类孟买型Bh及输血1例报告

类孟买型是一种罕见的血型 ,国内外较少报道 ,其输血更少见。我院于 2 0 0 2年 2月在交叉配血中发现 1例类孟买型Ｂｈ 并施行输血 ,取得满意效果。现报告如下。1　病例简介患者 ,胡某 ,男 ,4 7岁 ,安徽无为县人。临床诊断 :胃窦癌。实验室检查 :ＷＢＣ 8 6 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 2 9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ2 9ｇ/Ｌ。患者术前需输血 ,血型鉴定为类孟买型Ｂｈ。给患者分 3次输入交叉反应较弱的Ｂ型去白细胞的红细胞悬液 80 0ｍｌ,输注前将血液置 37℃水浴 10ｍｉｎ ,输注时输血导管用温热水袋孵育 ,室内放置取暖器等方法保持 37℃左右的输血环…     

抗-c、抗-E致配血不合1例

1　病例简介　　孕妇 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 6月 2 3日以“孕 1产 0孕 4 0 + 6周待产”入住本院妇产科。体检 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 5 / 70ｍｍＨｇ ,发育正常 ,重度贫血貌。实验室检查 :Ｈｂ 4 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.0× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 36× 10 9/Ｌ。 1998年该女因贫血检查发现患“地中海贫血” ,曾多次输血 ,无不良反应 ,输血时间、血量不详 ,妊娠后未作过任何治疗。因患者重度贫血 ,申请备ＡＢ型添加剂红细胞悬液 4Ｕ ,与 2名同型供血者交叉配血 ,盐水法主次侧均无溶血、凝集现象 ,凝聚胺法主侧管凝…     

肝硬化患者血型A抗原减弱1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,汉族 ,肝硬化 ,脾大 ,腹水。 2 0 0 0年 10月因上消化道出血住院。化验检查 :WBC 2 6 .6× 10 9/L ,RBC3.6 0× 10 12 /L ,Hb12 9g/L ,Plt77× 10 9/L ,血型AB ,血糖5 .1mmol/L ,总蛋白 5 1.3g/L ,白蛋白 30 .7g/L。因大量失血 ,Hb降为 85 g/L ,申请拟输AB型全血 ,经正反血型鉴定一致 ,盐水法交叉配血无凝集 ,输入AB型全血 4 0 0ml未见输血反应。 2 0 0 1年 5月 ,因再次发生上消化道大出血而入院 ,入院检查 :体温 36 .6℃ ,WBC3.2× 10 9/L ,RBC2 .0 5× 10 12 /L ,Hb4 4g/L ,Hct 0 .14 9,Plt 4 …     

细菌感染致类A、B抗原增加

患者男 ,82岁 ,汉族 ,因急性坏死性肠炎入院。入院时白细胞总数 2 6 8× 10 9/L ,N 0 95、L 0 0 5 ,Hb 6 2 g/L ,血型AB型。1h后申请输血 ,配血前复查 ,血型仍为AB型 (均正定型 ) ,故以AB型血盐水介质配血试验 ,37℃水浴 5min无溶血、无凝集 ,交叉配合发血 4 0 0ml,输注后有寒颤 ,经加温输注后消失 ,未见其他输血不良反应。一周后 ,病情好转 ,但因贫血 ,再次申请输血 4 0 0ml。在与AB型血作交叉配血试验 ,结果主次管肉眼均见明显凝集 ,交叉不合 ,重新鉴定患者血型为O型 ,又重采血样 ,经正反定型均为O型 ,与O型血交叉 ,37℃水浴5mi…     

交叉配血困难2例

例 1,男 ,60岁 ,临床诊断 :慢性淋巴细胞型白血病。血型 :ＡＢ ,Ｒｈ+ 。血象 :ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1.66× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 3 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 4.6× 10 9/Ｌ。既往输血 3次 ,共 12 0 0ｍｌ。交叉配血方法 :Ｐｏｌｙｂｒｅｎｅ试验。试剂为Ｂａｓｏ公司产品。配血过程 :①按说明书操作。结果 :主管凝集 ,次管无凝集。②复查受、供双方血型均无误。③将供方红细胞用生理盐水洗涤 3次 ,再做交叉配血 ,主管仍凝集。④将有凝集的试管置酒精灯焰上微微加热 ,凝集散开。⑤将受、供双方之血清、红细胞悬液、试管、试剂等 ,均置 45℃水…     

