异位妊娠的病因、诊断及治疗方式的对比

孕卵在宫腔以外的部位种植、发育称为异位妊娠,又称宫外孕,是常见的妇产科急症之一.异位妊娠可发生于输卵管、卵巢、宫颈、腹腔等部位,而以输卵管妊娠最多见,约为异位妊娠的90%.故本文主要讨论输卵管妊娠.有资料报道异位妊娠的发病率有上升趋势,故应予重视.本病发生于育龄期妇女,如能及时诊断和治疗,预后良好,如延误诊断和治疗,可能内出血迅猛量多而发生失血性休克.异位妊娠至今仍是妊娠并发症死亡原因之一.     

妇科腔镜技术在治疗输卵管阻塞不孕中的作用

不孕症是指婚后有正常性生活,同居两年未受孕者称为不孕症[1].输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因,占女性不孕的1/3,也有人报道为40%～60%[1].近年来随着性传播疾病、宫内感染、子宫内膜异位症等疾病的增多,输卵管阻塞性不孕的发病率有逐年增高的趋势.妇科内镜技术在输卵管不孕的诊疗方面,取得了迅速的进展,如:宫腔镜输卵管口插管加压注药术,输卵管闻质部或输卵管腔插管疏通术.但单纯的官腔镜不能解决输卵管腔外部和盆腔内部的不孕因素.腹腔镜已成为现代妇科诊断与治疗不可缺少的微创技术,对不孕症的病因诊断有非常重要价值,除可准确评价输卵管的通畅情况.还能直视内生殖器的形态,了解卵巢排卵功能以及盆腔内有无炎症、粘连及内膜异位病灶等.同时可施行粘连松解术、输卵管造口术、伞端成形术.但腹腔镜对诊治输卵管近端的梗阻或管腔内部病变效果不佳.二镜联合治疗输卵管梗阻,输卵管复通率大大提高,宫内妊娠率高达47%.但仍存在术后再次粘连及梗阻的问题.输卵管镜检查和疏通术及直线翻导管目前尚未被广泛应用.     

结扎输卵管的方法

输卵管结扎术可分为腹式和阴道式两种。阴道式结扎输卵管虽然有它的优点,但由于手术暴露受限制,所以操作较困难。并且在术前要仔细的选择病例,如盆器有没有粘连、子宫不过大等。但最主要的是手术者必须技术熟练,不然可以产生周围器官的损伤,或不易控制的出血。腹式结扎输卵管较简单,现在普遍的采用。腹式结扎输卵管依执行手术的时间,可分为产后、流产后或非妊娠期输卵管结扎术。产后行绝育术的优点是简单、安全、切口小,经济     

输卵管积水介入栓塞治疗160例临床体会

目的 通过对160例输卵管积水患者进行介入性输卵管栓塞治疗,探讨该方法对于输卵管积水患者进行体外受精一胚胎移植（IVF-ET）前对积水进行预处理的可行性.方法 选择160名因输卵管积水造成不孕的患者,应用微导管将铂金微弹簧圈送至输卵管间质部及峡部,对积水的输卵管进行栓塞.结果 栓塞成功157例,无法栓塞1例,栓塞后弹簧圈发生移位2例,栓塞成功率98.2%.结论 介入性输卵管栓塞术作为输卵管积水预处理的一种新方法,与目前常用的几种输卵管积水治疗方法如输卵管切除、结扎、造口和抽吸等相比,具有无手术及麻醉的并发症,安全有效,对卵巢功能无影响等特点,可使输卵管积水患者IVF-ET时避免受到输卵管积水的影响,是一种很有前途的治疗新技术.     

输卵管妊娠的诊断体会

输卵管妊娠典型的症状为停经、腹痛和阴道流血,仅50%的患者有上述典型的三联症.输卵管妊娠如发生流产或破裂,出现典型的症状,诊断较容易.但对尚未破裂或流产的输卵管妊娠,因其症状不典型,诊断有时则较困难.在发达国家,输卵管妊娠未破裂前的早期诊断率可达88%,在我国则相距甚远.早期诊断可以减少威胁生命的失血性休克的发生;可以避免过多的输卵管损伤,保留生育功能;还可减少由输血导致的肝炎等感染性疾病的发生.     

