幽门螺杆菌感染与慢性胃炎患者胃黏膜病理变化的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎患者胃黏膜病理变化的相关性。方法选取慢性胃炎患者80例,均行Hp和胃镜检查。根据胃镜检查结果分为慢性萎缩性胃炎组(58例,其中胃窦胃体均萎缩患者18例,仅胃窦萎缩患者40例)和非慢性萎缩性胃炎组(22例)。观察两组Hp检查阳性率。分析Hp感染与病理特征的关系。结果慢性萎缩性胃炎Hp阳性率(70.69%)明显高于非慢性萎缩性胃炎患者(40.91%),差异有显著性(P0.05)。慢性萎缩性胃炎患者中胃窦胃体均萎缩患者Hp阳性率(88.89%)明显高于仅胃窦萎缩患者(62.50%),差异有显著性(P0.05)。随着炎症程度、活动性、肠化分级和萎缩程度分级升高,Hp阳性率显著升高(P0.01)。结论 Hp感染与慢性胃炎患者炎症程度、活动性、肠化分级和萎缩程度密切相关。     

幽门螺杆菌感染的病理学特点

幽门螺杆菌感染的主要部位是胃、十二指肠及食管下端。感染的组织是胃、十二指肠粘膜的单层柱状上皮。Hp感染引起的病变主要是慢性炎症和溃疡，还与几种恶性肿瘤的发生有密切关系。Hp感染引起的慢性炎症有慢性胃炎、慢性十二指肠炎和巴雷特食管炎（Barrett）等。一般Hp感染引起的胃炎开始是急性炎症，在粘膜层有充血、水肿及多数中性粒细胞浸润，随后发展为慢性胃炎，出现淋巴细胞和浆细胞浸润。急性炎症消退较快，慢性炎症消退较慢，可持续很长时间。Hp感染相关性慢性胃炎主要是慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等。Hp在慢性浅表性胃炎的…     

老年人消化性溃疡与慢性萎缩性胃炎的相关性研究

目的研究老年人消化性溃疡与慢性萎缩性胃炎的相关性。方法对十二指肠溃疡（DU）、胃溃疡（GU）和复合性溃疡（CU）的老年患者胃窦、胃窦胃体交界处和胃体黏膜以及慢性胃炎（CG）患者胃窦黏膜活检标本进行组织学检查,统计各自胃黏膜的萎缩、肠化生、慢性炎症、活动性和幽门螺杆菌（Hp）感染的发生率。结果 DU患者胃窦、胃窦胃体交界处和胃体黏膜的萎缩发生率分别为54.0%、8.0%和16.0%,肠化生发生率分别为19.0%、6.0%和4.0%。其胃窦黏膜肠化生的发生率明显低于相应的GU、CU或CG者。3种消化性溃疡和CG患者均存在胃窦部慢性炎症,且老年消化性溃疡患者胃体部炎症的发生率较高,其胃炎活动性以胃窦部为主,且均较CG者高。结论老年人消化性溃疡均可有胃窦部灶性萎缩和肠化生发生,但DU胃窦黏膜肠化发生率最低,这可能是老年DU患者罹患胃癌危险性较低的原因之一。     

胃息肉与幽门螺杆菌感染关系分析

目的：探讨胃息肉与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法：对2000—2006年我院胃镜检查确诊的110例胃息肉患者（胃息肉组）和273例慢性胃炎患者（慢性胃炎组）分别进行Hp感染检测。同时对110例胃息肉患者不同部位的却感染情况进行比较分析。结果：胃息肉组的Hp感染率为10.9％，慢性胃炎组为41.4％，差异有显著性（P〈0.01）；胃底贲门与胃体部、胃体部与胃窦部脚感染率差异无显著性（P〉0．05），而胃底贲门与胃窦部却感染率差异有显著性（P〈0.01）。结论：脚感染与胃息肉发生相关性不明显，怖感染不是息肉发生的唯一因素。     

