平和医疗条件的不断提高，老年患者占整个外科手术患者的比例也日益增加，高龄患者术期并发症和死亡率是年轻人的3倍，其中2％与手术麻醉有关，麻醉手术期间的心、肺、脑血管疾病、肝肾功能和免疫减退，高血压、高脂血症、高糖血症、低蛋白血症、贫血、糖尿病、酸减平衡失调、低血容量等，可使人体各器官功能减退，细胞代谢紊乱，内环境失去平衡。以上原因是麻醉手术死亡率增加的重要原因。这对麻醉而言，无疑是个新的挑战，因此在老年人麻醉手术期间应注意以下几点。     

老年急症胆道外科中22例胆囊造瘘术分析

随着老年人口的增加和生活水平的改善,老年急性胆囊炎的发病率也明显增多.老年患者常有许多伴随病症,治疗上颇为棘手.我科自2000年1月至2007年12月,共收治胆道疾病269例,其中60岁以上胆道外科患者56例,占20.8%,实施老年胆囊造瘘术22例,占老年胆道手术的39%,我们发现胆囊造瘘术的病死率最低,现总结分析如下.     

老年人手术过程中的护理

随着生活水平的不断提高 ,医疗卫生条件的改革 ,老年人在全国人口中所占比例逐渐增加 ,同时由于麻醉 ,手术技术的发展 ,老年人的手术范围也逐渐扩大。如何做好老年病人手术过程中的护理 ,给护理工作提出了新的要求。我院 1997～2 0 0 1年共收治 6 5岁以上的老年手术病人 75例 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料本组 75例 ,男 4 3例 ,女 32例。年龄 6 5～ 89岁。择期手术 4 2例 ,急诊手术 33例 ,占 4 4 %。手术时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长36 0ｍｉｎ。术前合并症 :5 4例 (72 % )合并有心、肺、高血压及糖尿病等疾病 ,其中合并 2种以上疾病的…     

老年妇科患者围术期处理

我国正面临着人口快速老龄化的严峻挑战,至2004年底,我国60岁以上的老年人口已达到1.43亿,占我国总人口的11%,全球老年人口总数的1/5.2006年统计显示,我国65岁以上的老年人口占总人口的8%.而且,今后十几年内,我国老年人口仍将呈快速增长趋势,预计2020年,我国65岁以上的老年人口将达到2.48亿,老龄化水平将达到17.17%,其中80岁及以上老年人口将达到3067万人,占老年人口的12.37%[1].随着老年过程的出现,各种组织器官出现衰老和退化,在手术创伤等应激状态下,可能发生失代偿.另外,老年人多合并高血压、糖尿病等慢性疾病,这些疾病可能对手术产生不利影响,或手术创伤使这些疾病加重,易出现各种手术的并发症,因此,做好围术期的处理,是老年妇科手术成功的关键.     

关于临床麻醉安全问题的相关思考

目的:分析目前临床不良麻醉事件的成因及特点,提出相关思考,为临床麻醉的安全管理以及麻醉质量的改进提出相关意见。方法:回顾性分析我院2012年1月1日至2014年8月1日之间,我院手术室麻醉科的麻醉不良事件资料。结果:在以上18例麻醉不良事件中,与呼吸系统和循环系统有关的为13例,约占72%。从患者年龄上来看,所有麻醉不良事件中,小儿患者为4例,约占23%,中青年患者为8例,约占45%,老年患者为6例,约占42%。从不良事件分类上来看,以上18例患者均为麻醉或手术操作损伤,及循环不良事件。从成因上来看,麻醉管理工作疏漏以及麻醉操作技术失误是导致麻醉不良事件发生的主要原因。结论:麻醉安全是医疗安全的重要方面,因此,要不断提高医生的业务素质,认真贯彻科学的麻醉流程,建立健全院内相关诊疗制度和流程,对保证麻醉安全,确保患者的生命健康具有着重要意义。     

单侧腰麻在老年患者下肢手术中的临床应用

随着人类社会的发展，人们生活水平的提高，人口平均寿命也逐渐延长，目前我国老龄化速度已居全球首位，全国老年人口已达1．32亿人，占全国总人口的10％，我国已步人老龄社会。老年患者的手术及麻醉数量也随着老龄社会的到来而显著增加，但由于老年患者的生理病理改变及伴随的全身性疾病相应增多，对手术及麻醉的耐受性较差，所以要尽量选择对呼吸、循环影响小，     

老年胆石症的外科治疗体会

老年人胆管疾病,最常见的为胆石症,其发病率随着年龄增长而增加,30岁以下为10%,40～50岁约为25%,50～60岁约为25%～30%,61～70岁约为40%,80岁以上约为55%[1].60岁以上的老年人患者中需行腹部手术者以胆囊疾病最多.老年胆石症患者因其并存病多,有其特殊性和复杂性,治疗应以积极治疗并存病,减少手术并发症.2000年1月～2005年12月,我们共收治胆石症患者56例,治疗体会报告如下.     

600例老年患者的麻醉体会

目前,我国人民的平均寿命已显著延长,高龄需手术治疗的患者在相应增加,总结近十年来麻醉手术3600例,老年病人有600例,占麻醉手术总数的16.7%,现就老年病人麻醉的问题进行讨论.     