腹式输卵管结扎术300例分析

腹式输卵管结扎术是女性绝育术中最常用的方法.其特点是切口小,组织损伤少,手术简便易行,不需要特殊设备,遇有输卵管因粘连或其它困难时,可扩大切口进行操作,还可与其他腹部手术一起施行.如剖宫产,剖宫取胎、宫外孕、卵巢囊肿切除,甚至阑尾切除,但腹式输卵管结扎术也有许多并发症发生.现就腹式输卵管结扎术300例报道分析如下,以供临床参考.……     

女性不孕症患者输卵管检查方法的进展

目前,不孕症的发病率有逐年上升趋势,随着女方年龄的不同,不孕症的发生率从7%～28%不等[1].在女方因素中,输卵管因素占12%～33%[2].输卵管具有拾卵、运送精子、运送受精卵(或称早期胚胎)至子宫的作用,又是正常受精的场所.准确评估输卵管因素对于不孕的影响程度一直是临床医生极感兴趣的.评估重点从原来的结构异常(如输卵管是通畅还是阻塞)转变为围绕上述功能的评估(如输卵管的助孕功能是否存在.以及如果其功能受阻哪些方法可以改善等).因此对于输卵管的评估,不但包括其通畅与否,还应包括其与周围组织器官的粘连情况以及输卵管内粘膜的损伤状况.准确的评估有助于明确不孕症的诊断,有助于选择更适宜的治疗方法,避免误诊或过度治疗.本文通过检索近年文献,就国内外关于输卵管评估方法的研究进行总结.值得一提的是,在临床上以下这些方法可以互为补充而不是互为取代.     

输卵管结扎后吻合复通术的体会

随着计划生育工作的深入开展.行输卵管结扎术的人数不断增多,但输卵管结扎术后.孩子夭亡,常需行输卵管结扎后复通术.我站1998年～2007年I 2月,共行输卵管结扎后复通术30例,通过随访及复诊28例,复通率96.4%,复孕率82.%.要提高复通率及复孕率必须熟悉输卵管结扎术式、结扎部位.复通术的吻合方法.以输卵管峡部吻合为最佳,通过显微外科吻合输卵管.     

输卵管妊娠破裂的临床治疗体会

输卵管妊娠是指受精卵在输卵管腔内种植并发育.受精卵可种植在输卵管的任何部分,其好发部位依次为壶腹部、峡部、伞端、间质部.任何促使受精卵运行延迟、干扰受精卵发育、阻碍受精卵及时进入宫腔的因素都可导致输卵管妊娠.如输卵管因素:慢性炎症、结核、发育不良或先天畸形、输卵管手术后、输卵管周围肿瘤、输卵管子宫内膜异位症;孕卵游走;内分泌失调;精神因素;辅助生育技术后等.     

宫腔镜下输卵管通液术诊治不孕症的研究进展

输卵管梗阻是不孕症的常见原因,传统的检查方法如输卵管通液术、B超下输卵管过氧化氢溶液造影术、子宫输卵管造影等均有一定的局限性。近年来宫腔镜下输卵管通液术在临床上得到广泛开展,其在输卵管性不孕方面兼有诊断和治疗双重作用,有较高的输卵管再通率和妊娠率,是一种安全、简便、并发症少的微创手术。现就宫腔镜下行输卵管通液术诊治不孕症的研究现状予以综述。     

介入超声在不孕症治疗中的应用

随着生殖医学的发展,介入超声越来越多的被临床应用于不孕症治疗.不孕症是指婚后有性生活,未避孕,同居2年以上而未能受孕者.导致女性不孕症的常见因素有:①子宫因素(如过度屈曲);②输卵管因素(如各种原因引起的输卵管伞端黏连,使精子和卵子不能通过输卵管);③卵巢因素(如各种因素引起卵巢功能紊乱导致排卵障碍).女性不孕症患者在超声引导下有目的地进行综合治疗可提高成功率和安全性[1].我院5年来对女性不孕症患者进行了介入治疗,取得了满意效果,现报告如下.     

