重度烧伤患者早期血清降钙素原检测的临床意义

目的探讨重度烧伤患者早期血清降钙素原（PCT）检测的临床意义。方法收集重度烧伤患者52例,按烧伤面积分成A、B两组;按是否发生脓毒症分为非脓毒症组和脓毒症组。分别观察不同分组患者烧伤后入院时、入院后1d、3d及5d血清PCT变化。结果B组烧伤患者血清PCT水平白入院后1d起明显高于A组患者,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;脓毒症组患者血清PCT水平自入院后1d起明显高于非脓毒症患者,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论血清PCT水平与烧伤面积有关,烧伤面积越大,早期PCT水平升高越明显,并且烧伤脓毒症患者早期即可出现血清PCT的升高,血清PCT检测有助于预测烧伤脓毒症的发生。     

不同剂量阿托伐他汀预防造影剂肾病的研究

目的观察不同剂量阿托伐他汀对冠脉介入治疗患者肾功能的影响。方法将160例择期冠状动脉介入治疗的患者随机分为二组,高剂量组（80例）阿托伐他汀40mg／d和常规剂量组（80例）阿托伐他汀20mg／d。测定介入术前和术后第一、二、三天肾功能,比较二组术前、术后血清肌酐（Scr）和肌酐清除率（Ccr）的变化情况。随访患者术后2周肝功能和肌酶水平。结果二组患者术前Scr和Ccr水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。二组患者术后1d、2dScr水平升高,然后降低。术后3d,高剂量组Scr水平降低并接近恢复术前水平（P〉0．05）,而常规剂量组Scr水平有降低但未恢复到术前水平（P〈0．05）。二组患者术后1d、2dCcr水平都有降低,然后升高。PCI术后3d,高剂量组Ccr升高并接近恢复术前水平（P〉0．05）,而常规剂量组未恢复到术前水平（P〈0．05）。所有患者中共有17例发生造影剂肾病（CIN）,CIN的总发生率为10．62％（17／160）,高剂量他汀组CIN发生率与常规剂量组比较差异无统计学意义（8．75％vs12．50％,P〉0．05）。所有患者随访2周均未见药物不良反应。结论介入术前40mg／d阿托伐他汀能减轻患者介入术后肾脏损伤程度和促进损伤肾脏的早期恢复。     

重度热烧伤并发急性肾衰竭临床分析

目的寻找有助于早期诊断热烧伤并发急性肾衰竭(ARF)的诊断指标以及指导治疗和预防的有用措施.方法回顾性分析117例重度热烧伤病人的临床资料,并对其中合并急性肾衰竭的29例患者的可能因素进行相关分析.结果占24.8%的重度热烧伤患者并发ARF,而合并ARF的烧伤患者死亡率显著高于普通组(P＜0.001);ARF组烧伤面积显著高于普通组,而入院时血清白蛋白水平明显低于普通组(P＜0.001);合并ARF热烧伤患者肌酐(Scr)水平峰值与烧伤面积呈正相关,与入院时血清白蛋白水平呈负相关.结论血清白蛋白的丢失和消耗在重度热烧伤并发ARF中起极其重要的作用,及早纠正低蛋白血症对预防重度热烧伤并发ARF具有重要意义,低蛋白血症可作为早期诊断热烧伤并发ARF的参考指标之一.     

51例烧伤伴急性肾衰竭患者死亡危险因素分析

目的探讨合并急性肾衰竭的烧伤患者的临床特点及死亡危险因素。方法回顾性分析51例烧伤伴急性肾衰竭患者的临床资料．对死亡的相关因素进行单因素和多因素分析。结果5l例患者的存活率为56．9％（29／51）,病死率为43．1％（22／51）。存活组和死亡组的人院距烧伤时间,吸人性烧伤构成比,烧伤面积,少尿构成比,血肌酐峰值及终点值．白蛋白水平,肌酸激酶水平,合并多器官功能衰竭、脓毒血症、烧伤休克的构成比,以及急性。肾损伤分级的差异有统计学意义（P〈0．05）。烧伤面积、少尿、肌酸激酶水平是死亡的独立危险因素。结论合并急性肾衰竭的烧伤重症患者的病死率高．烧伤面积、尿量、肌酸激酶水平等因素影响患者预后。     