深度烧伤100%并白细胞减少1例

患者男 ,34岁。因跌入并浸没于80℃冷却池中致全身烫伤 2ｈ入院。体查 :神志清 ,烦躁不安。Ｔ 37℃ ,Ｐ 90次/ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。全身满布均匀一致的烧伤创面 ,表皮绝大部分已剥脱 ,基底红白相间 ,痛觉迟钝 ,烧伤面积10 0 %。深Ⅱ度 70 % ,浅Ⅱ度 30 %。血常规 :ＷＢＣ 16 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 2 9,Ｌ 0 371,ＲＢＣ 4 76× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 143ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 313× 10 9/Ｌ。入院诊断 :特重烧伤10 0 %。入院后即予快速补液抗休克治疗。伤后第 1个 2 4ｈ补液 1135 0ｍｌ,其中胶体液 410 0ｍｌ,晶体液 480 0ｍｌ,水份 2 45 0ｍｌ…     

敌鼠钠中毒伴冷凝集引起配血困难一例

1　病史摘要何某 ,男 ,8岁 ,住院号 88990 ,于 1996年 7月因误服敌鼠钠入院 ,患者鼻衄十天 ,双上肢有散在瘀斑 ,高出皮肤表面 ,触痛明显 ,呕血共约 10 0 0ｍｌ,重度贫血貌 ,实验室检查结果 ,ＷＢＣ :2 2 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .82 ,Ｌ :0 .18,Ｈｂ72ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ179× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ5.2 % ,血型鉴定“Ｂ”型。临床诊断为重度敌鼠钠中毒 ,应用ＶｉｔＫ ,ＶｉｔＣ等药物 ,控制感染 ,输新鲜同型血液。2　血清学检查临床输血前与Ｂ型血交叉配血 ,在盐水介质中主侧管呈强凝集 ,血清学检查结果见表。作者单位 :4570 0 1　濮阳市 ,中原油田职工总…     

聚凝胺法快速检出IgG不规则抗体所致配血不合2例

病例简介患者 1,男性 ,80岁 ,O型。曾输血 10 0 0ml(4人份 ) ,均无输血不良反应。因劳力性稳定型心绞痛而入院。实验室检查 :WBC 4 .2× 10 9/L ,RBC3.4× 10 12 /L ,Hb 72g/L ,Hct30 .1% ,Plt72× 10 9/L ,临床申请输“O”型全血 4 0 0ml,其 2人份在聚凝胺法配血时主侧呈 3+～ 4 +凝集 ,疑有ABO以外血型抗体。经详细的血型血清学检查 ,发现患者血清中含有抗 C , e。输注Rh系统相合的血液后未引起输血反应。患者 2 ,女性 ,37岁 ,AB型。因慢性淋巴细胞性白血病 ,曾多次输注新鲜全血和血小板。此次入院体查 :重度贫血貌 ,实验室检…     

Ax及AxB亚型2型

例 1,女 ,14个月。因肠坏死 ,2 0 0 1年 2月 2 8日手术 ,申请配血。患者红细胞与抗Ａ、抗Ｂ血清均不发生凝集 ,初定为“Ｏ”型 ,但与 4名Ｏ型供血人标本交叉配血 ,均出现次测凝集 ,经洗涤红细胞 ,凝集不能排除 ,自身配血无凝集。例 2 ,女 ,2 7岁 ,2 0 0 1年 4月 2 8日在当地医院剖腹产 ,术后高热 ,2 0 0 0年 5月 2 7日来我院就诊 ,临床诊断术后感染 ,支持疗法 ,申请输全血 2 0 0ｍｌ。鉴定血型时正反定型不符 ,正定型为“ＡＢ”型 ,反定型为“Ｂ”型 ,需进一检查确定血型。血型血清学检查 :见表 1,表 2。表 1　ＡＢＯ抗原抗体检查病例温度 …     

恶性疟疾2例报道

随着人们生活水平的提高 ,卫生条件的改善 ,疟疾这种传染病在经济发达地区已十分罕见。近几年来 ,我院收治了2例因输血和劳务输出而感染的恶性疟病人 ,现报告如下。1　病例1 1　例 1　患者 ,女 ,4 7ｙ ,因外伤于 1997年 4月 5日入院手术。术前查血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 10 3ｇ/Ｌ ,红细胞 3 5 3×10 12 /Ｌ ,红细胞平均体积 90 4ｆｌ,红细胞分布宽度变异系数13 5 % ,白细胞 2 1 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 91,淋巴细胞0 0 9,血小板 15 3× 10 9/Ｌ。术中输血 4 0 0ｍｌ。术后第 9天起不规则发热 ,实验室检查血红蛋白 86ｇ/Ｌ ,红细胞 …     

