我国慢性病监测系统现状及信息技术驱动发展展望

科学、准确、及时、连续的慢性病监测是慢性病防控决策和工作的起点与重要支撑,也是评价人群防控效果的依据。后疫情时代,加快加强慢性病防控已成为必然,而慢性病监测也要提速发展。蓬勃发展的新技术为解决现存的瓶颈问题以及推动慢性病监测提速发展的目标提供了动力与可行路径。     

《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》印发

为有效解决当前慢性病防控工作中存在的问题,努力形成政府社会防控的工作合力,共同应对慢性病的严峻挑战,日前,卫生部、国家发展改革委、财政部等15个部委联合印发了<中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)>.这是我国政府针对慢性病制定的第一个国家级的综合防治规划,为我国"十二五"期间慢性病防治工作指明了方向,在慢性病防治历程中具有里程碑式的意义.     

"大数据时代"下慢性病防控新模式的研究进展

我国慢性非传染性疾病防控仍面临慢性病患病率持续上升、患者防治依从性差及个体化诊疗开展率偏低等挑战。"大数据时代"的到来为突破慢性病防控"瓶颈"、解决慢性病防控中的突出问题提供了创新模式。本文简述了"大数据"的概念与特征，概述了"大数据"对慢性病防控的重要意义，并结合"大数据"在国内外慢性病防控中的应用情况，介绍了将"大数据"运用于慢性病风险预测及慢性病防控平台建设所取得的效果。在此基础上，通过对现有基于"大数据"的慢性病风险预测模型及慢性病防控平台的优势与局限性进行梳理，提出有助于提高模型解释力和优化平台建设的建议，旨在为智能化慢性病防控工作的深入开展提供参考与依据。     

北京某大型医院开展慢性病防控工作实践探讨

目前我国慢性病防治工作任务艰巨。依托大型医院在医疗、教学、科研和预防方面的优势,多年来,北京某医院通过开设慢性病专科专病门诊,开展健康体检,举办健康宣教,开展对口支援社区卫生服务工作等措施,积极发挥大型医院在慢性病防控工作中的重要作用,积累了大量经验。本文对北京某医院开展慢病防控工作的实践经验进行梳理,提出应将慢病防控与医改政策结合,发挥大型医院在慢病防控中的重要作用,同时与当前慢病防控的严峻形势相结合。     

合肥市慢性病防控服务实施现状调查

目的了解合肥市慢性病防控服务实施现状,为推进该市慢性病防控工作提供参考。方法横断面调查。采用自拟问卷并结合现场检查/核查工作档案的方式,对市辖疾病预防控制中心(CDC)进行普查,并依据行政区划对CHSI进行分层抽样调查。结果共计8家CDC和159家CHSI(占调查时已建CHSI的80%)进入调查,有效应答率分别为100.0%和94.3%(150家)。对于慢性病防控工作,8家CDC全部制订有规划,设有专用场所、总负责人和专管人员;发挥指导和管理作用的工作领域覆盖情况:慢性病监测(7家)、死因监测(7家)、高危筛查(6家)、流行病学调查(4家)、社区综合干预(6家)和干预效果评价(5家)。150家CHSI:85%以上有总负责人、有工作计划并开展了社区动员;但仅一半设立了专用场所,仅17.3%(26家)设立了慢性病科;防控项目实施覆盖率较高的是慢性病登记/管理98.0%、建立健康档案94.7%,其次是社区干预86.0%、慢性病监测80.7%和高危筛查77.3%;干预效果评价覆盖率最低(33.3%)。存在的问题主要有:CDC对慢性病防控工作的指导和管理作用没有充分发挥;慢性病调查和监测系统尚不健全;防控服务项目的实施和干预涉及病种有限,对危险因素的干预较少。结论合肥市慢性病防控工作组织管理得到加强,但防控服务的执行能力和水平存有较大提升空间。     

