实时三维经食管超声心动图在经皮房间隔缺损封堵术中的应用效果

目的 探讨实时三维经食管超声心动图（RT-3D-TEE）在无数字减影血管造影（DSA）下经皮房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用效果。方法 选择2017年11月至2019年11月在中国科学技术大学附属第一医院心外科住院的ASD患者15例，分别应用RT-3D-TEE和二维经食管超声心动图（2D-TEE）测量缺损大小及各残缘长度，观察在2种方法引导下导丝及封堵器的显示情况，并分析上腔静脉侧残缘长度对手术的影响。结果 2D-TEE测量的上腔静脉侧残缘（8.00±2.33）mm较RT-3D-TEE测量的结果（9.93±2.71）mm小，差异有统计学意义（P<0.05），其余测量结果无明显差异（P>0.05）；RT-3D-TEE更能直观的显示导丝和封堵器形态；上腔静脉残缘<10 mm的患者3例，其手术时间长于另外12例。结论 RT-3D-TEE在无DSA下也可安全有效的监护经皮房间隔缺损封堵术的实施。     

经食道超声心动图在房颤患者左心耳封堵术中的应用价值

目的 探讨经食道超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者经皮左心耳封堵术术前评估、术中监测及术后随访中的价值。方法 选取2019年3月至2021年2月在南昌市第一医院行左心耳封堵的房颤患者（非瓣膜病房颤者）21例。所有受试患者均在术前行常规超声检查,包括：经食道二维超声心动图(2D-TEE)及经食道实时三维超声心动图(RT-3D-TEE),在经食道三维超声引导下行左心耳封堵术,术中测量左心耳开口（锚定点）的最大径,对测量结果进行差异性比较。根据测量的结果选择合适的封堵器,术中指导鞘管释放,术后评价封堵效果,比较测量结果与左心耳封堵器选择的相关性,并进行随访。结果 2D-TEE测量的左心耳锚定区最大开口内径为（21.18±2.54）mm,RT-3D-TEE测量的锚定区最大开口内径为（22.96±2.44）mm,术中心血管造影（CAG）测得的锚定区最大开口内径为（23.87±2.32）mm,封堵器平均直径为（24.33±2.12）mm。2DTEE测得的左心耳内径低于RT-3D-TEE,P<0.05差异有统计学意义,RT-3D-TEE测得的左心耳内径低于CAG,P>0.05差异无统计学意...     

二尖瓣成形术前经食管二维超声心动图与经胸实时三维超声评价瓣膜脱垂的比较研究

目的 比较经胸实时三维超声心动图（RT-3D-TTE）和经食管多平面二维超声（2D-TEE）在二尖瓣脱垂成形术前评价瓣膜脱垂部位及腱索断裂的准确性.方法 96例二尖瓣脱垂并大量反流行瓣膜修复术患者,术前24 h内分别行2D-TEE和RT-3D-TTE检查,以外科术中直视下诊断为标准,分析比较2种方法对瓣膜各个分区病变及腱索断裂诊断的准确性、敏感性和特异性.结果 11例患者因RT-3D-TTE图像不好被排除在外.根据外科Carpentier二尖瓣命名原则,共680个分区被列入研究对象（包括510个瓣膜分区,170个交界）,其中108个区有病变.RT-3D-TTE 和2D-TEE对各个分区脱垂诊断的敏感性分别是：P1：50%vs25%;P2：100%vs 97%;P3：93%vs 88%;A1：67%vs 33%;A2：93%vs 89%;A3：83%vs 50%;C：83%vs 17%.对脱垂部位总的诊断的敏感性、特异性和准确性RT-3D-TTE 和2D-TEE分别是93%vs 91%、100%vs 100%、98.8%vs 98.5%.对腱索断裂诊断敏感性、特异性RT-3D-TTE和2D-TEE分别是71%vs 92%,81%vs 89%.结论 2D-TEE和RT-3D-TTE在二尖瓣成形术前诊断二尖瓣脱垂部位及腱索断裂均具有较高的敏感性、特异性.相比较,RT-3D-TTE的优越性在于对瓣膜交界和二尖瓣前后叶混合脱垂的诊断,但2D-TEE对腱索断裂的诊断准确性较RT-3D-TTE高.     

