SPECT与TM联检对NSCLC骨转移诊断的探讨

目的 研究运用全身骨显像（SPECT whole body bone imaging），对非小细胞肺癌（Non-small-cell lung caneer，NSCLC）骨转移与未转移患者明确临床诊断及肿瘤标志物（Tumour Markers）的优化组合检测，探索在早期骨转移临床诊断中的作用。方法对113例NSCLC患者应用99mTe-亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP）进行全身骨显像。并分别采用化学发光免疫分析法检测血清CEA，和免疫放射分析法检测CA-50、CA15-3血清检查。结果NSCLC113例患者提示为60．2％（68例）出现骨转移，其中多发转移灶58例，单发转移灶10例。提示为39．8％（45例）肺癌患者未出现转移。68例骨转移肺癌患者与45例未转移者CEA对照比较有极显著性意义（P〈0．001）；CA-50对照比较（P〈0．05）差异有显著性；CA15-3骨转移患者差异显著高于未转移（P〈0．01）；68例骨转移与45例未转移CEA、CA-50和CA15-3血清检测浓度明显高于肺良性病变组，差异显著。结论NSCLC易发生骨转移，以多发性和溶骨性损害为特征，其中腺癌骨转移发生率较高。好发部位为胸部占50％（34／68），胸部又以肋骨最多见占79．4％（27／34）。骨转移患者与TM有着密切关系，提示TM优化组合检测，可弥补全身骨显像的假阴性率，提高临床诊断NSCLC骨转移的阳性率，有效监测肺癌早期骨转移一项辅助诊断指标。     

血清肿瘤标志物检测诊断卵巢肿瘤的临床价值

目的 探讨检测肿瘤标志物在妇科肿瘤中的临床应用价值。方法采集卵巢恶性肿瘤24例、卵巢囊肿57例及29例健康成年女性外周血3ml，分离血清，检测血清AFP、CEA、CAS0、CA125和CA199的含量，分析这五项肿瘤标志物单独与联合检测在卵巢肿瘤诊断的应用价值。结果卵巢囊肿组AFP、CEA、CAS0和CA199的含量平均值均在正常参考值范围内，CA125的平均值高于正常参考值；与对照组比较，AFP、CA125和CA199的含量差别有统计学意义（P〈0．01）。恶性肿瘤组CA50、CA125和CA199含量平均值高于正常参考值（P〈0．01）；CEA含量差异与对照组和良性组比较均无统计学意义（P〉0．05）。卵巢囊肿组肿瘤标志物单独检测的阳性率除CA125达到26．32％以外，其余4种的阳性率均较低，联合检测阳性率为33，33％；恶性肿瘤组除CEA单独检测阳性率较低为12．50％外，其余单独检测时阳性率都超过50％（P〈0．01），联合检测时阳性率为91．67％（P〈0．01）。结论AFP、CA50、CA125和CA199联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断有较高的临床价值。     

肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的应用价值研究

目的 探讨肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法将68例肺癌患者作为观察组,18例肺良性疾病患者作为对照组,空腹收集血清后,用电化学发光免疫法检测血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21—1、CAl25、NSE。分析两组肿瘤标志物的含量及检测的敏感性、特异性。结果观察组四项肿瘤标志物含量均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合检测敏感性及特异性显著高于单一肿瘤标志物检测,差异有统计学意义（P〈0．05）。腺癌组肺癌CEA血清水平高于其他组,差异有统计学意义（P〈0．05）。小细胞肺癌组NSE阳性率高于鳞癌及腺癌肺癌组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肿瘤标志物联合检测诊断肺癌敏感性好,特异性高,值得临床推广应用。     

联合检测血清肿瘤标志物对肺癌的诊断价值

目的探讨肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CAl25）对肺癌的诊断价值。方法用电化学发光法分别检测70例肺癌、50例肺良性疾病患者及50名正常人的血清NSE、CYFRA21．1、CEA、CAl25的含量并进行分析。结果三组4种肿瘤标志物检测比较差异有统计学意义（P均〈0．01）;肺癌组患者NSE、CYFRA21—1、CEA、CAl25水平高于良性肺疾病患者和健康人（P均〈0．01）。血清中NSE在小细胞肺癌中水平高于其他类型肺癌（P均〈0．01）,CY—FRA21—1在鳞癌中水平高于其他类型肺癌（P均〈0．05）;单项NSE灵敏度最高为87．14％,联合检测以任一阳性时,灵敏度最高达98．57％,优于单项检测;NSE、CYFRA21—1、CEA灵敏度分别在小细胞肺癌、鳞癌、腺癌中最高。结论肿瘤标志物NSE、CYFRA21．1、CEA、CAl25对肺癌的辅助诊断、鉴别诊断和分型有非常重要的临床意义。     