老年人股骨头置换术的麻醉处理特点

近年来，随着生活水平和医疗水平的提高，人均寿命逐年增加。我国60岁以上的人口约占15％。手术治疗的老年病人不仅病例数不断增加，而且年龄也日益增高。本组病例年龄最高者达93岁。由于老年人的生理病理改变及伴随的全身性疾患相应增加，其麻醉处理有很多特点。本文就有关老年人人工股骨头置换术的麻醉与管理等问题予以总结和讨论。1临床资料我院自1989～1995年对60岁以上老年人行人工股骨头置换术69例。男24例，女45例；平均年龄69．1岁，其中93岁1例，80岁以上7例；伴随疾患有心电图异常者36例，高血压病21例，糖尿病8例。麻醉方法：本…     

三叉神经痛显微血管减压术的麻醉

原发性三叉神经痛多发生于成年人及老年人,发病率约1.8‰。70%~80%的病例发生于40岁以上,高峰年龄为50岁组。合并有心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。由上可见,此类手术的麻醉兼有神经外科麻醉及老年患者麻醉特点。     

老年妇女生理心理功能变化及常见手术并发症

随着人们生活水平的提高和医疗技术的发展,人类的寿命普遍延长,中国已进入老龄化社会.同时,老年妇女自我保健意识的提高及社会整体人群肿瘤发病率的增长,使得老年妇女的手术需求量增大.老年妇女生理功能减退,代偿能力降低,机体免疫力和抗病能力降低,对创伤的应激能力降低,手术耐受性较差.并且老年人往往合并症较多,如高血压、冠心病、呼吸系统慢性疾病、糖尿病等,美国麻醉师协会（ASA）对老年妇女手术麻醉分级较高,手术麻醉风险增高,手术并发症发生率高.有研究报告老年患者手术病死率比一般患者高5%,急诊手术死亡率可高达20%.因此,老年妇女作为＂高危＂患者,如何对这部分人群实施安全、有效的妇科手术,是妇产科医生面临的新挑战.     

老年患者临床麻醉体会

随着生活水平和医疗条件的不断提高，老年患者占整个外科手术患者的比例也日益增加，高龄患者围术期并发症和死亡率是年轻人的3倍，其中2％与手术麻醉有关，麻醉手术期间的心、肺、脑血管疾病、肝肾功能和免疫减退，高血压、高脂血症、高糖血症、低蛋白血症、贫血、糖尿病、酸减平衡失调、低血容量等，可使人体各器官功能减退，细胞代谢紊乱，内环境失去平衡，这些都是麻醉手术死亡率增加的重要原因。     

高龄老年人手术32例麻醉体会

随着人民生活水平提高,我国人均预期寿命明显延长,已逐渐进入老年社会.老年人因病手术越来越多,尤其高龄老年人手术给麻醉带来的风险也越来越大.笔者收集了我科2012年7～12月因病手术的80岁以上老年人32例,浅谈自己的麻醉体会. 1临床资料 1.1一般资料32例老年人,男24例,女8例;年龄80～97岁,其中80～85岁22例,86～90岁6例,91岁以上4例;32例均有并存疾病,最少并存2种疾病,最多并存5种疾病,病种有高血压病、心脏病、肺气肿、糖尿病、肾功能不全、白内障、听力障碍等.     

老年阑尾炎穿孔伴中毒性休克2例报告

近年来，60岁以上老年患者的住院和手术都持续性增加，其中急腹症约占腹部手术疾病的18％以上。急性阑尾炎仍占老年急腹症的首位，且死亡率较高，因此老年急腹症已引起广泛的注意。现将我科近期来收治的2例老年阑尾炎穿孔伴中毒性休克的患者，报告如下。     

老年阻塞性黄疸外科诊治体会

随着生活水平的改善和平均寿命的延长,老年阻塞性黄疸同其它疾病一样在逐渐增多.老年人生理机能下降、免疫力减弱、全身细胞退行性变、抗病能力低下、伴随病明显增多,以致老年阻塞性黄疸各方面都有其特点.我院1991年6月至2003年2月收治60岁以上的阻塞性黄疸52例,老年阻塞性黄疸的原发疾病,恶性肿瘤占73 %,良性兼恶性占10 %,良性疾患占17 %,胆管癌居首位.本组伴发病占60 %,以心血管疾病为最多.根治性手术39 %,姑息性手术46 %,剖腹探查15 %.术后并发症发生率35 %,手术死亡率2 %.本组重点讨论老年阻塞性黄疸的诊断、治疗、术后并发症的预防等.     

腰—硬联合麻醉用于70岁以上老人髋关节置换术体会

随着老龄化进程加快,手术中高龄患者占的比例已高达30%左右[1] .高龄患者机体组织器官功能发生衰老性退变,大多伴有慢性基础性疾病,重要脏器储备功能减退,对麻醉和手术的耐受性明显降低,且多合并有循环或呼吸系统疾病,严重威胁患者手术麻醉的安全性.因此,老年人手术麻醉的选择已成为临床麻醉研究的热点.腰硬联合麻醉复合了腰麻与硬膜外麻醉两种麻醉方法,既发挥了腰麻起效迅速、镇痛肌松完全、腰骶神经阻滞充分和局麻药用量小的优点,又保留了硬膜外麻醉能满足长时间手术、便于控制平面和可用于术后镇痛的长处.近几年已成为下腹部及下肢手术常规麻醉方法.另外文献报道[2,3] ,硬膜外阻滞可降低下肢手术的术后静脉栓塞率,这对老年患者十分有利.