颈椎侧块螺钉钢板固定术治疗下颈椎骨折脱位21例

目的探讨颈椎侧块螺钉固定技术在下颈椎骨折脱位的临床应用。方法 2003年2月—2005年6月,应用颈椎侧块螺钉固定技术治疗下颈椎骨折脱位21例。结果 21例患者中,3例脊髓完全损伤者,2例于术后7~9d因呼吸衰竭死亡,1例于术后出院一月后伴发肺部感染死亡,其余18例均获随访,时间9~28个月,平均20个月,16例脊髓损伤患者按美国脊柱脊髓损伤学会(ASIA)分级平均提高1.5级。术中无血管、神经系统损伤,无植骨不融合、内固定物断裂情况发生。结论颈椎侧块螺钉固定术治疗下颈椎骨折脱位适应范围广、操作安全、固定牢靠、植骨融合率高,是治疗下颈椎骨折脱位较为有效的方法。     

颈椎侧块钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位的临床观察

治疗颈椎骨折脱位的手术方法较多,其共性为恢复颈椎正常序列,稳定颈椎以防止伤椎再次或继发损伤颈髓及周围结构,最终达伤椎间骨性融合。近1年来,我院对4例患者行后路手术减压、侧块钢板内固定、植骨融合术取得良好效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料4例患者中男3例,女1例;年龄41~58岁。损伤节段及类型:C5骨折并C4脱位2例,C5脱位1例,C6骨折脱位1例。4例均有C5棘突及椎板骨折,均有不同程度脊髓损伤,按ASIA分级:B级1例,C级3例。术中均行植骨融合术和椎板减压。伤后至手术时间为5~11天,平均8天。1.2手术方法气管插管全麻后,患者取俯卧…     

颈椎前路钢板治疗颈椎骨折脱位18例临床观察

目的 观察颈椎前路椎体次全切除或椎间盘刮除植骨钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位的临床疗效。方法 18例患者选用颈前路右侧横切口入路，行椎体次全切除或椎间盘刮除植骨钢板内固定术．术后颈托固定3个月。结果 随访3～6个月，未发现动脉、神经、食管损伤，13例Frankel分级A级者9例恢复到B级，死亡2例。结论经颈前入路行椎体次全切除或椎间盘刮除植骨钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位有较好的疗效。     

后路颈椎侧块钢板内固定加植骨术治疗下颈椎骨折脱位32例临床分析

下颈椎骨折脱位在颈部损伤中较为常见,易引起脊髓神经损伤,传统的治疗方法是持续颅骨牵引闭合复位或石膏外固定,应用棘突钢板及Lugue棒等技术治疗下颈椎骨折脱位。但均存在不同程度固定不牢靠或应用范围受限等问题,我科采用后路颈椎侧块钢板内固定加植骨术治疗下颈椎骨折脱位取得良好的疗效．现报道如下。     

带锁钢板(CSLP)内固定治疗严重颈椎损伤效果分析

目的：观察带锁钢板(cervical spine locking plate，CSLP)经颈前路治疗严重颈椎损伤的治疗效果。方法：对33例颈椎骨折脱位体严重存放损伤急者尽早行颈前路减压，植骨融合，颈椎带锁钢板(CSLP)内固定术。结果：经8个月--5．5年随访．所有病例植骨融合良好．未发现1例钢板螺钉松动断裂等并发症。28例不全瘫患者神经功能得到Frankell.6级的改善。结论：颈前路带锁钢板(CSLP)可使固定节段有高度的内在稳定性．操作简单、安全、并发症少、生物相容性好，CSLP适应于颈椎骨折脱位的治疗。早期行颈前路骨髓减压。植骨融合，CSLP内因定术，重建颈椎稳定性，有利于残存脊髓功能的恢复。     