血清CEA、CA199联合检测在大肠癌复发诊断中的意义

目的探讨癌胚抗原（CEA）和糖抗原199（CA199）联合检测在大肠癌复发患者诊断中的临床意义。方法应用美国Abbott公司AXSYM全自动免疫分析仪测定124例大肠癌术后和（或）化放疗后患者和30例健康对照者血清中的CEA和CA199含量。结果大肠癌复发患者,血清CEA和CA199不论单检、联检,其阳性率均高于对照组（P〈0．01）;大肠癌复发患者,血清CEA阳性率高于CA199（P〈0．05）,两者联检阳性率高于单检（P〈0．01）;结肠癌复发患者,CEA阳性率与CA199比较差异无统计学意义（P〉0．05）;直肠癌复发患者,CEA阳性率与CA199比较差异有统计学意义（P〈0．01）;结、直肠癌复发患者,联检与单检相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）;结、直肠癌复发患者,CEA、CA199单独检测的阳性率,结肠癌高于直肠癌（P〈0．05）。血清CEA和CA199联合检测具有较好的阳性预测值和阴性预测值。结论血清CEA和CA199联合检测可显著提高大肠癌复发诊断的阳性率。     

液态芯片检测多种肿瘤标志物在胃癌中的应用

目的①通过液态芯片（liquid Chip）技术检测胃癌（gastric callcer）患者和正常人群血清中多种肿瘤标志物（tumor markers）表达的差异;妫：讨运用液态芯片技术进行血清肿瘤标志物联合检测对胃癌的诊断价值。方法应用多肿瘤标志物液态芯片检测系统,检测82例胃癌患者和82例正常对照者血清中4种常见肿瘤标志物。结果①胃癌组CEA、CA125、CA242、CYFRA211表达水平均显著高于正常对照组,差异有统计学差异意义（P〈0．05）;②胃癌组CEA、CA125、CA242、CYFRA211联合检测的阳性率是73．2％,而胃癌组单项检测CEA、CA125、CA242、CYFRA211的阳性率分别为41．5％、31．7％、37．8％、29．3％,均显著低于联合检测的阳性率（P〈0．01）。结论血清CEA、CAl25、CA242、CYFRA211是胃癌辅助诊断的理想指标;应用液态芯片技术联合检测肿瘤标志物CEA、CAl25、CA242和CYFRA211有利于提高检出阳性率。     

ANCA及AECA在结节性红斑的诊断价值

目的探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）及抗血管内皮细胞抗体（AECA）在结节性红斑发病中的作用和意义。方法收集结节性红斑患者和正常人血清，用间接免疫荧光技术检测血清中ANCA和AECA，并分型。结果32例结节性红斑患者ANCA阳性率为12．5％，均为核周型ANCA（P—ANCA），与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AECA阳性率为81．3％，其中IgG—ANCA阳性率为71．9％，IgM—AECA阳性率53．1％，与正常组对照组比较有显著性差异（均P〈0．01）。在发生结节性红斑及血沉增快方面AECA阳性组高于阴性组（P〈0．01）；而在伴有口腔溃疡和贫血等临床表现方面ANCA及AECA阳性组与阴性组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论结节性红斑患者血清AECA测定对该病血管损害及病情活动具有一定意义。     

放射性核素骨显像联合血清学指标在前列腺癌骨转移中的诊疗价值

目的：探讨放射性核素骨显像联合血清学指标检测在前列腺癌骨转移中的诊疗价值。方法：将72例前列腺癌患者分为肿瘤骨转移组和无骨肿瘤转移组,同时选取前列腺良性病变患者32例和参加体检30例健康人作为对照,检测各组外周血前列腺抗原（PSA）和游离前列腺抗原（fPSA）,并检测骨转移患者的骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、碱性磷酸酶（ALP）水平。结果：与健康人相比,无骨转移组前列腺癌患者的PSA和fPSA水平明显提高（P=0．044和P=0．041）,有骨转移组前列腺癌患者的PSA和fPSA升高更明显（P〈0．01）;患者骨转移灶数目≤2与〉2时PSA和fPSA相比差异有统计学意义（P均〈0．01）;随着骨转移分级的增高,前列腺癌骨转移患者血清PSA、ALP和BAP的水平也逐步升高,呈高度的正相关（r=0．982,P=0．005;r=0．957,P=0．042;r=0．963,P=0．034）;骨转移患者PSA〈30ug／L与PSA≥30〉g／L例数相比差异有统计学意义（P〈0．01）;骨转移患者BAP〈20〉g／L与BAP≥20μg／L患者例数相比差异有统计学意义（P〈0．01）;BAP的假阳性率仅为21．62％,明显低于ALP的72．97％（P〈0．01）。结论：放射性核素骨显像仍是诊断前列腺癌骨转移的首要方法,血清学PSA、fPSA、BAP和ALP也是诊断骨转移的重要方法,当患者PSA水平大于30．0μg／L时,应建议患者行全身放射性核素骨显像检查。     

