DUE模式在临床药学工作中的应用与实证研究

目的:探讨药物利用评价(DUE)作为一种临床药学工作模式在医院药学实践中的应用。方法:按照DUE的基本步骤,采用回顾性方法收集资料,对核工业四一六医院进行头孢吡肟的DUE实践并根据评价结果改善临床用药模式。结果:利用DUE程序对120份使用头孢吡肟的出院病历进行了评价。与头孢吡肟DUE标准相比,其使用理由的符合率为78.6%;在病原学检查和药物敏感性试验方面符合率为84.7%,其结果的阳性率仅72.5%;给药频率符合率为69.1%;在治疗结果中,无法评价的病例较多。结论:DUE作为一种临床药学工作模式和医疗质量持续改进方案,与实际开展单位具体情况结合并优化后,能够在我国临床药学工作中发挥重要作用。     

基于DUE的抗菌药物合理使用督导工作模式的建立与运行

目的:为应用药物利用评价(DUE)推动我国临床药学实践工作、促进合理用药提供参考。方法:在某实践单位建立基于DUE的抗菌药物合理使用督导工作模式并加以运行,开展头孢吡肟的利用评价和合理使用督导,同时考察其运行效果。结果:该院头孢吡肟使用的合理性得到改善,DUE评价使用理由和关键病程指征方面的指标大多有明显改善,在适应证和用药指征方面的合格率由78.6提高到96.9(P=0.000);抗生素分级管理方面的合格率由60.8提高到93.0(P=0.000);给药频率合格率由69.1提高到95.0(P=0.000)。结论:该工作模式作为一种较新的临床药学工作模式,在实践单位的运行获得良好的效果,促进了头孢吡肟的合理使用。     

某院头孢吡肟药物利用评价

目的:评估某院住院患者头孢吡肟使用的合理性。方法:收集和整理该院2008年10月～2009年4月使用头孢吡肟的出院病历120份,采用回顾性药物利用评价(DUE)方法评价其应用合理性。结果与结论:该院头孢吡肟的应用基本合理,但依然存在较多需进一步改进的地方。     

头孢吡肟的临床应用与评价

目的:评价徐州医学院附属医院部分科室住院患者头孢吡肟的使用情况,为规范临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:将医院2011年7月—2011年12月间使用头孢吡肟的住院患者2113份的病历,并随机抽取其中100份,采用回顾性药物利用评价(DUE)方法,收集、整理患者病历信息,包括使用头孢吡肟的理由、治疗过程、ADR和治疗效果,分析其临床使用的合理性。结果:100份患者病历中,符合头孢吡肟适应证的43例,使用前经细菌培养和药敏试验的分别为20例和11例,导致ADR为10例,临床症状具有明显改善的95例。结论:临床对细菌培养和药敏试验重视程度不够,送检率偏低,检验时间过长,不足以指导临床用药;对更换或联合使用抗菌药物无实验室依据或临床指征的仍需加强监管或用药的干预。     

质子泵抑制剂泮托拉唑临床合理使用评价标准的建立与应用

目的使用药物利用评价(DUE)改进我国的临床药学服务工作,为加强用药合理性提供参考。方法回顾性分析在本院收集的2012年3~8月使用泮托拉唑注射剂的出院病历160份,将其设为干预前组,建立并实施DUE干预后6个月,再抽取2012年9月~2013年2月使用泮托拉唑注射剂的病例资料160份,将其设为干预后组。比较干预前组和干预后组泮托拉唑使用情况,符合标准情况,关键病程指征及药物不良反应情况。结果干预后组使用泮托拉唑注射剂符合标准率、合理使用情况、关键病程用药指征较干预前组均明显提高,具有统计学意义(P0.05);干预后组药物不良反应较干预前组明显降低,两组使用泮托拉唑7d后临床症状均明显改善,无统计学意义(P0.05)。结论 DUE能够使泮托拉唑注射剂的用药合理性得到改善。能促进临床用药的合理性。     

