轻性抑郁障碍与重性抑郁障碍生活事件及人格特征对照研究

目的分析和比较轻性抑郁障碍（MinD）与重性抑郁障碍（MDD）的临床症状、生活事件、社会支持、心理应对方式及人格特征。方法选择288例MDD患者（MDD组）和222例MinD患者（MinD组）作为研究对象,以汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）、生活事件量表（LES）、领悟社会支持量表（PSSS）、特质应对方式问卷（TCSQ）及艾森克个性（成人）问卷（EPQ）作为评估工具,分析和比较两组患者的抑郁症状、心理应激、社会支持、心理应对方式及人格特征。结果 MinD组与抑郁有关症状的发生率和HAMD-17评分均显著低于MDD组（P〈0.01,P〈0.05）;两组生活事件发生率相近,但MDD组负性生活事件应激强度明显强于MinD组（P〈0.01）。PSSS、TCSQ和EPQ显示,与MDD组比较,MinD组朋友支持因子分较低;较多使用积极应对方式;内外向因子分较高,神经质因子分较低（P〈0.01或P〈0.05）。结论与MDD比较,MinD的抑郁症状发生率低;对负性生活事件的心理应激较轻,多采取积极应对方式;同时具有较好的人格特征。     

轻性抑郁障碍与重性抑郁障碍生活事件及人格特征对照研究

目的 分析和比较轻性抑郁障碍(MinD)与重性抑郁障碍(MDD)的临床症状、生活事件、社会支持、心理应对方式及人格特征.方法 选择288例MDD患者(MDD组)和222例MinD患者(MinD组)作为研究对象,以汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、生活事件量表(LES)、领悟社会支持量表(PSSS)、特质应对方式问卷(TCSQ)及艾森克个性(成人)问卷(EPQ)作为评估工具,分析和比较两组患者的抑郁症状、心理应激、社会支持、心理应对方式及人格特征.结果 MinD组与抑郁有关症状的发生率和HAMD-17评分均显著低于MDD组(P<0.01, P<0.05);两组生活事件发生率相近,但MDD组负性生活事件应激强度明显强于MinD组(P<0.01).PSSS、TCSQ和EPQ显示,与MDD组比较,MinD组朋友支持因子分较低;较多使用积极应对方式;内外向因子分较高,神经质因子分较低(P<0.01或P<0.05).结论 与MDD比较,MinD的抑郁症状发生率低;对负性生活事件的心理应激较轻,多采取积极应对方式;同时具有较好的人格特征.     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(三十六)——严重哮喘病例分析

译者按:医疗负性事件是指由于卫生服务方面的原因所导致的病人疾病、损伤甚至死亡.研究表明,药物负性事件占负性事件的绝大部分,而且大多数负性事件是可以通过服务质量改进行动而避免的.全科医学服务中同样存在医学负性事件,Murtagh教授在这个案例中讨论了因药物导致病人哮喘的事件,并探讨怎样从药物管理、加强医患沟通、完善病历等方面,预防负性事件的发生.     

抑郁症与多巴胺受体及转运体基因关联研究进展

重性抑郁症(MDD)是一种常见的精神疾病,与自杀密切相关。估计其遗传率约为40%,表明基因分型研究将有希望成为MDD发生、发展研究的重要领域。根据情感性精神障碍的多巴胺理论,多巴胺能神经传递缺乏可能在MDD的主要症状中起主要作用,特别是基因多态性影响多巴胺传递导致MDD易感性增加。多巴胺D4受体基因和多巴胺转运体基因均具有可变串联重复多态性,可能作为"单基因"影响MDD的易感性。为了确定这些基因在何种程度上影响MDD的易感性,本文重点综述了近年来有关多巴胺受体和多巴胺转运体基因与MDD之间的关联研究。     

负性生活事件对急性冠脉综合征患者住院预后的影响

目的:探讨负性生活事件对急性冠脉综合症患者住院预后的影响。方法:对笔者所在医院2008年1月-2010年1月收治住院的初发急性冠脉综合征患者进行负性生活事件的问卷调查,并结合患者的临床特征、住院治疗情况及并发症的发生率,按照近6个月以来患者家庭发生或者正在发生的负性生活事件种类进行分组,对其并发症发生率,疾病转归进行数据统计。结果:相同的治疗时间、相同治疗方案情况下,负性生活事件越多,急性冠脉综合征的预后就越差(P0.01)。结论:负性生活事件作为独立的冠心病危险因素不但在疾病的诱发方面有影响,而且对患者的预后也显著相关。如何有效的减少负性生活事件的影响是值得关注的问题。     

