选择性痔上黏膜切除吻合术治疗重度内痔的临床研究

【摘要】 目的 评估选择性痔上黏膜吻合术,又称开环式微创吻合术(tissue-selecting therapy Stapler, TST)在重度内痔治疗中的安全性和可行性。方法 将120例重度内痔的患者随机分至TST手术组(60例)和PPH手术组(60例),通过分析两组患者的临床病理资料、术中、术后情况,评估两组患者的手术效果以及短期预后。结果 两组患者流行病学资料相近,TST的手术时间与术中出血量少于PPH手术组,术后住院时间和住院费用亦占明显优势。但两组患者的临床疗效结果相当,并无显著的统计学差异。而TST手术组的患者术后2天、4天的疼痛评分低于PPH手术组,而在术后1周时两者评分无差别。TST组术后1月的肛门狭窄发生率低于PPH组,排便情况及肛门出血的改善情况亦优于对照组。结论 TST手术治疗内痔的患者是可行、安全、有效的,在保证疗效的同时,明显改善患者的主观感觉,提高术后生活质量。     

PPH治疗直肠黏膜脱垂40例临床效果观察

目的探讨应用吻合器黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜脱垂的疗效及临床价值。方法将2010年1月至2013年12月期间收治的80例直肠黏膜脱垂患者随机分为PPH手术组和传统手术组,每组40例。数据采用Spss17.0统计学软件进行统计分析,术后止痛药、术后并发症采用率表示,卡方检验;手术时间、住院天数采用x珋±s表示,t检验,P<0.05为有统计学意义。结果手术时间:PPH手术组为(11.3±4.5)min,传统手术组为(45.3±6.6)min(t=11.8,P<0.05);住院天数:PPH手术组(3.4±1.5)d,传统手术组为(8.2±1.5)d(t=9.6,P<0.05),PPH手术组优于传统手术组,差异均有统计学意义。两组患者的预后情况,PPH手术组患者痊愈的26例(65.0%),有效14例(35.0%),无效0例;传统手术组患者治疗痊愈的13例(32.5%),有效19例(47.5%),无效8例(20.0%),差异有统计学意义(χ2=7.51,P<0.05)。PPH组患者术后使用镇痛药的2例,术后尿滞留患者3例,无感染患者;传统手术组患者术后使用镇痛药的26例,切口感染的4例,术后尿滞留的患者9例,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论 PPH手术治疗方法完全可以代替传统手术对患者进行治疗,成为直肠黏膜脱垂患者最理想的微创治疗方法。     

改良PPH手术在重度脱垂性内痔治疗中的临床研究

目的 评价改良PPH手术在治疗重度脱垂性内痔的临床效果方法将90例重度脱垂性内痔患者随机分为3组,痔环形切除术组,常规PPH组和改良PPH手术组,每组各30例,比较观察3组的手术时间,术后疼痛,术后并发症及术后复发情况.结果 改良PPH组与常规PPH组比较,手术时间,术后疼痛无差异(P＞0.05),但改良PPH组术后并发症发生率、复发率低(P＜0.05).而痔环形切除术组与改良PPH组及常规PPH组在手术时间、术后疼痛、术后并发症发生率、复发率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良PPH组在重度脱垂性内痔治疗中明显缩短了手术时间,降低了术中出血、术后并发症发生率及复发率,笔者认为改良PPH是治疗重度脱垂性内痔的理想方法.     

重度脱垂性痔环形切除术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的对比观察

目的比较重度脱垂性痔环形切除术与吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度环形内痔的临床效果。方法将96例Ⅲ、Ⅳ度环形内痔患者随机分为两组,每组各48例,A组采用重度脱垂性痔环形切除术,B组采用PPH手术。观察两组患者术后症状的改善、手术时间、疼痛指数、注射止痛药次数、住院天数、住院费用等并进行比较。结果近期总的症状改善满意率:A组为94.9%,B组为96.6%;疼痛指数、注射止痛药次数B组优于A组;两组住院时间相近,B组住院费用平均为A组的2.4倍。结论PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的近期治疗效果优于重度脱垂性痔环形切除术。这两种手术均适合治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔。     