慢性病的社区干预及防控措施

目的:让社区居民了解慢性病的定义、成因、致病因素,配合医疗卫生部门采取综合防控措施。方法:加强宣传,建立和完善慢性病防控体系,规范开展慢性病防控监测,完善慢性病信息管理系统。结果:慢性病防控是居民健康的保证。结论:增强慢性病的防控措施,减少慢性病的发生率、病残率,提高了居民生活和生命质量。     

以糖尿病为例分析人工智能在基层社区慢性病防控中的应用

慢性病指不传染、长期积累形成机体形态损害的疾病总称,防控不及时将造成生命、经济等方面的危害。基层医疗资源缺乏、慢性病防控体系欠缺是我国慢病防控的焦点问题。用人工智能助力慢性病防控是解决基层慢性病防控问题的重要思路。本文提出了基层慢性病防控急需解决的重要问题,对人工智能在医学领域的应用进行了概述,对人工智能在慢性病防控领域的作用进行了分析,并以糖尿病为例,详细阐述了人工智能在糖尿病防控和紧急救治等方面的应用,指出在基层社区内可利用人工智能辅助糖尿病患者救治、指导居民血糖管理、推送疾病管理健康指南等,体现了人工智能的非凡效率。这些措施不仅可用在糖尿病上,也可推广到心脑血管病、肿瘤等其他慢性病上。人工智能对防控慢性病、保障人民生命健康具有重要意义。     

上海市社区医务人员循证慢性病防控证据获取能力自我认知实证研究

背景　目前慢性病防控形势依然严峻,提升社区医务人员慢性病防控能力迫在眉睫。循证慢性病防控作为一种提升医务人员慢性病防控能力的手段在西方国家已取得了一定成效,但在我国却鲜有研究。目的　探讨社区医务人员慢性病防控证据的获取途径、能力及影响因素,为提升社区医务人员循证慢性病防控能力提供理论依据。方法　于2019年4-7月,采用分层抽样的方法,以上海市75家社区卫生服务机构的975例医务人员为研究对象,对其进行问卷调查。问卷内容包括个人基本信息、循证基本认知情况、慢性病防控证据获取途径、慢性病防控证据获取能力。慢性病防控证据获取途径和慢性病防控证据获取能力由被调查者依据Likert 7级评分自评。采用多元线性逐步回归分析社区医务人员循证慢性病防控证据获取能力的影响因素。结果　892例（91.5%）社区医务人员的问卷被有效回收。临床指南为被调查医务人员获取慢性病防控证据的最常用途径,自评得分为（4.583±1.177）分。被调查对象自评获得的循证慢性病防控证据精准有效平均得分为（4.312±0.979）分,能获取针对慢性病危险因素的证据平均得分为（4.244±1.028）分,能应用针对慢性病危险因素的证据平均得分为（4.280±0.995）分。多元线性逐步回归分析结果显示,单位是否为大学附属是社区医务人员获得的循证慢性病防控证据精准有效、能获取针对慢性病危险因素的证据、能应用针对慢性病危险因素的证据的影响因素（P<0.05）。结论　所在社区卫生服务机构是否为大学附属是社区医务人员循证慢性病防控证据获取能力的主要影响因素,社区应重视慢性病防控证据获取途径的提供,并加强对医务人员慢性病防控证据获取及利用能力的培养。     

寿阳县慢性病防治知识知晓率调查分析

为了了解寿阳县居民慢性病防治知识知晓率现状,对寿阳县2011年度慢性病防控健康教育工作效果进行评价,给今后慢性病健康教育工作的开展提供科学依据,我们进行了本次调查。1资料与方法1.1调查对象以乡镇卫生院、     