广泛性焦虑障碍及其共病抑郁障碍的心率变异性研究

背景　广泛性焦虑障碍（GAD）和抑郁障碍（MDD）均可导致心率变异性（HRV）降低,进而增加其共病心血管疾病的风险。然而,焦虑和抑郁情绪对HRV参数的影响及其潜在机制仍不清楚,也缺少GAD共病MDD对患者HRV影响的相关研究。目的　探讨GAD和MDD对HRV参数的影响,以及GAD共病MDD的HRV特点。方法　选取2015年1月—2016年12月于江西省精神病院住院或门诊治疗的90例患者,其中GAD患者（GAD组）、GAD共病MDD患者（GAD共病MDD组）和MDD患者（MDD组）各30例,另选取2015年1月—2016年12月在江西省精神病院门诊体检的健康体检者50例作为健康对照组。GAD组、GAD共病MDD组和MDD组患者在接受治疗前,健康对照组在入组后1周内由临床医生使用自制的人口学资料表收集人口学资料（年龄、性别、体质指数、收缩压、舒张压、每周运动时间）,并使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA-17）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别评定焦虑、抑郁情况。GAD组、GAD共病MDD组和MDD组患者在开始治疗后1周内,健康对照组在入组后1周内完成HRV检查并进行分析,包括时域分析〔总的R-R间期标准差（SDNN）,相邻RR间期的均方根（RMSSD）〕和频域分析〔低频功率（LF）、高频功率（HF）〕。HAMA-17评分和HAMD评分与HRV的相关性使用Pearson相关分析。结果　四组年龄、性别、体质指数、收缩压、舒张压、每周运动时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。GAD组和GAD共病MDD组HAMA-17评分高于MDD组、健康对照组（P<0.05）;GAD共病MDD组和MDD组HAMD评分高于GAD组、健康对照组（P<0.05）。GAD组和GAD共病MDD组LF低于MDD组、健康对照组,GAD共病MDD组LF低于GAD组（P<0.05）;GAD组和GAD共病MDD组HF低于MDD组、健康对照组,GAD共病MDD组HF低于GAD组（P<0.05）。MDD组HF、LF均低于健康对照组（P<0.05）。GAD共病MDD患者LF、HF、LF/HF与HAMA-17、HAMD评分呈负相关（P<0.05）。结论　GAD和MDD均可导致HRV降低,且与焦虑和抑郁的严重程度相关。GAD共病MDD可能导致更低的HRV,需要临床医生关注其发生心血管疾病风险。     

农村留守儿童同伴关系与负性生活事件的相关研究

探讨农村留守儿童同伴关系与负性生活事件的相关性,为预防留守儿童负性生活事件的发生采取相应的处理措施提供理论支持,从而减轻负性生活事件对留守儿童的影响。     

兰州市女性乳腺癌负性生活事件病例对照研究

为了探讨主要负性生活事件与女性乳腺癌发病之间的关联,对兰州市1996年发生的102例女性乳腺癌19项负性生活事件进行配对对照研究。结果表明:应激负性生活事件乳腺癌组(358件)高于对照组(19件);性生活障碍、睡眠重大改变、离婚、家属亡故、重病外伤、夫妻严重争执等均与女性乳腺癌发病有关联。相对危险度(OR)在9.77～18之间,应激负性生活事件单位(LEU)分值越大,OR越大;负性生活事件单位分值累计>150分者,与良性乳腺疾病史有交互作用。     

从菌群-肠-脑轴分析应激因素对溃疡性结肠炎的影响

溃疡性结肠炎简称溃结(UC),是一种非特异性结肠炎性疾病,又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。临床表现主要为黏液脓血便、腹痛、腹泻、里急后重。病因与发病机制尚不十分明确,认为可能与患者的机体免疫、遗传、精神因素、肠道微生态环境等因素有关。恼怒、抑郁、悲伤、负性生活事件等因素导致情志因素影响脑肠轴,使得菌群-肠-脑轴稳态遭到破坏,影响肠道功能。由于焦虑、抑郁等心理会导致或加重UC的发生,因此从菌群-肠-脑轴的角度阐述应激导致UC发生与加重的机制。     

