呼吸气道流量与压力参数检测系统的电路设计

目的:设计一种压差式呼吸力学参数测量系统的硬件电路,可以检测病人呼吸气道压力和气体流量,实现对病人呼吸气道和呼吸机实时工作情况的监测.方法:利用流量传感器将呼吸气流引入到压力传感器,检测到病人气道的流量和压力电信号,再通过差分放大器和滤波发送到单片机系统进行计算,最后将这两个参数发送到监护仪或呼吸机用于参数和波形的显示.结果:流量同标准流量计的相对误差是8.43%,气道压力同呼吸机测试仪的相对误差是2.5%,都在系统规格设定的范围以内.结论:该电路监测的参数准确,显示波形细腻平滑,满足临床呼吸力学参数监测的功能和应用需要.     

智能模拟肺的嵌入式单片机控制系统设计

智能模拟肺足一种具有监测气体流最（潮气量）、气体压力和气体氧浓度等参数，并且能够显示这些参数及其波形的装置。主要讨论该模拟肺装置中嵌入式控制系统的内容，介绍了采用流量传感器和压力传感器实现检测呼吸参数的电路以及流速采集原理和程序流程。     

气道异物淤积导致呼吸波形改变的临床模拟研究

目的 通过开展气道异物淤积导致呼吸波形改变的临床模拟研究,建立气道异物淤积量与呼吸波形改变程度之间的关系,验证气道实时可视化监测的可行性。方法 搭建一个气道异物淤积可控的呼吸过程模拟平台,采集气道不同阻塞面积下对应的呼吸波形。提取波形特征,计算变异系数、相关系数、均方根误差,并基于最小二乘法建立气道阻塞面积与呼吸波形特征之间的拟合关系曲线。结果 压控通气模式和容控通气模式下流速波形的上升峰值、上升梯度和下降峰值均与气道阻塞面积有强相关性,且其相关关系可用二次曲线来描述。结论 气道阻塞面积与呼吸波形特征之间关系的定量描述,验证了气道实时可视化监测的可行性,为人工气道管理提供一种新的思路。     

同步间歇指令通气时一例新生儿的特殊呼吸波形的相关探讨

呼吸力学已成为新世纪发展最快的学科之一，而呼吸力学监护是急救与重症监护领域不可或缺的重要内容。我科自2002年5月以来自行开发了用于Bear Cub 750vs型呼吸机的图形监测软件系统，借此进行流量实时曲线、压力实时曲线等的显示与分析。现将我们监测到的同步间歇指令通气（SIMV）时1例新生儿的特殊呼吸波形报告如下。     

机械通气曲线的临床应用

近年来越来越多的新型呼吸机配备有显示屏幕，可以实时显示患者在机械通气过程中的呼吸波形以及相应的呼吸力学参数，这对于及时了解患者通气治疗过程中的呼吸力学情况，调整呼吸机参数设置有很大的帮助。以下我们将对流量-容积（F-V曲线）曲线、动态压力-容积曲线（P-V曲线），以及呼出气CO2描记曲线的临床意义作简要综述。     

XY—1型呼吸气体流率与压力测量仪

本仪器为一由呼吸气体流率计、微压差传感器以及信号放大、运算、显示和打印等部件所组成的呼吸气体流率、流量和压力等多项呼吸力学指标的半自动化测量系统。其原理见框图。     

基于数值模拟的睡眠呼吸检测仪设计及其气道优化分析

针对市面上睡眠呼吸检测仪的气流进气道检测数据失真的情况,本文设计一种便携式睡眠呼吸检测仪,并由实验分析出检测位置的最优值范围。首先建立气道内压力流量优化模型,采用模块化结构方法进行系统方案设计,硬件部分通过单片机及传感器进行呼吸信号的采集分析,软件部分以KeilμVision作为开发平台实现数据的处理存储及显示,同时基于有限元数值模拟方法对气道进行实验研究,分析4个不同等径距的检测位置对系统检测的影响,研究结果发现检测位置后置时受到气流压降影响较小且流动稳态恢复过程较快,系统对呼吸信号检测效果最佳,为后续呼吸检测仪的气道结构设计提供了优化前景。     

