义乌市惠民措施又增新项目

全市社区卫生服务机构实行零挂号费、零诊疗费的“双零”政策，义亭社区卫生服务中心及下属服务站在此基础上增加“药品零差价”，实行“三零”政策。     

社区卫生服务培训需求调查

目的：分析成都、沈阳两项目市(城市社区卫生与贫困医疗救助)社区卫生服务的培训需求，为项目设计培训计划提供参考。方法：社区卫生服务机构与人员的问卷调查、卫生人员专题小组讨论、机构领导深入访谈。结果：卫生人员的背景和所具知识、技能尚不能完全胜任社区卫生服务，卫生人员本身和领导都表示了培训的需求，并对培训内容、方式、对象、费用等提出了具体看法和希望。结论：加强两项目市杜区卫生人员的培训有必要也有可能。注意周密、完善培训计划；社区卫生管理人员和技术人员的培训齐抓并管；岗位任务分析；因地制宜；多种形式结合，注重社区实践。     

以区域卫生规划为指导探索社区卫生服务的新路子

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(以下简称《决定》)指出:“区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段,它以满足区域内全体居民的基本卫生需求为目标,对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源实行统筹规划、合理配置。”同时又指出:“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。     

社区卫生服务机构收支两条线管理实施效果分析

文章以现场调研所收集的定性、定量数据为基础,对经济状况基本相当,但实行和未实行社区卫生服务机构收支两条线管理的两个地区其社区卫生服务机构的筹资结构、服务提供、次均门诊费用、社区人群满意度及社区医务人员满意度情况进行对比分析.得出的结论是:实行收支两条线管理地区社区卫生服务机构较好地落实了基本医疗和公共卫生服务、就诊人群医疗费用负担减轻、社区人群及社区医务人员满意度较高,此外,社区卫生服务机构并没有出现效率降低的情况,而政府也完全有能力负担社区卫生服务机构实行收支两条线管理.     

探索“收支调控”新路子

收支调控管理是指：在明确政府和社区卫生服务机构各自责任的前提下，对机构不同项目以不同方式进行补助，建立科学的社区卫生筹资激励机制，调节机构收入，监管机构支出，规范机构行为，提高工作效率。     

成都和沈阳社区卫生机构医务人员现状调查

社区卫生服务人员是开展社区卫生服务（community health services，CHS）工作的主力，其素质的高低是做好社区卫生工作的关键。了解社区卫生服务人员的现状及其需求，是提高人员素质的重要保证。现通过对UHPP（中英城市社区卫生服务和贫困救助项目）项目区的社区卫生服务专业人员现状及需求进行调查，旨在为卫生行政部门制订规划和政策提供科学依据。     

各地动态

海啸灾区山东救援队接受行前培训，山东省医院协会后勤管理专业委员会成立，胶州卫生局实行“加减法服务”获好评，山东中医药大学附院实行群众投诉首接负责制，张店区首家农村社区卫生服务中心在湖田揭牌，……     

太原市社区卫生服务机构中医药发展现状调研

目的 调查太原市社区卫生服务机构中医药发展现状，分析存在问题，提出对策建议。方法 于2021年10月-2022年4月对太原市6个城区103家社区卫生服务机构负责人进行问卷调查，对6个城区12名社区卫生服务机构负责人或中医科负责人进行半结构访谈。结果 101家社区卫生服务机构单独设有中医科，33家设有中医特色专科，19家有中医药发展专项经费，79家支持医保支付。166名中医类别全科医师学历以专科为主，年龄以51岁～60岁为主，工作年限以≥20 a为主，职称以中级和初级为主。社区卫生服务机构虽不同程度地开展了中医适宜技术，但部分项目开展率远低于10%;开展慢性支气管肺炎、恶性肿瘤、老年痴呆中医慢病管理项目的社区卫生服务机构占比远低于50%;开展常见传染病预防的社区卫生服务机构未达100%。86家社区卫生服务机构在新冠疫情期间利用中医药进行宣传教育。社区卫生服务机构中医药发展存在经费投入不足、中医药服务能力有限、中医高素质人才短缺、居民认知与需求度不高等问题。结论 太原市社区卫生服务机构中医药服务能力逐渐提高，但仍需要增加财政经费投入，完善医保支付体系，提升医师整体素质，拓宽中医药服务范围，...     

社区卫生服务机构收支运行机制探讨

目前，社区卫生服务在全国城镇发展迅速，其收支运行管理机制值得探索，部分地区根据国家有关政策，正在积极进行以“收支两条线”为主要内容的运行管理机制改革试点。由财政统收统支，目的是从根源上切断医疗服务收入与服务提供行为直接联系，遏制其“以药养医”和“创收”机制，使其回归公益性。笔者认为对社区卫生服务组织实行“收支两条线”管理的设想是积极的，但运行起来难度较大，其产生的效果不一定明显，甚至会引发一些新的问题。现就社区卫生服务机构收支运行机制问题及对策探讨如下。     

社区卫生机构必须实行首诊负责制和双向转诊制

日前，卫生部发布了《社区卫生工作管理制度（试行稿）》，该制度规定，社区卫生机构实行首诊负责制和双向转诊制度。     

社区卫生服务机构实施收支两条线管理的现状及对策

经过多年的探索,社区卫生服务机构实行收支两条线管理的成效显著。社区卫生服务机构的公共卫生服务得到有效落实,无论是社区医务人员还是社区居民满意度都有较大提高。然而,社区卫生服务机构实行收支两条线管理也遇到了许多问题。文章通过对社区卫生服务机构实施收支两条线管理的现状、困难进行分析,就存在的新问题提出合理性建议与对策,总结实施收支两条线管理的必要性,在新医改攻坚阶段从而更好地完善政府投入、收支运行、考核分配等管理体制与运行机制,进一步保障社区卫生服务机构的正常运行,充分发挥收支两条线管理在社区卫生综合改革中的核心作用。     

