新生儿窒息后肾功能损伤的监测

新生儿窒息是一种常见病，它是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环障碍。新生儿窒息在我国围产医学保健工作中占有十分重要的位置。由于窒息所致的一系列病理生理变化引起心、脑、肾、肺和肠道等脏器缺氧损伤，导致各脏器功能障碍，严重者可造成死亡，其中以肾损伤发生率最高。近年来，医务工作者已注意到新生儿窒息所致的肾功能损伤。本文应用尿白蛋白（Albumin．Alb）和尿β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）对窒息所引起的肾功能损害进行前瞻性研究，以探讨新生儿窒息时的肾小球及肾小管的功能情况。     

新生儿窒息肾功能测定分析：附38例报告

采用放射免疫分析法及常规血生化法对３８例窒息新生儿（其中轻度窒息２３例，重度窒息１５例）及１２例正常新生儿进行血β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）及血肌酐（Ｃｒ），尿素氮（ＢＵＮ）测定。结果：窒息新生儿组血β２－ＭＧ明显高于正常新生儿组，重度窒息组血β２－ＭＧ高于轻度窒息组，ＢＵＮ，Ｃｒ两组之间无差异，表明：窒息新生儿普遍存在肾小球滤过功能降低，检测血β２－ＭＧ可作为监测小球滤过功能损害的较灵敏指标，及     

不同剂量甘露醇对窒息新生儿肾功能的影响观察

我院近年仍不断地从乡镇卫生院及产科接收到使用大剂量甘露醇 (MT)的窒息新生儿 ,发现这些患儿多数死于无尿肾衰。为了探讨不同剂量MT对窒息新生儿肾功能的影响 ,现对 4 5例重度窒息新生儿进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料 :1 997～ 2 0 0 2年我院收治重度窒息新生儿 4 5例 ,其中本院分娩 2 8例 ,院外转入 1 7例 ,出生时Apgar评分小于 3分 ,男性 2 9,女性 1 6例 ,胎龄35 + 3 ～ 4 2 + 5周 ,出生时体重 2 0 0 0～ 4 0 0 0g。入院时日龄为生后半小时至 2天。依照使用MT情况分 3组 ,大剂量MT(1～ 2g kg)组 1 3例 ,1 0例由乡镇卫生院…     

窒息新生儿肾功能损害

对50例窒息新生儿肾功能检测结果发现：19例（38％）血清肌酐浓度升高，23例（46％）血。α_1－M升高，24例（48％）尿。α_1－M升高，29例（58％）尿NAG指数升高；7例（14％）发生急性肾功能衰竭。提示窒息新生儿常合并肾功能损害，尿NAG检测可作为监测窒息新生儿肾功能常规检查方法之一。     

围生期窒息对新生儿肾功能的影响

目的观察围生期窒息对足月新生儿肾功能的影响。方法观察2005—03～2007—03期间在我院新生儿病房住院的足月新生儿共140例，按照出生时Apgar评分结果分为轻度窒息组（n=70）和重度窒息组（n=70），同时观察正常对照60例。采用矫正的肌酐清除率（Ccr，ml／min）作为。肾小球滤过率的评价指标，同时观察患儿尿β2-微球蛋白（β2-MG）和尿微量白蛋白（MA）的变化情况。统计学方法为单因素方差分析法。结果重度窒息组Ccr较轻度窒息组和对照组均显著降低（P〈0．01）；轻度窒息组Ccr与对照组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。重度窒息组尿β2-MG和MA较对照组均显著增高（P〈0．01）；轻度窒息组尿β2-MG仍高于对照组（P〈0．05）。结论围生期窒息可以造成足月新生儿。肾功能受损，以尿β2-MG值的变化更灵敏；且窒息程度越重，肾功能损伤的程度也越重。     

新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性分析

目的分析新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性。方法将80例新生儿窒息患儿按照Apagar评分分为重度组12例(重度窒息)、中度组24例(中度窒息)和轻度组44例(轻度窒息),对比3组新生儿肾功能情况。结果与轻度组对比,中度组及重度组患儿Scr、BUN、Alb及β2-MG均有不同程度增加(P<0.05),重度组较中度组高(P<0.05)。重度窒息患儿Scr、BUN、Alb及β2-MG水平明显高于轻度窒息患儿(P<0.05)。肾损伤发生率重度组>中度组>轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能指标BUN、Scr、Alb及β2-MG与新生儿窒息呈正相关(P<0.05)。结论新生儿窒息程度与肾功能损害存在正相关,应做到早发现、早治疗。     