多层螺旋CT测量左心耳形态结构对房颤射频消融术患者左心耳血栓的诊断价值

目的 分析多层螺旋CT测量左心耳形态结构对心房颤动(AF)射频消融术患者左心耳血栓的诊断价值。方法 选定2020年8月至2022年8月接诊的100例拟行射频消融术治疗的AF患者，分别给予多层螺旋CT、经胸超声(TTE)检查，将实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)作为本次研究金标准，比较多层螺旋CT、TTE诊断左心耳血栓准确率、灵敏度、特异度，Kappa检验多层螺旋CT、TTE与RT-3D-TEE的一致性。另选取同期门诊体检中心体检的90例健康体检者做对比，比较左心耳血栓与健康人左心耳以及左心房参数CT测量值。结果 多层螺旋CT诊断准确率(98.00%)、灵敏度(98.90%)、特异度(88.89%)均高于TTE(80.00%、86.81%、11.11%),Kappa检验多层螺旋CT与RT-3D-TEE一致性较好(Kappa值=0.573),TTE与RT-3D-TEE一致性一般(Kappa值=0.735)(P<0.05)。左心耳血栓者LAEF、LAEV均低于健康者，左心耳血栓者LAVmax、LAVmin、左心耳长径、短径均高于健康者(P<0.05)。左心耳血栓者LA...     

经食管超声对心房颤动患者左房自发性显影和左房血栓的研究

目的探讨经食管超声心动图对心房颤动患者左房自发性显影和左房血栓的诊断价值。方法对49例心房颤动患者的经食管超声和经胸超声检查资料进行回顾,对左房自发性显影（SEC）和左房血栓检出情况进行总结分析。结果49例心房颤动患者经胸超声检查发现4例左房自发性显影,2例左房血栓;经食管超声检查发现34例左房自发性显影,7例左房血栓。合并二尖瓣狭窄10例,经食管超声发现SEC8例,左房血栓2例。结论经食管超声较之经胸超声明显提高心房颤动患者左房自发性显影和左房血栓的检出率,合并二尖瓣狭窄患者发生率高。     

左心耳功能与血栓形成关系的经食管超声心动图的研究

目的 :探讨左心耳功能在左房血栓形成中的作用。方法 :应用双平面经食管超声心动图检测慢性风湿性房颤患者左心耳功能多项指标及有无血栓 ,分析比较血栓组与无血栓组的左心耳功能特征。结果 :血栓组的LAA -EF、LAA—PEV、LASEC与无血栓组间存在显著性差异。结论 :LAA—EF功能减弱及血流速度减慢是RAF患者左房血栓形成的重要危险因素 ,经食管超声心动图检查有助于左房血栓的早期诊断及预测     

经食管超声心动图的临床应用价值

对31例风心病、先心病及心脏瓣膜退行性病变患者,分别进行经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动国(TEE)检查,均取得满意结果。其中对左心房血栓的诊断,TEE明显优于TTE(P<0.05)。提示TEE是目前心脏超声诊断领域更为先进有效的方法。     

经食管实时三维超声心动图的临床检测分析

<正>实时三维经食管超声心动图(real-time three dimensionaltransesophageal echocardiography,RT-3D-TEE)技术,可依靠XMATRX实现高清晰度的三维心脏诊断,为超声检查和研究提供了更大的数据量。本研究在于探讨该技术对临床诊断所具有的意义。     

实时三维超声心动图在二尖瓣病变诊断中的应用价值

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3D）在二尖瓣病变诊断中的应用价值。方法 24例成功行二尖瓣置换术的患者术前及术后1个月均行二维超声（2DE）及RT-3D检查,术前观察二尖瓣病变部位及范围,并与手术所见对比;术后观察人工瓣结构及功能。结果风湿性心脏病二尖瓣狭窄15例,2DE及RT-3D均显示二尖瓣严重狭窄,钙化,RT-3D还显示1例合并二尖瓣腱索钙化,与手术所见一致。二尖瓣脱垂9例,2DE及RT-3D对病变区域的定位与手术所见相符,且RT-3D观察病变瓣膜的形态与手术视野一致。24例患者二尖瓣置换术后,2DE无法显示人工瓣形态、运动全貌,而RT-3D显示人工瓣表面回声,启闭良好。结论 RT-3D在二尖瓣病变的诊断中可获得比2DE更丰富的信息,是2DE的有益补充。     

