头孢氨苄胶囊致过敏反应1例

1 临床资料 患者,男,66岁.因受凉后出现咳嗽、咯痰2d,其家属给予头孢氨苄胶囊0.5g口服后约10min后患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、口唇紫绀,继而出现心悸出汗、全身无力、意识丧失、血压下降(60/30mmHg).医护人员迅速到达现场急救,立即给予吸氧、肌注肾上腺素1mg,静注地塞米松10mg,异丙嗪25mg,用药10min后病情好转,测血压80/60mmHg,1h后恢复正常.     

1例多脏器重度复合伤的救治与护理

1 病历介绍 患者男,32岁.因坠落物砸伤后意识丧失40min,以颅脑损伤(额颞叶)、中度昏迷于2005年1月20日急诊入我院脑外科救治,GCS昏迷评分8分.入院时Bp110/80mmHg,R30次/min,P160次/min,30min后呈休克状态,血压测不到,抗休克无效,腹腔穿刺大量血性液体,立即转入基本外科.     

静滴硝酸甘油致窦性心动过缓1例

1 病历报告 患者,女,70岁,主因头晕、寒战1d于2002年9月12日急诊求治.患者来院前1d无诱因开始头晕,呈持续性,伴视物旋转,无耳鸣、恶心,无呕吐,无肢体活动障碍,无咳嗽,无呼吸困难,无胸痛.同时伴有寒战,体温正常.既往有高血压、慢性支气管炎病史.曾口服复方降压片1片,3/d,血压经常在160/90mmHg左右.查体:BP 240/105mmHg,T 36℃,神志清,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,右下肺可闻少许湿性罗音.HR 76/min,心律齐,心音弱,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无凹陷性水肿.诊断:①椎-基底动脉供血不足;②高血压病2级;③慢性支气管炎.入院后给予静滴20%甘露醇125ml,妥布霉素16万U+5%葡萄糖500ml静滴.0.9%盐水500ml+硝酸甘油10mg静滴.9:00开始应用,于13:30患者出现心悸,大汗,寒战.查体:BP 80/50mmHg,神志清,大汗,颜面及口唇苍白,双肺呼吸音粗,HR 38/min,心音低钝,心电监护示HR 38/min,心电图:窦性心律,HR 38/min.     

静滴人血白蛋白致过敏性休克1例

1 临床资料 患者,男,58岁.胃癌术后于2000年10月12日入院.入院后第2天静滴20%人血白蛋白50 ml(10 g),1.5 ml/min.当滴入30 ml时,病人突然意识障碍,呼之不应,脉搏测不清,心跳微弱,叹息样呼吸,血压4/0 kPa(30/0 mmHg),T 38.2 ℃,口唇紫绀,口鼻涌出大量泡沫样痰液,双肺布满水泡音.心电图示房颤.立即高流量吸氧,静注呼吸兴奋剂、氨茶碱0.25 g,停用白蛋白,静滴50%葡萄糖500 ml加多巴胺80 mg和阿拉明38 mg.5 min后,能扪清桡动脉搏动,140次/min,呼吸微弱规则,血压8/6 kPa(60/mmHg).20 min后,意识清楚,血压11/7.5 kPa(82/56 mmHg),病情逐渐好转并稳定.次日上午10点再次静注人血白蛋白,当滴入10 ml时,病人又突然出现上述类似症状,继而出现皮疹、搔痒.立即停用白蛋白,肌注盐酸异丙嗪25 mg和对症处理,2 h后病人渐趋平稳.     

氯霉素过敏性休克1例

临床资料:患者,男,62岁,因晨起发现右上、下肢瘫痪3h住院.既往史:对"青霉素"过敏.体检:T374℃,P88次/min,R20次/min,Bp170/100mmHg.心界左下扩大,右上、下肢肌力Ⅱ级.诊断:1、脑血栓形成;2、高血压2级极高危组.住院期间因并发感染用氯霉素治疗,用法:5%葡萄糖500mL+氯霉素10g,静脉滴注,滴注数分钟后患者突然出现胸闷,喘促、出汗,脉搏细弱,继之意识丧失、昏厥,血压由当日用药前140/95mmHg突降为80/50mmHg.处理:立即停止输液,静脉注射地塞米松10mg、可拉明0375g,患者神志逐渐清醒,上述症状逐渐消失.追问病史,10余a前村卫生室医生给患者肌注"氯霉素"时曾相似发作1次,已嘱对该药过敏,故确诊此次反应为氯霉素过敏性休克.     

