改良Y形固定胃管法在婴幼儿中的应用效果

目的:探讨改良Y形固定胃管方法在婴幼儿胃管固定中的应用效果。方法:将106例放置胃管的患儿随机分为对照组和试验组,每组各53例。对照组采用传统的固定方法,试验组采用改良Y形固定胃管方法,比较2组患儿胃管脱出率和局部皮肤溃烂发生率。结果:试验组胃管脱出率和皮肤溃烂发生率分别为17%和13%,对照组胃管脱出率和皮肤溃烂发生率分别为40%和28%,2组比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论:改良Y形固定胃管的方法优于传统胃管固定方法,避免了婴幼儿胃管易脱出及重置胃管的不适感,减少了局部皮肤溃烂发生率。     

3M加压固定胶带固定胃管效果的研究

目的探讨3M加压固定胶带固定胃管在临床上的应用效果。方法将140例胃管置入的患者,采用方便抽样的方法随机分成对照组和实验组,每组70例,对照组采用常规胃管固定方法,实验组采用3M加压固定胶带＋3M胶布固定方法,比较两种固定方法的效果。结果实验组患者局部皮肤过敏反应及胃管脱出发生率均明显低于对照组,且实验组患者的舒适度高,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论 3M加压固定胶带＋3M胶布固定胃管在临床应用中具有明显优势,固定牢靠,不易脱出,患者局部皮肤过敏反应发生率低,同时减轻了护理人员的工作量,患者舒适度较高。     

扁带固定胃管在食管手术病人中的应用

目的探讨安全、有效、易行的胃管固定方法，减少胃管脱出率和并发症的发生。方法采用随机法将88例食管术后病人分为对照组和实验组，分别采用传统的胶布固定法及在此基础上加系扁带。结果胃管脱出率实验组（4．55％）低于对照组（22．73％）（U=2．4773，P〈0．05）；局部皮肤压力伤发生率实验组（18．18％）高于对照组（4．55％）（U＝2．05，P〈0．05）。结论加系扁带固定胃管能较牢同同定胃管，有利于引流及治疗，但此法有增加局部压力伤的风险，需要临床进一步探讨和总结。     

留置胃管传统固定方法与改良后固定方法的效果分析

目的探讨改良后胃管固定的临床应用效果。方法将200例需要留置胃管的患者随机分组,实验组采用新方法固定,对照组采用传统方法固定;对比分析两组留置胃管的脱管率、重新固定率及胶布过敏率。结果观察组在留置胃管的脱管率、重新固定率及胶布过敏率等方面与对照组有显著性差异（P〈0.05）。结论改良后胃管固定方法能有效减少留置胃管的脱出率、重新固定率及胶布过敏率,减轻护士的工作量,增加患者的安全和舒适感,值得临床推广。     

改良双重寸带固定法在ICU经口气管插管病人中的应用

目的探讨改良双重寸带固定经口气管插管方法的临床应用效果。方法选取49例经口气管插管的病人,随机分为2组。对照组25例,采用传统的十字胶布固定法固定;观察组24例,采用改良式双重寸带固定方法固定经口气管插管。比较2种方法的固定效果、舒适程度和并发症的发生率。结果观察组病人气管固定效果优于对照组（P < 0.05）,口腔并发症低于对照组（P < 0.01）,插管后的舒适度高于对照组（P < 0.01）。结论改良的双重寸带固定方法能够提高经口气管插管病人的舒适度,降低口腔并发症发生率,值得在临床中推广应用。     

套入法结肠切除吻合术治疗结肠癌及结肠损伤64例临床研究

目的探讨套入法结肠切除吻合术的手术方法和临床价值。方法 142例结肠癌和结肠损伤患者用随机数字表法分成两组,研究组64例采用套入法一期结肠切除吻合术,对照组78例采用传统双层吻合法一期结肠切除吻合术。比较两组吻合时间、术后肠功能恢复时间及术后并发症等。结果研究组吻合时间明显长于对照组（P〈0.05）;吻合口瘘发生率明显低于对照组（P〈0.05）;肠功能恢复时间两组相似,差异无统计学意义（P〉0.05）;心肺并发症及切口感染发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论套入法结肠切除吻合术可减少术后吻合口瘘的发生率,但手术操作较繁琐,吻合时间延长,只适合于手术耐受性好、发生吻合口瘘可能性大的病例。     