心肺复苏通气时呼吸机送气流速模式选用方波和减速波对患者气道压力的影响

目的：探讨并分析心肺复苏通气时呼吸机送气流速模式选用方波和减速波对患者气道压力的影响。方法选择2013年6月至2014年6月我院急诊科室的30例进行心肺复苏治疗的患者进行探讨和研究。依照随机数字表法,将所有患者随机平均分为观察组和对照组。当医者对患者进行心肺复苏后,在患者进入比较平稳的状态时,保持呼吸机的其他参数不发生改变,观察组患者则选取减速波,对照组患者则采用方波。当进行一个周期的治疗后,对所有患者的气道峰压进行检测,同时还要对所有患者的呼吸力学等临床指标（平均气道压力、气道峰压、呼吸阻力、食道压力变化和平均气道阻力）进行检测。结果峰流量设置为30 L／min,在所有患者的气道峰压进行检查后,观察组患者气道峰压低于60 cmH2 O共15例（100％）高于对照组患者14例（73．33％）,两组患者的差异比较具有统计学意义（P＜0．05）。在对两组患者的呼吸力学临床指标进行统计比较之后：观察组患者的平均气道压力略高于对照组患者,两组患者差异比较具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者的气道峰压、食道压力变化和平均气道阻力均低于对照组患者,两组患者的三项呼吸力学临床指标相互比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论心肺复苏通气时呼吸机送气流速模式采用减速波对患者进行治疗,患者气道峰压明显低于选用方波（恒速波）的患者,同时患者的呼吸力学等临床指标也优于采用方波,建议临床治疗广泛采用。     

有创血压监测在心血管介入诊疗中的应用研究

<正>有创血压监测是指经过人体的体表将导管以及一些监测的探头插入到人体的心腔或血管腔之内对血压进行直接的测定方法,这样能够连续的对患者的收缩压、舒张压以及平均的动脉压进行监测,同时借助压力的传感器在监护仪上实时的显示数值和波形等,可以把血压动态的变化情况进行及时并准确     

Gambro-Engstrom Eas 9010麻醉机电控定量注射蒸发器的准确度判定

目的评价 Ｇａｍｂｒｏ－Ｅａｓ ９０１０麻醉机来用的全新蒸发原理的蒸发器的准确度。方法用芬兰产Ｃａｐｎｏｍａｃ　 Ｄａｔｅｘ ＡＳ／３多功能麻醉气体监护仪监测不同气体流量、不同气过压力、不同载气配比及快速充氧时对蒸发器输出浓度的影响。结果该麻醉蒸发器在气体流量小于０．５Ｌ·　ｍｉｎ－１或设置浓度大于８％时，输出浓度小于设置浓度（Ｐ＜０．０５）（前者误差可通过采用自身监测系统避免），除此之外，该蒸发器输出浓度不受气体流速、气道压力、载气配比及快速充氧的影响。结论该新型电控定量注射系统蒸发器可安全地用于低流量、最低流量及全紧闭麻醉。     

容量控制通气流速波型对慢性阻塞性肺疾病肺生理效应的研究

目的: 比较分析容量控制通气中减速波、恒速波(方形波)及正弦波3种吸气流速波型对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺生理如呼吸力学及气体交换的影响.方法:18名经鼻或经口气管插管连接呼吸机进行容量控制通气的COPD患者,设定潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度恒定不变,分别于固定吸呼比和固定峰流速两种情况下,随机选择减速波、恒速波及正弦波,同时进行床头肺功监测.同时测定动脉血气并记录心率、血压、Pa-etCO2等指标.结果:(1)血气:在峰流速一定时,恒速波时PaCO2与减速波相比显著降低(P＜0.05),而在吸呼比一定时PaCO2无差异.两种情况下PaO2、心率、平均动脉压、Pa-etCO2均无差异(P＞0.05).(2)呼吸力学:在两种情况下,呼吸系统动态顺应性、平均气道压减速波时最大,恒速波最低;气道峰压减速波最低,恒速波最高,以上均无统计学意义(P＞0.05);食道压波动、气道平均阻力减速波最小,恒速波最大(P＜0.05);呼吸机做功三者之间无显著差别.结论:3种不同的吸气流速波型(减速波、恒速波、正弦波)对COPD患者动脉血气分析及呼吸力学均存在不同效应.减速吸气流速波型可以降低气道阻力,减速波时气道峰压较低,可以减少气压伤的发生,但减速波时平均气道压较高,而恒速波的优势就在于平均气道压较低,并且在峰流速相同的情况下,恒速波可以降低PaCO2,正弦波介于二者之间.     