钙通道阻滞剂是否导致心脏病发作或自杀仍未定论

CalciumchannelblockersTheJurVIsstilloutonwhethertheycauseheartattacksandsuicide钙拮抗剂已广泛应用于高血压病和心绞痛的治疗。从1995年起，认为钙拮抗剂有导致心肌梗死、脑血管事件、癌症、出血、抑郁和自杀的副作用，其作用机制包括：致缺血、致心律失常、负性肌力作用、低血压反应和反射性兴奋交感神经效应（发生心血管事件）；抑制细胞凋亡（发生癌症）；抑制血小板聚集和血管对出血的正常收缩反应（发生出血）；血压过低或干扰神经元和受体以致影响情绪调节（发生抑郁）。最近一篇关于这些副作用证据的综述建议对现行的钙括抗…     

Depression and mortality in nursing homes

To determine the prevalence rates of major depressive disorder and of depressive symptoms and their relationship to mortality in nursing homes, research psychiatrists examined 454 consecutive new admissions and followed them up longitudinally for 1 year. Major depressive disorder occurred in 12.6% and 18.1% had depressive symptoms; the majority of cases were unrecognized by nursing home physicians and were untreated. Major depressive disorder, but not depressive symptoms, was a risk factor for mortality over 1 year independent of selected physical health measures and increased the likelihood of death by 59%. Because depression is a prevalent and treatable condition associated with increased mortality, recognition and treatment in nursing homes is imperative.     

突触可塑性在抗抑郁中的研究进展

抑郁症是一种以情绪低落为主要特征、兴趣缺失并常伴有自杀倾向的情感障碍性疾病,严重威胁人类健康和生活质量。由于抑郁症致病机制未完全阐明,抗抑郁药物的研发受到很大限制。现临床使用的抗抑郁药物因起效慢、副作用大等缺陷极大地限制了抑郁症的治疗。近年来,越来越多的研究表明,突触可塑性损伤与抑郁症的发生有着紧密的联系,改善突触可塑性有利于逆转抑郁症状及其伴随的认知功能下降。本文将综述突触可塑性对抑郁症发生的影响及其与脑源性神经营养因子、星形胶质细胞及小胶质细胞之间的关系。     

生活事件对女性复发性抑郁症的影响

目的：探讨生活事件对女性复发性抑郁症的影响。方法采用一般人口学资料、生活事件量表、汉密尔顿抑郁量表对150例复发性女性抑郁症患者和150例健康对照者进行访谈,应用非参数检验及多元回归分析,探讨生活事件对女性复发抑郁症的影响。结果病例组的正性生活事件得分、负性生活事件得分、生活事件总分均高于对照组;正性生活事件、工作稳定、有配偶与抑郁症的复发呈负相关。结论负性生活事件是抑郁复发的危险因素,正性生活事件以及工作稳定、有配偶是复发性抑郁症的保护因素。     

抑郁症的抗炎诊疗策略

抑郁症是一类现代社会常见、流行的精神障碍,其诊断常基于症状学评估,治疗方式以药物为主,心理及物理治疗等为辅。鉴于目前单胺能经典抗抑郁药的临床疗效不够理想,相关机制与防治研究仍在推进。近年研究表明,炎症细胞因子通过改变神经传递、神经可塑性和神经内分泌功能等途径介导抑郁症的发生、发展及转归;抗炎疗法或可作为增强抗抑郁药物疗效的新选项。该文整合国内外应用抗炎药物治疗抑郁症及躯体疾病合并抑郁症状的临床研究,分析抗炎疗法用于抑郁症诊疗的具体路径,提出针对抑郁症诊断分类、个性化治疗和预后评估的新策略。     

抑郁症线粒体异常的研究进展

抑郁症(MDD)作为一个重要的公共卫生问题,影响着全球3.5亿人.随着生活、工作压力的不断增加,MDD发病率逐年上升,预计到2020年将达到总人口的10%,成为全球第二大常见疾病.由于该病的发病机制还不是特别明确,且该病的发病过程可能与多条通路有关,致使针对该病的药物治疗陷入僵局,药物控制率目前仅约30%.本文对近年来线粒体异常与MDD关系的研究成果进行综述,包括线粒体功能障碍、线粒体氧化损伤、线粒体缺陷等,以期为MDD研究提供新思路.     

