听神经瘤的病情观察及护理体会

听神经瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤,起源于第Ⅷ颅神经前庭支的神经鞘膜,故又称听神经鞘膜瘤,是后颅窝中最常见的颅肿瘤,占脑桥小脑角区肿瘤的约75%~80%,绝大多数为单侧,发病年龄30~60岁。临床表现:首发症状多为听神经的刺激或破坏症状,耳鸣、耳聋或眩晕等,肿瘤延伸至小脑脑桥隐窝,压迫三叉神经根,引起患侧面部麻木、痛觉和角膜反射减退,肿瘤压迫脑干,可出现对侧肢体轻瘫和锥体束征及感觉减退。小脑脚受压,可出现同侧小脑共济失调。早期表现为持续性耳鸣、渐进性听力减退、头晕、不稳感、耳闷等症状;晚期患侧面部麻木,角膜反射迟钝或消失,头…     

显微切除听神经瘤18例患者围手术期护理

<正>听神经瘤多发于听神经前段,少发于耳蜗部。随肿瘤的长大,可压迫桥脑外侧和小脑前缘,出现相应的症状,首选手术治疗,但由于肿瘤的位置与脑干毗邻,手术的难度较大。手术可伤及三叉神经,迷走神经、舌咽神经或脑干等,出现暂时或永久性周围性面神经瘫、神经性角膜炎及吞咽困难等。小脑动脉的损伤造成延髓桥脑部分软化可造成死亡。     

采用显微外科技术切除大型听神经瘤的初步经验

听神经瘤的病理性质为良性,成功切除后不会复发。但症状轻微者常不能早期就医,等到专科手术治疗时,其肿瘤多已很大,病程已临晚期。 大型听神经瘤向上可跨越小脑幕切迹,压迫三叉神经,向下后方压迫后组颅神经,向后外侧压迫乙状窦,可将脑干推向对侧,甚至使之形成凹陷,使有关脑池及中脑导水管受压,阻碍脑脊液循环而致颅内压增高。此外,面神经常被拉长数倍或被肿瘤包绕;而供应肿瘤和脑干的主要动脉—小脑前下动脉本身又有许多变异形式难以分辩。这些     

听神经瘤的早期诊断

听神经瘤即前庭神经鞘膜瘤(Acous-tic Neuroma or Vestibular Neurile-moma),占所有脑瘤的8～16%,占小脑桥脑角(CPA)肿瘤的75～88%。该瘤早期易于误诊,—俟瘤体长大,临床表现出几条颅神经损害,甚至并发小脑、脑干受累症状,则诊断不难,但是大型听神经瘤切除的死亡率、颅神经损伤率明显增加,且巨大听神经瘤全切除极为困难。70     

极外侧入路对小脑下前动脉的显微解剖及临床应用

目的:研究小脑下前动脉的显微解剖学特点,为极外侧入路手术提供显微解剖学资料。方法:对15具红色乳胶颈内动脉和椎动脉灌注头颈部标本于极外侧入路下对小脑前下动脉及其分支在手术显微镜下解剖观测。结果:发现小脑前下动脉出现率为100%,其中分支有中央支、迷路动脉、回返穿通动脉、弓下动脉。中央支供血于脑干,迷路动脉走行面听神经的下方,回返穿通动脉行于面听神经之间,弓下动脉行于面听神经的后上方。结论:小脑下前动脉与脑干、展神经、面听神经关系密切。脑干腹侧及桥小脑角病变手术中应妥善保护小脑下前动脉主干及分支,以提高手术的成功率。     

小脑损害的鉴别诊断

小脑半球的病灶多引起同侧肢体共济失调、平衡障碍、构音障碍和水平性眼震的倾向.如果病灶较大,压迫脑干可引起脑干征和脑神经征,若压迫第4脑室则可阻碍CSF循环引起梗阻性脑积水和颅内压升高.桥脑小脑角占位性病变也可压迫小脑半球能引起上述同样症状.小脑中线占位性病变很少引起肢体共济失调,临床上多出现躯干、坐姿和步态的共济失调,较少出现构音障碍和眼震.     

超声刀在桥小脑角肿瘤切除术中的应用

桥小脑角肿瘤包括听神经瘤、桥小脑角脑膜瘤、胶质瘤、胆脂瘤等,其部位深,与听神经、面神经、内听动脉、脑干、延髓等重要结构毗邻,手术全切除有一定难度,且手术时间长,出血量多.     

