帕瑞昔布钠用于麻醉镇痛的临床观察

目的 探讨帕瑞昔布钠(特耐)作为麻醉诱导和术毕镇痛用药的可行性.方法 选择全麻手术患者80例,ASA分级I-II级,随机分为特耐组和芬太尼组.特耐组术前30min给予特耐40mg,芬太尼组诱导时静注芬太尼0.2mg,其余麻醉用药一致,记录麻醉各阶段SBP,HR变化,术毕24h行VAS评分.结果 两组插管、切皮、拔管时的SBP,HR无差异(P>0.05),术毕24小时VAS评分,特耐组明显优于芬太尼组.两组副反应情况,特耐组低于芬太尼组.结论 麻醉前30min静注特耐40mg,能有效抑制全麻的应激反应,并有术后镇痛的作用.     

帕瑞昔布钠在臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的:观察帕瑞昔布钠用于辅助臂丛麻醉时的镇痛效果和对循环系统的影响。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级的单侧上肢手术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)(每组n=30),Ⅰ组麻醉前缓慢静脉推注帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组不给任何镇痛镇静药物,两组均选用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。观察2组在进入手术室后(T0),麻醉后5 min(T1),手术开始切皮时(T2),手术30 min(T3)时患者平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oximetery,SpO2)及术中麻醉效果和术中加用芬太尼的情况。结果:Ⅰ组患者术中T1～T3时MAP、HR均明显低于Ⅱ组(P<0.05),而两组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠用于辅助臂丛神经阻滞麻醉具有良好的镇痛作用,能够增加患者的配合程度,安全性高,值得在临床上推广应用。     

帕瑞昔布钠在围术期的应用

随着医学科学技术的发展与进步,临床所需的新药物也被不断的研发出来。然而,应用于术后镇痛药物的可选择性却十分有限。阿片类镇痛药物因不良反应较多和安全性不高而被慎用;而非甾体类解热镇痛药（NSAIDs）是通过抑制环氧化酶（COX）,以减少发生四烯酸转化成前列腺素（PG）等炎性介质,达到抗炎镇痛的目的,是目前疼痛治疗的常用药物,但同时有可能会加重术后出血;口服可选择的COX-2抑制剂,如塞来昔布（ceIecoxib）和罗非昔布（rofecoxib）能有效缓解中度疼痛、减少胃肠道反应和抗血小板作用等不良反应的发生,     

帕瑞昔布钠在无痛宫腔镜检查的应用

目的：探讨帕瑞昔布钠复合异丙酚在无痛宫腔镜检查中的麻醉效果。方法：选择我院行宫腔镜检查的妇科患者180例随机数字表随机分成 C、F、P 三组各60例,C 组单纯使用异丙酚,F 组使用芬太尼+异丙酚,P 组使用帕瑞昔布钠+异丙酚,分别观察三组患者在麻醉诱导前、给药后3min、手术结束时的心率、平均动脉血压、SpO2等指标变化,以及异丙酚用量、意识消失时间、苏醒时间、离院时间、不良反应的发生情况。结果：C 组和 F 组心率、平均动脉血压、SpO2在给药3min 时明显低于麻醉诱导前;C 组苏醒时间、异丙酚用量明显高于 F 组和 P 组;C 组术后宫缩痛明显高于 F 组和 P 组;F 组头晕发生率明显高于 C 组和 P 组,P 组呼吸抑制明显低于 C 组和 F 组。结论：帕瑞昔布钠复合异丙酚用于无痛宫腔镜检查术,镇痛效果好,无明显不良反应,是无痛宫腔镜检查术又一理想麻醉方法,可用于临床。     