PPH术降低荷包缝合平面及方式治疗环状脱垂痔的临床研究

目的探讨本改良式吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状脱垂痔的临床治疗效果。方法选取Ⅲ、Ⅳ期环状内痔270例随机分为传统(PPH)组135例及改良(PPH)组135例,技术改进主要包括降低荷包缝合平面,双半荷包缝合。比较两组患者手术时间、术后疼痛、住院时间、术后并发症及术后复发率。结果改良式术组在术中出血、术后出血、尿潴留、肛缘水肿、住院时间以及肛门功能、吻合狭窄、术后复发率等与传统组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论本改良式PPH具有操作方便、并发症少、住院时间短、复发率低等优点,值得推广应用。     

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目的　探讨吻合器痔上黏膜钉合术(简称PPH)治疗重度混合痔的临床应用价值。方法　自 2001年以来南方医科大学附属南方医院对 128例重度混合痔病人分别进行PPH(或加外痔修剪 )及外切内扎术,对两种术式疗效、手术时间、疼痛指数、住院时间、恢复工作时间、费用、并发症等进行全面的总结比较。结果　经 2~33个月随访,两组病人脱垂症状均消失,肛门缘无明显皮赘,效果满意。在手术时间、疼痛指数、住院时间、发生轻度肛门狭窄率方面,PPH组明显优于外切内扎组(P<0. 01)。结论　从避免并发症、减轻病人痛苦、提高病人生活质量方面来看,PPH是治疗重度混合痔尤其是内痔为主的环状痔病人的首选术式。     

痔切除吻合器痔上黏膜环切术在脱垂性痔中的应用

目的对痔切除吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统手术在治疗混合痔环状脱垂或内痔环状脱垂的疗效进行比较。方法回顾性分析2002年1月至2004年9月西苑医院收治的832例经内镜确诊为内痔及混合痔患者的临床资料。结果PPH组:混合痔247例,治愈228例(92.3%),显效19例(7.7%);内痔168例均治愈(100%);术后发生大出血2例(0.5%),住院时间3.1~6.3d,无一例创面感染。传统手术组:混合痔229例中治愈215例(93.9%),显效14例(6.1%);内痔188例中治愈175例(93.1%),显效13例(6.9%);术后发生出血3例,肛管狭窄12例,并发症发生率为3.6%,住院时间26.2~27.1d。结论对环形脱垂的痔,采用PPH手术并与外痔切除或外剥内扎方法相结合,具有手术操作简单、安全、术后疼痛轻、恢复快等特点,优于传统的外剥内扎术。     

PPH联合直肠黏膜缝缩术治疗内痔伴有直肠黏膜内脱垂的疗效探讨

为探讨PPH联合直肠黏膜缝缩术治疗内痔伴有直肠黏膜内脱垂的疗效,将32例内痔伴有直肠黏膜内脱垂的患者随机分成治疗组和对照组,各16例,治疗组采用PPH联合直肠黏膜缝缩术治疗,对照组单纯采用PPH治疗。对比观察两组患者手术时间、创面愈合时间、术后疼痛、出血及肛缘水肿情况。结果显示,两组患者术后24h疼痛评分比较差异无统计学意义,P〉0．05;治疗组手术时间长于对照组,P〈0．05;但治疗组在术后出血、肛缘水肿、创面愈合时间方面均优于对照组,P〈0．05。结果表明,PPH联合直肠黏膜缝缩术治疗内痔伴有直肠黏膜内脱垂的疗效优于单纯PPH治疗。     

TST与PPH治疗内痔的临床对比研究

目的比较TST（开环式微创痔吻合器）与PPH（痔上黏膜环切吻合术）治疗内痔的临床效果。方法将647例内痔患者随机分为A组和B组，分别采用TST（A组）和PPH（B组）治疗；术后观察平均住院时间，平均恢复工作时间，平均疗程，术后疼痛、术后出血、术后肛管直肠狭窄等并发症。结果两组患者均痊愈，但在术后疼痛、术后出血、术后肛管直肠狭窄等并发症方面，TST明显优于PPH。结论TST治疗内痔在减少术后并发症方面优于PPH。     

腹腔镜肾切除病人围手术期护理

对 2 3例采用腹腔镜手术的肾肿瘤病人进行针对性的护理 ,并与 19例开放性手术病人进行比较 ,观察两组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、拔除引流管时间、术后输液天数、术后住院天数、住院总天数。结果腹腔镜手术组各项指标均优于开放性手术组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。应用腹腔镜行肾切除手术 ,病人创伤小、恢复快 ,有效减少了护理工作量。