窒息新生儿肾功能损害的多指标监测

窒息是围生期新生儿最常见的疾病 ,也是引起新生儿致残和死亡的主要原因之一 ,在心、脑、肾等脏器损害中 ,以肾脏损害发生率最高 ,可达5 0 % [1,2 ] 。本文拟通过血和尿中的 β2 -微球蛋白(β2 -ＭＧ)、α1-微球蛋白 (α1-ＭＧ)以及尿中的微量白蛋白 (ＭＡ)和视黄醇结合蛋白 (ＲＢＰ)等多项指标的动态观察 ,了解窒息对新生儿肾脏功能的影响 ,探讨该四项指标评估窒息新生儿肾功能损害的意义。1　资料与方法1.1　对象　选择本院产科初生窒息新生儿作为观察组 ,男 17例 ,女 13例 ;足月儿 2 0例 ,早产儿 10例 ;其中轻度窒息 18例 ,重度窒息 12例…     

α1—微球蛋白测定在窒息新生儿中的临床意义

新生儿窒息及其并发症常是新生儿死亡的主要原因,窒息缺氧导致多系统的器官损伤已日益受到重视,其中尤以肾脏损害发生率最高[1]。我们通过对血、尿α1-微球蛋白(Sα1-、MG、Uα1-MG)和β2-微球蛋白(Sβ2-MG、Uβ2-MG)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)等水平的测定,以了解窒息新生儿肾功能的改变。现将结果报道如下。1　材料与方法1.1　研究对象　窒息新生儿组:32例均系我院住院新生儿,有围产期窒息史。1分钟Apgar评分≤3分者为重度窒息(18例),4～7分者为轻度窒息(14例)。其中足月儿27例,早产儿5例。患儿入院时平均年龄为3.8小时;男21例,女…     

新生儿窒息对肾脏功能影响的研究

目的　研究新生儿窒息缺氧所致全身多脏器损伤 ,尤以肾脏受损发生率最高。方法　本文实验组35例窒息新生儿 ,分别采集第 1d、第 5d2次尿标本 ;对照组 2 9例健康新生儿 ,采集生后第 1d尿液。测量反应肾小管功能的 β2 微球蛋白 ,视黄醇结合蛋白 ,N -乙酰 - β -D -氨基葡萄糖苷酶 ;反应肾小球功能的转铁蛋白与白蛋白。实验组与对照组取生后 1d的静脉血 ,测尿素氮和肌酐的含量。对上述各指标进行比较。结果与结论　β2 -MG较RBP灵敏 ,RBP较NAG灵敏 ;TRF与A1b具相似灵敏性 ;在反应肾脏受损的各个指标中 ,BUN与Scr的灵敏性最差 ;肾小球功能恢复较肾小管恢复快。     

围产期窒息对新生儿肾功能的影响

测定85例窒息新生儿血清尿素氮、肌酐,电解质及尿pH和渗透压值,重度窒息者同时进行血气分析。结果发现重度窒息新生儿尿素氮及肌酐显著高于轻度窒息者,重度窒息新生儿氮质血症,急性肾衰和低钠血症发生率(50.0％、30.0％和37.5％)亦显著高于轻度窒息者(17.8％、4.4％和15.6％)。窒息新生儿尿pH值增高而渗透压降低,重度窒息者更为明显。     

新生儿窒息血清CK-MB的变化及临床意义

目的 探讨新生儿窒息与血清CK—MB的关系。方法 将66例窒息新生儿按窒息时间分成两组,并设正常足月新生儿40例为对照组,均进行血清CK—MB测定。结果 窒息组66例中,有58例血清CK—MB明显增高,且重度窒息者CK—MB增高更为显著。结论 新生儿窒息常合并有心肌损害,CK—MB可作为心肌损害及其程度的判断指标。     

早期应用氨茶碱对窒息新生儿肾脏的保护作用

目的 探讨早期应用氨茶碱对窒息新生儿肾脏的保护作用.方法 60例窒息新生儿随机分成试验组和对照组.在生后1h内治疗组(30例)静脉滴注小剂量氨茶碱(5mg/kg),对照组(30例)静脉滴注等量注射用水,分别收集生后24h,48h,72h左右尿液查尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性,并每4h监测心率、呼吸、血压. 结果在生后48h,72h氨茶碱治疗组尿NAG活性明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义.两组的心率、呼吸、血压无明显差异(P>0.05).结论 早期应用氨茶碱能降低窒息新生儿尿NAG活性,改善肾脏功能,对窒息新生儿肾脏有保护作用.     