胆汁反流与慢性胃炎关系初探

目的:探讨胆汁反流与慢性胃炎程度的关系。方法:作配对病例对照研究,病例组为胃镜检查证实的慢性胃炎伴有胆汁反流病例,对照组为年龄、性别配对的慢性胃炎但不伴有胆汁反流的病例。结果:199对患者中(男性72对,女性127对), 病例组年龄50.0±14.5岁,对照组49.8±14.5岁。胃窦炎症程度在病例组(轻度/中度:48.2%/51.7%)重于对照组(52.9%/ 47.1%),肠上皮化生的比例在病例组高于对照组(25.1%vs 23.1%,P>0.05)。胃体炎症程度在病例组(轻度/中度: 50.8%/49.2%)重于对照组(53.9%/46.1%),肠上皮化生的比例在病例组高于对照组(20.9%vs 18.7%,P>0.05)。两组患者幽门螺杆菌(Hp)感染率的显著差异(27.6%vs 24.6%,P>0.05)。Hp阴性人群中,病例组胃炎的程度仍然重于对照组(中度炎症比例:胃窦为48.0%vs.40.0%,胃体为44.1%vs.38.4%)。两组肠上皮化生的发生率相似(胃窦:25.0%vs. 24.7%,胃体:16.2%vs.18.1%)。但在Hp阳性人群中,病例组胃炎的程度却轻于对照组(中度炎症比例:胃窦为61.8%vs. 69.4%,胃体为62.7%vs.70.2%)。但肠上皮化生的检出率在病例组高于对照组(胃窦:25.5%vs.18.4%,胃体:33.3%vs. 23.4%)。结论:胆汁反流与胃窦、胃体慢性炎症有关,胆汁反流为主的慢性胃炎合并Hp感染需要根除幽门螺杆菌治疗。     

慢性胃炎病人血清CagA抗体和胃黏膜炎症活动性及Hp密度检测

目的探讨细胞毒素相关基因A（CagA）对慢性胃炎胃黏膜组织炎症活动性程度、幽门螺杆菌（Hp）密度的影响。方法对慢性胃炎病人80例进行血清CagA抗体检测及胃黏膜组织病理学检查,分析CagA抗体与慢性胃炎病人胃黏膜病理变化之间的关系,以及CagA抗体对慢性胃炎病人Hp密度的影响。结果慢性胃炎病人血清CagA抗体阳性52例（65.0%）,阴性28例（35.0%）。同性别CagA抗体阳性组与阴性组炎症活动性程度比较,差异有显著性（χ2=12.161、6.111,P〈0.05）;肠上皮化生、萎缩、Hp密度差异均无显著性（P〉0.05）。不同性别间各指标差异无显著性（P〉0.05）。结论慢性胃炎CagA抗体阳性病人的胃黏膜中性粒细胞浸润更明显,人体不能有效清除Hp在胃黏膜中的定植。     

CDX2和Villin在胃黏膜病变中的表达及其临床病理意义

目的:探讨CDX2和Villin在胃黏膜病变中的表达及其临床病理意义和诊断作用。方法:收集2015年1月至2017年5月本院胃黏膜活检标本90例,其中慢性胃炎2 1例,慢性胃病伴肠上皮化生2 2例,胃上皮内瘤变25例,胃癌22例。采用免疫组织化学方法检测CDX2和Villin蛋白在胃黏膜活检组织中的表达。结果:CDX2及Villin在慢性胃病伴肠上皮化生组、胃上皮内瘤变组及胃癌组均有高表达,其阳性率显著高于慢性胃炎组,差异有统计学意义(P0.01);CDX2与Villin的表达存在正相关(P0.01)。结论:CDX2和Villin异常表达于胃黏膜肠上皮化生、胃上皮内瘤变及胃癌组织中,提示两者可能在胃癌(特别是肠型胃癌)的发生中起重要意义,同时在胃黏膜活检中诊断胃癌及癌前病变(尤其是形态学难以确定)时,两者联合检测可以作为辅助诊断的依据。     

