孤立性肺结节的CT诊断及鉴别

孤立性肺结节 (solitarypulmonarynodule,SPN)是胸部影像诊断的重点、难点之一。在此就SPN的CT检查方法、CT征象及常见的良、恶性SPN的影像学诊断进行综述。一、概述影像学上孤立性肺结节的定义是指一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的肺实质内圆或卵圆形 ,有足以测量其直径的 ,有一定锐利度的边缘的致密影[1] 。对孤立性结节的直径 ,不同的学者看法不同 ,有的以直径不大于 3cm作为判断标准 ,多数以直径不大于 4cm作为判断标准 ,并按直径将其分为肿块 (直径≥ 4cm)、结节(直径 <4cm)、小结节 (直接 <3cm)、微小结节(直径 …     

孤立性肺结节的影像学诊断和处理

目的:对孤立性肺结节应用CT影像诊断的价值及手术治疗的效果进行探讨。方法:选取我院2016年6月～2018年6月期间某院收治的124例孤立性肺结节患者,所有患者均采用CT诊断,对CT诊断结果与术后病理诊断结果进行对比;所有患者均给予外科手术处理,随机将患者分为观察组与对照组,各62例。对照组采用常规开胸手术治疗,观察组采用电视胸腔镜手术治疗,对比两组治疗效果。结果:CT诊断准确率,达到42.74%,与病理诊断结果(44.35%)无明显差异(P0.05);两组手术治疗效果对比,观察组在胸管引流量、镇痛药物用量、胸管留置时间及住院时间方面均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在孤立性肺结节诊断中,CT诊断敏感性强、准确率高;应用电视胸腔镜手术方法对孤立性肺结节患者进行治疗,具有创伤小、术后恢复快等优势,值得推广。     

孤立性肺结节的诊断进展

孤立性肺结节多于体检或因其他疾患在检查中发现,孤立性肺结节是指肺是指肺实质内单发、类圆形、最大直径<30 mm的结节,不伴有淋巴结肿大,肺不张和肺炎等其他病变。如何早期明确诊断,尤其是鉴别恶性结节是临床诊治的难题。本文对孤立性结节诊断方面进行综述。     

肺孤立性结节CT诊断38例分析

肺孤立性结节ＣＴ诊断３８例分析厦门市第一医院ＣＴ室王小平蔡尤墨肺内孤立性结节（ＳＰＮ）是指肺内≤３ｃｍ的类圆形病灶，无肺不张、肺炎和局部淋巴结肿大。其Ｘ线诊断历来比较困难，ＣＴ问世后，特别是高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）的问世，为此病的检查和诊断提供了一个...     

肺内孤立结节的CT诊断

孤立性肺结节是指肺实质内圆形或椭圆形,边界清楚,直径小于3cm病灶。它包括含有钙化及空洞的结节(若空洞占据几乎整个病灶则不考虑在内)以及肺内同时存在能与此孤立结节截然分开的其他病变。随着影像技术的发展,肺内孤立性结节的检出率越来越高。据北美放射学杂志1990年统计肺内孤立性结节中40%为恶性肿瘤(腺瘤最多见),50%为感染性肉芽肿(包括炎性假瘤及结核瘤)。     

孤立性微小肺结节的临床诊断和外科治疗

孤立性肺结节（Solitary Palmonary Nodule）是指肺部单发的,直径小于3．0cm,不伴有肺不张和肺门淋巴结肿大的类圆形病灶。本文所指的孤立性微小肺结节是指直径在2．0cm以下的孤立性肺结节。因为其病情复杂,病灶微小,难以早期发现,容易造成误诊、漏诊和延误治疗。早期及时的发现肺内微小结节,尤其是其良、恶性的鉴别诊断,是临床外科医生所面临的难点和解决问题的关键所在。     

高分辨率CT在20例孤立性肺结节诊断中的应用

目的 探讨高分辨螺旋CT扫描对肺孤立性结节（SPN）的诊断价值.方法 对20例患者在常规螺旋CT扫描基础上进行高分辨螺旋CT扫描及静脉注药高分辨螺旋CT扫描.结果 20例孤立性肺结节患者中,结节部位位于右肺12例（60%）,位于左肺8例（40%）,其中右肺下叶和左肺上叶发病较多,各6例,其余病灶位于右肺上叶3例,右肺中叶3例,左肺下叶下叶2例,全部患者病灶直径均小于3 cm,其中结节直径＜2 cm者15例,结节直径为2～3 cm者5例.CT扫描中可见各种肿瘤征象,如：4例患者结节出呈现冠状辐射征,出现胸膜凹陷征8例,分叶征10例,毛刺征14例,边缘光滑者6例,空泡征11例.1例HRCT显示钙化结节中心呈软组织密度的,SCT显示均匀钙化.1例HRCT表现为结节内点状钙化,SCT未能发现.而1例HRCT示结节内部含有脂肪成份,SCT亦未能显示.HRCT未显示血管和支气管穿过的结节,SCT各有1例获得显示.结论 常规CT扫描、高分辨螺旋CT扫描及增强扫描,结合使用可明确显示结节边缘征象、内部结构等,对鉴别良、恶性结节有重要作用.     