机械通气下行纤维支气管镜检查的肺通气效果观察

目的:采用随机自身对照设计方法比较在机械通气条件下,置入纤维支气管镜前、后机械通气的有效性。方法:选择25例ASA评分Ⅰ~Ⅱ级,拟在全身麻醉下行下肢内固定取出术的患者,在常规诱导后插入SLIPA喉罩。检查气密性、位置满意后,通过Y型接头接呼吸机,将潮气量设为10 ml/kg,实施CMV+模式通气。记录此后连续5次呼吸的平均吸气流速、呼气流速、吸气峰压、吸气气道阻力、气道的顺应性。再经Y型接头置入纤维支气管镜至气管隆突上方约1cm处,再次记录此后连续5次呼吸的平均吸气流速、呼气流速、吸气峰压、吸气气道阻力、气道的顺应性等。结果:所有患者在置入纤支镜前、后均能获得良好的通气效果,平均吸气流速、呼气流速、吸气峰压、吸气气道阻力、气道的顺应性均无显著差异。结论:使用SLIPA喉罩并施行机械通气,可以为纤维支气管镜检查或手术提供安全、有效、长时间的通气支持。     

Effects of extrinsic positive end- expiratory pressure on work of breathing in patients with chronic obstructive pulmonary disease

目的　探讨外源性呼气末正压 (PEEPe)对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者呼吸功的影响及其机制。方法　选择接受气管插管和机械通气的COPD患者 10例 ,使用BicoreCP 10 0呼吸力学监测仪进行呼吸力学监测。首先测定PEEPe为零时的动态内源性呼气末正压 (表示为PEEPi,dynz) ,再以PEEPi,dynz的 0 %、4 0 %、60 %、80 %和 10 0 %随机设置PEEPe ;在每次改变PEEPe水平 30分钟后 ,测定呼吸力学及其它指标 (心率、血压及动脉血气 )。结果　患者呼吸功 (WOBp)、压力时间乘积、食道压差和动态内源性呼气末正压 (PEEPi,dyn)在加用PEEPe后即明显降低 ,而且随着PEEPe的增加继续下降。当PEEPe加至PEEPi,dynz的 80 %和 10 0 %时 ,呼吸机做功显著增加。WOBp的变化和PEEPi,dyn的变化之间有非常显著的直线正相关关系。结论　PEEPe可降低WOBp ,并且是通过降低呼气末肺泡与中心气道之间的压力差来降低WOBp的。     

应用体描仪检测婴幼儿肺功能

目的 观察用体描仪检测婴幼儿患呼吸道疾病时肺功能的变化情况.方法 2006年1月至2009年1月,北京儿童医院进行肺功能检查的小儿930例,其中患呼吸道疾病的婴幼儿900例,健康婴幼儿30名.检查在药物睡眠状态下进行.采用婴幼儿体描仪,通过描记潮气呼吸流速-容量环,应用被动流速容最技术测量呼吸系统静态顺应性、阻力及体积描记法测定功能残气量等评价肺功能.结果 正常婴幼儿潮气呼吸流速一容量环近似圆形或椭圆形.呼吸道疾病的婴幼儿潮气呼吸流速-容量环形状及肺功能参数改变:环变窄、呼气降支凹陷、呼气支或吸气支出现平台.结论 患呼吸道疾病的婴幼儿肺功能较正常婴幼儿明显不同,肺功能试验是监测呼吸道疾病病情较理想的方法.     

适应性支持通气模式在颈髓损伤后呼吸衰竭患者中的应用

目的：比较颈髓损伤后呼吸衰竭患者使用适应性支持通气（ASV）模式与同步间歇指令通气（SIMV）模式机械通气的治疗效果。方法：收集2007年1月至2010年1月本院重症医学科室治疗的颈髓损伤合并呼吸衰竭患者30例,应用ASV模式机械通气1h后转为SIMV模式。应用每种模式,均待患者呼吸平稳30Min后开始每10min记录患者心率、呼吸频率、平均动脉压及呼吸力学指标的变化,连续记录3次．进行血气分析检测并询问记录患者的主观舒适度。结果：2种通气模式下,患者的心率、平均动脉压及呼吸力学指标差异均无统计学意义（P〉0．05）,血气分析显示患者的pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）差异均无统计学意义（P〉0．05）。ASV模式与SIMV模式机械通气比较,前者患者的主观舒适度较高[（2．4±1．2）分比（6．6±2．0）分,P〈0．01]。结论：ASV模式较SIMV模式机械通气更适合颈髓损伤后呼吸功能不全患者的治疗。     