血清胱抑素C对急性肾衰竭患者的早期诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（cystatinC）在急性肾衰竭（acuterenalfailure,ARF）患者的早期诊断价值。方法在入ICU即刻及以后每日清晨收集352例ICU患者血清,用酶法测定肌酐（serumcreatinine,Scr）,用颗粒增强散射免疫比浊法测定血清cystatinC,用公式计算肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）,按RIFLE标准把患者分为ARF组和非ARF组,对上述各指标进行比较分析。结果ARF组患者的cystatinC与Scr水平高于非ARF组（P〈0．01）;ARF组患者血清cystatinC与GFR呈负相关（r=-0．72,P〈0．01）;急性肾衰竭患者cystatinC与Scr出现异常在病程上有差别：cystatinC为（4．6±2．5）d;Ser为（5．8±3．9）d（P〈0．01）。结论ARF组患者血清cystatinC明显升高,与急性肾衰竭患者肾小球滤过率有较好的相关性,cystatinC早于Scr发现肾功能的异常,cystatinC检测可用于ICU患者并发ARF的早期诊断指标。     

脓毒症合并急性肾损伤患者的临床特点与预后

目的：研究脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者的临床特点与预后。方法：收集我院2008年1月～2011年6月收治的124例脓毒症合并AKI患者的临床资料,同期非脓毒症合并AKI患者280例作为对照组,分析脓毒症合并AKI组患者的临床特点及预后。结果：脓毒症合并AKI患者中,感染部位主要为肺部（50．0％）和腹部（29．0％）。脓毒症与非脓毒症AKI患者相比,两者的APACHEll评分、平均动脉压,机械通气、血管活性药物应用的比例,器官衰竭数≥3个者等指标的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。RIFLE不同分级中脓毒症合并AKI患者的病死率分别是R组60．0％、I组66．7％、F组73．5％,较非脓毒症组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。非脓毒症与脓毒症AKI患者的总住院病死率分别为37．8％、68．5％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：脓毒症AKI患者与非脓毒症AKI患者相比,临床各项指标更差,有更高的临床病死率。     

糖尿病肾病早期诊断实验方法比较

目的 探讨血清胱抑素C（Cysc）在早期糖尿病肾病患者中水平变化及其诊断价值。方法选择126例糖尿病（DM）患者,其中单纯糖尿病组66例,早期糖尿病肾病（DN）组60例,并选择60例健康体检者作为对照。检测三组研究对象血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及CysC水平并进行统计学分析。结果早期DN组中CysC水平明显高于单纯DM组及健康对照组（P〈0．01）,但单纯DM组和早期DN组之间Scr、BUN、Ccr水平无明显差异（P〉0．05）;早期DN组中CysC阳性检出率为58．33％,明显高于Scr（21．67％,P〈0．01）和BUN（20．00％,P〈0．01）;早期DN组中CysC与Scr、BUN均旱高彦TF相关（P＜O．01）．结论 血清Cvs C县诊断早期糖尿病肾病的敏感指标．     

T细胞免疫功能变化对严重烧伤病人的影响及调节机制

目的研究T淋巴细胞免疫功能的变化对严重烧伤病人的影响及机制。方法选择35例严重烧伤病人,分为脓毒症组（20例）和非脓毒症组（15例）。分别于两组患者伤后1d、5d、10d、15d、20d、25d采集外周静脉血分离T淋巴细胞。方法采用放射免疫法检测白细胞介素2、4、6、8（IL-2、IL-4、IL-6、IL-8）、TNF-α的水平,通过流式细胞仪检测CD4＋／CD8＋T淋巴细胞的百分率及其凋亡率。结果与非脓毒症组比较,脓毒症组患者伤后1d、5d、10d、15d、20d、25dT淋巴细胞的TNF和IL-2、IL-4、IL-6、IL-8的分泌水平均显著升高（P〈0．05或P〈0．01）,两指标呈显著正相关（r=0．78,P〈0．01）。伤后1d、5d、10d、15d、20d、25d,脓毒症组患者CD4＋／CD8＋T淋巴细胞的百分率明显低于非脓毒症组,而其凋亡率呈相反趋势（P〈0．05或P〈0．01）,两指标呈显著负相关（r=0．73,P〈0．05）。结论严重烧伤后,T淋巴细胞免疫功能持续处于抑制状态;T淋巴细胞凋亡参与了脓毒症细胞免疫素乱的病理生理过程。     

