坎地沙坦联合环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者心功能、血浆脑利钠肽浓度的影响

目的探讨坎地沙坦联合环磷腺苷葡胺对心力衰竭（CHF）患者心功能、血浆脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）浓度的影响。方法将163例CHF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上加用坎地沙坦和环磷腺苷葡胺,疗程为14d。分别于用药前及给药14d后测定血浆BNP浓度、LVEF（心脏射血分数）、FS（左室短轴缩短率）及CI（心脏指数）。结果治疗组EF、FS、CI改善（P均〈0.01）,血浆BNP浓度比对照组显著降低（P〈0.01）。结论坎地沙坦联合环磷腺苷葡胺可改善CHF患者心功能,降低血浆BNP浓度。     

卡维地洛联合坎地沙坦治疗慢性心力衰竭合并心房颤动患者的效果

目的:观察卡维地洛联合坎地沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)合并心房颤动(AF)患者的效果。方法:回顾性分析2019—2020年佳木斯大学附属第一医院收治的112例CHF合并AF患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各56例。对照组采用坎地沙坦治疗,观察组在对照组的基础上联合卡维地洛治疗,比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)]水平,血清脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.64%,高于对照组的80.36%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LAD、LVPWT水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清BNP、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡维地洛联合坎地沙坦治疗CHF合并AF患者,可提高临床疗效,改善患者心功能指标水平,逆转心室重构,降低血清BNP、CRP水平,改善预后,其效果优于单纯坎地沙坦治疗。     

血浆N末端B型利钠肽原水平评估心力衰竭患者预后的价值

【目的】探讨血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平评估心力衰竭患者预后的价值。【方法】选择100例心衰住院患者,在入院d2常规行心脏彩超及血液生化检查,并测定患者血浆中N T-proBN P水平。对患者的一般资料、心脏彩超、NT-proBNP水平及18个月随访期内心脏不良事件发生率进行分析。按随访期内是否发生心脏不良事件分为事件组与非事件组,根据 NT-proBNP水平高低分为高 NT-proBNP组（NT-proBNP＞3200 pg/mL）和低NT-proBNP组（NT-proBNP≤3200 pg/mL）,并对相关数据进行统计学分析。【结果】事件组NT-proBNP水平较非事件组明显增高（ P ＜0．001）。多因素logistic回归分析显示只有NT-proBNP是预测心脏不良事件发生的独立危险因素。NT-proBNP水平预测心衰患者18个月内死亡的ROC曲线下面积为0．873,以随访患者平均NT-proBNP水平均数3200 pg/mL作为分组的界值,通过Kaplan-Meier法作NT-proBNP不同水平患者在随访期间心脏不良事件发生率曲线,计算Log-rank为29．563（ P ＝0．000）。【结论】 NT-proBNP水平是心衰患者发生心脏不良事件的独立危险因素之一,不同 N T-proBN P水平对心衰患者的预后影响不同,超过3200 pg/mL的患者预后较差。     