脑源性神经营养因子在抑郁症发作病理机制中的作用

抑郁症的脑源性神经营养因子(BDNF)假说认为,BDNF减少在抑郁症的病理生理机制中起着重要的作用,而且其恢复可能与抗抑郁治疗有关.该理论已经得到了越来越多的新证据证明.BDNF能通过多种途径调控神经细胞的发生、生存、生长、分化和凋亡,并直接参与了神经突触的可塑性和重构,这可能是BDNF参与抑郁症发病和治疗的重要机制.该文就近来的BDNF与抑郁症的相关研究进行综述.     

脑源性神经营养因子在抑郁症发作病理机制中的作用

抑郁症的脑源性神经营养因子（BDNF）假说认为,BDNF减少在抑郁症的病理生理机制中起着重要的作用,而且其恢复可能与抗抑郁治疗有关。该理论已经得到了越来越多的新证据证明。BDNF能通过多种途径调控神经细胞的发生、生存、生长、分化和凋亡,并直接参与了神经突触的可塑性和重构,这可能是BDNF参与抑郁症发病和治疗的重要机制。该文就近来的BDNF与抑郁症的相关研究进行综述。     

上海市某城区人群抑郁障碍流行病学调查

目的 初步调查上海市虹口区社区人群抑郁障碍患病率及其危险因素.方法 采用分层随机整群抽样,分别以流调用抑郁量表(CES-D)与DSM-Ⅲ-R定式临床检查(SCID-P)作为筛查与诊断工具.结果 共调查5038例,有效问卷5032例.抑郁症状发生率为5.29%;抑郁障碍总患病率为4.31%,其中抑郁症为2.37%、恶劣心境及躯体疾病所致心境障碍分别为1.78%、0.16%.抑郁障碍患者LES总分、负性事件值、家庭有关问题分更高,PSSS更低,均差异有显著性(t=4.91,P<0.01;t=5.25,P<0.01;t=5.60,P<0.01;t=3.33,P<0.01).有抑郁症状者平均年龄高,丧偶、无业或退休、初中及以下文化程度、月收入≤1500元、无业余爱好、性格内向、有抑郁发作史、有严重躯体疾病、有精神疾病家族史比例更高,均差异有显著性(P<0.05).结论 抑郁症是一种患病率较高的精神障碍,与多项人口学因素及生活事件和社会支持相关.     

抑郁症患者识别喜悦表情前额叶-杏仁核最优效能连接模式探究

目的探究抑郁症患者在识别喜悦表情时前额叶．杏仁核最优效能连接模式,并以此探讨抑郁症前额叶-杏仁核情绪加工可能的异常机制。方法利用脑磁图检测20例抑郁症患者及20例相匹配的健康对照者在识别动态面部表情时的脑部反应。通过动态因果模型方法选出最优模型,并比较抑郁症组及对照组的效能连接变化。结果贝叶斯模型选择结果显示,总体最优模型的特征是背外侧前额叶、前扣带回、杏仁核两两存在自上而下的调节连接,模型超越概率为0．41。最优模型中固有连接水平出现组间差异,在固有连接水平上,抑郁症组右侧杏仁核-前扣带回的前向连接显著减弱（t=-2．50,P=0．016）,前扣带回-背外侧前额叶的前向连接显著增强（t=2．37,P=0．022）,杏仁核-背外侧前额前向连接显著增强（t=2．10,P=0．04）。结论抑郁症患者右侧半球自下而上的固有连接异常,可能与抑郁症患者负性偏向有关;而抑郁症患者处理喜悦面孔时前额叶-杏仁核调制连接并未出现明显异常。     

脑肿瘤患者放射治疗过程中的焦虑抑郁状况及影响因素分析

目的了解脑肿瘤患者放射治疗过程中的焦虑抑郁状况及其影响因素。方法采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及相关因素调查表对患者进行调查测评、分析。结果脑肿瘤患者放射治疗过程中的焦虑抑郁情感障碍程度明显高于正常人,相关因素分析显示,患者心理负担集中在治疗效果和治疗费用上。结论脑肿瘤患者放射治疗过程中存在焦虑抑郁情感障碍,这种不良情绪是多方面因素导致的。