前路带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的观察颈椎骨折脱位前路减压、融合、带锁钢板螺丝钉内固定治疗的临床效果。方法28例颈椎骨折脱位的患者均行前路减压、复位、植骨、带锁钢板内固定治疗，其中采用自体三面髂骨皮质骨23例，钛网植骨5例，神经功能按Frankel分级标准于术前及最后一次随访时进行评定。结果全部病例获随访至少8个月，平均随访10个月，骨折脱位复位满意，植骨块均获融合，无钢板螺钉钛网松动、断裂、退出、下沉等并发症。术后最后一次随访Frankel分级平均改善1．2级。结论颈椎骨折脱位前路减压、复位、植骨、带锁钢板内固定治疗可获得满意复位和即刻稳定．有利于脊髓功能的恢复。     

39例颈椎前路钢板固定治疗颈椎骨折脱位临床分析

目的分析研究颈椎前路减压植骨融合钢板内固定治疗颈推骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析39例颈椎骨折脱位患者的临床资料。所有患者均行前路减压复位,植骨融合锁定钢板内固定。结果完全复位31例,复位90%以上8例。所有患者获得随访,时间6~29个月,平均随访15个月,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,无钢板螺钉并发症。7例脊髓不完全性损伤者功能均获不同程度的改善。结论采用颈椎前路减压植骨融合治疗下颈椎骨折脱位,可使损伤节段获早期稳定,神经功能改善明显;为早期行颈椎前路手术创造了,良好的条件。     

前路Orion钢板治疗下颈椎损伤

目的　探讨前路 Orion钢板固定治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。方法　采用前路减压复位取髂骨植骨 Orion钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位伴颈脊髓损伤 2 6例 ,随访 7～ 2 6个月 ,定期摄 X线片观察手术节段的稳定性和融合率 ,以 Frankel分级判定脊髓功能恢复情况。结果　颈椎前路减压复位植骨 Orion钢板固定后 ,手术节段稳定性好 ,融合率高 ,无需外固定 ,脊髓功能平均提高 1.0 8级。结论　颈椎前路减压植骨 Orion钢板固定治疗下颈椎骨折脱位可使损伤节段获得早期稳定 ,融合率高 ,有利于脊髓功能的恢复 ,便于术后护理和功能锻炼。     

前路减压植骨带锁钢板固定治疗下颈椎骨折脱位(附15例报告)

目的总结经颈椎前路行椎管减压椎体间植骨加带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤15例的体会.方法经颈前路减压后用自体髂骨植入,然后用带锁钛板作内固定.结果本组15例患者经过6个月～2年随访观察,所有病例植骨均完全融合,颈椎稳定,脊髓功能恢复满意.结论前路减压植骨加带锁钢板固定是治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤有效的方法之一.     

颈前路钢板固定治疗颈推骨折脱位48例临床分析

目的探讨颈推前路减压植骨融合钢板内固定治疗颈推骨折脱位的疗效。方法回顾性分析2003年6月至2009年6月收治48例颈椎骨折脱位患者进行前路减压复位,植骨融合锁定钢板内固定。结果48例获得随访,脊髓功能有不同程度恢复,颈椎高度及曲线无丢失,植骨块呈骨性愈合。结论采用颈椎前路减压植骨融合治疗颈椎骨折脱位,可使损伤节段得到早期稳定,重建颈椎的稳定性、神经功能得到明显改善。     

经皮钳夹复位配合外支架固定术治疗胫骨中下段骨折临床观察

目的：探讨经皮钳夹复位配合外支架固定术治疗右胫骨中下段斜形骨折的临床效果。方法：对本科2004年2月~2011年2月收治的34例胫腓骨中下段骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组34例,解剖复位19例,功能复位15例,去除外固定器时间4～6个月,有2例踝关节活动欠佳。结论：本法具有操作简单、固定可靠,创伤小、费用较低及并发症少等优点,对于胫腓骨中下段骨折不失为一种好的治疗方法。     

外固定结合简单内固定治疗胫腓骨骨折的体会

目的：通过内外固定术治疗胫腓骨骨折,分析术后效果。方法：采用外固定结合简单内固定治疗胫腓骨骨折。结果：本组患者采用该方法后,对患者创伤小,骨折愈合快,并发症少,患者满意度高。结论：内外固定术符合现代生物学固定的要求,并且价格便宜、使用方便、应用广泛。     