不同病因心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原水平及影响因素分析

目的 探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平在不同病因的心力衰竭(心衰)患者间的差异及其影响因素.方法 用ELISA方法,测定804例心衰患者的血浆NT-proBNP浓度,分析比较不同病因及不同NYHA分级的心衰患者间血浆NT-proBNP的差异.用多元逐步回归分析方法,分析血浆NT-proBNP的影响因素.结果 804例心衰患者中,瓣膜性心脏病293例、扩张型心肌病219例、缺血性心脏病141例、限制型心肌病21例、肥厚型心肌病14例、肺源性心脏病41例、高血压性心脏病39例和成人先天性心脏病36例,血浆NT-proBNP[M(P25 ～ P75)]分别为[1866( 803～3973)、2247( 1087～3865)、2400( 1182～4242)、2456( 1385 ～ 5839)、2204( 1053～3186)、2285(1155 ～3424)、2313(655～3850)和2768 (795～4371) pmol/L,P＞0.05],不同病因的心衰患者间比较差异无统计学意义.多元逐步回归分析表明,NYHA分级、血清肌酐水平、体质指数(BMI)、合并肝功能异常和高胆红素血症、舒张压是心衰患者血浆NT-proBNP水平的独立预测因素,其中NYHA分级是最强的预测因素.血浆NT-proBNP浓度随NYHA心功能分级由Ⅱ级、Ⅲ级到Ⅳ级增加而逐级显著升高[分别为646(447～1015)、2160( 1118 ～ 3750)和3342( 1549～5455) pmol/L,P＜0.01].BMI≥25 kg/m2者的血浆NT-proBNP浓度显著低于BMI＜ 25 kg/m2者[分别为1468( 784～3177)和2424(1090 ～4213) pmol/L,P＜0.01].血清肌酐≥107μmol/L者的血浆NT-proBNP水平显著高于血清肌酐＜107 μmol/L者[分别为3337( 1470 ～ 5380)和1644(781 ～ 3375)pmol/L,P＜0.01].肝功能异常者的血浆NT-proBNP水平显著高于肝功能正常者[分别为4373( 2285 ～ 6450)和1969( 882～3723)pmoVL,P＜0.01].结论 不同病因的心衰患者间血浆NT-proBNP浓度无明显差异,其升高程度主要取决于患者心功能状态,也受BMI、肾功能和肝功能等因素影响.     

坎地沙坦治疗心力衰竭效果及对脑钠素水平的影响

目的 研究血管紧张肽Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂坎地沙坦对充血性心力衰竭(CHF)的治疗作用及其对脑钠素(BNP)水平影响.方法 60例CHF病人随机分为两组,对照组(n=30)用强心剂和利尿剂治疗,坎地沙坦治疗组(n=30)在前者治疗基础上加用坎地沙坦酯片(8 mg/d)治疗,疗程12周.观察治疗前后两组病人NYHA分级、心脏超声指标、血浆BNP浓度的变化.结果 经12周治疗后,坎地沙坦治疗组血浆BNP水平明显降低(t=4.89,P<0.01), 左室射血分数有所提高(t=4.26,P<0.01),病人心功能较前改善.结论 在常规治疗的基础上加用坎地沙坦治疗CHF能明显降低血浆BNP的水平,更好地改善CHF病人的心功能.降低血浆BNP水平可能是Ang Ⅱ受体拮抗剂治疗CHF的机制之一.     

坎地沙坦酯联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭43例疗效观察

目的:探讨坎地沙坦酯联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法:选择慢性充血性心力衰竭患者83例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予卡维地洛和坎地沙坦酯。两组患者均治疗8周。结果:观察组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:坎地沙坦酯联合卡维地洛能够显著改善充血性心力衰竭患者心功能,临床效果显著。     

血浆N末端B型利钠肽原对心力衰竭患者预后的预测价值

目的：探讨N末端B型利钠肽原（N—terminal pro—B—type natriuretic peptide,NT—proBNP）对心力衰竭患者预后的预测价值。方法：检测206例患者不同时间的血浆NT—proBNP浓度,分析不同病因及不同分级心力衰竭患者血浆NT—proBNP浓度的比较结果,并分析NT—proBNP与心血管事件发生的关系。结果：不同病因患者的NT-proBNP含量比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;血浆NT—proBNP浓度随心力衰竭的分级增大而升高（／9〈0．05）;随访发生心血管事件患者的左室射血分数低于未发生心血管事件者（P〈0．05）;NT-proBNP浓度与是否发生心血管事件明显相关（P〉0．05）;死亡组入院时血浆NT-proBNP浓度高于存活组,差异有统计学意义（P〉0．05）。结论：血浆NT—proBNP浓度在患者发生心力衰竭时显著升高,其检测值越高,患者发生心血管事件的可能性越大,其对心力衰竭患者再次发生心血管事件的预测具有一定的价值。     

