腔内化疗联合全身热疗治疗胸腹水的临床观察

目的探讨全身热疗在晚期恶性胸腹水腔内化疗治疗中的作用及临床意义。方法将临床确诊的52例恶性胸腹水患者随机分成2组。观察组（28例）于放胸腹水后腔内灌注顺铂（DDP）,半小时后即行红外线全身热疗,恒温期温度41.5℃～42℃,维持60min以上。对照组（24例）除不做全身热疗外,其余治疗同观察组。结果两组患者经胸腹腔化疗后总有效率为63.5%,其中观察组高于对照组为（78.6%45.8%,P〈0.05）。两组患者治疗前后KPS评分增加10分以上者,观察组高于对照组（85.7%54.2%,P〈0.05）。两组毒副反应发生率及程度差异无统计学意义。结论腔内化疗联合红外线全身热疗治疗晚期肿瘤恶性胸腹水较常规单纯腔内化疗效果好,且毒副反应少,并能在一定程度上改善患者生活质量,有一定的临床应用价值。     

热疗联合胸腔内顺铂化疗治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效分析

目的观察热疗联合胸腔内顺铂化疗治疗晚期肺腺癌恶性胸腔积液的疗效与安全性。方法将61例晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液患者随机分成两组,研究组31例给予胸腔积液置管引流后灌注顺铂化疗及局部胸腔热疗,对照组30例接受胸腔积液置管引流后单纯胸腔内灌注顺铂化疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应,并采用KPS评分评价患者的生活质量。结果研究组胸腔积液控制客观有效率明显高于对照组(87.1%vs 60.0%,P0.05),生活质量的总改善率亦明显优于对照组(83.9%vs 56.7%,P0.05)。两组毒性反应率比较无统计学差异(P0.05)。结论胸腔热疗联合胸腔内灌注顺铂化疗治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液疗效确切,毒副反应轻,能有效改善患者生活质量。     

热疗联合腔内化疗治疗恶性胸腹腔积液52例

目的 探讨热疗联合腔内化疗治疗恶性胸腹腔积液的临床疗效、毒副反应及对肿瘤患者生活质量的影响.方法 52例恶性胸腹腔积液患者,先行胸腹腔穿刺置管引流排尽积液后,以顺铂单药或联合氟尿嘧啶二联化疗药物行腔内注射,每次腔内注药化疗后1h内行射频热疗,治疗温度控制在40℃～42℃,并维持30～60min.结果 52例恶性胸腹腔积液患者中,胸腔积液患者35例,其中CR20例, PR11例,有效率88.6%;腹腔积液患者17例,其中CR4例, PR7例,有效率64.7%.治疗后患者的KPS评分均有不同程度升高.与热疗相关的主要毒副作用为局部皮肤灼痛9例(17.3%),皮下脂肪硬结5例(9.6%),皮肤灼伤3例(5.8%),心悸3例(5.8%).结论 热疗作为一种杀灭肿瘤细胞的有效方法,与化疗联合治疗恶性胸腹腔积液可取得较好的临床疗效,明显改善患者的临床症状及生活质量,毒副作用可以耐受.     

热疗联合胸腔内注射药物治疗肺癌胸水临床观察

目的 观察热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸水的疗效,生存质量和不良反应,探讨更好解决恶性胸水的方法.方法 确诊为肺腺癌或鳞癌所致的恶性胸水初治患者40例,随机分为2组,A组局部热化疗,B组单纯局部化疗,2组患者均胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流排尽胸水;A组胸腔内注入顺铂50mg,然后进行患侧胸腔的深部热疗,B组仅胸腔内注入顺铂50mg.结果 A组总有效率65%,B组30%,2组比较有显著性差异(P<0.05);生活质量改善率,A组60%,B组25%,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸水疗效确切,不良反应小,安全性高.     

热疗联合胸腔内注射药物治疗肺癌胸水临床观察

目的 观察热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸水的疗效,生存质量和不良反应,探讨更好解决恶性胸水的方法.方法 确诊为肺腺癌或鳞癌所致的恶性胸水初治患者40例,随机分为2组,A组局部热化疗,B组单纯局部化疗,2组患者均胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流排尽胸水;A组胸腔内注入顺铂50mg,然后进行患侧胸腔的深部热疗;B组仅胸腔内注入顺铂50rag.结果 A组总有效率65%,B组为30%,2组比较有显著性差异(P＜0.05);生活质量改善率,A组60%,B组25%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸水疗效确切,不良反应小,安全性高.     