头孢吡肟治疗老年医院获得性肺炎的疗效观察

目的:评估头孢吡肟治疗老年医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效。方法:60例老年HAP患者随机分为头孢吡肟组与头孢他啶组,每组30例,分别给予头孢吡肟、头孢他啶治疗7~10d,比较2组的有效率和细菌清除率。结果:头孢吡肟组与头孢他啶组的有效率分别为86.7%、70.0%(P<0.05),细菌清除率分别为81.8%、61.9%(P<0.05)。结论:头孢吡肟治疗老年HAP疗效好,安全。     

国产与进口头孢吡肟治疗泌尿系感染随机单盲对照临床研究

目的　评价国产与进口头孢吡肟治疗急性中重度泌尿系统感染的有效性和安全性。方法　用区组随机平行对照、多中心单盲试验设计,用进口头孢吡肟作对照药。共入组127例病例,剔除5例,进入疗效分析病例数为122例,其中试验组61例,对照组61例。国产和进口头孢吡肟均为每次给药2g, 30~60min内静脉点滴,bid,疗程7~14天。结果　治疗结束后,临床有效率分别为试验组98. 36%,对照组96. 72%;试验组与对照组致病菌清除率均为100%。2组药物不良反应发生率分别为6. 45%和10. 77%。2组对比差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论　国产与进口头孢吡肟对急性泌尿系统感染均安全、有效。     

国产头孢吡肟与进口头孢吡肟随机对照治疗中重度细菌性感染临床研究

目的旨在通过随机对照方法,对国产头孢吡肟与进口头孢吡肟在治疗中、重度细菌性感染的有效性和安全性作出评价.方法本随机临床试验主要用于下呼吸道感染、复杂尿路感染、创伤烧伤后感染及腹腔感染、败血症.剂量均为2g·d-1,疗程10～14d.结果本随机临床试验国产头孢吡肟与进口头孢吡肟组入选例数分别为37例和36例,临床治愈率分别为70.58%和65.71%,临床有效率分别为94.12%和97.14%,细菌清除率分别为83.87%和87.88%,药物不良反应发生率均为11.43%.结论国产头孢吡肟与进口头孢吡肟在临床疗效、细菌学疗效、药物不良反应等方面无明显差异,且对敏感菌引起的中重度感染疗效确切,药物不良反应少而轻微.     

盐酸头孢吡肟治疗小儿下呼吸道感染87例疗效观察

目的评价头孢吡肟（Cefepim,FEP）治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效。方法87例患者,分成治疗组46例和对照组41例,分别应用头孢吡肟和头孢地嗪,剂量均为50mg/（kg.d）,1次/12h,静脉滴注给药,疗程7～10d。结果头孢吡肟和头孢地嗪临床有效率分别为91.3%、87.8%,细菌清除率分别为91.0%、87.0%,不良反应发生率较低。结论头孢吡肟可作为治疗小儿下呼吸道感染有效和安全的抗生素。     

头孢吡肟与头孢他啶对照治疗老年人肺炎临床疗效观察

目的:评价头孢吡肟治疗老年人肺炎的临床疗效.方法:83例病人分为治疗组(54例)和对照组(29例),分别应用头孢吡肟和头孢他啶,剂量均为2 g,ivd,q 12 h,疗程8～10 d.结果:头孢吡肟和头孢他啶的临床有效率分别为96.3%和93.1%,细菌清除率分别为90.2%和87.8%,均无明显不良反应,两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:头孢吡肟可作为治疗老年人肺炎的有效和安全的抗生素.     