糖尿病肾病患者的胱抑素C水平及其临床意义

目的探讨血浆胱抑素C水平变化与糖尿病肾病的相关性。方法2型糖尿病患者95例按尿蛋白含量分为3组,正常组28例、微量组32例、大量白蛋白尿组35例,同期体检健康者30例为对照组。测定各组血浆CysC、血肌酐、尿肌酐、24 h尿微量白蛋白（mALB）,计算内生肌酐清除率（Ccr）。结果（1）不同性别、年龄、体重指数（BMI）及糖化血红蛋白（HbA1 c）的2型糖尿病患者血浆胱抑素C水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）微量、大量白蛋白尿组患者血浆胱抑素C、mALB水平均明显高于正常白蛋白尿组及对照组（P＜0．05）,大量白蛋白尿组的血肌酐、Ccr明显高于其他3组（P＜0．05）。（3）2型糖尿病患者胱抑素C与mALB呈正相关关系（P＜0．05）,胱抑素C与Ccr的相关性（r＝－0．758）,优于血肌酐与Ccr的相关性（r＝－0．672）。结论胱抑素C能更敏感地发现2型糖尿病患者早期肾功能变化,其可以作为预测糖尿病肾病严重程度的指标之一。     

慢性肾脏病患者血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测的临床意义

目的：探讨血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）水平的检测在慢性肾脏病（CKD）患者中的临床意义。方法：研究对象为10名健康人（对照组）和42例CKD患者，检测其血清Cystatin C、血肌酐（Scr）水平及肌酐清除率（Ccr）。以^99mTc—DTPA清除率测得的肾小球滤过率（GFR）为标准，比较Cystatin C．Scr，与Ccr的相关性及CysC与Scr敏感度。结果：18例CDK1期患者，其BUN、Scr与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；血Cys、β2-MG、24h尿蛋白、尿Cys浓度与对照组比较存在显著性差异（P〈0，01）；CysC与Ccr相关性系数r为-0．45．P〈0．05．而SCr与Ccr无显著相关性（P〉0．05），24例CKD2、3、4、5期患者CysC，Scr与Ccr都成显著负相关性（P〈0．01），相关系数r分别为-0．88、-0．75；CKD 1期、2期患者CysC阳性数与SCr阳性数两者比较存在显著性差异（P〈0．01），CKD3、4、5期患者CysC阳性数与Scr阳性数比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论：血清Cystatin C是理想的反映GFR的血清标志物，对慢性肾脏（CKD）患者诊断有极其重要的临床意义。     

去甲肾上腺素联合白蛋白治疗肝肾综合征临床疗效观察

目的:观察去甲肾上腺素联合白蛋白治疗HRS患者的疗效。方法:回顾性分析我院2008年1月-2010年12月153例HRS住院患者临床资料(其中,Ⅰ型36例,Ⅱ型117例),分为对照组和去甲肾上腺素联合白蛋白治疗组(治疗组),分析HRS患者的基础疾病,总胆红素、肌酐、MELD评分、尿量变化以及住院病死率等。结果:Ⅰ型HRS患者治疗组治疗后除总胆红素外,肌酐、MELD评分以及尿量与对照组治疗后相应指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前、后比较,肌酐及MELD评分降低、尿量增加差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ型HRS患者治疗组治疗后总胆红素、肌酐、MELD评分和尿量与对照组治疗后各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前、后各指标比较,总胆红素、肌酐及MELD评分降低,尿量增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ型HRS患者治疗组与对照组病住院死率(40.0%VS 81.3%)比较差异有统计学意义(χ2=6.223,P<0.05);Ⅱ型HRS患者治疗组与对照组住院病死率(18.2%VS 47.1%)比较差异有统计学意义(χ2=11.262,P<0.05)。结论:去甲肾上腺素联合白蛋白治疗HRS患者,有利于患者肝肾功能恢复,对HRS患者预后有一定的积极作用。     