热疗联合胸腔内注射药物治疗肺癌胸水临床观察

目的 观察热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸水的疗效,生存质量和不良反应,探讨更好解决恶性胸水的方法.方法 确诊为肺腺癌或鳞癌所致的恶性胸水初治患者40例,随机分为2组,A组局部热化疗,B组单纯局部化疗,2组患者均胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流排尽胸水;A组胸腔内注入顺铂50mg,然后进行患侧胸腔的深部热疗;B组仅胸腔内注入顺铂50rag.结果 A组总有效率65%,B组为30%,2组比较有显著性差异(P＜0.05);生活质量改善率,A组60%,B组25%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸水疗效确切,不良反应小,安全性高.     

热灌注化疗联合射频热疗治疗恶性腹腔积液的疗效观察

目的观察热灌注化疗联合射频热疗治疗恶性腹腔积液的疗效。方法本组65例患者分为治疗组35例，对照组30例，35例患者给予抽腹水后给予热灌注化疗，术中注入DDP80mg，术后予射频热疗，热疗72h重复一次，每周重复上述治疗，连用2周，每28天为一个疗程，对照组30例患者给予抽腹水后给予灌注化疗，术中注入DDP80mg，治疗两疗程后观察疗效及副作用。结果热灌注化疗联合射频热疗治疗恶性腹腔积液，总有效率87．09％，对照组60．71％，χ^2=5．4，P〈0．01，两组疗效相比差异有显性。结论热灌注化疗联合射频热疗治疗恶性腹腔积液，疗效可靠，副作用小，能明显提高晚期癌症患者的生存期与生活质量，是晚期癌症患者姑息性治疗的理想选择。     

腔内化疗联合内生场热疗治疗恶性胸腹腔积液的临床疗效

目的：分析腔内化疗联合内生场热疗治疗恶性胸腹腔积液的临床疗效。方法：收集我院2011年8月～2013年8月期间诊治的恶性胸腹腔积液患者50例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组,每组患者各25例。对照组患者单纯采用腔内化疗治疗,试验组采用腔内化疗联合内生场热疗治疗,对2组患者的治疗效果进行分析对比。结果：研究结果显示,试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）,骨髓抑制发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：腔内化疗联合内生场热疗治疗恶性胸腹腔积液具有良好的临床疗效,能有效提高整体治疗效果,并降低骨髓抑制发生率,值得在临床应用上推广。     

血凝酶与化疗联合治疗恶性胸腔积液的临床观察及护理

目的探讨血凝酶与化疗联合治疗恶性胸腔积液的临床价值及护理方法。方法总结34例恶性肿瘤患者应用中心静脉导管闭式引流联合血凝酶与化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察及护理措施。结果36例恶性胸腔积液患者经胸腔内置入中心静脉导管引流，腔内注入血凝酶联合化疗，同时加强操作前后护理，总有效率达80.5％，胸闷、气急症状明显缓解。结论穿刺前后的心理护理，治疗中的病情观察、穿刺部位的护理及并发症的预防等，是患者治疗过程中的成功保障，减轻了晚期癌症患者的痛苦，延长了患者生存时间，提高了患者的生存质量。     

区域亚高温热疗联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液

目的：观察区域亚高温热疗联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及对患者生存质量的影响。方法：108例恶性胸腔积液患者随机分为热化疗组（56例）和对照组（52例）,两组均先用中心静脉导管胸腔闭式引流,尽量引流尽胸水。热化疗组予以胸腔区域亚高温热疗,1周2次,热疗温度保持在40～42％,1次90min,每周第1次热疗同时结合胸腔内灌注顺铂40～60mg,第2次热疗为单纯热疗;对照组进行胸腔闭式引流后局部灌注顺铂1次40～60mg,1周1次。两组均治疗4周后评估疗效。结果：近期疗效：热化疗组有效率71．4％,对照组有效率为51．9％,两组差异有显著性意义（P〈0．05）。热化疗组中位生存期（MST）8．9个月,对照组为6．2个月;热化疗组一年生存率39．3％,对照组为34．6％,两组差异无显著性意义（P〉0．05）。生存质量评分：热化疗组治疗后比治疗前明显提高（48．08±7．32分 vs 43．76±8．32分,P〈0．05）,对照组治疗后比治疗前降低（39．02±7．63分 vs 43．98±8．18分,P〈0．05）。结论：区域亚高温热疗联合胸腔灌注顺铂,有助于控制恶性胸水,提高患者生存质量。     