头孢吡肟治疗急性细菌性感染多中心随机双盲对照临床研究

目的：评价国产头孢吡肟治疗急性细菌性感染的有效性和安全性。方法：采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照研究,共入选142例,可评价疗效病例139例,其中试验组70例,对照组69例。呼吸系统感染采用国产和进口头孢吡肟均为每次2 g,而泌尿系统感染采用国产和进口头孢吡肟均为每次1 g,分别加入50～100 mL氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,iv,gtt,bid,疗程均为7～14 d。结果：试验组和对照组痊愈率分别为50%和41%,有效率分别为93%和91%；2组细菌清除率均为100%；药物不良反应发生率分别为4%和9%,2组比较均无显著差异(P＞0．05)。结论：国产头孢吡肟治疗急性细菌性感染安全、有效。     

盐酸头孢吡肟多中心随机对照治疗急性细菌感染的临床观察

目的评估盐酸头孢吡肟治疗各种中、重度细菌性感染的临床疗效和安全性。方法采用多中心随机单盲对照临床试验,241例患者纳入该研究,治疗组121例,给予盐酸头孢吡肟;对照组120例,给予头孢吡肟。两药的剂量均为1.0～2.0g/次,静脉滴注,Q 12h;疗程均为7～10d。结果盐酸头孢吡肟组和头孢吡肟组的临床痊愈率分别为54.4%和54.2%,临床有效率分别为89.5%和86.9%,细菌阴转率分别为93.4%和89.5%,细菌清除率分别为92.3%和89.5%;不良反应发生率分别为4.2%与4.2%。以上结果经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)。两组不良反应主要是消化道反应,少数患者可有皮疹、肝酶学升高、白细胞和血红蛋白下降等反应。结论注射用盐酸头孢吡肟治疗各种中、重度急性细菌性感染疗效确切,安全性好。     

国产与进口头孢吡肟治疗下呼吸道细菌性感染120例疗效与安全性

目的：评价国产头孢吡肟治疗下呼吸道细菌感染的疗效及安全性。方法：采用多中心随机双盲对照临床试验设计,选用121例18～65 a的病人随机分配到试验组(国产头孢吡肟)61例和对照组(进口头孢吡肟)60例。给药方案均为2 g,iv,gtt,bid,疗程为7～14 d。结果：试验组与对照组的痊愈率与有效率分别为66%,98%与80%,100%,细菌阳性率分别为79%与83%,细菌清除率分别为98%与100%,不良反应发生率分别为10%与3%(P＞0.05)。结论：国产头孢吡肟是治疗下呼吸道细菌感染的有效和安全的药物,与进口头孢吡肟相当。     

头孢吡肟治疗下呼吸道感染的疗效观察

目的探讨头孢吡肟治疗下呼吸道感染的临床疗效以及用药安全性。方法选择桓台县人民医院2003年6月至2008年6月收治的下呼吸道感染患者98例,将其随机分为2组,即对照组和观察组;对照组采用头孢噻肟钠治疗,观察组采用头孢吡肟治疗,并观察两组的病原菌清除率,比较两组的有效率。结果头孢吡肟治疗下呼吸道感染的有效率(93.9%,46/49)高于头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染的有效率(81.6%,40/49)。结论头孢吡肟能够有效下呼吸道感染,作为第4代头孢菌素,头孢吡肟的疗效显然高于头孢噻肟。     

国产与进口头孢吡肟治疗急性中重度细菌感染258例

目的:评价国产与进口头孢吡肟治疗急性中重度细菌感染的有效性和安全性.方法:采用区组随机平行对照、多中心单盲试验设计,选用进口头孢吡肟作对照药.本试验共入组278例病例,剔除20例,进入疗效分析病例数为258例,其中试验组130例,对照组128例.下呼吸道感染采用国产和进口头孢吡肟均为每次给药2.0g,30～60min内静脉点滴,bid;泌尿道感染采用国产和进口头孢吡肟均为每次给药1.0g,30～60min内静脉点滴,bid,疗程7-14d.结果:治疗结束后临床有效率分别为试验组94.62%,对照组89.06%;致病菌清除率分别为试验组95.45%,对照组97.06%.两组不良反应发生率分别为6.52%和5.71%,以上结果两组对比差异均无统计学意义.结论:国产与进口头孢吡肟在治疗临床常见的敏感致病菌引起的急性细菌感染均有效、安全.     