慢性粒细胞白血病急性粒-巨核细胞白血病变一例

患者 ,男 ,5 4岁。因乏力 1年余 ,腹胀、牙龈出血 5 0ｄ于2 0 0 1年 11月 6日入院。入院前 40ｄ首诊于外院 ,当时脾大平脐 ,血常规 :ＷＢＣ 12 5× 10 9 Ｌ ,Ｈｂ 96ｇ Ｌ ,ＢＰＣ 12 0 0× 10 9 Ｌ ,骨髓形态学检查确诊为慢性粒细胞白血病 (慢粒 )加速期 ,1周后始服羟基脲 ,2～ 3ｇ ｄ ,共 2周 ,复查血常规 :ＷＢＣ 6 .9×10 9 Ｌ ,Ｈｂ 77ｇ Ｌ ,ＢＰＣ 493× 10 9 Ｌ ,脾回缩至肋缘下 3ｃｍ ,因胃肠道反应停服羟基脲 ,入院前 5ｄＷＢＣ 5 0× 10 9 Ｌ ,予阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ) 10 0ｍｇ ｄ共 5ｄ后转入我院。病程中伴口渴、盗汗 ,无发热…     

单用小剂量马法兰成功治疗老年低增生性RAEB-Ⅱ型一例

患者 ,男 ,6 9岁。因“发现全血细胞减少 1年 ,阵发性胸闷、乏力 3个月”于 2 0 0 2年 8月 15日入院。患者于入院前 1年因左眼视网膜剥脱就诊。血常规 :Ｈｂ 12 2ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 3.5×10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 88× 10 9 Ｌ。 3个月前出现阵发性胸闷、心悸、乏力、活动耐力下降。入院前 1个月查血常规 :Ｈｂ 4 8ｇ Ｌ ,ＲＢＣ1.2 4× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 1.6 3× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 4 6× 10 9 Ｌ。经骨髓涂片分类及活检诊断为“骨髓增生异常综合征” ,予叶酸和维生素Ｂ1 2 治疗 1个月无效 ,遂来我院。查体 :体温 37.5℃ ,血压 16 0 85ｍｍＨｇ ,重度…     

术后使用肝素致伤口广泛渗血

1　病例资料女 ,4 8岁。因外伤性脾破裂入院 ,术前申请用血时 ,值班医生将“Ｂ”型血错误地申请为“Ａ”型血 ,血库又误行交叉配血试验 ,错误发放“Ａ”型血。手术开始后值班护士在输血前也未核对血型 ,即将“Ａ”型血给病人输入。当输入 2 0ｍｌ时 ,病人即感输血处血管疼痛不适 ,立即停止输血 ,重新核实血型 ,即发现有误。此时手术已将病人脾脏切除 ,在脾窝处常规置引流管 ,关腹。麻醉医生因担心发生溶血反应 ,在手术结束前 ,未与手术医生商量 ,自行静脉滴入 12 5 0 0单位肝素 ,用药 10分钟后 ,突然从引流管涌出约 6 0 0ｍｌ新鲜血液 ,患者…     

抗-E引起延迟的溶血性输血反应1例

临床资料某女 ,2 9岁 ,血型为 O CCDee,患再生障碍性贫血 1 2年 ,曾有多次输血史。 2 0 0 0年 2月 2 5日输O型全血 40 0毫升 ,输血时出现畏寒、寒战 ,输血后第 4天尿色加深 ,呈现茶色。 3月 6日查体 ,呈重度贫血貌。化验室检查 :Hb 1 6g/L,RBC0 .42×1 0 12 /L ,WBC 1 .5× 1 0 9/L,PLT 85× 1 0 9/L。因配血困难 ,将血标本送于本站。经血型血清学检查 ,证实患者血清中存在免疫性抗 - E,输 O型 CCDee压积红细胞 2 U,3月 1 4日查 Hb30 g/L,RBC0 .82×1 0 12 /L,严重贫血的症状得以改善。血型血清学检查1　试剂　抗 - A、抗 - B…     

卵巢妊娠1例

患者女 ,30岁 ,Ｇ4 Ｐ1 + 3,因“停经 45天 ,阴道流血 1 2天 ,腹痛 7小时”急诊入院。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ98次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 1 0 / 60ｍｍＨｇ ;下腹肌较紧张 ,左下腹压痛 ,无反跳痛 ,移浊(± ) ,余未见异常。妇科查体 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,有少量血迹 ,宫颈光滑 ,举痛明显 ,子宫前位、稍大 ,双附件未扪及异常。血常规 :ＷＢＣ6 3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 2 2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ1 72× 1 0 9/Ｌ ,ＨＧＢ1 0 4ｇ/Ｌ ;血 β -ＨＣＧ :2 330ｍＩＵ/ｍｌ;Ｂ超 :子宫前位 ,稍增大 ,宫内未见孕囊 ,左附件查见 6 3× 6 5× 9 1ｃ…     