重庆市农村居民慢性病防控知识、态度和行为调查分析

目的：了解重庆市农村居民慢性病防控知识、态度和行为现状,为开展农村地区慢性病防控工作提供依据。方法：采用多阶段分层随机抽样的方法,在重庆市农村地区选择18岁及以上居民2 406名,进行现况调查。结果：高血压和糖尿病知晓率为53.6%和23.1%。慢性病患者和非患者的5项慢性病防控措施态度评分不同,差异均有统计学意义（t=-2.21、-2.26、-2.45、-2.13和-2.12,P值均<0.05）;吸烟率24.8%,每天饮酒率8.4%;36.0%和23.0%的调查对象在最近6个月内检测过血压和血糖;8.8%和27.4%的调查对象有控制体质量的意识和主动咨询过慢性病防控知识。结论：农村居民慢性病防控知识水平低、意识薄弱,健康行为形成率低,应针对不同人群开展慢性病健康教育,加大农村地区慢性病防控力度。     

天津市以社区为基础开展慢性病控制管理的策略

社区干预是降低居民慢性病发病率和死亡率的重要途径。天津市通过建立和完善慢性病监测体系、创新慢性病预防控制工作模式、培养慢性病防治队伍、建立慢性非传染病综合防治示范社区等手段,坚持以社区为基础开展慢性病控制管理,为天津以至全国的慢性病控制提供了真实可靠的数据资料和值得借鉴的宝贵经验。     

慢性病患者的支点作用与慢性病防控——基于知信行模型的观点

建立适合我国国情的慢性病防控体系是未来我国在慢性病领域的重要内容,也将成为国家优先发展的战略。根据知信行模型,慢性病患者不仅仅是现有医疗资源的使用者,而且也可能是医疗资源的重要来源,关键在于如何发挥其潜在的在预防控制慢性病中的作用。本文基于知信行模型,探讨了慢性病患者的支点作用与慢性病防控,为探索建立适合我国国情的、有效的慢性病防控体系提供新的思路。     

国内外慢性非传染性疾病健康管理

目的了解国内外社区慢性病防治现状,探讨社区慢性病防治可持续发展的工作机制和管理模式,为社区卫生服务发展提供依据。方法利用文献法收集资料,在分析部分国内慢性病资料的基础上,结合国内外慢性病防治现状进行探讨。结果慢性病病死率呈不断上升趋势,慢性病危害和危险因素普遍存在。结论开展全民健康教育,促进慢性病管理,加强健康引导,强化健康管理,开展健康危险因素干预是控制和降低居民慢性病发病率的有效途径。全社会参与,政府政策扶持,推动健康保险发展,提高健康保险的盈利能力等综合防治是慢性病预防与控制的有力保障。     

社区慢性非传染性疾病的防治技术和策略

目的探究社区慢性非传染性疾病的防治技术及相应策略。方法以广州市番禺区居民的健康档案为平台,通过控制慢性非传染性疾病的危险因素对肿瘤、糖尿病及高血压等疾病进行以健康教育及健康促进及预防同时开展的综合性防治工作,并对防治效果进行分析。结果慢性非传染性疾病的社区性危险因素得到了良好控制,管理率及控制率明显升高,社区资源得到了有效利用,癌症等恶性疾病的死亡率明显降低,生存率较原有生存率明显升高。另外,社区居民的医疗费用明显降低,医疗负担减轻,群众对现有医疗服务的满意度逐渐上升。结论综合性防治措施是防治社区慢性非传染性疾病的有效策略。医务工作者需要加强重视,协调运用人群策略及高危策略。     