热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察体外高频热疗联合胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床效果及不良反应。方法选择广东省罗定市人民医院38例已确诊的胸腔积液患者,并分为观察组与对照组,每组各19例。胸腔穿刺引流干净胸腔积液后,观察组给予热疗＋生理盐水1000mL＋顺铂80mg／m2,对照组则单纯给予生理盐水1000mL＋顺铂80mg／m2注入胸腔内。两组均每周灌注2次,连续3周,评定临床效果。结果观察组的近期总有效率为78．95％,KPs评分总提高率为63．16％;而对照组的近期总有效率为42．11％,KPS评分总提高率为26．32％。观察组的胸腔积液控制率、KPS评分升高率明显优于对照组（P〈0．05）。两组不良反应无明显差异。结论体外高频热疗联合胸腔热灌注化疗能较好地治疗恶性胸腔积液,且能提高晚期肿瘤患者的生活质量,副作用少,耐受性好,值得临床推广应用。     

高频热疗配合腔内化疗治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察高频热疗配合腔内注射顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法选取经确诊肿瘤所致的恶性胸腔积液患者193例,随机分两组,进行常规相关处理后A组（对照组）100例采用腔内注射顺铂60mg,B组（治疗组）93例采用腔内注射顺铂60mg后半小时内进行高频热疗,观察疗效、临床症状缓解情况及副作用。结果两组有效率为63％、88．2％;临床好转率46％、73．1％。结论高频热疗配合腔内注射顺铂治疗恶性胸腔积液疗效好,副反应小,可提高患者生活质量。     

内生场热化治疗老年恶性浆膜腔积液

目的：观察老年患者恶性浆膜腔积液腔内局部化疗＋静脉全身化疗联合内生场热疗的疗效。方法：72例60岁以上老年患者恶性浆膜腔积液经病理检查诊断明确,根据原发肿瘤类型适当选择顺铂（DDP）、博来霉素（BLM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、吡柔比星（THP）腔内灌注化疗,腔内化疗每周2～3次,共3～4周,平均治疗3～4次。同时根据不同肿瘤选择静脉全身化疗,并以浆膜腔积液为中心,灌注当日行内生场热疗。结果：40例恶性胸腔积液有效率为87.5%,29例恶性腹腔积液有效率为69.0%,3例恶性心包积液有效率为100.0%,其中,肺癌、乳腺癌、肠癌及卵巢癌所致恶性浆膜腔积液疗效相对较好。各组治疗前后患者细胞免疫功能指标——活化T细胞（CD3＋/HLA-DR＋）治疗后较治疗前升高,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年患者恶性浆膜腔积液内生场热化治疗疗效确切,其疗效可能与热疗诱发机体抗肿瘤免疫效应有关,患者毒副反应轻,可安全耐受,值得临床推广应用。     

猪尾式导管引流并灌注化疗治疗恶性胸、腹腔积液

目的:评价猪尾式导管置入胸、腹腔内引流恶性胸、腹腔积液并胸、腹腔内灌注化疗的近期疗效和安全性。方法:对78例经细胞病理学确诊的恶性胸、腹腔积液患者行胸、腹腔内猪尾式导管置入术,引流积液,并行胸、腹腔内灌注化疗,控制积液产生。按照WHO胸腹水评价标准评价患者近期疗效,参考Karnofsky评分标准(KPS)评价生存质量(QOL),按照NCI CTC3.0版药物毒性分级标准评价化疗不良反应。结果:全组78例患者均接受置管术并灌注化疗1～6周期,中位周期数为3。完全缓解45例,部分缓解29例,客观有效率为94.87%(74/78)。积液缓解持续时间14～180 d,中位缓解时间68 d。不良反应主要与胸腹膜刺激反应及化疗药物毒性相关,包括疼痛78%,恶心呕吐15%,发热10%,白细胞下降4%。结论:猪尾式导管置入术结合灌注化疗治疗恶性胸、腹腔积液是一种安全、有效的治疗方法,能有效控制积液生长,明显改善患者生存质量。     

博来霉素单药方案治疗癌性胸腔积液32例临床疗效

目的：观察博来霉素单药胸腔内注射治疗癌性胸腔积液的临床疗效。方法：对我院2008～2010年的32例癌性胸腔积液的患者采用胸腔置管,将胸腔积液充分引流后局部注入博来霉素治疗,如第一次给药后5～7 d胸腔积液未控制,可再重复一次。2周为1个疗程。结果：博来霉素单药治疗癌性胸腔积液有效率为78%（25/32）;治疗后KPS评分提高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：博来霉素单药治疗癌性胸腔积液疗效显著,能提高患者的生活质量,且毒副作用少,是治疗癌性胸腔积液的有效方法。     