COPD患者压力支持通气呼吸力学容积依赖性系数与动态内源性呼气末正压的相关性分析

目的探讨COPD患者压力支持通气(PSV)时呼吸力学非线性分析呼吸系统弹性和阻力的容积依赖性系数(Evd/Rvd)与动态内源性呼气末正压(PEEPidyn)的相关性。方法 25例COPD机械通气患者,将PSV水平调到大于或等于20 cm H2O,通气15 min,使患者达到"接近松弛"状态。以呼吸力学非线性模型分析此状态下的压力(P)、流量(V′)和容量(V)数据;以食管囊管法测定PEEPidyn,分析Evd、Rvd及Evd×Rvd与PEEPidyn的相关性。结果 Evd、Rvd及Evd×Rvd与PEEPidyn的相关系数分别为0.85、0.80和0.90。结论 Evd和Rvd,特别是Evd×Rvd与PEEPidyn之间具有良好的相关性,可用于COPD患者PSV时PEEPidyn的无创性监测。     

BiPAP无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭

目的:探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)的疗效。方法:57例COPD患者随机分为对照组28例和治疗组29例。两组均予抗感染、平喘等常规治疗,治疗组加用BiPAP呼吸机无创正压通气(NPPV)治疗。测定两组治疗前及治疗后24 h、48 h的心率、呼吸频率及动脉血气。结果:治疗组治疗后各时段各指标与治疗前24 h、48 h比较均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后各时段心率及动脉血气比较,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),而呼吸频率无差异(P>0.05)。治疗组未发现严重并发症。结论:NPPV对COPD并发Ⅱ型呼衰有显著的治疗作用,具有良好的临床实用价值。     

机械通气时呼吸动力学的监测

作者报道在麻醉过程中，进行机械辅助通气时的有关呼吸动力学测定方法。提出了气道阻力最大值Ｒｒｓｍａｘ和最小值Ｒｒｓｍｉｎ的差值，反映了阻力和频率的关系，和肺的各部分时间常数均匀性有关。在非控制性呼吸模式中，可应用脉冲法，测定吸气时的流速和压力上升线的斜率比，反映胸肺顺应性。     

呼吸机自动测量气道阻断压与标准测量方法的一致性

目的 验证呼吸机自动测量的气道阻断压(airway occlusion pressure,P0.1)与标准测量方法的一致性,以及不同触发形式对自动测量结果的影响。方法 选择采用非阻断自动测量P0.1的呼吸机,分别进行模拟肺和临床试验。调节全自动自主呼吸模拟肺,模拟具有不同呼吸努力和呼吸力学特征的48种状态,应用待检测呼吸机,以压力支持通气模式为模拟肺进行通气。临床研究部分纳入15例接受压力支持通气的成年患者。两部分研究均随机交叉应用压力和流量触发,采集呼吸机自动监测的P0.1后,采用标准呼气末气道阻断法进行P0.1测量,作为标准参考值。采用Bland-Altman检验分析P0.1呼吸机监测值与标准参考值的一致性,计算残差(呼吸机监测值-标准参考值)和95%一致性区间,比较不同触发形式对残差的影响。结果 在模拟肺验证中,P0.1呼吸机监测值与标准参考值之间的残差(95%一致性区间)在压力和流量触发下分别为0.04(－0.63~0.70)和－0.54(－1.44~0.36)cmH₂O(1 cmH₂O=0.098 kPa),两者相比差异具有统计学意义(P<0.001)。临床观察获得了相似的结果,压力和流量触发时的残差(95%一致性区间)分别为－0.11(－0.73~0.52)和－0.54(－1.50~0.59)cmH₂O,差异无统计学意义(P>0.05),表明呼吸机监测值与标准参考值间存在一致性。结论 压力触发时,呼吸机非阻断法自动测量的P0.1与标准方法具有良好的一致性。而流量触发明显低估P0.1,建议自动监测时切换到压力触发。