桥小脑角肿瘤3例诊治报告

目的 :提高临床对桥小脑角肿瘤的认识以减少误诊漏诊。方法 :报告听神经瘤2例、桥小脑角脑膜瘤 1例 ,并结合文献对其症状、听力学检查及影像学结果等进行分析。结果 :3例均有单侧听力减退 ,其中 2例表现为突聋 ;2例有患耳耳鸣 ;1例有眩晕反复发作史。声反射检查 2例引不出 ,1例有重振。听脑干反应 3例均异常 ,2例行眼震电图检查示患侧半规管功能减退 ,其中 1例视动性眼震异常 ,2例 CT平扫未能检出病变 ,3例均经钆增强磁共振成像证实。结论 :听脑干反应是诊断桥小脑角肿瘤敏感的听力学检查 ,钆增强磁共振成像则是可靠的影像学手段。对单侧听力减退、耳鸣或眩晕患者应做全面检查分析以防误诊漏诊。     

巨大听神经瘤1例的手术护理

听神经瘤是具有一定代表性的神经鞘瘤,其病变源自桥脑小脑角的听神经鞘,多发人群为30岁~50岁群体,男女患者差异较小,早期临床表现可见头晕,听力下降以及耳鸣等[1]. 根据瘤体大小以及生长方向可将听神经瘤分成4个等级,Ⅰ~Ⅳ型,以Ⅱ型发病率最高,具体分级:①Ⅰ级,是指瘤体直径不足1 cm,肿瘤病灶仅局限在内耳道.②Ⅱ型,瘤体直径在1 cm~2 cm之间,而且已经突出于内耳道范围.③Ⅲ型,瘤体直径2 cm~4 cm之间,瘤体已经向周围组织神经伸展,压迫组脑神经、脑干组织以及小脑部位组织.④Ⅳ级,瘤体病灶直径超过4.0 cm,而且导水管、第四脑室和环池受到明显阻碍. 当听神经瘤瘤体直径不低于4 cm,称为巨大听神经瘤,可伴发小脑、脑干、颅神经等脑内病灶相应症状,或可见脑梗死引发的脑积水,病情特别严重者可引发患者死亡等严重后果. 首选治疗方法是外科手术,但需要注意的是,听神经瘤具有位置较深,与脑干及颅脑神经之间的距离较小等特点,而且组织常粘连在一起;若手术出现些许偏差,则可引发诸多不良反应,如脑干损伤等,而且术后并发症发生率不低,病情发展速度较快[2,3].     

小脑和脑干梗塞致突发性耳聋

目的:了解小脑和脑干梗塞引起的突发性耳聋的临床特点.探讨其发病机制.方法:回顾性分析12例小脑和脑干梗塞所致突发性耳聋的临床资料.结果:该组患者主要临床表现为耳聋、眩晕、耳鸣、眼震、同侧颜面麻木感.头颅CT或MRI发现小脑或脑干有小于2 cm的梗塞灶.结论:发病机制主要为小脑前下动脉(AlCA)供血不足使小脑脑桥角或脑干缺血,损伤该区域的耳蜗神经和听神经传导通路,导致耳聋.小脑和脑干梗塞的诊断主要依据临床表现、CT或MRI检查.     

听神经瘤患者的健康指导

听神经瘤为起源于听神经鞘膜细胞的良性肿瘤，是常见的颅内肿瘤之一，多发生于听神经前庭段，随着肿瘤的生长变大，压迫桥脑外侧面和小脑前缘而出现一系列神经功能障碍的症状和体征。由于肿瘤常侵犯面、听及后组颅神经，病人常出现听力下降或丧失、面瘫、吞咽困难、饮水呛咳等症状，容易使患者产生焦虑、忧郁及悲观等心理。为消除病人心理压力，增强     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的:总结桥小脑角区肿瘤的MRI表现,提高对桥小脑角区肿瘤的诊断水平。方法:回顾性分析65例经手术、病理证实的桥小脑角区肿瘤的MRI资料。结果:听神经瘤26例,脑膜瘤14例,胆脂瘤12例,三叉神经瘤8例,蛛网膜囊肿2例,脑干胶质瘤2例,颅咽管瘤1例。桥小脑角区肿瘤中最多见的是听神经瘤(40%)和脑膜瘤(21.5%)。结论:MRI可清晰显示桥小脑角区肿瘤的不同特点,对桥小脑角区肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