从肺论治IgA肾病临床研究

目的 基于从肺论治肾病理论,探讨参芪扶正汤加减联合前列地尔对IgA肾病的影响.方法 选取2011年3月-2016年3月于我院就诊的气阴两虚型IgA肾病患者60例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例,对照组给予前列地尔,观察组在对照组基础上加用参芪扶正汤加减治疗.2组均治疗3个月,比较治疗前后2组血清胱抑素C、血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白及24 h尿蛋白水平及临床总有效率.结果 治疗结束前后相比,血清胱抑素C、血肌酐、24 h尿蛋白水平均降低(P<0.05);血浆白蛋白水平均升高(P<0.05),与对照组相比,观察组血清胱抑素C、血肌酐、血尿素氮及24 h尿蛋白水平较低(P<0.05),血浆白蛋白水平较高(P<0.05);临床总有效率高于对照组(P<0.05).结论 从肺论治IgA肾病,能提高患者的临床总有效率,推测其机制可能与降低血清胱抑素C、血肌酐、血尿素氮及24 h尿蛋白水平,升高血浆白蛋白水平有关.     

2型糖尿病中血糖达标对肾小管重吸收功能的影响

目的:调查分析2型糖尿病（T2DM）患者中血糖达标对肾小管重吸收功能的影响。方法:收集149例住院T2DM患者和50例正常对照者的血液和尿液,测定糖化血红蛋白（HbA1c）、尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿肌酐浓度,计算尿α1-微球蛋白尿肌酐比值(α1/CR)。根据HbA1c水平将糖尿病患者分为血糖达标（HbA1c <7%）和不达标（HbA1c ≥7%）两组,分析两组间肾小管重吸收功能指标之间的差异。结果:2型糖尿病组的尿α1/CR水平显著高于对照组（P＜0.001）,其中血糖达标和不达标两组间的尿α1-MG （P =0.309）和 α1/CR（P =0.838）不存在显著性差异。结论:在2型糖尿病患者中广泛存在肾小管重吸收功能损伤,控制血糖达标能否改善肾小管重吸收功能尚不明确,有待进一步研究。     

通阳利尿散对Heymann肾炎大鼠的药理作用

目的:观察通阳利尿散对被动型Heymann肾炎(Passive Heymann Nephritis,PHN)大鼠的药理作用。方法:以大鼠肾脏皮质匀浆和弗氏完全佐剂制成同种免疫复合物,对同种大鼠诱发PHN,观察通阳利尿散对PHN大鼠的尿肌酐、尿蛋白及血清总蛋白、肌酐和尿素氮的作用。结果:通阳利尿散能显著降低被动型Heymann肾炎模型大鼠尿蛋白、血清肌酐和尿素氮水平,升高血清总蛋白含量。结论:通阳利尿散能改善肾功能。     

尿微量白蛋白尿肌酐比值与颅内外动脉病变的相关性

目的:探讨尿微量白蛋白尿肌酐比值与急性脑梗死患者颅内外动脉病变情况的关系。方法:筛选急性动脉粥样硬化血栓性脑梗死71例为研究对象,测定尿微量白蛋白尿肌酐比值(UACR),并行磁共振血管成像(头MRA)3.0T检查及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的测量,比较UACR阳性患者和UACR阴性患者颅内外动脉的病变情况。结果:UACR阳性患者较UACR阴性患者的颅内动脉多发狭窄率及颈动脉内膜中层厚度有统计学差异。结论:UACR阳性脑动脉多发狭窄率更高,颈动脉硬化程度更重。     

糖通饮对早期糖尿病肾病尿白蛋白/肌酐比值、血液流变学的影响

目的 观察经验方糖通饮对尿白蛋白/肌酐比值及血液流变学的影响,探讨该方对早期糖尿病肾病的临床疗效及作用机理.方法 45例2型糖尿病早期肾病患者,随机分成对照组与治疗组,经3个月治疗后,观察尿白蛋白/肌酐比值及血液流变学的变化.结果 治疗组与治疗前及与对照组相比,尿白蛋白/肌酐比值,全血低切粘度、高切粘度、血浆粘度、纤雏...     

