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施俊义 《中国实用外科杂志》2008,28(3):185-186
继发性甲状旁腺功能亢进(继发性甲旁亢,secondary hyperparathyroidism,SHPT),是指各种原因所致的低血钙或高血磷刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素而引发的综合征。继发性甲旁亢持续存在,将导致甲状旁腺细胞形成自主分泌的增生性病变或肿瘤。 相似文献
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目的 分析纵隔内异位甲状旁腺功能亢进症2次手术的原因及防治策略。方法 回顾性收集四川大学华西医院(简称“我院”)甲状腺外科2021年11月至2022年3月期间收治的三发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床病理资料。结果 共收集到3例患者即病例1~3,其中病例1和病例3为女性,病例2为男性,年龄分别为61、48及57岁。3例患者均因肾功能衰竭行维持性血液透析分别达13、10及9年。病例1和2初次均于外院经第1次行甲状旁腺切除+甲状旁腺自体移植术后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)未持续下降而入我院治疗,发现纵隔内异位甲状旁腺,经评估后行机器人或胸腔镜下甲状旁腺瘤切除术,术后PTH显著下降,骨痛症状显著缓解。病例3初次因骨痛就诊于外院(具体不详)给予口服药物对症治疗后PTH仍持续偏高而入我院治疗,发现颈部及纵隔内异位甲状旁腺,经综合评估后行经颈甲状旁腺切除联合胸腔镜纵隔内甲状旁腺肿物切除,术后PTH下降显著,骨痛症状显著缓解。结论 对于纵隔内异位甲状旁腺功能亢进症患者,术前联合多途径检查充分评估,选择合适的手术方式,若条件许可行微创治疗,必要时联合术中PTH检测,以减... 相似文献
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陈曦 《中国实用外科杂志》2008,28(3):224-226
甲状旁腺功能亢进(甲旁亢,hyperparathyroidism,HPT)从病因角度分为原发性、继发性和三发性,其中原发性甲旁亢可能是多发性内分泌肿瘤(multiple endocdne neoplasia,MEN)的一种表现。在病理上甲旁亢的原因包括甲状旁腺腺瘤、增生和腺癌。75%~85%的原发性甲旁亢(pHPT)由腺瘤引起,12%~18%为增生,其中与MEN相关的甲旁亢(MEN—HPT)多为增生,余2%-7%为腺癌。 相似文献
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陈璐璐 《中国实用外科杂志》2008,28(3):174-177
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是指由低血钙、低血镁或高血磷长期刺激引起的甲状旁腺增生肥大,甲状旁腺素(PTH)过度分泌,钙磷代谢紊乱。SHPT主要见于慢性。肾功能衰竭(CRF)者。研究发现,依赖透析的CRF病人几乎都存在一定程度的SHPT。SHPT相关的代谢紊乱不仅会引起全身性骨病,增加终末期肾病(ESRD)病人的发病率和病死率,还会导致软组织及血管钙化、冠心病、尿毒症、小动脉钙化病,增加病人心血管疾病的发病率及病死率。 相似文献
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术中快速测定甲状旁腺素的临床应用 总被引:2,自引:0,他引:2
术中快速测定甲状旁腺素在原发性甲状旁腺功能亢进症治疗中的临床意义,了解术中快速测定甲状旁腺素的应用方法、对高分泌亢进旁腺进行定位、预测手术成功与否及准确性,该方法结合术前定位对甲状旁腺功能亢进治疗产生极大影响,使该病治疗进入了微创时代。 相似文献
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继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyper-parathyroidism,SHP)是慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)的常见并发症,几乎所有脏器都受其影响,尤其是甲状旁腺功能亢进性骨病严重破坏了患的正常生活,因此SHP越来越受到重视。本就SHP的发病机理及防治进行综述。 相似文献
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张树俭崔永军夏平李垟胡雪晴万美燕 《中国中西医结合肾病杂志》2016,(12):1108-1109
继发性或三发性甲状旁腺功能亢进在终末期肾脏病患者中较常见,可以引起严重的肾性骨营养不良,退缩人综合征等,而原发性甲状旁腺功能亢进伴肾衰竭患者较少见,近期收治2例,现对其临床特征及诊治经过报告如下。 相似文献
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刘新杰 《中国普通外科杂志》2009,18(5):19-507
三发性甲状旁腺功能亢进常发生于肾衰竭肾移植后,治疗以手术为主.笔者主要综述三发性甲状旁腺功能亢进的临床病理特征、手术适应证、手术方式的选择及术中甲状旁腺激素测定的应用价值. 相似文献