巨球蛋白血症引起交叉配血困难一例

1　病例资料男 ,78岁。 2 0 0 1年 7月因贫血入院。血常规 :白细胞 6 6× 10 9/L ,红细胞 1 76× 10 12 /L ,血红蛋白 5 2g/L ,红细胞比积 0 16 ,血小板 131× 10 9/L ;红细胞沉降率115mm/h ;尿蛋白 (+ ) ;肾功能正常 ;肝功能 :总蛋白81 3g/L ,白蛋白 33 2 g/L ,余正常。因贫血需输浓缩红细胞 ,用多种配血方法配同型血不相合 ,故做进一步检查 :①血型鉴定 :凝胶法正反定型均为A型 ,抗 D阳性。②交叉配血 :用盐水法或凝聚胺法、凝胶法用 5个供血者浓缩红细胞配血 ,均出现主侧和次侧 (2 + )凝集。③Coomb’s试验 :直接Coomb’s试验和间…     

血清抗M抗体导致配血不合分析

血清中抗Ｍ抗体的存在为临床配血不合的原因之一 ,但临床并不多见 ,我们以本院输血科的2例典型病例为例 ,介绍了抗Ｍ的鉴定过程 ,并对其原因介绍如下。1　资料和方法例 1 ,男 ,80岁 ,曾施膀胱癌手术 ,具体用血情况不详 ,因膀胱癌肺部转移入院 ,3月 3日及 8日分别输用Ａ型红细胞悬液 1单位及全血 2 0 0ｍｌ,交叉配血合 ,患者输后也无输血反应。患者再次输血交叉配血时 ,出现主侧凝集 ,正反定型结果 :正定型为Ａ型 ,反定型与ＡＢＯ红细胞均凝集。例 2 ,女 ,2 5岁 ,在血站无偿献血 ,体检未见异常 ,无输注血液及制品史 ,在定型中发现正反定型不…     

多发发性骨髓瘤患者胸腔积液检出骨髓瘤细胞1例

患者 ,男 ,5 7岁。因近 1个月感头晕、乏力、气短不能平卧 ,伴右侧胸背部疼痛明显 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日入院。实验室检查 :血Ｈｂ 4 2 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 3×10 9/Ｌ。分类 :Ｎ 0 6 6 ,Ｌ 0 2 7,Ｍ 0 0 7,Ｐｌｔ 91× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ12 0ｍｍ/ｈ ,血清总蛋白 113 8ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 0 7ｇ/Ｌ ,球蛋白93 1ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 114 μｍｏｌ/Ｌ ,免疫球蛋白ＩｇＧ6 .4 2 ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 2 0 .98ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .4 2ｇ/Ｌ ,血清蛋白电泳 :总蛋白 12 3 2 ｇ/Ｌ ,Ａ 38.2ｇ/Ｌ ,α11 1ｇ/Ｌ ,α…     

利福平致Evans综合征一例

患者 ,男 ,5 0岁。 2 0 0 0年 5月因低热、乏力、咳嗽、盗汗、消瘦在外院诊断为肺结核。给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗 ,治疗前血常规 :Ｈｂ 15 2ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9.5× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 2 37×10 9/Ｌ。遵医嘱口服利福平 0 .4 5ｇ/ｄ ,而患者误服 1.35ｇ/ｄ ,连续用药 1个月后出现乏力、头昏、心悸、面色苍白、肝区疼痛。血常规 :Ｈｂ 86ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11.2× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 16 5× 10 9/Ｌ ,立即停服利福平 ,停药 2个月后多次检查血常规 ,血红蛋白恢复正常。半年后患者又出现低热、咳嗽、咯血 ,外院又给予异烟肼、利福平 0 .4 5ｇ/ｄ…     

常规血型鉴定发现类孟买型O_(Hm)~A1例

类孟买型是ＡＢＯ血型系统的罕见血型,我院在常规血型鉴定中发现类孟买型ＯＡＨｍ1例,现报道如下。1　病例简介患者韩某,男,25岁,因右侧脑挫伤入院。实验室检查:ＷＢＣ161×109/Ｌ,ＲＢＣ469×1012/Ｌ,Ｈｂ126ｇ/Ｌ,作常规血型鉴定时发现血型异常。2　血型血清学检测21　ＡＢＯ