经食管超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄患者左心房血栓的诊断价值

目的评价经食管超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄患者左心房血栓诊断价值。方法82例风湿性二尖瓣狭窄患者进行经胸和经食管超声心动图。结果82例患者中,29例（35％）有左心房血栓,11例位于左心房体部,14例位于左心耳,4例二部位均有;16例患者有左心房自发性超声显影征（SEC）,10例患者有单纯自发性超声造影征,6例同时有左心房血栓和自发性超声造影征。4例仅有左心房体部血栓,8例仅有左心耳部血栓,2例两个部位均有血栓,8例有SEC。在3例二尖瓣狭窄合并关闭不全患者,只有1例有SEC。左心房体部和心耳血栓及自发性超声显影征均在经胸超声心动图为阴性。结论左心房血栓和SEC是风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见并发症,经食管超声心动图是敏感和特异的检测左心房血栓和SEC方法,因此,在二尖瓣狭窄患者进行介入治疗和电除颤治疗患者选择尤其重要。     

经食管超声心动图在经胸小切口房间隔缺损封堵治疗中的应用价值

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)在非体外循环下经胸小切口房间隔缺损(ASD)封堵治疗中的应用价值.方法 常规经胸超声心动图(TTE)选择适合小切口房间隔缺损封堵的患者30例,术中均用TEE再次准确定位及测量ASD,确定ASD类型、大小及边缘长短;选择合适的封堵器,并在TEE监视指导下进行封堵;术后3～5 d随访.比较两种方法所测得的缺损大小与所选封堵器型号的相关性.结果 30例患者均全部封堵成功.TEE和TTE所测量的最大直径与封堵器型号的直线相关系数分别为0.867和0.808 (P＜0.05);TEE所测量ASD的最大直径与封堵器的型号相关性更好.结论 与经胸超声心动图(TTE)相比,经食管超声心动图(TEE)能够对ASD的位置、大小及与周围组织的毗邻关系提供更加准确的信息,对经胸小切口房间隔缺损封堵器的选择更加精准,同时在术中指导监视封堵的全程,评价封堵术后的即刻效果,对经胸小切口封堵起着重要的作用.     

经食道超声诊断心房颤动患者的临床价值及指标分析

目的 探讨经食道超声检查心动图对心房颤动患者的临床价值.方法 选择2015年5月至2016年5月在本院就医的60例心房颤动患者,50例非心房颤动患者,均用经食道超声心动图测定患者左房(LA)、左室(LV)、右房(RA)、有室(RV)内径,左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、二尖瓣口流速(MV),LAA排空分数(2D-FAC),LAA最大排空流速(PEV),LAA外侧壁速度(TDI-L)、LAA间隔壁速度(TDI-S)及LAA尖部速度(TDI-A),自发显影(SEC)情况.结果 观察组的LA、LV、RA、RV内径均比对照组大,分别为(4.55±1.11)cm和(3.52±0.56)cm、(5.23±0.81)cm和(4.80±0.44)cm、(3.87±0.62) cm和(3.43±0.23) cm、(2.26±0.55) cm和(1.97±0.36)cm,两组对比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组的左室及左心耳功能均比对照组有所下降,各数据比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 经食道超声检查有利于判断患者左室功能及左心耳情况,在临床上起良好的指导作用.     

多平面经食管超声在成人中央型房间隔缺损介入治疗中的应用价值

目的 探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)在成人中央型房间隔缺损(ASD)介入治疗中的应用价值.方法 对38例成人中央型房间隔缺损介入治疗前和术中行经胸超声心动图(TTE)和MTEE检测.结果 MTEE和TTE测量提供的缺损最大径和选择封堵器直径具有很好的相关性.38例患者中35例封堵成功并行超声心动图随访,3例封堵失败转外科治疗.结论 与TTE、X线检查相比较,MTEE在成人中央型房间隔缺损介入治疗的术的筛选、指导选择封堵器直径和术中监测方面具有重要价值.     

The evolution of intraoperative transesophageal echocardiography

In this article, the development of intraoperative transesophageal echocardiography (TEE) is reviewed. It took two decades to develop the present clinical applications of TEE. This modality will continue to serve as a monitor and diagnostic tool to ensure better care of patients in the operating room and the intensive care units.     