窒息新生儿血糖异常临床分析

目的:分析120例窒息新生儿血糖结果,探讨监测窒息新生儿血糖对提高存活率的重要性。方法:对我院2000年以来120例窒息新生儿血糖进行回顾性分析。结果:低血糖组66例(55%),正常组51例(42.5%),高血糖组3例(2.5%),低血糖组和高血糖组与正常组进行比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:窒息新生儿低血糖的发生率较高,尤其早产儿、低体重儿,对窒息后新生儿做好血糖的监测,并及时对患儿进行诊治,可提高窒息新生儿的存活率,减少神经功能损害,有利于优生优育。     

80例窒息新生儿血清电解质的变化及其临床意义

目的探讨窒息新生儿血清电解质的临床应用价值及治疗.方法 80例窒息新生儿和40例正常新生儿采用同一仪器测定其血清电解质.结果窒息新生儿血清Na<'+>、Cl<'->、Ca<'2+>与正常儿相比有非常显著差异(P＜0.01),本组窒息患儿血钾与对照组无明显差异(P＞0.05).结论窒息新生儿血清Na<'+>、Cl<'->、Ca<2+>的测定结果可和为分析病情及评价窒息程度的敏感指标,并可指导治疗.     

新生儿脐血血气分析与围生期窒息相关研究

目的 研究新生儿脐动脉血气分析在围生期窒息诊断中的意义. 方法根据诊断标准将新生儿分为围生期窒息组及对照组.采用瑞士AVL型全自动血气分析仪,检测新生儿脐动脉血血气指标.结果 围生期窒息组患儿与对照组相比PCO2升高,PO2、pH降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 窒息患儿脐动脉血血气分析指标可以为诊断新生儿窒息提供帮助.     

新生儿窒息的死因分析及干预措施

目的　新生儿窒息是威胁新生儿生命的常见原因 ,针对影晌新生儿窒息的各种原因 ,提出相应的干预措施。方法　分析了 1998年 -2 0 0 3年新生儿死亡的情况。结果　新生儿窒息仍是新生儿死亡的主要原因。近年来 ,由于围产保健工作的开展和普及以及对新生儿窒息防治力度的加强 ,新生儿窒息死亡构成比已逐渐下降 ,但由于农村大量的流动人口 ,当中大多文化程度低 ,经济水平差 ,难于管理 ,从而影响了新生儿窒息死因构成比的下降。结论　提出今后的干预措施在于推广农村的初级保健 ;继续加强对新生儿窒息防治的力度和加强对基层医务人员防治新生儿窒息的适宜技术的系统培训     

后腹腔镜肾切除手术对免疫功能的影响

目的:使用流式细胞仪技术和ELISA法从T辅助细胞亚群(Th1/Th2)平衡角度和共刺激分子平衡角度评价后腹腔镜肾切除手术对术后免疫功能的影响。方法:择期肾切除病人26例,分别采用后腹腔镜手术和常规开放手术,测定手术前和术后3h、24h、48h,IL-4和INF-γ的水平及CD28和CTLA-4的表达。结果:开放手术组术后IL-4水平和CTLA-4表达明显升高,INF-γ水平和CD28表达下降,INF-γ/IL-4比值下降,CD28/CTLA-4明显下降。腹腔镜组术后各指标均无明显变化,与开放组差别显著。结论:常规开放肾切除手术可造成术后Thl/Th2平衡明显向Th2偏移和共刺激分子失衡,使抗炎反应占优势,造成明显的免疫抑制。而后腹腔镜手术对Thl/Th2平衡和共刺激分子平衡无显著影响,对术后免疫功能影响小。     

新生儿窒息对3～5岁儿童认知的影响

目的 :了解新生儿轻、重度窒息对 3～ 5岁儿童认知能力的影响 ;方法 :随机抽取同济医院 1998～2 0 0 0年出生的窒息的患儿作为暴露组研究对象 ,对照组为同期出生无窒息史新生儿。使用麦卡锡儿童智能量表测量儿童的认知能力。结果 :对照组和轻、重窒息组儿童记忆力、言语、感知操作、算术及运动粗分随着年龄的增长而增加 ,窒息组儿童平均标化得分低于对照组儿童得分 ,轻度窒息组与对照组得分差异无显著性 ,重度窒息组与对照组得分差异有显著性。结论 :轻度新生儿窒息对 3～ 5岁儿童认知影响不明显 ,重度窒息存在明显的负面影响