输卵管吻合术临床分析34例

随着计划生育工作的深入开展,输卵管结扎术仍是我国当前农村育龄妇女采用的长效避孕措施之一.它是一种安全、永久、可逆的节育措施.但由于各种原因(如子女意外事故、再婚等),结扎术后有再生育要求的妇女也时有发生.输卵管吻合术是解决输卵管结扎术后妇女要求再生育的有效方法,成功率的高低,将直接影响计划生育工作的开展.随着手术质量的不断提高及术后护理、术后随访的日趋完善,输卵管吻合术的成功率也在逐渐提高,解决了已结扎输卵管妇女的后顾之忧,为计划生育工作的有效开展提供了有力的技术保证.2007～2009年行输卵管吻合术34例,进行回顾性分析.现报告如下.     

不孕不育临床应用

输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因,其发病率有逐年增高的趋势,传统的检查方法 诊断准确率低,治疗作用有限.妇科内镜技术在输卵管不孕的诊疗方面,取得了迅速的进展.如:宫腔镜输卵管口插管加压注药术,输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术.但单纯的宫腔镜不能解决输卵管外部和盆腔内部的不孕因素.腹腔镜已成为现代妇科诊断与冶疗不可缺少的微创技术,对不孕症的病因诊断有非常重要的价值,除可准确评价输卵管的通畅性况,还能直视内生殖器的形态,了解卵巢有无排卵功能以及盆腔内有无炎症,粘连及内膜异位症病灶等.同时可施行粘连松解术,输卵管造口术,伞端成形术,但腹腔镜对诊治输卵管近端的梗阻或管腔内部病变效果不佳.二镜联合治疗输卵管梗阻,输卵管复通率大大提高,宫内妊娠率高达47%,但仍存在术后再次粘连及梗阻的问题,输卵管镜检查和疏通术及直线翻导管目前尚未被广泛应用.单纯的中药治疗存在较大的盲目性,中药辅助妇科内镜联合治疗输卵管阻塞性不孕可以促进妊娠率的提高.     

人工流产等因素与输卵管性不孕关系的临床研究

目的 探讨人工流产及不孕年限、盆腔炎史、阑尾炎史、输卵管妊娠史和沙眼衣原体感染等是否为输卵管性不孕的危险因素.方法 采用病例对照研究方法,调查对象分为双侧输卵管阻塞不孕者（病例组154例）,双侧输卵管通畅不孕者（对照组170例）,面对面调查收集资料,内容包括年龄、教育程度、职业、不孕年限、人工流产史、月经史、妊娠史、盆腔炎病史、阑尾炎病史等,资料单因素及采用非条件Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,病例组有人工流产史94例（61.0％）,对照组有人工流产史95例（55.9％）,2组间差异无统计学意义（P＞0.05）.不孕年限、盆腔炎史、阑尾炎史、输卵管妊娠史和沙眼衣原体感染所占比例比较,2组间差异有统计学意义（P＜0.05）.非条件Logistic回归分析盆腔炎史（OR：4.378）、输卵管妊娠史（OR：3.026）、沙眼衣原体感染（OR：5.041）、阑尾炎史（OR：4.912）是输卵管性不孕的危险因素.人工流产史与盆腔感染有关（OR：1.534）.结论 人工流产不增加输卵管性不孕的危险性,但应避免人工流产并发症如盆腔炎以及输卵管妊娠、沙眼衣原体感染等的发生,以减少输卵管不孕.     

电视腹腔镜辅以输卵管通水术对输卵管性不孕症的诊断价值

输卵管性因素是女性不孕症最常见的因素之一 ,占女性不孕症的 3 0 %～ 5 0 %。目前对输卵管因素进行诊治的传统方法 ,如输卵管通水或Ｂ超下通水术、子宫输卵管造影术、宫腔镜等 ,由于缺乏量化指标 ,故均有一定的假阳性。本研究旨在探讨电视腹腔镜下辅以输卵管通水术诊治输卵管性不孕的疗效。1　资料和方法1 .1　一般资料　 1 999年 4月至 2 0 0 2年 4月因不孕通水试验 2次以上或 1次合并宫腔镜、子宫输卵管造影检查为双侧不通或通而不畅者 ,子宫输卵管造影检查双侧或单侧输卵管壶腹部或伞端闭塞或疑有输卵管周围粘连者 ,以及不明原因不孕者…     