低分子右旋糖酐过敏反应1例

患者男45岁，因“腹痛伴呕吐1h”于2004年4月6日入院。既往身体健康，入院时查体：T38．5℃，1‘80次/min，R20次／min，BP110/70mmHg。神志清楚，左上腹压痛。经血尿淀粉酶及腹部CT检查后确诊为“急性坏死性胰腺炎”。入院后给予奥曲肽、丹参等治疗。第三天输入低分子右旋糖酐约3min出现呼吸困难、心悸。查体：面色潮红，血压70／50mmHg。心电图：窦性心动过速，心率为110次／min。立即停用该药，吸氧，并静推“地塞米松”10mg后5min上述症状缓解，10min后测血压为100／60mmHg，心电图示：窦性心率，心率为90次／min。     

心律平静注终止室上性心动过速致窦性静止1例

患者女性,63岁,因心悸、胸闷、头晕2h余就诊.既往有心动过速反复发作史la.查体:血压150/90mmHg,神志清楚,精神紧张.呼吸急促,口唇轻度发绀,心率184次/min,律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺听诊正常.心电图示:室上性心动过速.立即予以吸氧,安定10mg肌注,取半卧位,常规极化液静滴.在心电监护下,心律平70mg加入10%葡萄糖20ml中缓慢静推,注毕约30s,室上性心动过速终止,出现窦性静止约4.0s,立即心外按压,同时阿托品针1mg静注,渐恢复窦性心律,心律73次/min.经详细追同病史,患者平素心率60～65次/min,曾用西地兰针静注治疗效果良好.     

头孢氨苄胶囊致过敏反应1例

1临床资料 患者，男，66岁。因受凉后出现咳嗽、咯痰2d，其家属给予头孢氨苄胶囊0．5g口服后约10min后患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、口唇紫绀，继而出现心悸出汗、全身无力、意识丧失、血压下降（60／30mmHg）。医护人员迅速到达现场急救，立即给予吸氧、肌注肾上腺素1mg，静注地塞米松10mg，异丙嗪25mg，用药10min后病情好转，测血压80／60mmHg，1h后恢复正常。     

急性佳乐定中毒误诊为脑干梗死1例

1　病例资料患者,男,83岁,因意识障碍1h于2 0 0 3年9月2 1日入院。患者于安静状态下出现意识丧失,二便失禁,无呕吐及肢体抽搐。既往有高血压10余年。查体:T 36℃,P 99次/min ,R 18次/min ,BP 10 5 /75mmHg。浅昏迷,双瞳孔等大等圆,直径约1mm ,颈软,心肺无明显异常,膝腱反射(+) ,病理征(- )。心电图示心肌缺血。CT示多发脑梗死。患者入院后逐渐出现呼吸急促,查血气异常(PaO2 4 8mmHg ,PaCO24 5 4mmHg) ,即行经鼻气管插管,转入ICU行机械通气治疗。转入ICU后患者体温低于36℃,BP 93～115 /6 0～70mmHg ,家属诉发现新购买的佳乐定空…     

青霉素皮试阴性阿莫西林钠克拉维酸钾变态反应1例

1病历报告 患者,女,70岁.以"咳痰,痰中带血15天"为主诉,于2004年11月9日入院.查体:体温36.5℃,脉搏60次/min、呼吸20次/min,血压150/85mmHg(1mmHg=0.1333kPa).     

Brugada综合征1例

1临床资料患者,男,39岁,主因“突发呼吸困难伴昏迷5min”入院。既往体健。家族史:父亲健在,祖父卒于心脏病猝死。患者于入院前5min无诱因突然出现呼吸困难,随即意识丧失,口吐白沫,来急诊时测血压0/0mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率     

致心律失常性右室心肌病一例

患者男，57岁。因意识丧失5min，于2003年6月24日入院。心电图示室性心动过速，予胸外心脏按压后转为窦性心律。无胸痛、胸闷、呕吐、头痛、肢体抽搐及大、小便失禁等症状。否认既往有高血压史，其弟13年前确诊为致心律失常型右室心肌病(ARVC)。入院查体：BP 120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清晰，叩诊心界增大，     

酷似前壁心肌梗死的肺栓塞心电图改变1例

患者,女,62岁。以晕厥30min为主诉入院,患者入院前30min起床活动后突然出现意识丧失、摔倒,当时口唇、面部紫绀,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,无抽搐,无大小便失禁,约10min意识恢复。清醒后感胸闷、气短、心悸。发病以来无咳嗽、咳痰、咯血,无胸痛,病人既往体健可做正常体力劳动,无高血压、糖尿病史。入院前10d病人开始出现活动量大时胸闷、心悸。入院体格检查：血压105／80mmHg,体温36．4℃,脉搏82次／min,呼吸20次／min,神志清,精神一般。唇微绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率82次／min,律齐,P2亢进。     

心肌桥引起急性心肌梗死伴晕厥一例报告

患者 男,57岁,因突发晕厥2次,胸闷、胸痛1d于2006年2月10日入院.患者于入院1周前站起时突然摔倒在地,伴恶心,持续数秒钟自行缓解.入院当日晨5时,患者在睡眠中突然憋醒、胸闷、胸痛,排尿后晕厥,胸痛不能缓解来我院.既往有高血压病史16年.有高血压家族史,吸烟少量.查体:血压125/80mmHg,双肺未闻及干湿性啰音.心界不大,心率80次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院后心电图显示胸前导联V2-6 ST-T改变,肌酸激酶(CK)482 U/L、肌酸激酶MB同功酶(CK-MB)37U/L;肌钙蛋白T 0.80ng/ml.诊断:急性前壁心肌梗死、血管迷走性晕厥.冠状动脉造影示左前降支(LAD)中段可见2处肌桥(图1).造影过程中出现晕厥,心率60次/min,血压40/20mmHg,经用多巴胺后3min血压恢复至100/60mmHg.     