胃癌患者血清巨噬细胞集落刺激因子、癌胚抗原检测的临床意义

目的探讨巨噬细胞集落刺激因子（M．CSF）和癌胚抗原（CEA）在胃癌患者中的表达及其对胃癌的诊断价值。方法胃癌、胃溃疡患者及健康者各50例,采用放免法检测其空腹血清M-CSF、CEA并加以比较,胃癌者于术后30d再次检测M—CSF、CEA,并与术前进行比较。结果胃癌组血清M—CSF、CEA水平均高于胃溃疡组及对照组（P均〈0．01）;胃癌组术后和术前相比,M-CSF、CEA含量明显下降（P〈0．01）。胃癌组血清M—CSF阳性率40．O％,血清CEA阳性率22．0％,M—CSF＋CEA阳性率76．9％。M—CSF、CEA联合检测对胃癌诊断的敏感率和准确率均高于M—CSF或CEA单项指标的检测（P均〈0．05）。结论M-CSF和CEA与肿瘤生长有关,对于监测病情、预测预后有一定的参考价值,联合检测血清M—CSF、CEA水平可以提高早期胃癌的检出率。     

乳腺癌术后^99mTc-MDP全身骨显像联合CA15-3、CEA检测的临床价值

目的分析乳腺癌术后^99mTc-MDP全身骨显像联合血清肿瘤标志物CA15-3、CEA检测的临床价值。方法对124例乳腺癌患者术后行全身骨显像,同时用化学发光免疫分析仪检测患者血清中CA15-3、CEA水平,分析两者联检对骨转移诊断及疗效监测的价值。结果28例患者出现了骨转移,其中以多发病灶和CA15-3值增高为主,骨转移组CA15-3阳性率75.0%,CEA阳性率32.2%,两者联检阳性率82.2%;非骨转移组CA15-3阳性率16.7%,CEA阳性率6.25%,两者联检阳性率17.7%。治疗有效者CA15-3多明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;无效或病情进展者CA15-3多上升或无明显下降,与治疗有效者比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。CEA值治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同时行骨显像与CA15-3检测有助于乳腺癌术后骨转移的诊断及疗效观察,联合CEA检测可提高敏感性;用CA15-3或CEA进行疗效评估有一定的局限性,须密切结合临床及其他检查作判断。     

CA15-3、CA125、CEA联合测定对乳腺癌诊断的临床价值

目的探讨糖类抗原（CA15-3）、糖类抗原（CA125）和癌胚抗原（CEA）联合测定对乳腺癌早期诊断的临床价值。方法采用电化学发光免疫分析法检测103例乳腺癌患者、89例良性乳腺疾病患者和60例健康女性血清中CA15-3、CA125、CEA的浓度来评价其在乳腺癌早期诊断的临床价值。结果乳腺癌患者组血清CA15-3、CA125、CEA检测阳性率分别为47.5%、31.1%、16.5%,三项联合检测的阳性率为76.7%,均高于良性乳腺疾病组和健康对照组（P〈0.05）。结论 CA15-3、CA125、CEA联合检测明显提高了乳腺癌早期诊断的阳性率。     