环氧化酶-2在胃溃疡和胃癌的表达及与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)在幽门螺杆菌(Hp)感染与非感染性胃溃疡及胃癌的表达。方法选择绵阳市404医院消化内科2011年2月-2012年2月的门诊及住院患者,用免疫组织化学方法检测196例经胃镜和组织病理学检查明确为胃溃疡(病理分型:肠上皮化生、异型增生)、胃癌及正常胃黏膜者的胃黏膜COX-2蛋白的表达,比较各病理分类之间及Hp感染与非感染之间COX-2蛋白表达的差异。结果胃溃疡(肠上皮化生、异型增生)、胃癌组的炎症细胞、腺上皮细胞、癌细胞及极少量正常黏膜上皮细胞中有COX-2表达。从正常胃黏膜-胃溃疡(肠上皮化生、异型增生)-胃癌COX-2的阳性表达有逐渐增强的趋势(P<0.05)。Hp阳性组COX-2的阳性表达高于Hp阴性组(P<0.05),胃癌组COX-2的阳性表达高于胃溃疡组(P<0.05)。结论 COX-2在胃癌的表达高于胃溃疡。Hp感染可诱导COX-2过度表达。     

幽门螺杆菌感染及其毒力因子和胃十二指肠疾病关系的研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染病人中Hp细胞毒相关蛋白(CagA)、细胞空泡毒素(VacA)抗体在胃十二指肠疾病的比例,并评估不同类型幽门螺杆菌感染对胃窦粘膜炎症程度的影响.方法应用免疫印迹法测定Hp感染者病人体内的CagA、VacA抗体.结果 73%的Hp感染者病人中出现CagA抗体,61%Hp感染者病人中出现VacA抗体.CagA抗体和VacA抗体在各疾病之间差异无显著性(P>0.05).在胃溃疡、十二指肠溃疡和复合性溃疡三类病人中,具CagA和VacA双阳性的比例较CagA和VacA双阴性的比例差异有显著性(P<0.05).胃窦萎缩病变在CagA和VacA双阳性的病人中比CagA和VacA双阴性的病人严重(P<0.05).结论具有高毒力因子(CagA和VacA)的Hp是胃肠疾病病人感染的常见菌株,具有CagA和VacA的Hp可能在诱导胃粘膜发展到萎缩病变过程中起重要作用.但不能作为特异性指标来判断胃十二指肠疾病.     

幽门螺杆菌感染与胃黏膜病理改变的关系

目的观察幽门螺杆菌感染与胃黏膜病理改变的关系,及根除Hp对胃黏膜病理改变的影响.方法对慢性胃病患者在胃窦部3～5点取胃黏膜活组织,采用荧光定量PCR技术检测治疗前及治疗后胃黏膜组织中Hp的感染状况.对确诊Hp阳性的150例慢性胃炎患者,均给予质子泵抑制剂、甲硝唑和阿莫西林联合治疗2周,3个月后复查胃镜并检测Hp.结果282例患者中,共检出Hp阳性150例(占53.19%).在Hp阳性的150例患者中,CagA-IgG的检出率为71.33%,其中活动性炎症患者中CagA-IgG的检出率明显低于萎缩性胃炎、肠化生和异型增生患者(P＜0.01).Hp阳性患者经质子泵抑制剂、甲硝唑和阿莫西林联合治疗2周,3个月后复查Hp根除率为79.33%,且Hp根除组的炎症好转情况明显优于Hp未根除组(P＜0.05).结论Hp感染与胃黏膜的萎缩、肠化生和异型增生等癌前期病变的关系较为密切,尤其是I型Hp菌株感染与癌前期病变关系更为密切.抗Hp治疗可以减轻患者的炎症程度及临床症状.另外,抗Hp治疗可能会使萎缩或肠化生的胃黏膜发生逆转.     

疣状胃炎胃镜及病理结果分析

【目的】分析疣状胃炎（VG）的胃镜和病理表现及与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。【方法】回顾性分析2006年7月1日至2009年7月1日在本院消化内镜室做检查的465例VG患者的胃镜及病理结果。胃镜下观察VG的好发部位、个数、类型,取胃组织做病理检查,尿素酶试验检测HP感染。【结果】VG检出率为3．99％。392例（84．30％）疣状隆起≤10个,73例（15．70％）疣状隆起〉10个;成熟型146例（31．40％）,未成熟型319例（68．60％）;单发于胃窦部的最多,为374例（80．60％）,其次为同时发生于胃窦和胃角部,为81例（17．46％）;伴随的诊断最多的依次是十二指肠炎65例（13．98％）、消化性溃疡54例（11．61％）、反流性食道炎51例（10．97％）、胃息肉26例（5．59％）。HP阳性者262例（56．34％）,HP阴性者203例（43．66％）。232例患者做病理检查,其中肠上皮化生者93例（40．09Yo）,异型增生者30例（12．93％）,合并萎缩者18例（7．76%）。经统计学分析,成熟型和不成熟型疣状胃炎在肠化、萎缩和异型增生方面差异无显著性（P=0．1925）。【结论】VG多见于胃窦部,不成熟型多见,有相当的Hp感染率及相当的肠上皮化生、异型增生及萎缩比率。但成熟型与不成熟型疣状胃炎在肠化、萎缩和异型增生方面差异无显著性。     