重建钢板内固定与克氏针内固定治疗锁骨骨折的疗效比较

目的探讨应用重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效,并与克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效进行比较。方法48例锁骨骨折患者根据固定方法不同分为重建钢板内固定组（A组=24例）和克氏针内固定组（B组=24例）,比较两组的临床疗效。结果A组治疗总有效率（91．7％）明显优于B组（70．8％）（P〈0．05）,且A组术后并发症发生率（8.3％）明显低于B组（25．0％）（P〈0．05）。结论重建钢板内固定较克氏针内固定治疗锁骨骨折疗效确切,术后并发症发生率低。     

手法整复外固定支架固定与切开复位钢板内固定治疗克雷氏骨折的效果比较

目的 比较采用手法整复外固定支架固定与切开复位钢板内固定治疗克雷氏骨折的临床效果.方法 选取120例克雷氏骨折患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为观察组和对照组,每组各60例.对照组采取手法整复外固定架固定治疗,而观察组则实施切开复位钢板内固定治疗.记录两组患者骨折预后情况及并发症发生率,并做好对比.结果 观察组总有效率为93.3％,对照组总有效率为91.7％,两组差异无统计学意义（x2 =2.083,P＞0.05）;观察组显效率83.3％,对照组显效率为66.7％,两组差异有统计学意义（x2=5.436,P ＜0.05）.观察组并发症发生率为3.3％ （2/60）,对照组为8.3％（5/60）,差异有统计学意义（x2 =6.172,P＜0.05）.结论 两种方案在治疗克雷氏骨折方面的效果相当,对不愿接受手术治疗患者可实施手法整复外固定架固定治疗,若存在粉碎性骨折则实施切开复位钢板内固定治疗.     

前路固定与后路固定治疗脊柱结核的矫形及神经康复效果研究

目的比较前路同定与后路固定治疗脊柱结核的矫形及神经康复效果,为临床提供借鉴资料。方法选择本院及北京胸科医院2009年3月～2011年12月收治的脊柱结核患者89例作为研究对象。均采用一期病灶清除植骨内同定术治疗,采用前路固定的49例作为A组,采用后路同定的40例作为B组,比较两种手术方案的治疗情况。结果A组的手术时间为（2．4±1．1）h,明显短于B组的（3．5±0．9）h;A组术中出血量为（385±40）mL,明显少于B组的（420±35）mL,组问差异有统计学意义（P〈0．05）;X线片显示B组的后凸畸形矫正情况明显优于A组,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;A组的神经功能改善情况明显优于B组（P〈0．05）;A组的并发症发生率为4．1％,B组为10．0％,组问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论前路固定治疗脊柱结核手术时问短、出血量少的优点,且能够更有效地改善患者的神经功能,后路同定治疗脊柱结核具有更佳的矫形效果,临床上应该根据患者病情选择更为适宜的手术方案。     

外固定联合克氏针内固定治疗桡骨骨折临床分析

目的：研究外固定联合克氏针内固定治疗桡骨骨折的临床疗效。方法研究对象选取为2012年9月～2013年9月之间我院收治的52例桡骨骨折患者,根据治疗方案不同进行分组,对照组26例患者单纯采用克氏针内固定治疗,观察组26例患者则采用外固定联合克氏针内固定治疗,治疗结束后对两组患者的疗效、手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间、骨折愈合时间进行统计对比。结果观察组患者的总有效率为96.2%,显著高于对照组的88.5%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组住院时间及骨折愈合时间则显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论外固定联合克氏针内固定治疗桡骨骨折相较于单纯采用克氏针内固定治疗而言疗效更加显著,且具有术后愈合快的特点。     