介入配合中药与通液术治疗输卵管阻塞42例疗效分析

目的:为了进一步提高输卵管再通术的疗效,给不孕症患者带来更大福音.方法:笔者从2001年1月至2004年3月,对83例经输卵管造影确诊为输卵管中、远段梗阻导致不孕的患者随机分为两组,甲组为介入术配合中药内服、外敷、灌肠加输卵管通液术治疗.乙组为介入术后单用中药治疗.结果:甲组有效率为71.43%,受孕率为54.76%,而乙组有效率仅43.90%,受孕率31.7%.两组治疗效果有显著差异(P＜0.05).结论:对输卵管阻塞不孕的治疗,经介入再通术后,除了配合中药外,必须行输卵管通液术,减少管腔再粘连的机会,是可以取得满意效果的.     

妇科炎症治疗中的五大误区

妇科炎症是女性的常见病、多发病,主要包括外阴炎、阴道炎、急慢性宫颈炎、急慢性盆腔炎以及盆腔结核等,临床上以慢性宫颈炎(如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈那氏囊肿、宫颈肥大和宫颈管黏膜炎等)、阴道炎(如滴虫性阴道炎、假丝酵母菌性阴道炎、老年性阴道炎和细菌性阴道病等)和慢性盆腔炎(如慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿等)最为多见.据统计,至少有一半以上的女性都患过妇科炎症,其中又有相当一部分人对妇科炎症的认识有误区.她们认为患了上述炎症无需去医院就诊,只要自己用药治疗就可痊愈.其实,妇科炎症并非是人们想像的那么简单.该病种类繁多,病因复杂.如果患者盲目用药,不仅容易走入治疗的误区,还会使该病迁延不愈.那么,女性在治疗妇科炎症的过程中容易走入哪些误区呢?     

氯化钾治疗输卵管妊娠的手术风险

背景:自发异位妊娠较少见,但采用辅助生殖技术时其发生率可达1%。经阴道超声技术广泛应用,尝试用微创操作如阴道超声引导下的氯化钾(KCl)注射治疗异位妊娠,但有关其成功的资料很少。病例:报道1例30岁渴望妊娠且初次妊娠的妇女,宫内妊娠合并输卵管妊娠。超声引导下将KCl注射至异位妊娠处,引起腹痛、急腹症及腹腔积血,不得不行输卵管切除术。结论:文献资料回顾发现有55%行KCl注射输卵管妊娠的患者最终需行输卵管切除术,使这种治疗措施的可行性遭到质疑。氯化钾治疗输卵管妊娠的手术风险@Goldstein J.S. @Ratts V.S. @Philpott T. …     

谈女扎术中输卵管断裂的防治

近几年来,我们共做女性结扎输卵管绝育手术12000多例,其中有数例在术中出现输卵管断裂.这种意外情况的发生,常常导致出血而延误手术时间,给患者带来一定的痛苦,有关其防治,乃是女扎术中必须注意的一个问题.现将我们的体会总结如下:发生原因①术法欠妥:目前应用的小切口指板法,在术中用指板提拉输卵管,当触及输卵管后手指尖及指板拉勾时,应同时由输卵管近端滑向远端(相当地壶腹部),较易提出.否则,不注意滑管动作,在输卵管近端(相当于峡部)即强行上提,则该处输卵管紧张度增大,势必造成断裂.②输卵管过细,女扎中所见输卵管的管径大小悬殊甚     

中西医结合治疗输卵管通而不畅预防输卵管妊娠96例临床观察

输卵管通而不畅为不孕症和异位妊娠的主要病因,为妇科及不孕症门诊常见病.如治疗不利或不治疗均可能造成不孕症或输卵管妊娠.我们经1月中西医结合方法治疗输卵管通而不畅,病人1月后复查均达到通畅的目的.此方法安全、有效、经济、简便.现报道如下.……