肿瘤标志物联合检测在乳腺癌临床诊断中的应用

目的:探讨联合检测血清中乳腺癌抗原(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、卵巢癌相关抗原(CA125)、人生长分化因子3(GDF3)水平对乳腺癌的临床诊断价值.方法:选取56例原发性乳腺癌病人为乳腺癌组,同期治疗的44例良性乳腺肿瘤病人为良性组,同期体检的52名健康女性为对照组,所有受试者均于清晨空腹状态时采集3 mL外周静脉血,离心分离血清,CA15-3、CA125、CEA均采用化学发光法检测,TSGF采用化学比色法检测,GDF3采用酶联免疫吸附试验法检测.结果:乳腺癌组病人5项血清肿瘤标志物检测结果均明显高于良性组和对照组(P<0.01).良性组除TSGF明显高于对照组(P<0.01),其余4项血清肿瘤标志物检测结果与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).CA15-3、CEA、TSGF、CA125、GDF3单独检测对乳腺癌的灵敏度分别为32.1%、26.8%、21.4%、17.9%、16.1%,联合检测的灵敏度为64.3%,均高于任一肿瘤标志物单独检测(P<0.05).CA15-3、CEA、TSGF、CA125、GDF3单独检测对乳腺癌的特异度分别为88.6%、97.7%、77.3%、68.2%、77.3%,联合检测的特异性为72.7%,CEA单独检测特异性最好,且高于TSGF、CA125、GDF3单独检测(P<0.05).CA15-3、CEA、TSGF、CA125、GDF3单独检测对乳腺癌的准确度分别为57.0%、58.0%、46.0%、40.0%、43.0%,联合检测的准确度为68.0%,高于TSGF、CA125、GDF3单独检测(P<0.05).结论:肿瘤标志物联合检测在临床乳腺癌诊断中具有较单一肿瘤标志物更高的灵敏度和准确度,可降低临床漏诊率,具有重要的临床应用价值.     

血清CA15-3、TRACP5b水平与乳腺癌患者骨转移程度的相关性

目的 探讨血清乳腺癌相关抗原（CA15-3）、血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶5b（tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b）与乳腺癌骨转移程度的相关性。方法 选择2012年3月-2013年6月在我院经病理确诊为乳腺癌并经全身骨显像结合临床表现及其他影像学方法确诊的乳腺癌骨转移患者100例及乳腺癌无骨转移患者40例。另选30例经病理证实为乳腺良性病变的患者作为对照组,对上述各组患者进行血清CA15-3、TRACP5b的测定。结果 骨转移组血清CA15-3、TRACP5b的水平均明显高于无转移组及良性病变组（P〈0.01）。无转移组与良性病变组比较,两项指标均显著增高（P〈0.01）;骨转移分级越高,血清CA15-3、TRACP5b水平越高（P〈0.05）,二者与乳腺癌骨转移程度呈显著正相关（r=0.521、0.519,P均〈0.001）。结论 乳腺癌患者的骨转移程度与血清CA15-3、TRACP5b、B-AKP水平呈显著正相关,骨转移的程度越严重,血清CA15-3、TRACP5b水平越高。     

肿瘤标志物CA15-3、CEA在乳腺癌诊治中的临床价值

目的探讨血清CA15-3、CEA联合检测在乳腺癌诊治中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测。结果 CA15-3、CEA联合检测对于乳腺良性疾病与乳腺癌鉴别,差异无显著性（P〉0.05）;在对88例乳腺癌患者进行临床观察,出现骨、肺转移及复发时,CA15-3、CEA联合检测阳性率较高。结论乳腺癌患者CA15-3、CEA浓度较高时,提示肿瘤转移、复发并且预后不良。     

3种血清标志物的不同组合对乳腺癌诊断的价值

目的探讨血清标志物CA153、TPS和CEA的不同组合在乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法采用微粒子酶免疫分析法（MEIA）和ELISA法测定58例乳腺癌和55例乳腺良性疾病及58例正常人对照比较。结果乳腺癌患者组血清3种标志物的水平均明显高于乳腺良性疾病及正常对照组（P〈0．01）。CA153对乳腺癌诊断的敏感性为31．4％，特异性为96．4％；TPS敏感性为82．9％，特异性为88．7％；CEA敏感性为34．6％，特异性为97．1％。3项联合敏感性为95．3％。结论CA153、TPS和CEA对乳腺癌诊断有一定实用价值，三者联合检测有明显的互补性，可明显提高乳腺癌的阳性诊断率。     

TPS、CA-153和CEA联合检测对乳腺癌的诊断价值

目的探讨组织多肽特异性抗原（TPS）、癌相关糖蛋白抗原（CA153）和癌胚抗原（CEA）三项标志物联合检测对乳腺癌的诊断价值.方法乳腺癌患者90例,乳腺良性疾病40例,健康对照组30例,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测TPS、CA153和CEA三项标志物.结果乳腺癌组三项指标均明显高于健康对照组（P＜0.01）.TPS对乳腺癌诊断的敏感性为87.7%,特异性为90.0%;CA153敏感性为55.6%,特异性为93.3%;CEA敏感性为45.8%,特异性为96.7%.三项联合则敏感性为100%.结论TPS、CA153和CEA对乳腺癌诊断有一定价值,三者联合检测有明显的互补性,可明显提高乳腺癌诊断的敏感性.     