帕瑞昔布钠复合丙泊酚在无痛纤支镜检查中的应用

目的：观察帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛纤支镜检查的临床效果。方法：选择90例45~71岁、ASAⅠ-Ⅱ级拟行无痛纤支镜检查的患者,随机均分为三组,P组：帕瑞昔布钠复合丙泊酚。F组：芬太尼复合丙泊酚,C组：单纯丙泊酚,记录其术中不同时点（基础值,T0）,诱导后即刻（T1）,纤支镜进入声门即刻（T2）,纤支镜抵达隆突即刻（T3）,检查完成即刻（T4）,检查完成后10 min（T5）时MAP、HR、SpO2,并记录丙泊酚用量、纤支镜检查时间、苏醒时间及术中不良反应的发生情况。结果：与T0相比,P组仅T1时点MAP降低,F组和C组在其余各时点MAP均降低,F组T1-T4时点HR均降低,C组T2时点HR增快。与P组相比,F组和C组MAP在T2-T5时点均降低。C组T2时点HR显著高于P组和F组。F组4例患者出现低氧血症。C组有3例患者出现呛咳、肢体扭动。C组丙泊酚用量显著高于其余两组。P组苏醒时间较其余两组缩短。结论：帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛纤支镜检查镇痛满意,对呼吸循环影响小,缩短了患者苏醒时间。     

亚麻醉剂量氯胺酮复合异丙酚在门诊全麻应用126例

1998～ 2 0 0 3年 3月我院在门诊病例中采用亚麻醉剂量氯胺酮复合异丙酚全麻 12 6例 ,获得满意效果 ,无不良副作用。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 12 6例门诊病人 ,男 4 8例 ,女 78例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,体重 2 0～ 72 kg,ASA ～ 级。其中肠镜组 6 2例 ,人流组 6 4例 ,肠镜检查前 12 h口服蓖麻油 30 m l,4 h前口服 6 .2 5 %甘露醇 10 0 0 ml或自配的口服洗肠盐 30 0 0 m l后禁食 ,人流组术前禁食 8h。1.2　方法 :建立静脉通道后先静注阿托品 0 .5 m g,氯胺酮0 .3mg/ kg后静注异丙酚 1～ 1.5 mg/ kg。病人镇静程度达 5分…     

帕瑞昔布钠治疗全麻苏醒期躁动临床疗效观察

目的研究帕瑞昔布钠治疗全麻苏醒期躁动的临床疗效。方法 80例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为A（帕瑞昔布钠组）和B（对照组）2组,在术毕缝皮前停用麻醉维持药,A组予帕瑞昔布钠40mg静脉注射（用生理盐水稀释至10mL）,B组给予等量生理盐水;术后行烦躁等不良反应的观察。结果 A组术后烦躁的发生率显著低于B组,苏醒时间无明显差异。结论帕瑞昔布钠能减少腹腔镜胆囊切除术的术后烦躁。     

帕瑞昔布钠在烧伤患者术后镇痛中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠应用于烧伤手术后镇痛的临床效果和安全性。方法选取40例ASAⅡ～Ⅲ级择期行切痂植皮术的烧伤患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P)和对照组(C),观察记录手术后拔管即刻、2、4、8、12及24 h的视觉模拟评分。同时记录上述各时点的血压、心率及脉搏血氧饱和度,并记录头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战、躁动等不良反应情况。结果两组患者的血压、心率及脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);帕瑞昔布钠组患者的视觉模拟评分低于对照组(P<0.05)。结论烧伤患者手术中应用帕瑞昔布钠静注能够提高患者术后自控镇痛的效果。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在肛肠手术的应用

目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛用于肛肠手术的效果。方法：75例ASAⅠ~Ⅱ级行肛肠手术患者随机分成3组,安慰剂组（A组）、帕瑞昔布钠20 mg组（B组）及帕瑞昔布钠40 mg组（C组）,每组25例。结果：术后4、82、4 h A组的视觉模拟评分显著高于B、C组,B、C组在术后24 h内使用镇痛药的患者例数明显少于A组。结论：只要掌握好药物适应证,帕瑞昔布钠能够安全用于肛肠手术的患者,且取得较为满意的术后镇痛效果。     

帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于人工流产术的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于人工流产术的临床麻醉效果及安全性。方法160例ASAI级早孕妇女随机均分为单纯丙泊酚组（A组）和帕瑞昔布钠＋丙泊酚组（B组）各80例。观察两组患者在手术过程中相关数据的变化。结果两组患者术中SBP下降,HR减慢,差异具有统计学意义;B组丙泊酚总用量和清醒时间均明显少于A组（P〈0．05）;B组VAS评分明显低于A组（P〈0．0．5）。结论帕瑞昔布钠复合丙泊酚应用在人工流产手术的麻醉中,镇痛效果显著,并且减少丙泊酚的使用剂量,无明显不良反应。     

亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的:探讨亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹引起的不适及呼吸、循环的影响。方法:选择妇科行腹腔镜手术者90例,随机分为硬膜外麻醉复合常规镇静剂组(E1组)、硬膜外麻醉复合常规镇静剂基础上给予亚麻醉剂量氯胺酮组(E2组)、静脉复合全麻组(G组),每组30例,比较各组麻醉前(T1)、气腹前10min(T2)、气腹后15min(T3)、气腹后30min(T4)、气腹关闭后15min(T5)、气腹关闭后30min(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及手术时间、气腹时间、清醒时间,术中、术后不良反应等。结果:气腹后各组HR、SBP及DBP均较气腹前明显升高(P<0.01),G组较E1、E2组上升幅度明显(P<0.05),气腹关闭后接近麻醉前水平;PaCO2在气腹后明显升高(P<0.01),在气腹关闭后明显下降(P<0.01),E1、E2组较G组下降幅度明显(P<0.05);G组术中SpO2较E1、E2组高(P<0.05);G组清醒时间比E1、E2组长;E1组患者在手术过程中各种不适发生率高于E2及G组。结论:亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对呼吸和循环的影响较轻,术中、术后不良反应少,是妇科腹腔镜手术安全、舒适、有效的麻醉方法。     

帕瑞昔布钠用于上肢骨折超前镇痛的效果观察

目的观察帕瑞昔布钠用于上肢骨折超前镇痛的效果。方法选择60例上肢骨折患者（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分为A组（帕瑞昔布钠组）、B组（芬太尼组）、C组（对照组）,A组帕瑞昔布钠40 mg、B组芬太尼1μg/kg分别静脉注射,C组不给予任何药物,10 min后常规行肌间沟臂丛神经阻滞。观察T0（入手术室时）、T1（麻醉后10 min）、T2（切皮时）、T3（手术30 min）患者单相动作电位（MAP）与心率（HR）,采用VAS评分评价T4（术后2 h）、T5（术后4 h）、T6（术后8 h）、T7（术后12 h）患者静息与活动时疼痛程度。结果三组患者入手术室时MAP与HR差异无统计学意义（P〉0.05）,T1～T3时A、B组的MAP与HR明显低于C组（P〈0.01）,T2、T3时A组的MAP与HR低于B组（P〈0.05或P〈0.01）,术后T4～T7A组静息时VAS评分明显低于C组（P〈0.05或P〈0.01）,T5～T7A组活动时VAS评分明显低于C组（P〈0.01）,T5～T7A组静息时VAS评分低于B组（P〈0.05）,T6、T7A组活动时VAS评分低于B组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛给药用于上肢骨折手术可减轻术中心血管反应,缓解患者术中、术后疼痛反应,且不良反应小。     

地佐辛联合帕瑞昔布钠对食管癌根治术患者全麻苏醒期躁动的疗效观察

目的评价地佐辛联合帕瑞昔布钠对食管癌根治术患者全麻苏醒期躁动的疗效。方法选择全身麻醉下行食管癌根治术患者80例（ASAI或Ⅱ级）,随机分为四组,每组各20例,术毕前30min分别静脉注射地佐辛10mg（A组）、帕瑞昔布钠40mg（B组）、地佐辛10mg＋帕瑞昔布钠40mg（C组）及等容量生理盐水（D组）。比较四组苏醒期躁动的发生率、苏醒及意识恢复时间、镇痛及镇静评分情况。结果A、B、C三组的躁动评分、躁动发生率和镇痛评分明显低于D组（P〈0．05）,而C组又明显低于A组和B组（P〈0．05）;B、D组的镇静评分高于A、C组（P〈0．05）;四组均无明显不良反应。结论地佐辛联合帕瑞昔布钠可有效预防或减少食管癌根治术患者全麻苏醒期躁动,值得临床推广。     