血浆N末端B型利钠肽原对急性失代偿收缩性心力衰竭患者病死率的预测价值

目的 评价人院时血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在预测失代偿的收缩功能不全性心衰患者住院病死率中的价值.方法 连续检测366例急性失代偿的收缩功能不全性心衰患者入院时的血浆NT-proBNP浓度,依据出院时情况分为存活组和死亡组,比较两组间血浆NT-proBNP浓度的差异.通过ROC曲线下面积评价血浆NT-proBNP在判断住院死亡中的意义并找出其切点.比较血浆NT-proBNP浓度高于切点和低于切点者的住院病死率.并应用多元回归分析判断NT-proBNP是否为心衰患者住院死亡的独立预测因素.结果 366例失代偿的收缩功能不全性心衰患者中有19例住院期间死亡,死亡组的血浆NT-proBNP浓度显著高于存活组[3970(3452,6934)pmol/L比2340(1132,4002)pmol/L,P<0.01].血浆NT.pmBNP判断住院死亡的ROC曲线下面积是0.762(95%CI:0.657～0.857,P<0.01).根据ROC曲线,通过切点定量对比发现NT-proBNP在3300～3700 pmol/L时判断死亡的敏感性、特异性和准确性均维持在70%左右,阳性和阴性预测值分别恒定在10%和97%以上.当将血浆NT-proBNP判断住院死亡的切点值定为3500 pmol/L时,大于或等于此值时预测死亡的敏感性、特异性和准确性分别为73.7%、66.9%和67.6%,阴性预测值高达98%.大于此值者住院病死率(10.9%)约是小于此值者(2.1%)的5倍(P<0.01).回归分析表明,血浆NT-proBNP、心率、房颤和NYHA心功能分级是心衰患者住院死亡的独立预测因素(P<0.01或0.05),以NT-proBNP的作用最强.结论 入院时血浆NT-proBNP是急性失代偿收缩性心衰患者住院死亡的最强的独立预测因素.     

N末端脑利钠肽原对高龄慢性心力衰竭患者长期预后影响的临床研究

目的 探讨N末端脑利钠肽原(Nt-proBNP)水平对高龄慢性心力衰竭(CHF)患者长期预后的临床价值.方法 以温岭市第一人民医院住院的高龄(≥80岁)CHF患者为研究对象,以纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级方法评估心功能,采用双抗夹心免疫荧光法测定血浆Nt-proBNP水平,并随访1年,分为心血管事件组和非心血管事件组,比较两组Nt-proBNP水平;然后将心血管事件组分为死亡组和非死亡组,比较两组Nt-proBNP水平;最后应用全模型多元Logistic回归分析法探讨Nt-proBNP对高龄CHF患者心血管事件的影响.结果 (1)85例高龄CHF患者平均随访(392±23)d,发现心血管事件组的Nt-proBNP基线水平显著高于非心血管事件组(P＜0.05).死亡组Nt-proBNP水平明显高于非死亡组,而两组之间年龄、NYHA分级、左室舒张末期内径等指标差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)全模型多元Logistic回归分析显示,Nt-proBNP与是否发生心血管事件明显相关,lgNt-proBNP每变化1个单位,心血管事件发生风险增加16.151倍[95%CI(2.390,85.611)].结论 Nt-proBNP是预测高龄CHF患者1年内发生心血管事件的良好指标.     