肺功能检查技术在基层医疗卫生机构推广可行性及建议

大多数慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者首次就诊在基层医疗卫生机构，但我国呼吸系统慢性病的整体防治水平不容乐观。基层医生对COPD诊治防的认知不足，肺功能检查使用率低，诊疗不规范，漏诊、误诊发生率高。为了做好呼吸系统慢性病基层防治，减少漏诊、误诊的发生，有效控制呼吸系统慢性病的发生率和致死率，本文运用SWOT分析法对肺功能检查技术在基层医疗卫生机构推广的优势和劣势以及结合当前社会环境的机遇和风险进行系统分析。分析发现肺功能检查技术作为呼吸疾病诊断、病情监测及疗效评估的重要手段，具有无创、重复检测方便、灵敏度高、价格便宜等自身优势，而且呼吸界陆续出台有关肺功能检查技术操作指南，结合当前呼吸系统慢性病防治政策利好，肺功能检查质控体系已建立，可以为在基层医疗卫生机构呼吸系统慢性病筛查应用提供技术和政策保障。但当下也存在肺功能检查从业人员水平参差、基层对肺功能检查应用意识薄弱、社区居民对呼吸系统慢性病早防早治意识薄弱、缺乏健康促进的支持等问题。据此，本文认为肺功能检查技术在基层医疗卫生机构应用推广是实现呼吸系统慢性病患者群体筛查和诊断的一项重要且可行的举措，并为基层医疗卫生机构开展呼吸系统慢性病防控提出系列建议。     

慢性病社区预防与控制对策研究

目的:了解慢性病社区防治的现状,探索适合慢性病社区防治策略。方法:利用文献法收集资料,在分析部分社区慢性病资料的基础上,结合国内外慢性病社区防治现状进行探索研究。结果:慢性病病死率呈不断上升趋势;慢性病患病因素普遍存在;慢性病社区预防与管理不到位,不能满足社区居民的健康需求。结论:有效的组织体系是慢性病社区防治工作顺利、持续开展的有利保障,实施慢性病防治工作应以社区为中心,以社区卫生服务机构为平台,以控制危险因素为目标,以社区卫生需求为导向,开展以社区健康教育和健康促进为核心的综合防治。     

健康管理服务在慢性非传染性疾病防控中的作用

对慢性非传染性疾病（慢性病）进行健康管理,不仅可以提高患者的生活质量,而且可以降低医疗费用。通过“零级预防”对健康人群及慢性病高风险因素人群实施评估和有效干预、对慢性病实施规范管理和控制,健康管理在慢性病防控中具有不可替代的作用。综合性医院利用强大的资源优势,应建立慢性非传染性疾病管理基地,提供以规范化诊疗为基础,以生活方式干预为重点,以密切医患关系为纽带的全方位慢性非传染性疾病管理服务。     

．NET框架TC／S结构社区慢病信息管理系统设计与实现

随着社会的发展。非传染性慢性疾病日趋增多,慢性病防治已刻不容缓,目前社区卫生服务逐渐成为慢病综合防治的最佳平台。实现对慢病患者信息的管理可以提高社区服务中心慢病服务的质量,加快分析和预测慢病发展的规律,为最终采取有效防治措施提供科学依据。主要研究基于．NET平台三层C／S结构的社区患慢病者信息系统。旨在提高社区工作人员和疾控中心的工作效率。     

重庆市沙坪坝区基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力调查

目的：了解重庆市沙坪坝区各基层卫生机构慢性病预防控制能力现状,分析慢性病防控工作的制约因素,为政府和卫生行政部门制定相关政策和防控策略提供依据。方法：对该区15家社区卫生服务中心进行统一问卷调查。结果：沙坪坝区社区卫生服务机构设置不合理;医护人员及公共卫生人员配置不合理;慢性病诊治基础药品配备不齐;医疗服务能满足基本需求,但设施设备配备不足;慢性病患者社区卫生服务利用率较低。结论：应优化整合卫生资源,合理设置社区卫生服务中心,加强社区卫生人才队伍建设,提高药品、诊疗及辅助检查设施设备配备,提高慢性病患者社区卫生服务利用率。     

基于“治未病”理论探讨中西医结合防控心脑血管疾病技术体系构建

心脑血管疾病为中医防控的优势病种,预防医学提出的“三级预防”与中医“治未病”理论中的未病先防、既病防变、瘥后防复相一致。建立健全基于“治未病”理论指导下的中西医结合防控体系,对于完善中西医结合体制机制,促进心脑血管疾病的有效防治具有重要意义。