头孢吡肟治疗新生儿重症下呼吸道感染的效果观察

目的 探讨头孢吡肟治疗新生儿重症下呼吸道感染的临床效果。方法 选取本院2013年12月~2015年5月收治的166例重症下呼吸道感染新生儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各83例。观察组采用头孢吡肟治疗,对照组采用头孢尼西治疗,比较两组的效果。结果 观察组的总治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后的尿素氮、肌酐、白细胞水平显著低于用药前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发现明显不良反应。结论 头孢吡肟治疗新生儿重症下呼吸道感染效果显著,值得临床推广应用。     

DUE模式在抗菌药物专项整治工作中的应用与实证研究

目的：探讨药物利用评估（ DUE）模式在抗菌药物专项整治实践中的应用。方法：按照DUE的基本步骤,采用回顾性方法收集资料,对某实践单位进行万古霉素的DUE实践并根据评价结果改善临床用药模式。结果：该院万古霉素使用的合理性得到提高,DUE评价使用理由和关键病程指征方面的指标大多有明显改善,尤其在适应证和用药指征方面的合格率由79.5%提高到95.0%;抗菌药物分级管理方面的合格率由63.3%提高到92.7%;给药频率合格率由72.5%提高到96.0%。结论：DUE作为一种较新的临床药学工作模式和医疗质量持续改进方案,在实践单位的运行获得良好的效果,促进了万古霉素的合理使用。     

头孢吡肟治疗下呼吸道感染的临床疗效评价

目的 :评价头孢吡肟治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法 :6 8例病人 ,分为治疗组 36例和对照组 32例 ,分别应用头孢吡肟和头孢他啶 ,剂量均为每次 2 g ,q12h ,静脉滴注给药 ,疗程 8.2d±s 2 .6d。结果 :头孢吡肟和头孢他啶的临床有效率分别为94 %和 91% ,细菌清除率为 93%和 85% ,均无明显不良反应。结论 :头孢吡肟可作为治疗下呼吸道感染有效和安全的抗生素     

头孢吡肟DUE标准的建立

目的:建立头孢吡肟药物利用评价(DUE)标准。方法:基于美国医院药房协会《头孢吡肟成人用药标准》,结合我国《抗菌药物临床应用指导原则》和头孢吡肟药品说明书制定标准草案,形成专家咨询调查表,进行两轮专家咨询调查,对标准进行修订完善确定。结果:头孢吡肟药物利用评价标准分为应用理由、关键病程指征、不良反应及处理、治疗结果4个部分,专家对各部分均提出较大修改意见。结论:美国医院药房协会标准主体内容在我国仍然适用,但必须结合我国国情进行调整。所确定的头孢吡肟药物利用评价标准原则上适用于开展研究的机构,也可供相关医院参考。     

头孢西丁钠与头孢吡肟治疗老年支气管肺炎的疗效与安全性比较

目的比较头孢西丁钠和头孢吡肟治疗老年支气管肺炎的临床疗效与安全性。方法将186例老年支气管肺炎患者随机分为3组,观察组给予头孢西丁钠或头孢吡肟治疗,对照组给予阿奇霉素治疗,3组疗程均为2周。结果总有效率头孢西丁钠组为82.26%,头孢吡肟组为95.16%,阿奇霉素组为87.10%,3组总有效率的差异有统计学意义（P〈0.05）。头孢西丁钠组、头孢吡肟组和阿奇霉素组不良反应发生率分别为9.68%,3.23%和4.84%,头孢西丁钠组与后两组的差异有统计学意义（P〈0.05）,头孢吡肟组与阿奇霉素组的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论头孢吡肟治疗老年支气管肺炎的疗效较头孢西丁钠更好,不良反应发生率更低,值得临床进一步研究。