坎地沙坦对冠心病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响

目的:探讨坎地沙坦对冠心病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响。方法:将100例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各50例,在常规应用强心剂、利尿剂、静脉扩张剂的基础上,对照组加用卡托普利治疗,治疗组用坎地沙坦取代卡托普利治疗,其它治疗2组相同。均从小剂量开始,逐渐递增至目标剂量,疗程12个月。比较组内治疗前后、治疗后两组临床疗效、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、室间隔厚度左心室后壁厚度及心胸比例。结果:2组治疗后临床有效率和左室重塑及心功能指标改善程度较治疗前均有明显改善(P<0.05)。治疗后2组除LVESD外(P<0.05),其余各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:坎地沙坦能改善冠心病心力衰竭患者的心功能,并能逆转心室重塑。     

环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者NT-proBNP的影响

目的 研究环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者的N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响,评价环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的疗效.方法 112例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组和环磷腺苷葡胺组各56例,分别测定治疗前及治疗10天后血浆NT-proBNP浓度并进行对比分析.结果 治疗前两组血浆NT-proBNP浓度无明显差异[（15479±483） pg/ml vs （15682±395） pg/ml,P＞O.05],治疗后两组血浆NT-proBNP浓度均较治疗前明显降低[（6835±542）pg/ml vs（15479±483）pg/ml;（4528±416）pg/ml vs（15682±395）pg/ml,P＜O.05],环磷腺苷葡胺组血浆NT-proBNP的浓度较常规治疗组降低更加明显[（4528±416）pg/ml vs（6835±542）pg/ml,P＜0.05）].结论 环磷腺苷葡胺可明显增强心肌收缩力,改善心脏泵血功能,可作为心衰治疗的辅助用药和新选择.     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与心脏功能指标的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）水平与心力衰竭及心功能的相关性及其临床意义。方法用化学发光免疫分析法测定32例CHF患者（CHF组,心功能Ⅱ～Ⅳ级）及23例体检正常者（对照组）血浆BNP的水平,超声心动图测定CHF组及对照组左室射血分数（LVEF）和心脏指数（C I）,用统计学软件对资料进行比较分析。结果心力衰竭患者血浆中BNP水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,并随着心功能纽约分级（NYHA）程度的加重而显著增加（P〈0.01）,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.417,P〈0.01）,与心脏指数（CI）呈负相关（r=-0.497,P〈0.01）。结论BNP水平是反映心脏功能受损敏感指标,可以作为诊断心力衰竭的一个很好指标。     

镁对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的:分析镁对充血性心力衰竭病人血浆脑钠肽水平和心功能的影响。方法:选择慢性充血性心力衰竭患者60例,随机分为常规抗心衰组30例和氯化镁组30例。常规抗心衰组,应用常规抗心衰药物治疗,即血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂、β受体阻制剂。后者在常规抗心衰治疗基础上加用氯化镁。每个疗程28d。正常对照组为健康者30例。所有患者治疗前后测血浆脑钠肽浓度及血清镁浓度。结果:经治疗后氯化镁组心衰疗效优于常规抗心衰组,血浆脑钠肽下降率大于常规抗心衰组,血清镁浓度高于常规抗心衰组。结论:镁离子能显著改善心功能,同时能显著降低血浆脑钠肽的浓度。     