经食管超声心动图在先天性心脏病手术中的应用

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)在先天性心脏病手术中的应用价值.方法 对254例先天性心脏病患者术中使用TEE检查.结果 转流前11例(4.33%)有新的发现,6例(2.36%)更改了手术方案;转流后10例(3.94 %)有新的发现,4例(1.58%)更改了手术方案.未发生与TEE相关的严重并发症,发生口咽黏膜出血1例(0.39%)、牙齿损伤1例(0.39%).结论 在先天性心脏病手术中常规使用TEE能够在转流前修正诊断,转流后评价手术效果,减少了手术并发症,避免再次手术,使手术更加安全.     

Low-molecular-weight heparin in transesophageal echocardiography-guided cardioversion of atrial fibrillation

Atrial fibrillation is the most common sustained cardiac arrhythmia and is associated with thromboembolic events and hemodynamic impairment that results in considerable morbidity, mortality, and cost. Cardioversion to sinus rhythm is a common approach to the treatment of these patients. However, cardioversion is associated with the risk of thromboembolism. Current guidelines recommend that patients receive anticoagulants for 3-4 weeks before and 4 weeks after cardioversion. With the development of transesophageal echocardiography (TEE), the risk of thromboembolism and alternative anticoagulation strategies have been evaluated in patients with atrial fibrillation. Administration of low-molecular-weight heparin (LMWH) in conjunction with TEE offers several advantages over unfractionated heparin. Limited data suggest that LMWH in this setting is as effective, is safer, and may be more cost-effective than unfractionated heparin. Ongoing research will identify definitively the optimal strategy for pericardioversion anticoagulation.     

经食道超声心动图在39例心脏外科手术中的应用价值

目的评价经食道超声心动图在39例心脏外科手术中的临床价值。方法接受心脏外科手术的心脏病患者39例,男性14例,年龄（38.3±25.2）岁;女性25例,年龄（31.1±14.4）岁。在手术前、中、后,对所有病人进行经食道超声心动图检查,监测手术过程并评价手术效果。结果应用经食道超声心动图观察39例心脏病手术患者,其中纠正诊断错误2例（5%）,发现问题4例（10%）。结论经食道超声心动图用于心脏外科手术中监测,及时解决术中的问题,预测手术效果,提高手术成功率,在心脏手术中应用经食道超声心动图具有重要的临床价值。     

瑞芬太尼全麻用于儿童经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术的临床研究

目的观察瑞芬太尼、芬太尼泵注全麻用于儿童经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术的可行性和临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术患儿40例,随机分为RF、F2组,每组20例,分别以瑞芬太尼泵注及芬太尼静脉注射诱导及维持麻醉,术中分别观测并比较2组患儿血流动力学变化及术毕患儿清醒拔管时间,并观测术中不良反应如体动反应、心动过缓的发生,以及术后的不良反应如喉痉挛、呼吸抑制等。结果诱导时的平均动脉压,诱导时、气管插管和气管拔管时的心率,RF组均明显低于F组(P<0.05)。睁眼时间、拔管时间RF组明显短于F组(P<0.05)。结论与丙泊酚-芬太尼静脉复合麻醉相比,丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒更加迅速,能更好地控制术中血压变化。瑞芬太尼泵注全身麻醉用于儿童经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术可行且安全有效。     

A simple in vivo atrial fibrillation model of rat induced by transesophageal atrial burst pacing

A simple in vivo closed-chest atrial fibrillation (Af) model of rats was developed. Af was reproducibly induced by transesophageal atrial burst pacing for 30 s in each of the pentobarbital-anesthetized rats, whereas the cardiohemodynamic condition as well as the inducibility and duration of Af episode was stable over time. Moreover, the anti-Af effect of the class Ic drug pilsicainide was confirmed in this model, which was essentially the same as those reported previously in other Af animal models and clinical practice. Thus, this new model may become an alternative to current techniques.     

经食道超声心动图检查冠状动脉的方法研究

目的 建立经食道超声心动图检查冠状动脉的方法,为经食道超声心动图检查冠脉病变奠定基础。方法 用双平面经食道超声心动图检查20例成人冠状动脉的长度、内径和血流速度。结果 冠状动脉主干和主要分支显像清晰。结论 经食道超声心动图可作为检查冠状动脉的有用手段。