罗哌卡因与布比卡因心脏毒性研究进展

本文综述了布比卡因和罗哌卡因心脏毒性程度的比较研究、心脏毒性的机理以及影响布比卡因心脏毒性的因素。     

布比卡因心脏毒性防治的研究进展

布比卡因心脏毒性是区域麻醉时难治性并发症，本文从拟肾上腺能药物、磷酸二酯酶抑制药、可乐定等对布比卡因心脏毒性防治方面的研究进展作简要综述。     

布比卡因心脏毒性防治的研究进展

布比卡因心脏毒性是区域麻醉时难治性并发症,本文从拟肾上腺能药物、磷酸二酯酶抑制药、可乐定等对布比卡因心脏毒性防治方面的研究进展作简要综述。     

罗哌卡因和布比卡因对新生大鼠心室肌细胞钠通道电流的影响

罗哌卡因是一种长效的酰胺类局麻药,与布比卡因相比具有心脏毒性小、运动和感觉阻滞更为分离的特点,因而广泛应用于产科麻醉和分娩镇痛。目前有关其心脏毒性的研究结果大多来源于成年人或成年动物,对胎儿及新生儿的心脏毒性如何尚无定论。本研究拟比较不同浓度罗哌卡因和布比卡因对新生大鼠心室肌细胞钠通道电流的影响,为     

罗哌卡因和布比卡因对离体兔心肌细胞能供和线粒体氧化作用的影响

目的比较罗哌卡因和布比卡因心脏毒性的大小并探讨其机理.方法选择成年新西兰兔24只,随机分为正常对照组(C组)、罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组).动物在麻醉后迅速取出心脏进行体外逆行灌注,测定500ng·     

剖宫产术病人左旋布比卡因、罗哌卡因及布比卡因硬膜外麻醉的效果

布比卡因作为一种长效酰胺类局麻药，是左旋（S-）和右旋（R＋）两种镜像体等量混合的消旋体。由于其镇痛作用强、作用时间持久，在临床上被广泛应用。但布比卡因对中枢神经系统和心脏的毒性较大，较低血药浓度布比卡因就能诱发中枢神经系统毒性症状、室性心律失常、心室纤颤，甚至引起心搏停止。目前临床应用的左旋布比卡因和罗哌卡因，分别为S体型布比卡因和单一对映结构体，对中枢神经系统及心脏的毒性远比布比卡因小，而麻醉效能与布比卡因相似。本研究拟比较等效价浓度的三种局麻药用于剖官产术病人硬膜外麻醉的效果，为临床提供参考。     

布比卡因的心脏毒性

布比卡因入血后，除引起明显的呼吸抑制及惊厥外，并有严重的心脏毒性，可导致心脏传导系统抑制和心肌收缩力下降，临床上有以下特点：（１）布比卡因中毒大多发生在一次性用量超过１２５ｍｇ时，循环虚脱出现较早，往往与惊厥同时发生，对心脏的毒性作用强而持久；（２）大剂量布比卡因误入血管可导致室性心律失常及致命性室颤，心跳骤停，且对各种治疗的反应较差，复苏困难；（３）孕妇对布比卡因更为敏感，低氧酸血症则明显增强布     

布比卡因心脏毒性作用的机理

作者对布比卡因心脏毒性作用机理的研究近况进行了简介,目前认为其发生机理主要包括负性肌力作用,传导异常以及中枢神经系统介导等几个方面,这些研究为临床防治布比卡因心脏毒性提供了理论依据。     

罗哌卡因在临床麻醉中的应用进展

随着对布比卡因致命性心脏毒性作用的认识，新型局部麻醉药罗哌卡因在临床上有越来越多的使用趋势。本文就罗哌卡因的理化特性及其临床应用进展作一综述。     

国产左旋布比卡因与布比卡因用于蛛网膜下隙阻滞的比较

布比卡因是一种传统的局部麻醉药,在临床中能取得满意的麻醉效果,但其心脏及中枢神经系统的毒性一直为临床麻醉所关注。国产左旋布比卡因(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号03032432)是布比卡因的一种纯左消旋镜像体药物,目前临床上多用于硬膜外麻醉、周围神经阻滞及局部浸润等。我们将其用于蛛网膜下隙阻滞,旨在评价它的临床效果。     

下腹部及下肢手术病人罗哌卡因、布比卡因低位硬膜外阻滞的效应比较

罗哌卡因为一新型长效酰胺类局麻药，与布比卡因相比，二者作用强度、起效时间和作用持续时间近似，但前者具有在高浓度时对心脏和中枢神经系统毒性低，低浓度时感觉和运动神经阻滞分离效果较好等特点，目前常用于术后镇痛或分娩镇痛。临床实践中有关罗哌卡因较布比卡因其他一些潜在的优越性，仍有待进一步证实。本研究比较0．5％、0．75％罗哌卡因和布比卡因用于下腹部及下肢手术病人低位硬膜外阻滞效应。     

布比卡因心脏中毒的研究进展

布比卡因(Bupivacaine)具有麻醉作用强、持续时间长,治疗指数高等特点。但自1977年出现布比卡因严重并发症的报告。因此,有必要对布比卡因心脏中毒的研究进展作一介绍。     

罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛对脐血流和脐动脉血气影响的比较

罗哌卡因与布比卡因相比具有心脏毒性小、感觉阻滞和运动阻滞分离的特点,国内已普遍用于硬膜外分娩镇痛.但硬膜外分娩镇痛对分娩期间的脐血流、母体及胎儿血气指标的影响不甚清楚.本文观察罗哌卡因和布比卡因在分娩镇痛期间对上述生理指标的影响,为临床合理应用提供参考.     