静脉注射基因重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭疗效观察

目的 研究该药物在失代偿性心力衰竭患者中的临床应用,观察其血流动力学效应及安全性.方法 将住院的60例失代偿性心力衰竭患者随机分为静脉滴注重组人脑利钠肽(rhBNP)组和对照组,每组30例,比较两组有创血流动力学参数和治疗2周内的左室射血分数和主要不良心脏事件(MACE)的发生情况.结果 rhBNP组和对照组治疗前后中心静脉压(CVP)和收缩压(SBP)无明显变化,但停药6 h 后rhBNP组肺毛细血管楔嵌压(PCWP)较对照组明显降低[分别为(16±5)mm Hg、(24±6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), P<0.05].全身临床症状缓解率为62%(对照组21%,P<0.05),呼吸困难缓解率为57%(对照组19%,P<0.01),虚弱症状缓解率为32%(对照组5%,P<0.01).2周后查心脏彩超左室射血分数,rhBNP组[(44±6)%]较对照组[(37±4)%]显著改善(P<0.05).本研究发现1例与rhBNP相关的症状性低血压,无其他严重不良反应.两组治疗2周内的MACE发生情况相似.结论 对失代偿性心力衰竭患者静脉注射rhBNP能够迅速改善血流动力学指标和全身症状,治疗失代偿性心力衰竭安全有效. Abstract： Objective To investigate the clinical use of nesiritide in such patients to observe the effects and safety.Methods Patients hospitalized because of symptomatic congestive heart failure(60 cases) were randomized into rhBNP group [n = 30, 1.5 μg/kg intravenous injection followed by 0.0075 μg/(kg·min) for following 48 hours] and control group (n=30). The hemodynamic parameters were monitored by Swan-Ganz catheter at baseline, during drug infusion and 6 hours post infusion withdraw. The major adverse cardiac events (MACE) and left ventricular ejection fraction were observed up to 2 weeks after drug infusions. Results Central venous pressure and systolic blood pressure remained unchanged after rhBNP infusion or control group. Compared to baseline level, PCWP was significantly reduced, this effect remained to 6 hours before infusion withdraw. In the efficacy trial, at six hours, resulted in improvements in global clinical status in 62 percent of the patients (as compared with 21 percent, P<0.05), reduced dyspnea in 57 percent (as compared with 19 percent, P<0.01), and reduced fatigue in 32 percent (as compared with 5 percent, P<0.01). After two weeks, rhBNP group left ventricular ejection fraction significantly improved compared with control group. There was 1 case of rhBNP associated symptomatic hypotension, no other adverse event during drug infusion in both groups. MACE up to 2 weeks post drug infusion was also similar between the two groups.Conclusions In patients hospitalized with decompensated congestive heart failure, nesiritide improves hemodynamic function and clinical status. Nesiritide is useful and safe for the treatment of decompensated congestive heart failure.     

缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平及左室收缩功能疗效的研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者在常规治疗基础上加用缬沙坦治疗12周后脑钠素(BNP)水平的变化及心功能的疗效.方法 应用化学发光法测定52例CHF患者治疗前、后和18例对照组血浆BNP浓度:用多普勒超声心动图测定CHF组左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF).结果 CHF患者血浆BNP水平(456±253)Pg/mL较对照组(28±6)pg/mL明显增高(P＜0.01);不同心功能患者血浆BNP水平差异亦有显著意义,依次为Ⅳ级＞Ⅲ级＞Ⅱ级(P＜0.01),CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度呈正相关(r=0.672,P＜0.01).缬沙坦治疗后血浆BNP水平明显下降,与治疗前比较差异有非常显著性(P＜0.01).LVEF有所提高,LVEDD明显缩小与治疗前比较均差异有显著性(P＜0.05).结论 血浆BNP水平可以反映心力衰竭严重程度、作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标.缬沙坦能显著降低脑钠素水平,改善心功能.在心力衰竭的治疗中起着重要作用.     

N端脑钠肽、脑钠肽及ST2与心力衰竭患者严重程度相关性分析

目的明确N端脑钠肽（NT-pro-BNP）、脑钠肽（BNP）及ST2与心力衰竭患者严重程度相关性,探讨其对心力衰竭的诊断价值。方法选取我院2009年1月～2012年7月收集的心力衰竭患者354例,按纽约心脏协会（NYHA）心功能标准进行分级。所有入组病例均详细询问病史,入院后在常规检查的基础上完善NT-pro-BNP、BNP、ST2检查。结果与对照组比较,心力衰竭组NT-pro-BNP、BNP、ST2血浓度水平明显升高;心力衰竭组患者NT-pro-BNP、BNP、ST2血浓度水平在不同分级组间差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）;Spearman相关性分析显示,NT-pro-BNP、BNP、ST2血浓度水平随着心力衰竭程度的加重而加重;通过构建ROC曲线显示NT-pro-BNP、BNP、ST2曲线下面积分别为0.970、0.785及0.980。结论 NT-pro-BNP、BNP、ST2指标与心力衰竭患者严重程度呈相关性,可用于心力衰竭严重程度的评估,并可用于心力衰竭患者的诊断。其中NT-pro-BNP是诊断心力衰竭最敏感的标志物之一。     