部分盲肠壁埋于皮下改良盲肠造口与回肠末端造口在低位直肠癌保肛术中的临床效果比较

目的：探讨部分盲肠壁埋于皮下改良盲肠造口与预防性回肠末端造口在低位直肠癌保肛术中的应用和临床意义。方法：回顾性分析2019年1月-2022年2月井冈山大学附属医院普外科收治的101例低位直肠癌患者。50例行腹腔镜直肠低位前切除术（LAR）+部分盲肠壁埋于皮下改良盲肠造口术,纳入改良组,51例行腹腔镜LAR+预防性回肠末端造口术,纳入对照组。比较两组围手术期指标、吻合口瘘发生率、造口相关并发症、造口回纳率及生活质量。结果：改良组术后开始经口进食时间、术后排气时间均较对照组短（P<0.05）,其余围手术期指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;改良组造口相关并发症发生率、造口回纳率均明显低于对照组（P<0.05）;改良组术后6个月Wexner评分和生活方式、心理行为、抑郁/自我感受、窘迫尴尬评分均明显低于对照组（P<0.001）。结论：部分盲肠壁埋于皮下改良盲肠造口术的造口相关并发症发生率低,患者生活质量更高。     

静脉留置针两种固定方法的临床对比观察

目的观察静脉留置针两种不同固定方法针头脱出血管的情况。方法将60例需使用静脉留置针的住院患者随机分为试验组和对照组各30例,在静脉穿刺成功后,试验组采用新固定法（先用2条胶布固定留置针,再用无菌透明敷贴固定）;对照组采用旧固定法（只用无菌透明敷贴固定留置针）。比较2组针头脱出血管情况。结果试验组针头脱出率明显低于对照组（P〈0.05）。结论新固定法可降低针头脱出血管的概率,延长留置针留置时间。     

带蒂大网膜覆盖吻合口预防食管癌吻合口瘘的临床研究

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防措施。方法食管癌、贲门癌患者24例,治疗组12例,行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术,并用带蒂大网膜覆盖固定在食管胃吻合口上;对照组12例,应用常规吻合方法行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术。结果两组患者均顺利完成手术。治疗组无吻合口瘘及切口感染,发生脓胸及肺部感染各1例,对照组吻合口瘘2例,脓胸2例,切口感染2例,肺部感染3例,治疗组术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）;治疗组优10例,良1例,差1例,优良率为91.7%;对照组优3例,良5例,差4例,优良率为66.7%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论带蒂大网膜覆盖吻合口能有效预防食管癌吻合口瘘发生,方法简单,疗效良好。     

食管胃浆肌层双半荷包包埋吻合方法在食管胃吻合中的应用

目的：探讨食管胃浆肌层双半荷包包埋吻合方法在食管胃吻合中的应用效果。方法选取2001年10月～2012年12月广东省揭阳市揭东区人民医院收治的行根治术食管癌患者212例,按随机数字法分为观察组和对照组,每组106例。对照组采用传统双层套入吻合方法,观察组采用食管胃浆肌层双半荷包包埋吻合方法,观察比较2组手术时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎发生率。结果观察组均无吻合口瘘、吻合口狭窄发生,对照组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率分别为5.66%和9.43%,观察组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率显著低于对照组（P＜0.05）;观察组手术时间为（3.52±0.32）h,对照组手术时间为（4.32±0.82）h,观察组手术时间显著少于对照组（P＜0.01）。结论食管胃吻合中的应用食管胃浆肌层双半荷包包埋吻合方法,具有操作简单、手术时间短等特点,能显著降低吻合口瘘与吻合口狭窄发生率,提高吻合质量。     

管状胃代食管在胸上中段食管癌治疗中的应用

目的：探讨管状胃代食管在胸上中段食管癌中的应用价值.方法：回顾性分析2005年1月至2010年12月广东省茂名市中医院收治的60例胸上中段食管癌患者的临床资料,根据术式不同分为管状胃组（30例）和全胃组（30例）,观察两组患者手术情况,分别于术前1周、术后1周及术后3周检查患者肺功能.结果：60例患者手术均获得成功,无手术死亡病例.管状胃组与全胃组患者术后并发症发生率分别为26.7％和33.3％,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.术后1周两组患者肺功能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与全胃组比较,术后3周管状胃组患者肺功能明显改善（P＜0.05）.结论：与传统全胃代食管术相比,管状胃代食管术对患者术后肺功能影响相对较小,值得临床推广应用.     