帕瑞昔布钠联合芬太尼在经皮椎间孔镜局部麻醉手术中的效果观察

目的评价帕瑞昔布钠联合芬太尼在经皮椎间孔镜局部麻醉手术中的镇痛效果。方法将景德镇第三人民医院2011年10月-2013年5月行经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除、射频消融、纤维环成形术的60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例,所有患者美国麻醉协会（ASA）评分为Ⅰ～Ⅱ级。治疗组应用帕瑞昔布钠40mg＋芬太尼0．1mg静注;对照组采用芬太尼0．1mg静注。两组药物均用生理盐水稀释为5mL,并在手术开始前20min静注。两组患者均采用2％盐酸利多卡因稀释作为局麻药物。记录麻醉前（R）、导针刺破腰背部皮肤时（T1）、扩孔器进入椎间盘纤维化边缘时（T2）、纤维环扩孔开窗时（B）、神经根松解髓核取出时（T4）、射频消融时（L）等时段的视觉模拟评分（VAS）及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况及不良反应发生情况。结果T1-5时点治疗组患者MAP、HR及VAS评分均低于对照组（P〈0．05）,术中治疗组芬太尼追加量较对照组少（P〈0．05）。两组患者手术时间、各时点SpO2以及不良反应的发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠联合芬太尼强化麻醉能有效地减少术中芬太尼的追加量,降低患者VAS评分。     

氯胺酮-丙泊酚复合全麻在大面积烧伤手术中的应用

目的探讨氯胺酮-丙泊酚复合全麻在大面积烧伤早期切痂植皮手术的麻醉效果、副作用的发生率、术后的恢复情况,并同期与传统的氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉相比较,是否更具优越性。方法40例切痂植皮手术患者,随机分为氯胺酮-丙泊酚复合全麻组（Ⅰ组n=20）和氯胺酮-羟丁酸钠全麻组（Ⅱ组n=20）。全部病例静注芬太尼2μg／kg、丙泊酚2～3mg／kg、阿曲库铵0．3-0．5mg／kg做诱导插管,然后Ⅰ组微泵持续注射丙泊酚4～6mg／kg·h,45min间断静注阿曲库铵0．25-0．5mg／kg及氯胺酮1-2mg／kg维持。Ⅱ组微泵持续注射氯胺酮1-2mg／kg·h,45min间断静注阿曲库铵0．25～0．5mg／kg及羟丁酸钠80-100mg／kg。分别记录2组病例在用药期间的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）、麻醉效果、停药后苏醒时间、苏醒后再入睡、副作用发生率等。结果Ⅰ组病例麻醉效果良好,循环稳定;而Ⅱ组术中血压有不同程度的升高,术中肢体有不自主的躁动现象,苏醒时间及拔管时间Ⅱ组比Ⅰ组明显延长（P〈0．05）。结论氯胺酮-丙泊酚复合全麻用于大面积烧伤早期切痂植皮手术,麻醉效果确切,可控性强,苏醒迅速而平稳,不良反应少,优于氯胺酮羟丁酸钠麻醉。     

帕瑞昔布钠对周围血管患者术后止痛作用的疗效观察

目的观察帕瑞昔布钠治疗周围血管患者术后疼痛的有效性。方法择期行大隐静脉高位结扎剥脱术的患者120例,年龄40～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组,每组60例。两组患者均选择连续硬膜外麻醉,帕瑞昔布钠组在硬膜外穿刺前经静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,间隔12 h再次静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予等量生理盐水。记录患者术后12 h和24 h的VAS评分,两组患者均在要求术后止痛时,先行VAS评分,3分以上的给予杜冷丁1 mg.kg-1,记录术后12 h和24 h两组患者的VAS评分,两组患者术后需要辅助镇痛发热的例数,以及观察期间恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果两组比较,帕瑞昔布钠组12 h和24 h VAS评分均低于对照组,仅12 h点两组VAS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。帕瑞昔布钠组无术后辅助镇痛的患者,3例发生术后恶心呕吐,而对照组在术后辅助镇痛的发生率和恶心呕吐的发生率上都远远高于帕瑞昔布钠组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠用于周围血管手术患者术后镇痛效果确切,不良反应少,具有广泛的运用前景。     