老年心力衰竭患者血NT-proBNP与心功能的关系

目的探讨老年心力衰竭（HF）患者血浆N-末端脑钠肽（NT—proBNP）与心力衰竭严重程度的关系,评价其对老年心力衰竭患者的临床意义。方法老年心力衰竭患者72例,根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级,其中NYHAⅡ级26例、Ⅲ级28例、Ⅳ级18例,同时选取34例心功能正常老年人作为对照组,分别测定血浆NT—proBNP值及左室射血分数（LVEF）。结果老年心力衰竭组NT—proBNP数值明显高于对照组,且其数值随心功能分级的升高而增高,与LVEF呈负相关（P〈0．05）。结论老年心力衰竭患者血NT—proBNP水平与心力衰竭严重程度存在相关性,可客观反映老年心力衰竭患者的心功能状态。     

B型利钠肽对充血性心力衰竭诊治的临床价值

【目的】探讨B型利钠肽(BNP)对充血性心力衰竭(CHF)诊治的临床价值。【方法】对96例因充血性心力衰竭住院的患者,入院时测定BNP,同时测定左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDD)。比较BNP同NYHA心功能分级及左心室射血分数之间的关系。【结果】心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP水平分别为(127±15)pg/ml、(352±29)pg/ml、(580±31)pg/ml和(1045±38)pg/ml。心功能越差,BNP越高,不同的NYHA心功能分级,BNP差异有显著性(P<0.001)。BNP水平与LVEF呈明显负相关(r=-0.8,P<0.05)。【结论】BNP能很好的反映心功能情况,动态观察BNP变化水平有助于对心衰患者进行危险性分层。     

脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）及N端脑钠肽前体（NT-proBNP）与纽约心脏病协会（NYHA）分级、左室结构及功能的关系,评价其在老年心力衰竭患者诊断中的临床价值。方法 选取老年心力衰竭患者55例（NYHA Ⅱ 15例,Ⅲ级25例,Ⅳ级15例）,老年NYHA Ⅰ级者16例设为对照组。采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT-proBNP的质量浓度;免疫荧光快速测试法测定血浆BNP的质量浓度;心脏彩色多普勒超声测定左室结构和功能。结果 心力衰竭组和对照组患者的血浆NT-proBNP和BNP值均随NYHA心功能分级的递增而逐级升高（P<0.001）。所有患者的BNP和NT-proBNP质量浓度与LVEF呈负相关（P<0.001）,与LVMI、LVST、LVEDD、LAD呈正相关（P<0.05）。血浆BNP浓度诊断老年心力衰竭患者的ROC曲线下面积为0.879（P<0.001）;血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.914（P<0.001）。结论 血浆NT-proBNP和BNP均能较好地反映老年心力衰竭患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值。     

脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与纽约心脏病协会(NYHA)分级、左室结构及功能的关系,评价其在老年心力衰竭患者诊断中的临床价值.方法 选取老年心力衰竭患者55例(NYHA Ⅱ 15例,Ⅲ级25例,Ⅳ级15例),老年NYHA Ⅰ级者16例设为对照组.采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT-proBNP的质量浓度;免疫荧光快速测试法测定血浆BNP的质量浓度;心脏彩色多普勒超声测定左室结构和功能.结果 心力衰竭组和对照组患者的血浆NT-proBNP和BNP值均随NYHA心功能分级的递增而逐级升高(P<0.001).所有患者的BNP和NT-proBNP质量浓度与LVEF呈负相关(P<0.001),与LVMI、LVST、LVEDD、LAD呈正相关(P<0.05).血浆BNP浓度诊断老年心力衰竭患者的ROC曲线下面积为0.879(P<0.001);血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.914(P<0.001).结论 血浆NT-proBNP和BNP均能较好地反映老年心力衰竭患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值.