管状胃在全胸腔镜食管癌手术中的应用

目的：探讨管状胃成形术在全胸腔镜下食管癌手术中应用的可行性和有效性。方法：回顾性分析2008年7月至2012年1月广东省揭阳市人民医院收治的行全胸腔镜下食管癌手术的49例患者的临床资料。患者均经右胸、腹、左颈行胸腔镜食管癌根治术＋胃代食管术,其中20例患者采用管状胃成形术重建上消化道（管状胃组）,29例患者采用传统胸胃缝缩术（胸胃组）、,观察患者的手术时间、围手术期并发症等情况。结果：全组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。手术时间2．5～4．5h,平均手术时间（3．5±0．2）h。管状胃组患者围手术期的总并发症发生率,肺不张、心律失常发生率低于胸胃组（P〈0．05）。随访6～32个月,平均随访（13．0±3．5）个月,胸胃组和管状胃组患者出现吻合口狭窄、反流性食管炎者分别为7例和1例、12例和2例。管状胃组患者术后未发生胸胃综合征、胃排空障碍和营养障碍。结论：在全胸腔镜治疗食管癌手术中应用管状胃成形术符合生理、解剖要求,操作简单、安全有效,创伤小,术后并发症少,可改善患者生命质量,提高其生存率。     

早期肠内营养在食管癌胃癌术后的临床应用

目的探讨食管癌、胃癌术后早期肠内营养（EEN）对患者机体恢复的影响。方法将56例手术治疗的食管癌、胃癌患者随机分为EEN组和全肠外营养（TPN）组,EEN组于术中将肠内营养管置入空肠内,术后第1d予以肠内营养（EN）,维持7～10d,患者能较正常地口服营养液或进食半流饮食后停止;TPN组于术后进行常规输液治疗,肠蠕动完全恢复,肛门排气后开始进食。分别于术前1d和术后7d测量患者体重,检测白蛋白、前白蛋白、血红蛋白,记录肛门排气时间,观察术后有无吻合口漏、切口感染、腹胀、腹痛等并发症。结果肛门排气时间EEN组为（48±6）h,TPN组为（72±8）h,差异有统计学意义（t=2.358,P〈0.05）;EEN组术后胃肠功能恢复、体质量维持等方面明显优于TPN组。结论术后EEN较TPN有利于食管癌、胃癌术后胃肠功能的尽早恢复和患者营养状况的改善。     

“综合引流法”治疗胸内食管胃吻合口瘘合并包裹性脓胸

目的探索综合引流治疗胸内食管胃吻合口瘘合并包裹性脓胸的价值。方法对2000年1月～2011年6月手术切除的食管癌、贲门癌中发生胸内食管胃吻合口瘘合并包裹性脓胸的4例临床资料进行回顾性分析。其中合并脓胸3例采用综合引流法即:用胃管引流胃液,胸腔闭式引流胸腔积液,介入方法置引流管引流瘘腔,胸壁置细引流管(中心静脉导管)负压引流包裹性积液,B超定位胸穿随时抽吸新发包裹性积液。结果 25d左右纵隔脓腔消失,各引流管及肠造瘘肠内营养管先后拔出,患者可顺利进食。结论综合引流治疗胸内食管胃吻合口瘘合并脓胸安全、经济、有效。     

管状胃重建消化道在食管癌根治术中的临床应用

目的总结管状胃重建消化道在食管癌根治术中的应用经验,并探讨其安全性和临床效果。方法选择2007年1月～2010年6月期间在我院接受手术治疗的434例胸段食管癌患者,分为管状胃组和传统全胃组,观察比较两组手术时间、术后住院时间、并发症发生率等临床指标。结果管状胃组与传统全胃组手术时间、术后住院时间和术后pTNM分期比较无统计学意义（P〉0.05）;管状胃组术中清扫淋巴结数量及阳性淋巴结数量均多于传统全胃组,差异有统计学意义（P〈0.05）。管状胃组术后吻合口瘘、胸胃综合症、心肺并发症的发生率以及死亡率均低于传统全胃组（P〈0.05）。管状胃组随访期内胸胃综合症、反流性食管炎、吻合口狭窄、肿瘤复发及远处转移和死亡发生率均低于传统全胃组（P〈0.05）。结论管状胃重建消化道在食管癌根治术中不延长手术时间和住院时间,操作简单、安全,术后并发症发生率低,可改善患者的生活质量,提高生存率,值得临床推广。     