微型外固定与AO微型钢板治疗掌指骨骨折38例临床分析

目的：评价应用微型外固定架和AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法：2009年1月～2010年1月对38例49处手掌指骨骨折分别应用微型外固定架和AO微型钢板治疗,并对两组分别进行TAFS评分。结果：所有病例均达骨性愈合。AO微型钢板组TAFS评分中,优良率为78.4%,而外固定架组为84.9%。两者的TAFS功能评分结果差异有统计学意义（P〈0.05）,后者明显优于前者。AO微型钢板组延迟愈合率为2.70%;外固定架组为1.84%,后者优于前者。AO微型钢板组平均骨折愈合时间为4.5周,外固定架组为3.6周,两者结果差异有统计学意义（P〈0.05）,前者患者骨折愈合时间明显长于后者。两者术后感染率相似。结论：微型外固定架治疗手部开放性粉碎性掌指骨骨折创伤小,固定可靠,愈合率高,利于早期功能锻炼,有良好的治疗效果,较传统AO解剖钢板内固定疗效更好。     

内固定法治疗肘关节骨折

目的:探讨内固定方法治疗肘关节骨折的疗效。方法:对10例肘关节骨折进行回顾性分析,其中男9例,女1例,新鲜骨折6例,陈旧骨折4例;开放性骨折4例,闭合性骨折6例。开放性骨折中有3例常规清创后采用内固定术或内固定术;加进皮瓣术,1例待伤口愈合按闭合性骨折处理。全部病例分别采用张力带,张力带加螺钉内固定,螺钉内固定。结果:平均随访8个月,伤口均一期愈合,骨愈合时间为3～4个月,新鲜骨折康复后的平均总活动度为伸屈-4.2度～144.2度,陈旧骨折平均总活动度为伸屈-31.3～115度,前臂旋转无受限。结论:肘关节内骨折应早期手术同时做到解剖复位,坚强内固定,并行早期功能锻炼。     

脊柱内固定对脊柱结核治疗的影响

目的 分析脊柱内固定对脊柱结核疗效的影响.方法 回顾性分析2004年6月至2010年6月手术治疗的脊柱结核患者65例.所有患者均在化疗的基础上行手术治疗,采用单纯病灶清除10例,病灶清除加植骨16例,病灶清除植骨加内固定39例.结果 65例中失访3例,其余患者平均随访2.7年.所有患者切口甲级愈合,术后胸腰背痛均消失、活动障碍均获得明显改善.未行内固定的患者,脊柱融合率为57.6%(15/26),平均融合时间为6.8个月;行内固定的患者,脊柱融合率为95.0%(37/39),平均融合时间为3.2个月.患者的神经功能均获得明显恢复,术后Frankel分级为:B级5例,C级5例,D级20例,E级32例.主要并发症包括血气胸3例,脑脊液漏2例,内固定断裂、脱出1例,术后复发1例,股神经激惹征4例.予相应治疗后均治愈.结论 脊柱内固定可重建脊柱稳定性,促进植骨融合,缩短融合时间,提高手术疗效.

Abstract：

Objective To analyze the influence of the internal fixation in the treatment of spinal tuberculosis. Methods Sixty-five spinal tuberculosis patients treated by surgery were retrospectively analyzed. All patients got surgery at the base of chemotherapy. Ten cases got simple focal cleaning. Sixteen cases got focal cleaning and bone crafting. Thirty-nine cases got focal cleaning with bone grafting and internal fixation. The therapeutic effects of those patients were observed. Results Sixty-two cases were followed-up for an average of 2.7 years. The bone fusion rate was 57.6% (15/26) in patients without internal fixation and the fusion time was 6.8 months. The bone fusion rate was 95.0% (37/39) in patients with internal fixation and the fusion time was 3.2 months. Patients' nerve function was obviously recovered. According to post-operation Frankel Grading, there were 5 cases in level B, 5 cases in C, 20 cases in D, and 32 cases in E. Main complications included 3 case of hemopenumothorax, 2 case of cephalospinal fluid leakage, 1 case of fracture of internal fixation, 1 case of recurrence and 4 cases of femoral nerve irritation. Those patients were cured. Conclusion Internal fixation can reconstruct the spinal stability, promote the bone fusion rate, cut down the fusion time and improve the surgical effect.