幽门螺旋杆菌感染与胃黏膜萎缩伴肠上皮化生的相关性

目的探讨胃黏膜萎缩伴肠上皮化生与幽门螺旋杆菌（Hp）感染的相关性,旨在为临床治疗提供参考依据。方法慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者114例,采用胃镜下钳取组织快速尿素酶试验 (试纸法)和病理检测结果判断是否存在Hp感染。结果胃黏膜萎缩伴肠上皮化生患者中,女性多于男性,胃黏膜萎缩伴肠上皮化生的Hp阳性率为44.7％,肠上皮化生与萎缩程度组之间Hp阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论Hp感染与慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生的发生发展有显著关系,但Hp感染对肠上皮化和胃黏膜萎缩严重程度的影响不明显,可能更多地同年龄、病程相关。对于慢性胃黏膜萎缩伴有肠上皮化生者,如合并Hp感染需要抗Hp治疗及加强监测和定期随访。     

The clinical value of taking routine biopsies from the incisura angularis during gastroscopy

BACKGROUND AND STUDY AIMS: The incisura angularis is considered to be a typical site for Helicobacter pylori colonization, glandular atrophy, intestinal metaplasia, gastric ulcer, and gastric carcinoma. Our aim was to clarify whether it is necessary to biopsy the incisura angularis routinely during gastroscopy, in addition to obtaining biopsies of the corpus and antrum. PATIENTS AND METHODS: A total of 272 consecutive patients, with a mean age +/- SD of 53.8 +/- 15.5 years, had two biopsies taken from the angulus, two from the antrum, and two from the corpus of the stomach during routine upper gastrointestinal endoscopy. Histological specimens were examined according to the updated Sydney System for the classification and grading of gastritis. RESULTS: Of the 272 patients, 11 (4.0 %) showed chronic inflammation in the angulus biopsy only. Similarly, the angulus was the only biopsy site which showed neutrophil polymorph infiltration (or "activity") in two patients (0.7 %), intestinal metaplasia in 13 patients (4.7 %), atrophy in three patients (1.1 %), and H. pylori colonization in one patient (0.4 %). Dysplasia (intraepithelial neoplasia) was not found in any of the biopsied sites in any of the 272 patients. H. pylori was found in 39 of the 272 patients (14 %). Of the 272 patients, 120 patients showed abnormalities at the incisura angularis, 101 having gastropathy or erosions, and only 19 showing more specific macroscopic changes, the main ones being ulcer, ulcer scarring, and atrophy. Of the 152 patients with a normal-looking mucosa at the angulus, only six (3.9 %) showed the histological changes of chronic inflammation in the angulus alone. Similarly, the angulus was the only biopsy site which showed neutrophil polymorph infiltration in one patient (1/152, 0.7 %), and intestinal metaplasia in five patients (5/152, 3.3 %). Atrophy and H. pylori colonization were not seen exclusively at the angulus in any of the patients with a macroscopically normal-looking angulus. CONCLUSION: Based on our data, routine biopsy of the incisura angularis would provide little additional clinical information to that obtainable from antrum and corpus biopsies.     