家庭肠内营养支持对食管癌患者术后体重管理的作用研究

目的：研究足量家庭肠内营养支持对食管癌术后管饲患者的BMI、营养不良发生率、术后体重下降及营养指标的影响,以及评价该方法的效果。方法：对照组：选取我院2018年1月-2018年12月常规术后家庭肠内营养宣教的食管癌管饲患者136例为对照组,干预组：选取我院2019年1月-2019年12月常规术后家庭肠内营养宣教+营养食谱干预的食管癌管饲患者146例作为干预组。研究对象均为家庭肠内营养管饲患者。比较两组患者在营养干预前后体重、BMI、营养不良发生率、体重丢失情况及营养指标的变化。结果：出院时,对照组和干预组在体重、BMI和营养不良发生率的比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但营养指标中总蛋白、白蛋白、淋巴细胞低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在营养干预3周后,干预组体重、BMI与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;营养不良发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组与对照组相比,3周后体重丢失和BMI变化值均降低,差异均有统计学意义（P＜0.001）;营养指标相比,干预组总蛋白、前白蛋白均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,干预组白蛋白略微升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：个体化的肠内营养能够为食管癌术后管饲患者提供足够的营养支持,可以明显预防术后体重丢失,降低术后营养不良发生风险,改善术后营养状况。     

管状胃加胃底重建食管癌术后胃食管反流的临床研究

目的探讨研究管状胃加胃底重建减压食管癌术后胃食管反流的临床效果。方法选取我院63例符合条件、患有食管癌且需进行手术的患者,并将其分为观察组33例和对照组30例。观察组患者采用管状胃加胃底重建减压食管癌术进行治疗,对照组患者只采用管状胃手术进行治疗。对两种治疗方法进行临床观察。结果两组患者在手术完成之后均存在一定的胃食管反流情况。与对照组相比,观察组的24 h酸反流次数、最长持续反流时间、pH值<4的总时间、以及pH值<4占总检测时间的百分比均较低(P<0.05)。在治疗完成1年后对两组患者的不良反应进行对比研究,结果发现患者发生的不良反应主要为食管炎症、糜烂、溃疡、以及吻合口异常,且两组患者在不良反应及并发症发生方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用管状胃加胃底重建减压食管癌术的疗效优于单纯的管状胃手术,值得临床推广。     

管状胃成形术在食管癌手术中的临床应用

目的:评价管状胃成形术在食管癌根治手术中的临床效果。方法:选取我院胸外科收治的食管癌患者61例,按采取的手术术式不同分为管状胃组和传统组,管状胃组:31例,传统组:30例。观察2组患者手术后心肺并发症、吻合口狭窄发生率、反流性食管炎发生率等临床指标。结果:2组患者均顺利完成手术,管状胃组的胸胃综合征和反流性食管炎的发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);在心肺并发症和吻合口狭窄发生率上无统计学意义(P>0.05)。结论:管状胃成形术能减少食管癌手术后并发症的发生率,改善患者术后生活质量,具有很好地临床应用价值。     

管状胃代食管对食管癌患者术后生活质量影响的研究

目的：探讨管状胃与全胃代食管两种上消化道重建方式对食管癌切除术后患者生活质量状况影响。方法70例食管癌患者随机分为管状胃代食管组和全胃代食管组,分别比较两组患者手术后短期并发症及术后1、6、12个月时的生活质量。结果两组患者手术并发症、围手术期死亡率无显著性差异。管状胃组术后反流性食管炎及胸胃综合征等并发症显著少于全胃组。术后1个月两组患者生活质量均较低,术后1个月两组患者Q O L评分及满意度无明显差异;管状胃组术后6、12个月QOL评分及满意度均优于全胃组。结论管状胃代食管行食管癌切除术,其术后近期并发症及术后死亡率与全胃代食管手术无明确差异,但明显降低了术后并发症发生率。     

管状胃食管吻合术对食管癌根治术后患者并发症的影响

目的:探讨管状胃食管吻合术对食管癌根治术后患者并发症的影响。方法:选择巴中市中心医院确诊为中下段食管癌并有手术指征的患者94例,随机分为改良组和对照组,每组47例。改良组术中采用管状胃食管吻合术,对照组采用传统的全胃食管吻合术。比较术后1个月两组患者肺功能、胃食管反流及其他并发症的发生率。结果:与术前比较,两组术后1个月肺功能明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,改良组术肺功能明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组术胃食管反流的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组肺部感染和吻合口漏发生率差异无统计学意义。结论:管状胃食管吻合术能明显减轻食管癌根治术后患者肺功能损害,减少胃食管反流的发生,不会增加严重不良反应的发生率,适合在食管癌根治术中应用。