布比卡因的心脏毒性

布比卡因入血后,除引起明显的呼吸抑制及惊厥外,并有严重的心脏毒性,可导致心脏传导系统抑制和心肌收缩力下降,临床上有以下特点:(1)布比卡因中毒大多发生在一次性用量超过125mg时,循环虚脱出现较早,往往与惊厥同时发生,对心脏的毒性作用强而持久;(2)大剂量布比卡因误入血管可导致室性心律失常及致命性室颤、心跳骤停,且对各种治疗的反应较差,复苏困难;(3)孕妇对布比卡因更为敏感,低氧及酸血症则明显增强 布比卡因对心脏的毒性。近年来,有关布比卡因心脏毒性作用的研究较多,本文主要综述了有关布比卡因的心脏毒性机理、预防和治疗。     

左布比卡因的药理学及临床应用

长效酰胺类局麻药左布比卡因保留了消旋布比卡因作用时间长、麻醉效能好的优点 ,且心脏和神经系统毒性小 ,目前已用于各种临床麻醉及术后镇痛。现就其药理和临床应用有关的文献进行综述。     

肾上腺素防治布比卡因心脏毒性的实验研究

用体外循环血液灌注装置，复制布比卡因离体兔心中毒模型，研究肾上腺素（Ｅ）对布比卡因心脏毒性的防治作用。结果 中毒组（Ａ组）布比卡因（２．５μｍｏｌ／Ｌ）能引起心率减慢，传导阻滞，心律失常，冠脉阻力增加，血流量减少和血浆ＣＰＫ及ＣＫ－ＭＢ漏出增多，预防组（Ｂ组）同时应用布比卡因和Ｅ，Ｅ能明显抑制布比卡因的心肌毒性，除心率减慢外，给药后各项指标与给药前比较无显著差异（Ｐ〉０．０５）；治疗组（Ｃ组）Ｅ能     

高压氧预处理对布比卡因神经毒性的作用

目的：研究布比卡因的神经毒性作用并探讨高压氧预处理的作用。方法：实验一：20只雄性SD大鼠随机均分为两组：高压氧组（HBO组）和对照组。所有动物预处理24h后,大鼠经股动脉置管监测血压和动脉血气,股静脉置管泵注布比卡因2mg·kg^-1·min^-1计算大鼠出现惊厥、心律失常、心搏停止的布比卡因剂量（mg／kg）。实验二：将体外培养的原代小鼠脊髓神经元随机分成两组：HBO2组和C组,按布比卡因的作用浓度分别设置五个亚组（n=5）。神经元培养至第5天时,依照上述分组设计,HBO2组行HBO预处理,预处理后1h,两组加入不同浓度的布比卡因于37℃,含5％CO2培养箱内培养48h,行MTT比色微量分析测定各孔的细胞活性。上述实验在3批次培养的细胞中重复3次。结果：在体实验（实验一）显示,HBO组大鼠出现心律失常时布比卡因剂量与对照组相比差异无统计学意义,但HBO组大鼠出现惊厥和心搏停止时输注的布比卡因剂量明显大于对照组（P〈0．05）。体外实验（实验二）表明与正常细胞相比,随着布比卡因浓度升高（0．01％、0.02％、0.04％和0．08％）,脊髓神经元的活性显著降低（P〈0.01）。不同浓度的布比卡因作用下,HBO2组细胞活性与C组相比差异无统计学意义。结论：布比卡因可致剂量依赖性的神经毒性作用,高压氧预处理可减轻布比卡因引起的大鼠中枢神经毒性作用;但其对体外培养的原代培养小鼠脊髓神经元和大鼠心脏的布比卡因毒性无明显保护作用。     

布比卡因毒性反应：综合报道

布比卡因不良反应或并发症陆续已见报道,今将9篇来稿,共14例布比卡因毒性反应综合列表如下。布比卡因毒性反应的发生率:包长顺报道460例硬膜外阻滞中有3例发生惊厥或/和呼吸停止,发生率为0.65％。靳敏报道270例中有2例,发生率为0.74％。本组14例中有8例呼吸停止或/和心跳骤停,     

左布比卡因的药理学及临床应用

长效酰胺类局麻药左布比卡因保留了消旋布比卡因作用时间长、麻醉效能好的优点，且心脏和神经系统毒性小，目前已用于各种临床麻醉及术后镇痛。现就其药理和临床应用有关的文献进行综述。     

左旋布比卡因或罗比卡因伍用芬太尼硬膜外术后镇痛

左旋布比卡因（levobupivacaine,商品名速卡）是一种新型的酰胺类长效局麻药,与布比卡因相比,具有相对较低的心脏和神经毒性,已成功地应用于硬膜外麻醉和外周神经阻滞.本研究拟采用左旋布比卡因与罗比卡因伍用芬太尼用于妇科手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察其镇痛效果和副作用,并探讨左旋布比卡因在硬膜外镇痛中应用的可行性.