幽门螺杆菌感染与慢性胃病伴肠上皮化生和/或伴非典型增生的相关性探讨

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃病伴肠上皮化生和／或伴非典型增生的相关性。方法 采用快速尿素酶试验方法经胃镜对慢性浅表性胃炎（CSG）、慢性萎缩性胃炎（CAG）、胃溃疡（GU）及胆汁反流性胃炎（GKG）进行Hp检测。结果 总病例数340例，Hp阳性率266例，阳性率78．24％。慢性胃病组肠上皮化生加非典型增生的Hp感染率78．00％。胆汁反流性胃炎感染率48．48％。结论 Hp感染与慢性胃病伴肠上皮化生和／或伴非典型增生密切相关。     

慢性浅表性胃炎的组织病理学分析--附120例报告

目的:从病理学角度分析120例幽门螺杆菌阳性慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)的组织学特征。方法:用电子胃镜对确诊的120例幽门螺杆菌阳性CSG患者的炎症活动性、慢性炎症、血管病变、上皮损伤、腺体萎缩、不典型增生及肠化生等组织形态学指标进行回顾性分析。结果:CSG病人的黏膜具有急性炎症、慢性炎症、血管病变、上皮损伤,分别高达97．5％(117／ 120)、98．3％(118／120)、95．8％(115／120)、70％(84／120),腺体萎缩、不典型增生及肠化生的发生率约为35％-39．2％,组织学改变均以1级占多数。结论:急、慢性炎症细胞浸润,血管病变及上皮损伤是幽门螺杆菌阳性CSG的组织学基础,其慢性黏膜病变的组织学改变均以1级为主。     

幽门螺杆菌多部位检测与临床及组织学表现的关系

目的 观察幽门螺杆菌（Hp）与胃及十二指肠粘膜病理组织学表现之间的关系。方法 对60例慢性胃炎和22例十二指肠溃疡患者经胃镜分别从胃窦、胃体、十二肠球部取活检,进行组织学检测。结果 在活动性胃炎中无论是胃窦部或胃体部Hp检出率近100％,显著地活动性十二指肠球炎的球部Hp的检出率,胃窦部Hp总检出率及活动性上的发生率均显著高于胃体部及十二指肠球部。22例十二指肠球部溃疡Hp在球部的检出率为54％,显著低于其在胃窦部组织中Hp100％的检出率。结论 Hp感染是胃粘膜活动性炎症的重要原因,并以此为基础发展为重度粘膜炎及溃疡病,因此,对某些慢性胃炎患者应及早进行Hp根除治疗。     

胃黏膜病变组织中RASAL_1基因的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨RASAL1基因在幽门螺杆菌(Hp)感染胃黏膜组织中的变化及其在胃癌发生发展中的意义。方法内镜及活检病理证实的慢性胃炎58例(慢性胃炎组)、肠化生及异型增生58例(肠化生及异型增生组)和胃癌58例(胃癌组),分别用13C-呼气试验及Giemsa染色检测Hp,链霉菌亲生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)免疫组化检测RASAL1,比较各组及组内Hp阳性亚组和Hp阴性亚组中RASAL1的表达。结果慢性胃炎组、肠化生及异型增生组和胃癌组中RASAL1的阳性率分别为89.66%、56.90%和13.79%,呈递减趋势。各组Hp阳性亚组与Hp阴性亚组中RASAL1的阳性率分别为,慢性胃炎组:73.33%和96.43%,肠化生及异型增生组:40.63%和76.92%,胃癌组:14.29%与13.51%,两两比较均有显著差异。结论 Hp感染可降低胃黏膜RASAL1表达,削弱其对胃黏膜损伤的保护作用,促进了胃癌的发生发展。     

根除幽门螺杆菌对慢性胃炎胃黏膜萎缩、肠化生的影响

目的用回顾性对照研究观察根除幽门螺杆菌(HP)能否逆转慢性胃炎胃黏膜萎缩和肠化生的改变。方法选择因慢性胃炎行胃镜检查的病人为研究对象,病理证实有慢性萎缩性胃炎,肠化,HP阳性(美兰染色)的患者符合入选条件,分为HP根除组(76例);HP未根除组(65例),每年做胃镜1次,连续2年以上者。结果在根除HP后1年时胃黏膜萎缩和肠化生的程度较HP未根除病人明显改善,部分病人逆转到正常,在2年时肠化生和萎缩未再进一步改善。结论对于合并胃黏膜萎缩和肠化生的慢性胃炎病人,根除HP治疗对病人可能是有益的。