乳腺癌雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体-2及血清肿瘤标志物水平与骨转移的关系*

目的 探讨乳腺癌雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER2）的表达及血清肿瘤标志物水平与骨转移的关系。方法 收集从2013年1月—2015年10月锦州医科大学附属第一医院经病理确诊为乳腺癌并经全身骨显像结合临床表现及其他影像学方法确诊的骨转移患者52例和无骨转移患者111例。对患者进行血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）153的测定,并对乳腺癌标本进行ER、PR、HER2的免疫组织化学检测。结果 不同分子分型乳腺癌患者骨转移与无骨转移差异有统计学意义（P?<0.05）。单发骨转移、多发骨转移及无转移组ER、PR、HER2差异有统计学意义（P?<0.05）。乳腺癌患者单发骨转移及多发骨转移组血清CEA、CA153水平均高于无骨转移组（P?<0.05）。结论 乳腺癌骨转移与无骨转移患者间分子分型、ER、PR和HER2表达水平及血清CEA、CA153水平有差异,骨转移越严重,血清CEA、CA153水平越高。     

癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原19-9、糖类抗原125联合检测对胃癌的临床诊断价值研究

目的探讨癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原50（CA50）、糖类抗原19-9（CA19-9）四种血清肿瘤标记物联合检测对胃癌诊断的临床价值。方法通过放射免疫分析法测定56例胃癌患者（胃癌组）及48例良性胃病组血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平,并与30例正常健康体检者（健康对照组）作比较。结果术前胃癌组的CEA、CA50、CA19-9、CA125明显高于良性胃病组及健康对照组,术后3个月胃癌组患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平较术前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,良性胃病组与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。四项联合检测的灵敏度达87.5%,明显高于其他任一单项检测的灵敏度,差异有统计学意义（P〈0.05）。复发者CEA、CA50、CA19-9、CA125的水平明显高于未复发者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合检测血清CEA、CA50、CA19-9、CA125对胃癌的诊断、治疗及预后等方面具有重要的临床价值,有助于提高胃癌诊断的敏感性。     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测在老年人健康体检中的应用价值及其临床意义

目的: 探讨多肿瘤标志物蛋白芯片技术(C12芯片法)在老年人健康体检中的应用,并量化分析不同年龄和性别体检者肿瘤标志物检测值和阳性率的差别,阐明其临床意义。方法: 选择健康体检者9654人,按年龄分为对照组(40~59岁)、老年组(60~79岁)和高龄组(80岁及以上)。采用多肿瘤标志物芯片检测系统检测各组体检者甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原15-3(CA15-3)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、铁蛋白(ferritin)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、人生长激素(HGH)、前列腺特异性抗原(PSA)和游离PSA(f-PSA)共12项肿瘤标志物水平,以超出正常范围为阳性结果,分析3组体检者样本的肿瘤标志物检测值和阳性率。结果: 1体检者9654人中共检出阳性结果665人,阳性检出率为6.89%,其中32人经内窥镜、病理学和影像学检查确诊为早期或中期肿瘤,肿瘤检出率为0.33％。2男女体检者肿瘤标志物阳性率不同,男性前5位依次为f-PSA、PSA、CEA、CA19-9和NSE;女性前5位依次为CA19-9、CA125、CEA、NSE和CA242。3CA19-9、CA242、CEA、NSE、PSA和f-PSA阳性率分布呈随年龄增长而升高的趋势(P<0.01)。4各组体检者AFP、CA125、CA19-9、CA242、CEA、HGH、NSE和PSA检测值随着年龄增长而升高,高龄体检者上述指标高于老年组和对照组(P<0.01),老年组上述指标高于对照组(P<0.01)。结论: C12芯片中CA19-9、CEA、NSE、PSA和f-PSA等肿瘤标志物在老年人、尤其是高龄老年人的健康筛查中阳性率高,有助于发现早期肿瘤。     

TPS、CA-153和CEA联合检测对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨组织多肽特异性抗原(TPS)、癌相关糖蛋白抗原(CA153)和癌胚抗原(CEA)三项标志物联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法 乳腺癌患者90例,乳腺良性疾病40例,健康对照组30例,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测TPS、CA153和CEA三项标志物。结果 乳腺癌组三项指标均明显高于健康对照组(P<0.01)。TPS对乳腺癌诊断的敏感性为87.7%,特异性为90.0%;CA153敏感性为55.6%,特异性为93.3%;CEA敏感性为45.8%,特异性为96.7%。三项联合则敏感性为100%。结论 TPS、CA153和CEA对乳腺癌诊断有一定价值,三者联合检测有明显的互补性,可明显提高乳腺癌诊断的敏感性。