首次静滴夫西地酸钠致过敏反应1例

患者,女,22岁.患者因"脑震荡"于7月25日静脉滴注0.9%氯化钠注射液500ml+注射用夫西地酸钠(厂家:成都诺迪康生物制药有限公司,规格:0.5g,批号:110117)0.5g,20min后出现胸闷、心慌不适,予以停用,急测BP107/60mmHg,P72次/min,给予心电监护、吸氧,地塞米松10mg静脉注射,5min后症状缓解.     

卡维地洛在汉族、哈萨克族高血压病治疗中疗效及安全性的对比研究

目的评价卡维地洛(达利全)治疗各级原发性高血压病的临床疗效、安全性及其在汉族、哈萨克族两民族间的差异.方法汉族、哈族各级原发高血压病患者各17例,均用卡维地洛25 mg/d每日早晨服一次进行降压治疗,2周后疗效不满意即加量至25mg/d每日服二次,服药2、4、8、12周后分别观察血压、心率及副作用情况.结果治疗12周后,汉族、哈族患者收缩压(128±13 mmHg、124±10 mmHg)、舒张压(82±6mmHg、81±6 mmHg)、心率(76±12 b/min、66±10 b/min)均较治疗前(157±13 mmHg、154±15 mmHg),(98±9 mmHg、98±8 mmHg),(80±14b/min、82±13 b/min)明显下降(P＜0.01).两者间血压下降无统计学差异(P＞0.05);治疗8周后汉族心率不再变化,哈族心率呈进一步下降趋势,12周后两者心率有统计学差异(P＜0.05).两组用药前后血糖、血脂、肝肾功能均无明显变化.结论卡维地洛对汉、哈族各级原发性高血压均有较好的治疗作用,副作用少,但在哈族患者中应用时应注意监测心率变化.     

清火片过敏反应1例护理

1病例介绍 患者,女,48岁,因耳痛、咽喉疼痛在院外口服清火片,晨起服用后无不适,于11：00空腹口服后10min感觉头晕、发热、腹部疼痛。入院后患者自诉头晕、口唇四肢麻木,腹痛呈进行性加重,心慌气短。心率110次/min、呼吸20次/min、血压135／80mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。查体：患者口唇四肢发绀,呼吸急促,心率快,腹部压痛（＋）。心电图提示：窦性心动过速。     

阿奇霉素加复方甘草片致恶性室性心律失常一例

患者,男,59岁,因反复晕厥1d入院。1d前反复心悸伴晕厥,持续10 s～1 min恢复意识。心电图提示窦性心率,心率48次/min,频发室性早搏,血钾3.59 mmol/L。抢救室再发意识丧失,心电监测提示为心室颤动(室颤),电复律后收入心脏监护室。入院前因上呼吸道感染静点阿奇霉素0.5 g/d×5d,口服复方甘草片,4片/次,每日4次。肝硬化病     

肾盂癌的CT诊断——2022年读片窗(1)

1 病史摘要 患者,女,61 岁,因"血尿半月余"入住本院.患者半月前无明显诱因下出现肉眼血尿,偶有血凝块,血尿后出现右侧肾区疼痛.体检:体温36 .5℃、脉搏85次/分、呼吸20次/分、血压104/53 mmHg ( 1 mmHg≈0 .133 kpa ).     

盐酸山莨菪碱严重不良反应1例

患者,男,20岁,战士,阵发性腹痛伴恶心2 h就诊,患者自诉以前有胃炎病史.检查:神志清,精神正常,痛苦面容,皮肤、巩膜正常,心率80次/min,肺部正常,中上腹部有明显压痛,无反跳痛及放射痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,未见肠型及蠕动波,腹透(-),诊断为急性胃炎、胃痉挛.给予盐酸山莨菪碱注射液10 mg,肌内注射,并告知患者注射该药后有轻度口干等反应.1 h后患者突然出现头痛、头晕、咽喉疼痛、吞咽困难、极度口干、心慌、视物模糊等.检查可见,双侧瞳孔散大,直径约8 mm,心率110次/min,BP 90/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).嘱立即平卧,给予50%葡萄糖注射液20 ml,静脉推注,10%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注,以加速药物排泄,1 h后上述症状消失.