闭式引流合香菇多糖与顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液

目的：观察胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂与单用顺铂治疗肺癌伴癌性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法：肺癌伴癌性胸腔积液住院患者56例，分为治疗、对照两组，各28例。用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸液，分别予胸腔内注入香菇多糖、顺铂与单用顺铂治疗。结果：治疗组有效率82．1％，明显优于对照组的53．5％，P〈0．05。结论：胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液的疗效优于单用顺铂治疗。     

贝伐单抗治疗恶性胸腹腔积液临床疗效

目的探讨贝伐单抗胸腔或腹腔内灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效。方法收集2012年5～8月间在我科治疗的6例恶性胸腹水患者,予以胸腔或腹腔内灌注贝伐单抗200 mg,分别1～3次,评价患者胸腹水控制情况、症状改善情况和毒副作用。结果 6例患者中,CR 1例,PR 3例,SD 2例,除1例腹水患者出现轻度肠粘连,对症治疗后恢复外,余病例均未发生明显的毒副反应。结论胸膜腔内或腹膜腔内注入贝伐单抗治疗癌性胸腹水疗效明确,可短时间内迅速控制胸腹水,争取尽早进行全身治疗机会,对不能接受全身化疗的患者起到姑息减症的效果,改善了患者的生活质量。并未发生静脉应用的相关并发症,在老年患者中仍安全有效。     

循环胸腔热灌注治疗肺癌胸水及其机制探讨

目的 评价循环胸腔热灌注治疗肺癌胸水的综合疗效,并探讨其治疗机制。方法 采用循环胸腔43℃温生理盐水灌注60min,治疗45例肺癌胸水患者,随访观察胸水的疗效、肺原发病灶变化、副作用、生活质量以及生存期,评价其临床综合疗效。同时利用流式细胞术、光镜、电镜、末端脱氧核苷酸转移酶原位标记（TUNEL）等技术,比较了热疗前后胸液细胞学、生化学的变化以及胸膜表面癌细胞的形态学和生化学改变。结果 全组均经一次热疗后,胸水控制有效率达100％（CR93．3％＋PR6．7％）,仅1例于热疗后1年胸水复发,其余均无胸水复发,平均胸水消失时间达16．5个月,最长达40个月。13例热疗后1个月复但CT,发现肺部原发灶缩小者5例,基本不变者5例。无手术死亡及并发症。42例热疗后生活质量明显提高,全组中位存活期达16．8个月,1年生存率达87％,其中1例超过3年,4例达2年以上,分别存活29、30、31个月（仍存活）、40个月。热疗后胸水癌胚抗原（CEA）下降至正常、胸水中未找到瘤细胞、流式细胞术DNA倍体分析肿瘤异倍体峰消失。光镜、电镜见热疗后胸膜表面癌细胞核固缩、碎裂和凋亡小体,TUNEL见带亮黄色 荧光的凋亡阳性细胞。结论 （1）循环胸腔热灌注为一种安全、有效的治疗肺癌胸水的新方法;（2）凋亡介导的癌细胞热杀伤作用、热疗后机体免疫功能的增强和灌注液的物理冲刷作用是循环胸腔热灌注治疗癌性胸水的重要机制。     

胸水乳酸脱氢酶在肺腺癌并发胸腔积液患者中的临床意义

目的 通过测定胸水中乳酸脱氢酶(LDH)的水平,探讨胸水LDH对肺腺癌并发胸腔积液患者的临床意义。方法 对39例肺腺癌并发胸腔积液患者,以中心静脉导管行胸腔闭式引流,排尽积液后给予顺铂胸腔灌注化疗,表皮生长因子(EGFR)突变阳性者接受络氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗,无EGFR突变者行常规方案化疗。治疗前采用乳酸底物法检测患者胸腔积液LDH水平,治疗结束后对所有患者进行随访。结果 ROC曲线分析结果显示,以胸水LDH=436.7U/L作为cut-off值,对肺腺癌并发恶性胸腔积液患者预后判断的敏感性为91.7%,特异性为59.3%;低含量(≤436.7 U/L)组的中位无进展生存期(mPFS)较高含量(＞436.7 U/L)组显著延长,其差异有统计学意义(P＜0.05);常规化疗组中位无进展生存期与EGFR-TKI治疗组比较,其差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Cox回归分析显示,胸水LDH水平是影响预后的独立危险因素。结论 检测胸水LDH对判断肺腺癌并发恶性胸腔积液患者的预后有重要作用。