随机尿ACR联合血清Cys-C测定在原发性慢性肾病诊断中的应用

目的:探讨随机尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、血清胱抑素C(Cys-C)水平联合测定对慢性肾病的诊断价值.方法:选取在我院肾内科确诊为原发性慢性肾病的155例患者,根据尿微量白蛋白(mAlb)结果分为mAlb阴性患者组76例和mAlb阳性患者组79例,对其随机尿ACR、血清Cys-C、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)等临床资料进行分析,并将结果于36例健康体检者(对照组)进行比较.结果:两组患者组随机尿ACR与血清Cys-C水平均明显高于健康对照组;mAlb阳性患者随机尿ACR与血清Cys-C水平高于mAlb阴性患者组;两者的单项异常检出率高于血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),联合检测阳性率亦明显高于单项检测;随机尿ACR与血清Cys-C水平呈显著正相关.结论:随机尿ACR与血清Cys-C水平与原发性慢性肾病患者的肾损害程度密切相关,两者联合检测更有利于早期发现原发性肾脏损伤.     

缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效。方法将2011年1月～2012年1月于我院住院的2型糖尿病肾病患者80例随机分为贝那普利组（27例）、缬沙坦组（26例）、缬沙坦联合贝那普利组（联合组,27例）,三组患者均连续给予控制血糖和血压治疗2周,在此基础上,三组分别采用贝那普利、缬沙坦、缬沙坦联合贝那普利治疗,均连续治疗12周。对所有患者的血压、空腹血糖（FPG）、血清电解质（K＋）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（SCr）、肌酐清除率（Ccr）及24h尿蛋白进行观察,同时记录不良反应。结果三组治疗前后血压、24h尿蛋白治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗后联合组与与贝那普利组、缬沙坦组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。三组治疗前后FPG、K＋、BUN、SCr、Ccr及不良反应的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病患者的血压、尿蛋白方面疗效较单一用药好,临床可安全应用。     

苯溴马隆结合威草胶囊治疗痛风的临床疗效

目的:研究中西医结合对痛风的治疗作用。方法:将160例痛风患者分为2组。治疗组:中西医结合,苯溴马隆片50mg/d,威草胶囊2粒/次,3次/d;对照组:苯溴马隆片50mg/d,1次。结果:①治疗组与对照组总有效率分别为95%、70%,两组有统计学意义(P<0.05)。②治疗组血β2-M明显下降(P<0.01),对照组无变化(P>0.05),治疗组血红蛋白较治疗前明显改善(P<0.01),两组有明显统计学意义(P<0.01),24h尿蛋白治疗组治疗后有显著改善(P<0.01),对照组无统计学意义(P>0.05),两组均能改善pH值(P<0.01)。组间比较无统计学意义(P>0.05)。③两组均能降低血尿酸,但治疗组更为明显(P<0.01)。④对BUN、Scr、Ccr,血脂治疗组治疗前后有显著改善(P<0.01),对照组无变化(P>0.05),两组比较有明显统计学意义。结论:中西医结合能显著降低血尿酸及血脂,改善肾功能,减少蛋白尿。     

Clinical effect and action mechanism of Weicao Capsule (威草胶囊) in treating gout

Objective： To study the therapeutic effect of Weicao Capsule （威草胶囊, WCC） on gout. Methods： Two hundred gout patients were assigned to two groups. The treated group was treated with WCC and the control group was treated with Tongfengding Capsule （痛风定胶囊）. Both groups were given the respective treatments orally 3 times a day, 2 capsules each time with 2 weeks as one course and all patients received 2 successive courses of treatment. Changes of blood β2- microglobulin （13 2-M）, hemoglobin （Hb）, 24 h urinary protein （24 h UP）, pH value of urine and blood uric acid （BUA） as well as kidney function were observed. Results： After treatment, level of β 2-M got lowered significantly, Hb and 24 h UP, blood urea nitrogen, serum creatinine and the clearance rate of creatinine, as well as blood lipids all improved obviously in the treated group （all P〈0.01）, while these parameters remained unchanged in the control group （P〉0.05）. The pH value of urine was improved in both groups showing an insignificant difference between them （P〉0.05）. BUA was decreased in both groups with a decrease to a larger extent in the treated group （P〈0.01）. The total effective rate was 87% in the treated group, which was superior to that in the control group （62%, P〈0.05）. Conclusion： WCC has a favorable therapeutic effect on gout and its mechanism of action for improving renal function and reducing urinary protein could be related with the lowering of blood β 2-M, BUA and lipids.