孤立性肺结节影像学诊断和处理

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内直径小于3cm的圆形或卵圆形不透光区,而不伴有淋巴结肿大、肺不张和肺炎。大于3cm的病变被称为肿块,往往是恶性的,不在这个定义范围内。超过0·2%的X线胸片发现存在孤立性肺结节[1],其鉴别诊断非常广泛,绝大部分孤立性肺结节是肉芽肿性病变、肺癌及错构瘤[2]。发现孤立性肺结节是非常重要的,因为它可能是恶性的,早期发现孤立性肺结节可以减少与肺癌有关的病死率[3]。本文复习了近期有关孤立性肺结节的文献,总结了恶性可能性的临床和放射学特征,对于不能确定的孤立性肺结节提出了诊断…     

团注增强螺旋CT扫描对肺孤立性结节诊断价值的探讨

肺孤立性结节（Ｓｏｌｉｔａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅ．ＳＰＮ）的诊断与鉴别诊断一直是临床工作中的难题之一,国内外不少学者〔１、２〕已做了不少工作。我们用团注增强螺旋ＣＴ扫描,对４７例经病理证实的病例进行分析,并探讨对ＳＰＮ定性诊断的价值。材料...     

高分辨率CT在孤立性肺结节中的诊断价值

目的：评价高分辨率CT（HRCT）对孤立性肺结节诊断中的价值。方法：取本院2008年2月～2009年3月25例经手术、病理、痰细胞或临床已经确诊,并且CT表现为孤立性肺结节的患者,讨论HRCT对良恶性结节定性分析的作用。结果：25例患者中,良性结节（BSPN）7例,恶性结节（MSPN）18例,其中,分叶征见于1例BSPN（14.3%）和18例MSPN（100%）,毛刺征见于2例BSPN（28.6%）和18例MSPN（100%）,棘状突起见于1例BSPN（14.3%）和13例MSPN（72.2%）,胸膜凹陷征见于4例BSPN（57.1%）和10例MSPN（55.5%）,而坏死灶、卫星病灶等仅见于MSPN。结论：HRCT对肺孤立性结节的诊断有较高的价值,能在大多数患者中鉴别良恶性结节。     

动态CT增强扫描应用对孤立性肺结节的诊断价值

目的：分析和探讨动态CT增强扫描在临床孤立性肺结节（SPN）诊断中的应用价值。方法选择2012年3月到2013年3月进行治疗的孤立性肺结节患者46例,对其行同层动态CT增强扫描,并对扫描图像进行分析、密度测量,建立时间-密度曲线（TAC）,分析方法选用双盲法。结果恶性SPN组与良性SPN1组患者的强化峰值差异无统计学意义（P＞0.05）,而与良性SPN2组患者的强化峰值差异有统计学意义（P＜0.05）;以强化值＞20 HU为恶性病变,以强化值≤20 HU为良性病变,则动态CT增强扫描的结果敏感性为100.0%,特异性为87.0%,阳性预测值为84.8%,阴性预测值为100.0%。结论动态CT增强扫描应用于SPN临床检查中具有一定的指导意义,能够为解决疑难病例提供诊断意见。     

“孤立性肺结节影像学诊断和处理”一文读后

本刊2006年19卷419页刊登的“孤立性肺结节影像学诊断和处理”一文(以下称该文)对孤立性肺结节这一临床常见且在诊断治疗上尚须多作探讨的问题,从影像学角度作了较全面和深入的阐述,读后甚为获益,相信对广大读者也会有助。但文中有几点问题须提出商榷。1关于结节倍增时间的计算     

CT诊断孤立性肺结节

目的　回顾分析孤立性肺结节病灶的CT表现 ,提高诊断和鉴别诊断水平。方法　选择孤立性肺结节病灶 4 0例 ,自肺尖向肺底连续CT平扫 ,层厚 10mm ,间隔 0 ,行 1 5mm层厚病灶重建。增强扫描使用非离子型对比剂 10 0ml,经肘静脉推注 ,速率 2～ 3ml/s。结果　病灶位于右肺 2 8例 (70 % ) ,下叶 2 3例(5 7 5 % ) ;结节病灶为圆形 14例 (35 % ) ,类圆形 11例 (2 7 5 % ) ,不规则形 15例 (37 5 % ) ;病灶边缘可见分叶征 14例 ,切迹征 5例 ,长毛刺征 10例 ,短毛刺征 12例 ;病灶密度均匀 15例 ,不均匀 2 5例 ,其中 9例内部可见钙化 ;恶性病灶注入对比剂后 30s开始强化 ,2min达峰值 ,CT值较平扫平均上升 4 1Hu ,而良性病灶注入对比剂后 30s无强化 ,且无明显峰值 ,CT值较平扫上升小于 2 0Hu。结论　掌握病灶的分布、形态、边缘性状、密度及增强前后变化等特征 ,有助于提高结节病灶的定性诊断。     