我省疾控机构所设门诊问题较多

日前，省卫生厅卫生监督所组织济南、枣庄等5个项目市及所属19个县（市、区），开展了山东省疾病预防控制机构所设门诊现状调查，发现了许多问题。     

实现社区卫生服务机构内部市场化运作

目前，我国各地在发展社区卫生服务中都实行了打破政府垄断、引入竞争机制的办法，很多城市已经出现私人举办社区卫生服务中心。这些机构在解决政府资金不足和完成公共卫生功能方面发挥了一定作用。但是，很多地区政府对私人举办社区卫生服务中心存在歧视。本文通过分析不同体制社区卫生服务中心完成公共卫生功能状况以及政府歧视的影响，说明实现社区卫生服务内部市场化运作的作用和必要性。     

某市社区卫生机构实行基本药物零差率的现状分析

目的:了解某市社区卫生机构实行基本药物零差率的具体做法,取得的成效,并对其完善该制度提出建议.方法:采用描述性分析方法对该市的现有统计数据进行分析,采用排列图法对基本药物目录进行统计,采用文献研究法对现有相关文献归纳等.结果:存在财政时零差率药品补助没有及时到位、零差率药品收入占药品总收入比例低、药品收入占总收入比重仍然较大等问题.结论:政府的财政补偿应及时足额到位以保证零差率基本药物的正常运行;社区卫生机构应加强收支两条线预算管理,规范医生用药行为;通过加强绩效考核引导医生使用零差率药品;逐步加大零差率药品品种,最终实现全部使用;相关部门应进一步加强宣传,营造社区卫生机构发展基本药物零差率的良好氛围等.     

成都沈阳两市UHPP项目医疗救助服务利用分析

中英城市社区卫生服务与贫困医疗救助项目（China-DfID Urban Health and Poverty Project，UHPP）的主要研究目的是通过加强社区卫生服务机构人员的培训和社区卫生服务机构首诊制，来提高贫困人群对卫生服务的利用，并促进社区卫生服务机构的发展。本项研究的目的是通过比较救助人群和普通人群的卫生服务利用和分布情况，分析UHPP项目所起的作用。     

山东省结核病控制纳入初级卫生保健的成效

自1992～2001年,山东省实施世界银行贷款结核病控制项目,对可疑肺结核症状者实行免费检查,对确诊的涂阳肺结核病人实行免费的不住院短程化疗和全程督导管理。山东省通过建立健全县、乡、村三级防痨网,把结核病控制纳入初级卫生保健,充分发挥县、乡、村防痨医生作用,保证了结核病控制项目顺利完成。1 实施方法     

医院机构设置与人事制度改革探索

山东省泰安市中心医院自1992年进行干部人事制度改革、实行中层干部聘任制，到2003年已是第六届。2003年，我院对机关行政职能部门和全院中层干部聘任工作做了进一步深化，进行了机关职能科室编制体制改革，全院所有中层干部公开竞争上岗，达到了预期的目的，收到了比较好的效果。     

城市社区卫生服务机构管理制度的探索

我国自开展社区卫生服务以来，在社区卫生服务中心的建立、人员的培训及服务内容的扩展等方面做了大量的工作，但在社区卫生服务质量的管理和监督、技术操作规范等方面尚未进行深入的研究。各地在实施社区卫生服务的过程中，虽然也进行了建章立制，但尚不健全。从社区卫生服务发展的长远来看，已建的一些制度还存在一定的局限性，阻碍了我国社区卫生服务的进一步发展。为此，中英城市社区卫生服务与贫困救助项目（UH-PP）办公室和卫生部妇幼保健与社区卫生司设立了“社区卫生服务机构管理制度探索研究”项目，希望通过这个项目建立一套适合我国城市社区卫生服务发展的科学有效的社区卫生服务中心、服务站的管理制度和技术规范，并向全国推广，从而推动我国社区卫生服务的进一步发展。     

基层卫生监督监测机构应如何摆正两个效益

基层卫生监督监测机构应如何摆正两个效益褚庆岱（山东省枣庄市中区卫生防疫站２７７１０１）孙翠英（山东省枣庄市中区卫生局２７７１０１）实行卫生监督监测制度；是我国卫生工作贯彻“预防为主”方针的重要措施，多年来，卫生监督监测工作一直在区县级（乡镇）开展，这...     

山东省弱势群体对社区卫生服务机构利用情况分析

目的了解山东省社区卫生服务机构中弱势群体对社区卫生服务的利用情况。方法 2011年5—6月采用分层随机抽样的方法,抽取济南、潍坊、聊城3个城市的社区卫生服务机构的社区卫生服务利用者739名进行问卷调查。结果 739名调查对象生病时首选忍着15名,占2.0%;自我医疗147名,占19.9%;去社区卫生服卫生机构469名,占63.5%。对社区卫生服务机构的满意度调查中,对医疗水平及药品花费的满意度较低。结论弱势群体的医疗卫生服务主要靠社区卫生服务机构,加强对弱势群体的医疗服务是社区卫生服务机构的重要任务也是卫生服务公平性的具体体现。