小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗

目的观察小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）用于晚期癌痛患者的止痛效果。方法选择49例中、重度晚期癌痛病人,随机分成两组,均以镇痛泵（1 ml/h）行静脉镇痛,Ⅰ组采用芬太尼0.3μg/（kg.h）,Ⅱ组用芬太尼0.2μg/（kg.h）＋氯胺酮70μg/（kg.h）。每种配方中均加入恩丹西酮（枢丹）16 mg、氟哌啶10 mg,并用生理盐水将混合药液稀释至100 ml。分别在安装止痛泵后2、24、48 h采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率。结果经治疗,两组病例疼痛基本缓解。Ⅱ组的疼痛评分在各时间点均明显低于Ⅰ组（P〈0.01）,而PCIA按压次数和芬太尼用量明显少于Ⅰ组,恶心呕吐、便秘等副反应Ⅰ组明显高于Ⅱ组,皮肤瘙痒、呼吸抑制、幻觉发生率两组无统计学差异。Ⅱ组生活总满意度明显高于Ⅰ组。结论小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛用于晚期癌痛,镇痛效果好,副作用小。     

帕瑞昔布钠在无痛人工流产术中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠复合丙泊酚麻醉用于无痛人工流产术的镇痛效果和安全性。方法120例美国医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级门诊无痛人工流产术患者,随机分为A、B两组,每组60例。B组术前15min帕瑞昔布钠40mg静脉注射,两组均给予丙泊酚2mg／kg静脉注射,术中根据患者体动反应追加丙泊酚至体动反应消失。观察术前、术中、术后的MAP、HR与丙泊酚用药总量、术后苏醒时间、术后30min宫缩疼痛VAS评分及恶心呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制、异常出血等不良反应。结果与A组比较,B组丙泊酚的用药总量明显减少（P〈0．05）,呼吸抑制的发生率减少（P〈0．05）;术后30min宫缩疼痛VAS评分B组优于A组（P〈0．01）,而不良反应没有增加。结论帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛人工流产术,可减少丙泊酚的用量和呼吸抑制的发生,增强镇痛效果而不增加不良反应。     

腹部外伤合并休克患者的急诊救治体会

目的:探讨腹部外伤合并休克患者的急诊救治措施。方法:回顾性分析48例腹部外伤合并休克患者的临床资料,根据不同临床特点采取早期综合治疗。结果:48例腹部外伤合并休克患者中,治愈44例,占91.7%,死亡4例,占8.3%,其中2例患者未经手术,急诊抢救无效死亡,另2例患者因继发性休克和严重的感染死亡。结论:给予腹部外伤合并休克患者采取早期综合急救措施是挽救患者生命的关键,对于手术治疗患者需严格掌握手术适应证,以提高抢救成功率。     

帕瑞昔布钠对妇科手术术后芬太尼静脉镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠用于妇科手术超前镇痛对术后芬太尼静脉镇痛效果的影响。方法择期妇科手术患者90例,随机分为两组：实验组手术缝皮前和术后12h分别静脉推注帕瑞昔布钠40mg（生理盐水稀释5m1）,对照组静脉推注生理盐水5ml。术毕两组均给予患者自控的静脉镇痛泵术后镇痛（PCIA）,镇痛药配方为芬太尼lnag,稀释至100ml,首次量为5ml,背景流量2ml／h,追加量2m1,锁定时间15min。记录术后24h内镇痛评分（VAs）、镇静评分（Ramsay）、不良反应及术后镇痛满意度。结果实验组患者术后lh、12hVAS评分显著低于对照组（P〈0．05）,而两组闰Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组术后24h内PCA的按压次数显著低于对照组（P〈0．01）,对照组患者在PCA期间各不良反应的发生率高于实验组（P〈0．01）。两组患者术后满意度比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论妇科患者使用帕瑞昔布钠超前镇痛,可明显减少芬太尼的用量和不良反应的发生率,提高镇痛质量。