孤立性肺结节的胸腔镜手术

孤立性肺结节(SPN)是指直径小于3cm、完全被肺包裹、一般与肺间质疾病和淋巴结病变无关的肺内结节。临床常见,诊断治疗棘手。本院1997年8月至2001年12月对24例SPN实施电视胸腔镜手术(VATS),现报告如下。     

肺部孤立性结节的CT诊断

<正>肺部孤立性结节是指发生于肺部直径在3cm以下的孤立性结节,无肺不张,肺部炎症,卫星病灶及淋巴结肿大,临床较为多见。由于影像学征象复杂、多样,如何做出定性诊断是一个影像学难题。随着低剂量螺旋CT对肺癌筛查的研究及应用,越来越多的肺部孤立性结节被筛检出来。CT在探查和鉴别肺部孤立性结节中起着重要的作用,尤其是鉴别其为良、恶性方面,直接和患者的治疗和预后密切相关。为此,笔者总结分析我院经手术病理或穿刺活检为肺部孤立性结节的患者的CT表现进行分析,以便很好地对肺部孤立性结节做出正确的诊断和鉴别诊断。现将结果报道如下。1资料与方法     

肺孤立性结节的CT影像分析

1 材料与方法 1．1 一般资料总结分析近年我院68例经外科手术切除、穿刺组织学活检、临床抗炎治疗及跟踪随访等手段明确诊断的SPN患者的CT图像资料。其中男性40例，女性28例，年龄19～76岁，平均45．7岁。     

CT在肺内孤立性结节诊断和鉴别诊断中的临床价值

<正>肺内孤立性结节是指肺内单个、局限圆形或椭圆形的直径在3 cm以下的肺实质性病变,以周围型小肺癌、结核球、孤立性肺转移、机化肺炎、炎性假瘤、错构瘤、动静脉畸形等常见。孤立性结节影的高分辨率、低噪声比、图像质量稳定、高清晰度等是发现结节的重要因素,但此类病变CT征象复杂多样,特异性较少,常很难做出比较明确诊断,其诊断和鉴别诊断是影像学的一个难点。进一步增大比较容易诊断,但无助于肿瘤的早发现早诊断早治疗。为了提高肺内孤立性结     

孤立性肺结节的MRI鉴别诊断

目的探讨MRI对孤立性肺结节的诊断价值。方法搜集并分析30例直径<3cm的孤立性肺结节MRI表现,并评价肺结节良恶性鉴别诊断上的价值,对其表现进行回顾性分析。结果 30例孤立性肺结节病例均有MRI检查。其中肺癌12例,包括鳞癌5例,腺癌4例,小细胞癌3例。病灶直径1.5～3cm。良性病变共l8例,其中结核球4例,炎症4例,错构瘤4例,炎性假瘤3例,囊肿3例。结论分析MRI征象,仔细观察病灶结构及周围改变,并紧密结合临床资料有助于提高本病诊断的准确性。     

单孔胸腔镜在孤立性肺结节诊断中的应用

目的探讨单孔胸腔镜在孤立性肺结节临床诊断中的应用价值。方法39例孤立性肺结节患者,施行单孔胸腔镜下病变切除,术中快速冰冻病理明确诊断,后根据结果行相应治疗。结果确诊恶性病变16例、良性病变23例,全组病例均得到确诊。未出现单孔胸腔镜导致的手术严重并发症。结论单孔胸腔镜针对孤立性肺结节的诊断应用安全、可靠、简便,值得推广。     

肺内孤立结节病灶的CT诊断

目的分析CT诊断肺内孤立结节病灶和诊断鉴别方法并总结经验。方法针对近一年来就诊的40例经手术以及病理学诊断确诊为肺内孤立结节的患者,采用CT扫描诊断肺内孤立结节病灶的良恶性,并分析和对比CT检测与高分辨HRCT在患者肺内孤立结节病灶密度、边缘、轮廓、病变、周围等检查情况。结果本组40例患者中,CT检测的结果共发现25例良性肺内孤立性结节,所占比例为62.50%;恶性肺内孤立性结节15例,所占比例为37.50%。CT诊断和高分辨HRCT均能够清晰地显示肺内孤立结节的特征,在检测诊断肺内孤立结节病灶的准确性上无明显差异(P>0.05),对于肺内孤立结节病灶的边缘、轮廓和病变的检测比例相当,在肺内孤立结节病灶的密度和周围形态的诊断上,高分辨HRCT诊断相比于CT诊断,具有优势。结论 CT诊断能够进一步提高对肺内孤立结节疾病的认识,为临床提供有力的影像学诊断资料,对于肺内孤立结节病灶早诊断、早治疗具有重要的意义,值得临床推广。