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1989年6月~1998年3月,我院外科收治原发性甲状旁腺功能亢进症11例。术前根据临床表现、实验室检查以及经B超、CT、彩色多普勒超声波及99mTcMIBI检查获定性定位诊断者9例。11例均行手术治疗,手术成功10例。病理检查结果:甲状旁腺腺瘤10例,正常甲状旁腺1例。作者认为:①应提高对本病的认识以利早期诊断,术前联合应用无创性影像学检测手段以准确定位;②术者应熟悉局部解剖,尤其对异位甲状旁腺的充分认识,要有清晰的探查思路和高超的操作技巧,并结合术中常规冰冻切片检查以提高手术成功率;③术后加强内科治疗及随访,以全面提高甲状旁腺功能亢进症的诊治水平。 相似文献
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目的:分析继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者行无自体移植的甲状旁腺全切除术(TPTX)的临床效果和可行性。方法:回顾性分析2012年4月—2015年12月中日友好医院乳腺甲状腺外科行TPTX治疗的220例SHPT患者的临床资料,观察其疗效及并发症。结果:220例均为长期透析患者,透析时间为(7.93±3.75)年,术前甲状旁腺激素(PTH)、钙、磷明显升高,术后明显降低,分别为(73.65±181.46)pg/mL、(1.82±0.31)mmol/L、(1.51±0.59)mmol/L(P<0.01),平均住院日(7.8±2.8)d,症状缓解明显,无喉返神经损伤、大出血等严重并发症出现,低钙血症发生率为73.64%,经积极加强补钙后都可缓解,无低动力性骨病出现,20例术后呈甲状旁腺功能亢进持续状态(PTH≥300pg/mL),占9.1%,围手术期1例因感染性休克死亡,占0.45%。结论:TPTX治疗SHPT临床疗效安全可靠,手术方式易于统一规范,值得推广应用,减少术中甲状旁腺遗漏是手术成功的关键,加强监测和保持血钙稳定是减少术后并发症的关键。 相似文献
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继发性和三发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病患者,特别是终末期肾脏病患者常见的并发症。外科手术是重要的治疗方式之一。美国内分泌外科医师协会《继发性和三发性甲状旁腺功能亢进外科处理指南》是首部循证肾性继发性甲状旁腺功能亢进和三发性甲状旁腺功能亢进的外科手术指南。该指南由继发性和三发性甲状旁腺功能亢进领域的10位专家推荐形成指南,强调为患者提供循证个性化的外科手术治疗。笔者就外科手术指征、影像学检查、术前和围手术期护理、围手术期的相关评估和处理、术中甲状旁腺激素监测等内容进行了解读。 相似文献
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肾性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺素钙敏感受体的表达 总被引:6,自引:0,他引:6
目的研究肾性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)患者甲状旁腺组织钙敏感受体(CaR)的表达,探讨CaR在肾性甲旁亢发病机制中的作用。方法用免疫组织化学的方法,比较正常对照组和继发性甲旁亢(SHPT)组甲状旁腺CaR蛋白质的表达。结果CaR在正常甲状旁腺组织的细胞膜和细胞浆均有表达,细胞阳性率为(75.20±2.31)%,而SHPT组为(27.88±4.90)%,明显减少(P<0.01)。弥漫性增生和结节性增生之间差异也有显著性[分别为(40.00±3.34)%和(15.75±1.75)%,P<0.01]。CaR表达阳性率与腺体重量呈负相关(r=0.86,P<0.01)。结论严重肾性甲旁亢患者甲状旁腺CaR表达明显下降,结节性增生比弥漫性增生下降更显著,是引起PTH过度分泌的重要原因。上调CaR的表达或激活CaR的功能将成为肾性甲旁亢新的治疗目标。 相似文献
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目的甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma,PTA)是引起甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HPT)的重要原因, 本研究报道1例因手术中医源性种植致甲状旁腺细胞增殖, 在胸锁乳突肌内形成腺瘤引起HPT, 从临床症状、实验室检验、颈部多普勒超声、影像学(99Tcm-MIBI SPECT/CT融合显像、CT)及病理学检查结果, 结合患者首次穿刺及治疗的旁腺情况分析异位PTA致原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism, PHPT)。 相似文献
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目的:观察中西医结合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效。方法:将80例入选者随机分为对照组和治疗组,对照组采用骨化三醇治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服中药自拟健骨方,比较两组治疗前后血钙、磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶、血清全段甲状旁腺素(iPTH)等指标。结果:两组治疗20周后血钙明显上升、碱性磷酸酶、iPTH明显下降,两组内治疗前后比较差异有统计学意义(P〈0.05),两组间治疗后比较差异有统计学意义(P〈0.05)。但两组治疗后血磷及钙磷乘积和治疗前比较,差异无统计学意义(P〉0.05).结论:中药自拟健骨方同时与骨化三醇联合应用,中西医结合,可有效控制血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进,安全性良好。 相似文献