听神经瘤患者的眼震电图

本文对12例听神经瘤患者用眼震电图(ENG)作全面神经耳科学检查。听神经瘤的ENG检查,主要表现为小脑脑干受损及患侧半规管功能障碍,对诊断此症有重要意义。     

经迷路进路听神经瘤切除术

<正>听神经瘤是桥小脑角常见肿瘤,虽属良性,但由于早期症状无特殊,常被误诊而延误治疗。本科自1995年4月~10月尝试经迷路进路行听神经瘤切除术4例,效果满意。现报告如下。临床资料本科采用经迷路进路行听神经瘤切除术4例,均为单侧,男3例,女1例。年龄6个月,33~66岁,平均54岁。病程5年。临床症状均有不同程度的进行性听力减退,面部麻木,头晕及不稳感。纯音测听患耳全聋。听力脑干电反应(ABR)患侧均无反应。前庭功能检查(冷热水试验)显示患侧半规管反应减弱或消失。     

24例桥小脑角占位病变的脑干听觉诱发电位分析

为探讨脑诱发电位的临床应用,本文对24例桥小脑角占位病变(其中20例为听神经瘤)患者的脑干听觉诱发电位进行了分析。结果表明:桥小脑角占位病变患者听觉诱发电位改变大致可有:1、全部波形缺失。2、部分波形缺失。3、波峰间期延长。结果提示早期患者听觉诱发电位异常仅表现在患侧,其改变程度似与肿物所在部位有关而与肿物大小无明显关系。因此脑干听觉诱发电位检查可作为桥小脑角占位特别是听神经瘤的早期诊断方法之一。     

后颅窝肿瘤的微创手术治疗技巧

后颅窝肿瘤约占颅脑肿瘤的30%,以小儿恶性肿瘤及成年良性肿瘤最为多见。其中位于脑干后部即脑干、小脑及第四脑室者约占一半,多为恶性。后颅窝底肿瘤多为良性,以听神经瘤居多,其次是脑膜瘤。后颅窝空间较小,解剖结构复杂,使得其手术一直是神经外科领域最富挑战性的手术之一。后颅窝的范围从小脑幕切迹至枕骨大孔,前界为鞍背、     

脑干听觉诱发电位与桥脑小脑角占位病

对15例经CT/手术和病理组织学证实的较大的桥脑小脑角肿瘤病人所记录的BAEP进行了分析,发现其主要特征为:病侧各波出现不全或完全缺如,当某些主波可引出时,则Ⅰ～ⅢIPL和V波PL延长,且Ⅲ～ⅤIPL/Ⅰ～ⅢIPL<1,这主要与听神经受压有关;对侧则表现为Ⅲ～ⅤIPL延长和Ⅴ波分裂,且Ⅲ～ⅤIPL/Ⅰ～ⅢIPL>1,这主要与脑干受压有关,经CT对比研究和手术后的BAEP随诊进一步证实了这种论断。     

听神经瘤的外科治疗进展

听神经瘤起源于听神经鞘又称听神经鞘瘤，是桥脑小脑角区最常见的良性肿瘤，即使多次复发亦不发生恶变。本瘤占颅内肿瘤的8％～12％，小脑桥脑角肿瘤的75％～95％。听神经瘤多数为单侧性。听神经瘤的治疗以手术为主，若能完全切除可得到根治。由于肿瘤与脑干紧密相连，其周围重要神经血管丰富，手术较为复杂。近年来诊断治疗技术的发展，听神经瘤的手术方法及效果也明显提高。现将听神经瘤的手术病治疗及相关问题综述如下。     

颅内肿瘤病人眩晕的意义及其机理探讨——附52例分析

本文分析我科1980～1985年间收治的颅内肿瘤497例中有眩晕表现的52例,其中听神经瘤12例(23.1％),小脑桥脑角肿瘤(听神经瘤除外)3例(5.8％),小脑肿瘤4例(7.7％),脑干肿瘤2例(3.8％),后颅凹肿瘤2例(3.8％),颞叶肿瘤8例(15.4％),颞顶联接部肿瘤7例((13.5％),顶叶肿瘤5例(9.6％)以及其它部位的肿瘤9例(17.3％)。52例中41例伴有颅内压增高症状。对眩晕和颅内高压的关系以及颅内各部位肿瘤产生眩晕的机理进行了讨论。     

桥脑小脑角肿瘤围手术期护理

桥脑小脑角肿瘤主要包括听神经鞘瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等,靠近脑干,解剖关系复杂而重要,是高难度、高风险的手术。术后相对并发症较多,对临床护理要求很高,精心正确的围手术期护理是桥脑小脑角肿瘤手术治疗的关键。我院从2002～2010年,手术治疗桥脑小脑角肿瘤16例,其中1例死亡,其余临床效果良好。现将护理体会报道如下。